医养结合的发展模式及我们的服务实践课件.pptx

1、医养结合的发展模式及我们的服务实践2016.5一、医养结合的发展背景及趋势二、我们对医养结合的认识三、我们的服务与项目实践目前全国每6人中就有一名老年人，到2040年将是3：116.1%2015年平均老龄化率(60岁以上）1/5预计2020年老年人占比1/3预计到2040年老年人口占比老年人患病率高于普通人群，对医疗服务依赖性更强疾病种类疾病种类患病率患病率疾病种类疾病种类患病率患病率循环系统314.9高血压病197.2肌肉骨骼和结缔组织79.2呼吸系统48.9消化系统48.1内分泌系统41.0脑血管病38.5糖尿病36.8COPD34.2类风湿性关节炎30.7缺血性心脏病30.5慢性肠胃炎1

2、9.5椎间盘疾病19.4泌尿生殖系统15.8眼及附器11.5胆石症胆囊炎10.9白内障8.6前列腺增生炎症7.2消化性溃疡7.1恶心肿瘤5.6传染病计3.8损伤中毒2.520082008年年6060岁以上老年人可主要慢性病患病率（岁以上老年人可主要慢性病患病率（1/10001/1000）050100150200250300恶心肿瘤前列腺增生炎症脑血管病循环系统高血压病椎间盘疾病 内分泌系统糖尿病近近1515年老年人群增长率最高的年老年人群增长率最高的7 7类疾病类疾病小病大治、长期压床，大型医院资源更为紧张回家太孤单没人陪说话子女上班忙没人照顾我我有慢性病这里最安全社区医院差毛病看不好养老床位

3、大量空置，很大原因是医护配套的欠缺0%10%20%30%40%50%60%2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015空置率近年来我国养老床位空置情况近年来我国养老床位空置情况专业医护人员短缺只能满足基本生活照料看病不方便离子女太远价格太贵空 床“养老”还需“医老”养医构筑医养结合的新型养老模式医养结合已成为近期政策重点方向之一2015年11月，国务院办公厅转发国家卫计委、民政部、发改委、财政部、人社部、住建部等九部委关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见，明确了五大重点工作方向：支持养老机构开展医疗服务健全医疗机构与养老机构的合作机制推动医疗服务延伸至社

4、区和家庭支持社会力量举办非营利性医养结合机构鼓励医疗机构与养老服务融合发展五大工作重点医养结合已成为近期政策重点方向之一2016年4月8日，民政部、卫计委联合发文关于做好医养结合服务机构许可工作的通知，2016年4月11日，卫计委、民政部公布医养结合重点任务分工方案，共计36项，未来医养结合将逐步落地。筹资 给社会办医养结合机构留出空间；探索PPP的投融资模式；加大金融支持力度，鼓励金融与产业资本共同筹资健康产业投资基金；简化审批环节支付 医保购买服务范围将扩大，如部分医疗康复项目纳入基本保障范围；开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品服务 健全长照项目内涵、服务标准和质量评价体系

5、；畅通医养机构之间的转诊通道、绿色就诊通道；65岁以上老人提供健康管理服务；为行动不便和困难老人提供上门服务人才 职称评定、技术培训和继续教育方面的制度衔接；医疗卫生机构和医养结合机构人员的进修轮训机制；养老护理员的职业技能鉴定工作；高校增设相关课程医养结合已成为近期政策重点方向之一2016年5月17日国家卫计委、民政部发布关于遴选国家级医养结合试点单位的通知，每个省（市、区）可申报两个试点地区。试点地区将在创新医养结合管理机制和服务模式中先行先试，提供经验。具体包括六大方向：1完善投融资和财税价格政策，加大金融支持。2统筹考虑医养结合发展需要，做好规划布局。3探索长期护理险制度和多元化保险筹

6、资模式。4符合规定的医疗、康复和护理费用纳入医保，推进医保全国联网和异地结算。5制定医养结合人才政策，与医护人员同等待遇。6探索基于互联网的医养结合服务新模式。一、医养结合的发展背景及趋势二、我们对医养结合的认识三、我们的服务与项目实践什么是医养结合？养老社区一座医院=医养结合？医是基础 养是核心体检、检测、健康维护等全方位健康管理方案，及时了解、改善身体状况全科医疗、老年病、慢病管理等医疗护理、康复促进临终关怀、长期失智失能照护等专业护理服务“养是核心”“医是基础”我们以“行动自由度”来划分客群健康活跃期辅助生活期行动不便期临终关怀期旅游度假/休闲娱乐年轻时梦想的实现来自家庭和社区的照护运动

