局解下肢医学知识培训课件.ppt

1、局解下肢医学知识大隐静脉（全身最长的静脉）Great saphenous vein大隐静脉1.走行：足背静脉弓（足内侧）内踝小腿、膝关节和大腿耻骨结节阔筋膜的隐静脉裂孔股静脉2.属支：（1）股内侧浅静脉（2）股外侧浅静脉（3）阴部外静脉（4）腹壁浅静脉（5）旋髂浅静脉2局解下肢医学知识大隐静脉（全身最长的静脉）阴部外静脉腹壁浅静脉股内侧浅静脉旋髂浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉（全身最长的静脉）Great saphenous vein3局解下肢医学知识大隐静脉4局解下肢医学知识疾病：疾病：大隐静脉曲张。大隐静脉曲张。一部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其属支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲

2、张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。症状表现：症状表现：大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。曲张血管内淤滞的血液还可能会形成血栓，形成静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。大隐静脉（全身最长的静脉）Great saphenous vein5局解下肢医学知识原因：原因：大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工

3、作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。预防：1.简单的说就是充满活力的走路，比如散步的时候走路的时候加快速度，尽量将步子迈得大些，这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼。2.多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。大隐静脉（全身最长的静脉）Great saphenous vein6局解下肢医学知识股神经前皮支股外侧皮神经股外侧皮神经腰大肌外侧缘腹股沟韧带深面髂前上棘下约56cm穿出深筋膜大腿前外侧皮肤股神经前皮支股神经发出穿过缝匠肌和深筋膜大腿前中部皮肤7局解下肢医学知识缝匠肌（最长肌，呈扁带状

4、）Sartorius缝匠肌1.位置：大腿前面及内侧浅层2.走行：髂前上棘大腿前斜向下内胫骨上端3.作用：（1）屈髋关节和膝关节（2）使已屈膝关节旋内8局解下肢医学知识阔筋膜髂胫束股薄肌阔筋膜张肌9局解下肢医学知识股三角 Femoral triangle1.构成：腹股沟韧带长收肌缝匠肌2.内容：股神经股动脉股静脉股管股三角10局解下肢医学知识股动脉Femoral artery股静脉Femoral vein股神经Femoral nerve股三角 Femoral triangle11局解下肢医学知识股管Femoral canal为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，下端为盲端股管Femoral canal腹

5、压升高，腹腔脏器（主要为肠管）由股环到股管最后从隐静脉裂孔出来，形成股疝。12局解下肢医学知识股四头肌1.组成：（1）股直肌（2）股内侧肌（3）股外侧肌（4）股中间肌股内侧肌股直肌股中间肌股外侧肌2.作用：屈髋和伸膝13局解下肢医学知识闭孔神经Obturator nerve1.走行：腰丛腰大肌盆壁闭孔血管闭膜管盆腔分前、后两支闭孔神经14局解下肢医学知识收肌管收肌管（Hunter管）Adductor canal隐神经1.位置：缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间2.内容物：（1）股动脉（2）股静脉（3）隐神经收肌腱裂孔：指大收肌有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，与股骨之间形成裂孔称收肌腱裂孔

6、，是股动静脉和腘腘动静脉的分界。有股动脉和股静脉通过此处孔延续为腘腘动脉和腘腘静脉。15局解下肢医学知识股静脉Femoral vein股动脉Femoral artery16局解下肢医学知识股二头肌Biceps femoris半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus 17局解下肢医学知识臀大肌Gluteus maximus18局解下肢医学知识臀上皮神经19局解下肢医学知识梨状肌Piriformis 臀中肌Gluteus medius臀上动静脉臀大肌Gluteus maximus20局解下肢医学知识臀上神经股后皮神经臀下神经阴部神经21局解下肢医学知识坐骨神经痛坐骨神

7、经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异，约40。由于坐骨神经或其他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等23局解下肢医学知识腘腘窝Popliteal fossa

8、1.构成：(1)股二头肌肌腱(2)半腱肌(3)半膜肌(4)腓肠肌内、外侧头2.内容：(1)腓总神经(2)胫神经(3)腘腘动脉(4)腘腘静脉腘腘窝24局解下肢医学知识腘腘静脉Popliteal vein腘腘动脉Popliteal artery25局解下肢医学知识腓总神经Common peroneal nerve胫神经Tibial nerve26局解下肢医学知识 腓总神经在腓骨颈处的位置最为表浅，易受损伤。受伤后由于小腿前外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形，行走时呈“跨阈步态”。胫神经损伤后由于小腿后群肌收缩无力，主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，

9、内翻力减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。由于小腿后群肌功能障碍，收缩无力，结果导致小腿前外侧群肌的过度牵拉，使足呈背屈和外翻位，出现所谓“钩状足”畸形。27局解下肢医学知识28局解下肢医学知识腓深神经腓浅神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经29局解下肢医学知识踇踇长伸肌Extensor hallucis longus趾长伸肌Extensor digitorum longus30局解下肢医学知识胫骨前肌Tibialis anterior31局解下肢医学知识腓肠肌比目鱼肌跟腱32局解下肢医学知识踇踇长长屈肌Flexor hallucis longus趾长屈肌Flexor digitorum longus33局解下肢医学知识胫后静脉胫后动脉34局解下肢医学知识踝管Malleolar canal内部结构(前后)：(1)胫骨后肌腱(2)趾长屈肌(3)胫后动、静脉和胫神经(4)踇踇 长屈肌腱踝管35局解下肢医学知识36局解下肢医学知识