医学课件-急救药物安全使用教学课件.ppt

1、急救急救药物安全使用药物安全使用1 1、药药 品品 的的 通用通用 名名 和和 商商 品品 名名。多特（派拉西林唑巴坦）多特（派拉西林唑巴坦）2、药、药 物物 成成 分分。感冒药感冒药(乙酰氨基酚、乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、马来酸氯苯那敏、麻黄碱麻黄碱）3、适、适 应应 症症。4、用、用 法法、用用 量量。5、副、副 作作 用用。6、注、注 意意 事事 项项 或或 禁禁 忌忌。7、贮、贮 存存 方方 法法。8、有、有 效效 期期 和和 失失 效效 期期 20130608有效期有效期2年年9、慎、慎 用用、忌、忌 用和禁用和禁 用用 10、习、习 惯惯 性性 和和 成

2、成 瘾瘾 性性11、耐、耐 受受 性性 和和 耐耐 药药 性性药理作药理作用：用：兴奋心脏兴奋心脏 使心肌力加强，传导加速，心率加快使心肌力加强，传导加速，心率加快 收缩血管收缩血管 对小动脉及毛细血管前括约肌收缩明显对小动脉及毛细血管前括约肌收缩明显 影响血压影响血压n加强代谢加强代谢血糖升高血糖升高 扩张支气管扩张支气管 尤以痉挛状态作用明显尤以痉挛状态作用明显肾上腺素肾上腺素AD（付肾）（付肾）1ml：1mg临临床应用：床应用：过敏性过敏性休克（须补充血容量）休克（须补充血容量）皮下或肌注肾上腺素0.51mg，510min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素。或用0.9%生理盐水稀释1

3、0倍后静注。心脏心脏骤停急救骤停急救 1mg每35分钟静脉注射 急性支气管哮喘急性支气管哮喘很少用 制止制止鼻黏膜和鼻黏膜和齿龈出血（齿龈出血（1:21:2万万1:10001:1000）n局麻药配伍局麻药配伍 使用注意事项：使用注意事项：甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、创甲亢、高血压、糖尿病、心脏病、创伤性休克、出血性休克、心源性哮喘等禁用。伤性休克、出血性休克、心源性哮喘等禁用。肾上腺素（付肾）肾上腺素（付肾）1ml：1mg肾上腺素副作用：肾上腺素副作用：心悸、头痛、心律不齐等，局麻不得超过心悸、头痛、心律不齐等，局麻不得超过0.3mg 0.3mg 本药作用强，属剧毒药类。严格控制给药剂量及途

4、径。本药作用强，属剧毒药类。严格控制给药剂量及途径。静脉注射时要稀释后缓慢推入。静脉注射时要稀释后缓慢推入。给药后观察药物疗效及不良反应。主要指标是血压、脉给药后观察药物疗效及不良反应。主要指标是血压、脉搏、患者面色及情绪。搏、患者面色及情绪。肾上腺素（付肾）肾上腺素（付肾）药理作用：药理作用：收缩血管收缩血管 可使小动脉、小静脉都收缩，以皮肤黏膜可使小动脉、小静脉都收缩，以皮肤黏膜血管收缩最明显，但可使冠状血管扩张。血管收缩最明显，但可使冠状血管扩张。兴奋心脏兴奋心脏 使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。升高血压升高血压 由于兴奋心脏收缩血管，血压升高。由

5、于兴奋心脏收缩血管，血压升高。适应症：适应症：0.5-3ug/kg/min0.5-3ug/kg/min 治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压，本品作为急救时对血容量不足所致的休克、低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，暂时维持脑与冠状动脉灌注。补充血容量的辅助治疗，暂时维持脑与冠状动脉灌注。微泵：体重微泵：体重3 3 微泵微泵1ug/ml/h=11ug/ml/h=1ug/kg/minug/kg/min 60kg60kg体重体重0.3=18mg0.3=18mg去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1ml：2mg使使用注意事项：

6、用注意事项：局部注射易引起组织缺血、坏死，禁作皮下和肌肉注射。局部注射易引起组织缺血、坏死，禁作皮下和肌肉注射。静脉注射时防止药物外渗，观察患者输液部位有无缺血表静脉注射时防止药物外渗，观察患者输液部位有无缺血表现，如有异样及时现，如有异样及时处理，酚妥处理，酚妥拉明对抗。拉明对抗。静滴过程中，注意观察患者的血压和尿量变化。静滴过程中，注意观察患者的血压和尿量变化。严格控制输液速度，以收缩压维持在严格控制输液速度，以收缩压维持在90mmHg90mmHg为宜。为宜。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。高血压、动脉硬化、无尿病人禁用。高血压、动脉硬化、无尿病