7、、保健、养生的需求康复训练、慢病管理尽快回归社会生命的尊严不同阶段的老年群体对“医”和“养”的需求不同健康活跃期辅助生活期行动不便期临终关怀期健康管理非正式医疗正式医疗临终关怀健康支持健康体检中医养生运动保健急性医疗、慢病管理康复训练、专业护理保持尊严减轻痛苦随着身体状况的变化，老年人群对医护的需求是不同的，是多样化、持续性的医养服务体系。多彩的生活与医疗安排同样重要健康活跃期辅助生活期行动不便期临终关怀期快乐自由生活快乐陪伴生活快乐尊严老去社交会友康体健身学习娱乐含饴弄孙精神信仰心理关怀旅游度假老人自尊心更强，希望能掌握生活选择权，而非将老年人区别为特殊人群对待，否则将降低老年群体的“快乐指

8、数”。以医为主以养为主医养并重不同模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同三种模式之一：以医为主案例链接：日本新天本医院新天本医院位于东京西部的多摩市。医院共设179床，医院主要服务于老年群体。在科室设置上以老年病种为主，不设儿科和外科手术。n 门诊科目：内科、消化器科、精神科、老年精神科、康复科等学科特色n 脑检查 健康体检包括多摩市的特定健康体检、企业健康体检、普通体检、脑检查、脑血管检查、脊髓检查、颈椎检查，以及40-60岁间常见的生活习惯病等。n 头痛 脑卒中各种头痛、脑神经外科诊断，手脚麻痹、头晕、中风、脑梗塞等危险因子检查，脑卒中后遗症观察，偏头痛、颈肩酸、叶片产生慢性头痛等。n

9、 吞咽障碍治疗饮食异常的早期发现、早期诊断、早期治疗。造影检查、吞咽内窥镜检查。合理的饮食形态、环境及饮食方法的指导。n 老年精神科 健忘症诊断健忘症的各种检查、最新的MRI，大脑异常的早期发现、早期诊断、预防指导。确诊后必要的日常生活的指导和帮助。三种模式之一：以医为主案例链接：日本新天本医院医院供设五层，其中4F和5F主要为失能和失智老人使用。1F门诊、检查、MRI、康复2F普通病房3F康复期住院病房4F特殊疾患住院病房5F精神科住院病房n 4F：特殊疾患群体，即卧床不起、无法吞咽、长期插管的人群；n 5F：精神科住院人群，主要为认知症老人（失智），除了病房之外，还设有认知症老人之家（即针

10、对失智老人早晚接送的日间照料中心）n 而一般老年群体常见的疾病以及康复方面的需求，都可以在本医院的1-3层解决。三种模式之一：以医为主模式说明n 面向人群：以失能、半失能、失智等老年人群为主，部分长期卧床、需要全面照护n 医的需求：急性医疗、专业护理、康复训练n 养的需求：全面的生活护理、临终关怀n 常见类型：综合医院开设老年病科、康复科，附属于医院的护理机构，医院改制的康复医院等等医养结合项目中，以医为主的模式，通常以医院为依托，面向刚需老人提供专业照护功能健康活跃期辅助生活期行动不便期临终关怀期健康管理健康支持健康体检非正式医疗中医养生、慢病管理、运动保健正式医疗急性医疗、专业护理、康复训

11、练临终关怀保持尊严减轻痛苦快乐自由生活旅游度假社会交友、康体健身快乐陪伴生活康体健身学习娱乐、含饴弄孙快乐尊严老去生活护理和照料精神信仰、心理关怀医疗需求养老需求三种模式之二：以养为主案例链接：上海申园申园概况n 占地面积：9公顷；n 建筑面积：22万平米n 总户数：2400户（一期1060户）n 一期功能：1栋综合楼：包括1-2F医院门诊、3-6F住院部、7-10F协助护理、11-15F的专护和17F的记忆障碍；6栋独立公寓楼：共设1060户由此共同形成一个CCRC（持续照料）的社区一期组团n 基本情况：申园由泰康投资，位于上海松江地区，周边旅游资源丰富、环境秀丽。申园总占地面积9公顷，建筑