7、人禁用。去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1ml：2mg药理作用：药理作用：兴奋心肌兴奋心肌 使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。使心肌收缩增强、传导加速、心率加快。心肌耗氧量增加。心肌耗氧量增加。扩张血管和支气管平滑肌，特别对支气管痉挛状态作扩张血管和支气管平滑肌，特别对支气管痉挛状态作用明显。用明显。影响血压影响血压 使收缩压升高，舒张压下降。使收缩压升高，舒张压下降。促进代谢促进代谢 增加组织耗氧量。增加组织耗氧量。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 2ml：1mg适适应症应症：0.02ug-1ug/kg/min0.02ug-1ug/kg/min 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 治疗支气管哮喘治疗支气管哮喘

8、 喘息定喘息定 阿托品治疗无效的心动过缓阿托品治疗无效的心动过缓使用注意事项：使用注意事项：严密观察患者心率，以保持在严密观察患者心率，以保持在130130次次/min/min以下为宜，以下为宜，以免引起室颤以免引起室颤.心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。使用。微泵：体重微泵：体重0.030.0360kg60kg体重体重0.030.031.8mg1.8mg0.01ug/ml/h0.01ug/ml/h异丙肾上腺素异丙肾上腺素 2ml：1mg药理作用：药理作用：小剂量时小剂量时（1-5ug/kg/min1-5ug/kg/min），），使肾及肠系膜血管扩使肾及肠系膜血管扩

9、张，利尿。张，利尿。中等剂量时（中等剂量时（5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min），），使心肌收缩力增使心肌收缩力增强，心排血量增加。强心强，心排血量增加。强心大剂量时（大剂量时（10ug/kg/min10ug/kg/min），），使周围血管收缩，使周围血管收缩，升高血压。升高血压。微量泵注射给药，以公斤体重计算出微量泵注射给药，以公斤体重计算出ug/(kgmin)ug/(kgmin)具体方法：具体方法：kgkg3 3所需药物剂量，加液体稀释至所需药物剂量，加液体稀释至50ml50ml。则则lm1/hlm1/h1ug/(kgmin)1ug/(kgmin)多多 巴巴 胺胺 2ml

10、：20mg使使用注意事项：用注意事项：严格执行医嘱：正确配药，稀释后静脉注射，严格执行医嘱：正确配药，稀释后静脉注射，严格控制速度。严格控制速度。用药过程中观察患者的反应，并监测血压、心用药过程中观察患者的反应，并监测血压、心率、尿量。率、尿量。严防药液外渗引起局部组织缺血坏死。严防药液外渗引起局部组织缺血坏死。用药前必须先纠正低血容量。用药前必须先纠正低血容量。适适应症：应症：特别适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血特别适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者。容量已补足的休克患者。与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭（利尿合剂由酚妥拉明、多巴胺、

11、速尿组成（利尿合剂由酚妥拉明、多巴胺、速尿组成 ）。）。多多 巴巴 胺胺适应症：适应症：能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压 。适用于手术时低血压及各种休克。适用于手术时低血压及各种休克。使用注意事项：使用注意事项：使用过程中严密监测血压、心律。使用过程中严密监测血压、心律。血容量不足者应先纠正后再用本品。血容量不足者应先纠正后再用本品。静脉给药时避免药液外渗引起组织坏死糜烂。静脉给药时避免药液外渗引起组织坏死糜烂。不可与碱性药物配伍。不可与碱性药物配伍。临床上常将多巴胺和阿拉明联合应用。临床上常将多巴胺和阿拉明联合应用。阿阿 拉拉 明明 1ml：10mg药

12、理作用：药理作用：此药起效快、作用强、维持时间短。此药起效快、作用强、维持时间短。对小动脉、小静脉及微静脉均有直接扩张对小动脉、小静脉及微静脉均有直接扩张作用。作用。适应症：适应症：用于高血压急症用于高血压急症 心功能不全心功能不全 硝硝 普普 钠钠 50mg使使用注意事项用注意事项:严格控制静滴严格控制静滴速度。速度。0.5-3ug/kg/min50kg1、滴注：、滴注：50mg+500ml1滴滴5ug 530滴滴/分分2、微泵微泵50mg50ml 1.59ml/h 严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应反应。310分钟测量血压分钟测

13、量血压1次稳定后次稳定后30分钟测量分钟测量1次。次。对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过2030毫米汞柱，舒张压下降不超过毫米汞柱，舒张压下降不超过1525毫米汞柱毫米汞柱硝硝 普普 钠钠硝硝 普普 钠钠适应症：适应症：5 530ug/min30ug/min冠心病心绞痛的治疗冠心病心绞痛的治疗和预防片剂、针剂和预防片剂、针剂10mg=500ml 10000ug=1000010mg=500ml 10000ug=10000滴滴 1 1滴滴1ug 5-301ug 5-30滴滴/min/min降低血压降低血压治疗充血性心力衰竭治疗充血性心力衰竭药理作用

14、：药理作用：扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，降低心脏扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，降低心脏前后负荷，使心肌耗氧量减少。前后负荷，使心肌耗氧量减少。扩张较大的冠状血管、侧支血管。扩张较大的冠状血管、侧支血管。促进心肌血流重新分布。促进心肌血流重新分布。硝硝 酸甘油酸甘油 1ml：5mg使使用注意事项：用注意事项：可见搏动性头痛、颈面部皮肤潮红，可见搏动性头痛、颈面部皮肤潮红，体位性低血压，应平体位性低血压，应平卧位用药卧位用药 大剂量应用时，由于血压降低，可减少冠脉灌注压，应避大剂量应用时，由于血压降低，可减少冠脉灌注压，应避免与其他降压药同用。免与其他降压药同用。使用时监测血压、脉搏使用

15、时监测血压、脉搏。根据血压、脉搏等调整速度。根据血压、脉搏等调整速度。当当BPBP小于小于90/60mmHgJ90/60mmHgJ时，停止使用硝酸甘油。时，停止使用硝酸甘油。硝酸甘油易挥发，应硝酸甘油易挥发，应“现用现配，分次少量现用现配，分次少量”。使用时间。使用时间大于大于1212小时后要重新配制。小时后要重新配制。硝酸甘油遇光易分解，保证药物避光。硝酸甘油遇光易分解，保证药物避光。硝硝 酸酸 甘甘 油油适应症：适应症：用于室上性快速性用于室上性快速性心律失常。心律失常。5 510mg+20ml 10mg+20ml NS ivNS iv 使用注意事项使用注意事项 ：静脉给药时，注射速度要慢

16、否则可引起低血压静脉给药时，注射速度要慢否则可引起低血压 偶见引起窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶见引起窦性心动过缓、房室传导阻滞。用药期间，特别是与可产生心血管反应的药物合用时，用药期间，特别是与可产生心血管反应的药物合用时，要经常检测患者的心率和心电图。要经常检测患者的心率和心电图。维拉帕米维拉帕米(异博定异博定)2ml：5mg适应症适应症：局麻药。局麻药。抗心律失常药，室性早博、室抗心律失常药，室性早博、室性心动过速和心室纤颤。性心动过速和心室纤颤。对室上性心律失常通对室上性心律失常通常无效。常无效。使用注意事项：使用注意事项：引起中枢神经系统反应。引起中枢神经系统反应。剂量过大可引起心脏

17、抑制。剂量过大可引起心脏抑制。过敏反应过敏反应 静脉给药过程中静脉给药过程中,应观察患者的神经系统反应应观察患者的神经系统反应,监监测心律和血压。测心律和血压。利多卡因利多卡因 5ml：100mg 20ml：400mg适应症：适应症：当不宜口服给药时应用治疗严重的心律失常。当不宜口服给药时应用治疗严重的心律失常。房性心律失常伴快速室性心律房性心律失常伴快速室性心律 W-P-WW-P-W综合征综合征 严重的严重的室性心律失常室性心律失常 电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。复苏。使用注意使用注意事项：事项：l加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖 常见常见不良反应：心

18、动过缓、血压下降。不良反应：心动过缓、血压下降。禁忌：心动过缓、传导阻滞、高度房室传导障碍、未禁忌：心动过缓、传导阻滞、高度房室传导障碍、未安置起搏器、对本品过敏者。安置起搏器、对本品过敏者。监测血压及心电图。监测血压及心电图。胺碘酮胺碘酮(可达龙可达龙)3ml:0.15g强心药强心药西地兰西地兰 （去乙酰毛花苷）（去乙酰毛花苷）2ml2ml：0.4mg0.4mg药理作用：药理作用：正性肌力作用正性肌力作用 负性频率作用负性频率作用 减慢房室结传导减慢房室结传导 适应症：适应症：主要用于急性心力衰竭。主要用于急性心力衰竭。心房纤颤、心房扑动和室上性阵发性心动过速。心房纤颤、心房扑动和室上性阵发

19、性心动过速。强心药强心药西地兰西地兰 （去乙酰毛花苷）（去乙酰毛花苷）2ml2ml：0.4mg0.4mg多巴酚丁胺多巴酚丁胺西西地兰使用地兰使用注意注意事项：事项：稀释后缓慢注射。稀释后缓慢注射。密切观察洋地黄中毒症状：密切观察洋地黄中毒症状：胃肠道反应，神经系统胃肠道反应，神经系统反应，心脏反应。反应，心脏反应。停药指征：停药指征：视觉异常、频发室早、二联律、三联律、视觉异常、频发室早、二联律、三联律、当心室率突然由慢增至当心室率突然由慢增至120120次次minmin以上以上,或低于次或低于次minmin 严格按医嘱给药不可随意加用其他药物。严格按医嘱给药不可随意加用其他药物。与利尿剂合用

20、时与利尿剂合用时,监测血钾水平。监测血钾水平。强心药强心药适应症：适应症：正性肌力作用正性肌力作用 ，对心率影响不大。临床上对心，对心率影响不大。临床上对心梗后或心脏手术时心排血量低的患者有较好的疗效，梗后或心脏手术时心排血量低的患者有较好的疗效，优于异丙肾，较安全。优于异丙肾，较安全。使用注意事项：使用注意事项：监测心率、血压和尿量。监测心率、血压和尿量。用药前先补足血用药前先补足血容量。容量。多巴酚丁胺多巴酚丁胺 2ml：20mg呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 可可拉明拉明 洛贝林洛贝林呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂可拉明（尼克刹米可拉明（尼克刹米）1.5ml：0.375g适应症：适应症：用于中枢性呼吸抑制及

21、各种原因引起的呼用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。吸抑制。使用注意事项使用注意事项：大剂量可引起惊厥。大剂量可引起惊厥。洛贝林洛贝林 1ml1ml：3mg3mg适应症：适应症：可可刺激颈动脉体刺激颈动脉体和和主动脉体化学感受器，主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢使呼吸加快，对呼吸中枢并无直接兴奋作用。主要并无直接兴奋作用。主要用于新生儿窒息，一氧化用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。碳、阿片中毒等。呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂平喘药平喘药氨茶碱氨茶碱 2ml:0.25g 2ml:0.25g 或或 10ml:0.25g10ml:0.25g

22、适应症：适应症：平滑肌松弛药。平滑肌松弛药。适用于支气管哮喘、哮喘持续适用于支气管哮喘、哮喘持续状态、慢性阻塞性肺气肿。状态、慢性阻塞性肺气肿。使用注意事项：使用注意事项：稀释后缓慢静脉注射或滴注稀释后缓慢静脉注射或滴注.IV时间不得少于时间不得少于1010。注意注意0.25g/10ml0.25g/10ml制剂不得用于肌内注射。制剂不得用于肌内注射。密切观察密切观察用药后用药后反应。反应。若出现烦躁不安等反应，应先若出现烦躁不安等反应，应先吸氧或给安定镇静。吸氧或给安定镇静。抗过敏药药抗过敏药药地塞米松地塞米松异丙嗪异丙嗪地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 1ml:10mg1ml:10mg长效糖

23、皮质激素长效糖皮质激素短效：短效：可的松、氢化可的松中效：中效：泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙长效：长效：地塞米松地塞米松、倍他米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 1ml:10mg1ml:10mg长效糖皮质激素长效糖皮质激素作用：作用：抗炎抗炎抗毒抗毒抗免疫抗免疫抗休克抗休克在过敏性休克的抢救过程中，首先在过敏性休克的抢救过程中，首先是肾上腺素，其次便是扩容和激素。是肾上腺素，其次便是扩容和激素。地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 1ml:10mg1ml:10mg长效糖皮质激素长效糖皮质激素注意点：注意点：1.1.水钠潴留水钠潴留高血压、低钾高血压、低钾2.2.消化道溃疡消化道溃疡3.3.长期

24、应用常可诱发感染或加重感染长期应用常可诱发感染或加重感染4.4.患者可出现精神症状患者可出现精神症状5.5.血糖升高血糖升高6.6.骨质疏松骨质疏松可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。7.7.库欣综合征库欣综合征8.8.影响儿童生长发育影响儿童生长发育盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪（非那根）盐酸异丙嗪（非那根）2ml:50mg2ml:50mg1ml:25mg1ml:25mg作用：作用：1.1.镇咳镇咳2.2.抗过

25、敏抗过敏3.3.抗眩晕抗眩晕4.4.止吐止吐5.5.镇静催眠镇静催眠适应症：适应症：各种内脏绞痛各种内脏绞痛麻醉前给药、盗汗、流涎麻醉前给药、盗汗、流涎缓慢型心律失常缓慢型心律失常抗感染性休克抗感染性休克解救有机磷酸脂解救有机磷酸脂类中毒。类中毒。使用注意事项：使用注意事项：常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。青光眼及前列腺肥大病人禁用青光眼及前列腺肥大病人禁用阿托品化：瞳孔较前散大；口阿托品化：瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜面干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率

26、加快等潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等 。阿阿 托托 品品 1ml:0.5mg1ml 5mg安定安定咪唑安定（力月西）咪唑安定（力月西）氯硝安定氯硝安定镇静催眠药抗惊厥药镇静催眠药抗惊厥药 安定安定 2ml:10mg2ml:10mg适应症：适应症：可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。使用注意事项使用注意事项 ：大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降 静

27、脉注射可引起注射部位疼痛静脉注射可引起注射部位疼痛 起效快、苏醒快，可用于急性躁动。起效快、苏醒快，可用于急性躁动。有蓄积作用有蓄积作用镇静催眠药镇静催眠药 咪唑安定（力月西）咪唑安定（力月西）2ml:10mg 1ml:5mg2ml:10mg 1ml:5mg作用与用途：作用与用途：麻醉前和麻醉中用药麻醉前和麻醉中用药 镇静镇静使用注意事项使用注意事项 ：作用强度是安定的作用强度是安定的2-32-3倍。倍。起效快，持续时间短。适用于急性躁动。起效快，持续时间短。适用于急性躁动。注射过快或剂量过大时可引起呼吸抑制和血压下降，注射过快或剂量过大时可引起呼吸抑制和血压下降，慢滴可减少不良反应。慢滴可减

28、少不良反应。长时间用药后会有蓄积和镇静效果的延长。有成瘾长时间用药后会有蓄积和镇静效果的延长。有成瘾性。性。镇静催眠药镇静催眠药 氯硝安定氯硝安定 1ml:1mg1ml:1mg适应症：适应症：各种癫痫各种癫痫使用注意事项：使用注意事项：药理作用与药理作用与安定安定及及硝基安定硝基安定相似，但其抗相似，但其抗惊厥惊厥作作用比前二者强倍用比前二者强倍 静注时，对心脏、呼吸抑制作用较安定为强，需静注时，对心脏、呼吸抑制作用较安定为强，需十分注意。十分注意。有致畸作用和成瘾性。有致畸作用和成瘾性。镇静抗惊厥药镇静抗惊厥药 盐酸哌替啶（杜盐酸哌替啶（杜冷丁）冷丁）吗啡吗啡镇镇 痛痛 药药盐酸哌替啶（杜冷

29、丁）盐酸哌替啶（杜冷丁）2ml2ml：100mg100mg适应症：适应症：强效镇痛药。强效镇痛药。镇痛镇静镇痛镇静 各种剧痛，镇痛效果为吗啡的各种剧痛，镇痛效果为吗啡的1/101/10，对内，对内脏绞痛应配伍解痉药阿托品。麻醉前给药。脏绞痛应配伍解痉药阿托品。麻醉前给药。用于分娩止痛用于分娩止痛 对妊娠末期子宫的正常节律性收缩无明对妊娠末期子宫的正常节律性收缩无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，但应估计胎儿显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，但应估计胎儿在在2 24h4h不会分娩的情况下使用。不会分娩的情况下使用。人工冬眠人工冬眠 常与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂用于常与氯丙嗪、异丙嗪组

30、成冬眠合剂用于冬冬眠疗法眠疗法氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。镇镇 痛痛 药药杜冷丁的使用注意事项：杜冷丁的使用注意事项：为麻醉药品，严格遵守麻醉药品的管理条例。为麻醉药品，严格遵守麻醉药品的管理条例。未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品。未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品。久用易成瘾，分娩时慎用。久用易成瘾，分娩时慎用。有轻度呼吸抑制作用，可使体内的有轻度呼吸抑制作用，可使体内的CO2CO2堆积。堆积。可扩张血管引起体位性低血压。可扩张血管引起体位性低血压。大剂量引起中毒。解救时，纳洛酮不能对抗其惊厥大剂量引起中

31、毒。解救时，纳洛酮不能对抗其惊厥症状，需配合抗惊厥药物（安定、巴比妥类）使用。症状，需配合抗惊厥药物（安定、巴比妥类）使用。镇镇 痛痛 药药镇镇 痛痛 药药吗啡吗啡 1ml1ml：10mg10mg适应症：适应症：强效镇痛药强效镇痛药镇痛镇痛 ：因易成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的急性因易成瘾，故仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛锐痛 。心肌梗死引起的心绞痛，若血压正常者，亦可使用；。心肌梗死引起的心绞痛，若血压正常者，亦可使用；对内脏绞痛须与解痉药合用。对内脏绞痛须与解痉药合用。镇静镇静 麻醉前用药麻醉前用药 ：治疗心源性哮喘治疗心源性哮喘 扩张外周血管，扩张外周血管，减轻心脏负荷。减轻心脏负荷。镇

32、咳：镇咳：易成瘾，临床常用可待因代替。易成瘾，临床常用可待因代替。吗啡使用注意事项：吗啡使用注意事项：为麻醉药品，严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。为麻醉药品，严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品。未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品。成瘾性成瘾性 禁用于分娩止痛禁用于分娩止痛 可引起呼吸抑制：可引起呼吸抑制：呼吸功能不全、颅内高压者忌用。呼吸功能不全、颅内高压者忌用。可使外周血管扩张，可使外周血管扩张，引起体位性低血压。引起体位性低血压。能使胃肠道、胆道平滑肌能使胃肠道、胆道平滑肌痉挛，痉挛，增强增强膀胱膀胱括约肌张力括约肌张力 收缩支气管。收缩支气管。镇镇 痛痛

33、药药甘露醇甘露醇 20%250ml20%250ml适应症适应症 ：能提高血浆渗透压使组织脱水。用于降低颅内压能提高血浆渗透压使组织脱水。用于降低颅内压和眼内压。和眼内压。能增加血容量，扩张肾血管起到利尿作用。能增加血容量，扩张肾血管起到利尿作用。术前肠道准备。术前肠道准备。脱脱 水水 药药 甘露醇使用注意事项：甘露醇使用注意事项：除作肠道准备用，均应静脉给药。除作肠道准备用，均应静脉给药。遇冷易结晶遇冷易结晶 根据病情选择合适的速度根据病情选择合适的速度 监测血压、肾功能、钠、钾、尿量。监测血压、肾功能、钠、钾、尿量。易发生静脉炎，外渗可致皮肤坏死。易发生静脉炎，外渗可致皮肤坏死。心肾功能不全

34、者禁用心肾功能不全者禁用脱水药脱水药 万汶万汶 右旋糖酐右旋糖酐 500ml500ml适应症：适应症：提高血浆胶体渗透压，升高和维持血压，治疗休提高血浆胶体渗透压，升高和维持血压，治疗休克。克。使已经聚集的红细胞和血小板解聚，预防和治疗使已经聚集的红细胞和血小板解聚，预防和治疗血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病 。使用注意事项：使用注意事项：血小板减少，凝血障碍等出血患者禁血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。用。血容量扩充剂血容量扩充剂 氯化钾氯化钾 10ml:1g10ml:1g血清钾浓度：血清钾浓度：3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L适应症适应症:1 1治疗低钾血症、治疗低钾血症、2

35、 2预防低钾血症、预防低钾血症、3 3强心甙中强心甙中毒引起的心动过速或频发、多源室性早搏。毒引起的心动过速或频发、多源室性早搏。电解质补充药电解质补充药 补钾的原则：补钾的原则：口服补钾是最安全的补钾方式口服补钾是最安全的补钾方式 。静脉补钾。静脉补钾必须注意必须注意 ：“见尿补钾见尿补钾”，必要时记每小时尿量，必要时记每小时尿量，2424小时尿量大于小时尿量大于700ml700ml或每小时大于或每小时大于30ml30ml补钾比较安全；补钾比较安全；补钾液的浓度一般情况下不超过补钾液的浓度一般情况下不超过0.3%0.3%；禁止静脉推注。；禁止静脉推注。补钾的速度不宜超过每小时补钾的速度不宜超

36、过每小时20-40mmol20-40mmol。补钾量依血清钾水平而定，监测电解质补钾量依血清钾水平而定，监测电解质低钾血症的一开始补钾最好加入生理盐水中（葡萄糖增低钾血症的一开始补钾最好加入生理盐水中（葡萄糖增高血浆胰岛素水平，可导致血钾进一部降低，使症状加重，高血浆胰岛素水平，可导致血钾进一部降低，使症状加重，特别是洋地黄化的病人），等到血钾基本正常时可加入葡特别是洋地黄化的病人），等到血钾基本正常时可加入葡萄糖中；萄糖中；氯化钾静脉滴注后，常发生静脉炎。氯化钾静脉滴注后，常发生静脉炎。电解质补充药电解质补充药 高钾的治疗：高钾的治疗：停止摄钾停止摄钾 对抗高血钾对心脏的作用对抗高血钾对心脏

37、的作用:葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 可应用可应用阿托品。碳酸氢钠阿托品。碳酸氢钠 降低血钾浓度：极化液使用。降低血钾浓度：极化液使用。体内钾绝对数量减少：应用利尿剂，体内钾绝对数量减少：应用利尿剂，电解质补充药电解质补充药 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 10ml:1g10ml:1g血钙正常值血钙正常值2.252.74mmol/L2.252.74mmol/L适应症：适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患；过敏性疾患；镁中毒时的解救；镁中毒时的解救；氟中毒的解救；氟中毒的解救；心脏复苏时应用（如高

38、血钾或低血钙，或钙通道阻心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。滞引起的心功能异常的解救）。电解质补充药电解质补充药 葡萄糖酸钙使用注意事项：葡萄糖酸钙使用注意事项：稀释后缓慢注射稀释后缓慢注射 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心甚至心跳停止、呕吐、恶心 防止外渗引起组织坏死防止外渗引起组织坏死电解质补充药电解质补充药 酸碱平衡药酸碱平衡药 碳酸氢钠碳酸氢钠 10ml:0.5g 250ml10ml:0.5g 250ml：12.5g12.5g碳酸氢根正常值：碳酸氢根正常值：2226mmo

39、l/L 2226mmol/L 适应症：适应症：治疗代谢性酸中毒治疗代谢性酸中毒碱化尿液碱化尿液制制酸药酸药注意点：注意点：1.1.宁酸勿碱。宁酸勿碱。2.2.不能与血管活性药物在一条通路上用。不能与血管活性药物在一条通路上用。3.3.心肺复苏时快速滴注。平日不宜过快。心肺复苏时快速滴注。平日不宜过快。4.4.易造成低钾血症，要注意观察有无低血钾症状。易造成低钾血症，要注意观察有无低血钾症状。5.5.对血管刺激性大。对血管刺激性大。3 3、静脉注射以下哪能些药物可引起心搏骤停（、静脉注射以下哪能些药物可引起心搏骤停（）氨茶碱氨茶碱 地塞米松地塞米松 速尿速尿 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 氯化钾氯化钾4 4、服用地高辛前应观察病人的（、服用地高辛前应观察病人的（）？）？5 5、使用硝普钠的注意事、使用硝普钠的注意事项？项？6 6、静脉补钾原则？、静脉补钾原则？1 1、以下哪些是血管扩张药？以下哪些是血管扩张药？多巴胺多巴胺 去甲肾去甲肾 阿拉明阿拉明 硝酸甘油硝酸甘油 硝普钠硝普钠2 2、以上、以上哪些是哪些是血管收缩药？血管收缩药？