12、面积22万平米，包括17层高层塔楼以及由数座低层建筑组成的公共服务中心。n 面向人群：从自理型到介护型都有，但以自理型老人居多三种模式之二：以养为主案例链接：上海申园n 申园的产品服务体系包括三类：生活服务体系、医护康复体系、活力文化体系，两类人群对于相应服务的需求是不同的。生活服务体系医护康复体系活力文化体系n 基础服务：管家服务、财务服务、能源交通服务、物业服务、安全服务n 餐饮服务：日常餐饮服务、宴会餐饮服务n 生活照料：清洁服务、互动交流n 基础服务：同上n 餐饮服务：日常餐饮服务、治疗饮食n 生活照料：清洁服务、互动交流、协助服务、康复服务n 健康管理：健康信息收集、健康状况评估、健

13、康计划的实施n 急救服务：急救保障服务n 急救服务：急救保障服务n 专业护理：监测预防、专项护理、特殊护理n 康复医疗：康复医院服务、专属医疗服务n 活力服务：文体娱乐、旅游度假、老年大学、义工活动、咨询服务n 社区商业：便利店、咖啡店、风味餐馆、银行邮局网点、SPA按摩、美容美发n 上门理发自理型老人介护型老人三种模式之二：以养为主模式说明n 面向人群：自理型老人为主、部分需要护理的刚需老人n 医的需求：针对自理型老人的健康管理、慢病管理、康复运动，到针对刚需老人的专业护理，以及急救n 养的需求：生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护n 常见类型：养老社区/公寓（含自理型公寓、护理型

14、公寓、社区医院、健康管理中心、公共活动中心等功能）医养结合项目中，以养为主的模式，通常以养老社区/公寓为依托，配套二级及以下医院，满足社区老人日常看病和急救的需求。健康活跃期辅助生活期行动不便期临终关怀期健康管理健康支持健康体检非正式医疗中医养生、慢病管理、运动保健正式医疗急性医疗、专业护理、康复训练临终关怀保持尊严减轻痛苦快乐自由生活旅游度假社会交友、康体健身快乐陪伴生活康体健身学习娱乐、含饴弄孙快乐尊严老去生活护理和照料精神信仰、心理关怀医疗需求养老需求三种模式之三：医养并重案例链接：重庆青杠老年护养中心全国首家医院下属的养老机构n 基本概况：重庆青杠老年护养中心是由重庆医科大学附属第一医

15、院全资兴建，是2009年国家发改委下达的基本养老服务体系建设试点项目，是全国第一家由大型公立医院主办并正式运营的养老机构。n 项目规模：项目占地1073亩，设置养老床位3000张、医疗床位1000张，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、康复医院、护理职业学院等组成。三种模式之三：医养并重案例链接：重庆青杠老年护养中心实现急慢分治、双向转诊的模式青杠老年养护中心设置了慢病区和护理院，重点针对已经度过了急性期和危重期的病人，他们已经不需要过多的医疗干预，而是需要后期的康复训练和专业护理。急性期/危重期恢复期/慢性期医疗干预康复训练和护理综合医院护理院/慢病区急慢分治双向转诊由青杠老

16、年养护中心承担此类功能通过与综合医院的功能互补，帮助减少了综合医院病人长期“压床”的压力，缩短了平均住院日，也降低了病人的住院费用。同时也解决了养老区老人医疗救治的问题，弥补了下级医疗单位在处理复杂病症时能力不足的问题。青杠老年护养中心，养老区运营一年半、慢病区运营一年，与综合医院转诊人次：综合医院慢病区养老区459人次93人次58人次41人次n 医保覆盖青杠老年护养中心是全国第一家医疗享受国家医保覆盖的老年护养中心。老人所有的医疗活动都可纳入国家医保报销。其中，设立的“重医一院护理院”成为重庆市第一家纳入医疗保险定点医疗服务的护理院，所产生的医疗费用和床位费都可按国家医保报销比例报销，进一步

17、降低了入住的费用。三种模式之三：医养并重模式说明n 面向人群：从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群n 医的需求：健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等n 养的需求：针对自理人群的生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护n 常见类型：自理型社区+护理型公寓+专科医院医养结合项目中，医养并重的模式，通常包括一个持续护理的社区以及一家以康复、老年病等为特色的三级专科医院。两者功能互补，并具备较好的转诊机制。健康活跃期辅助生活期行动不便期临终关怀期健康管理健康支持健康体检非正式医疗中医养生、慢病管理、运动保健正式医疗急性医疗、专业护理、康复训练临终关怀保持尊严减轻痛苦快乐自由生活旅游度

18、假社会交友、康体健身快乐陪伴生活康体健身学习娱乐、含饴弄孙快乐尊严老去生活护理和照料精神信仰、心理关怀医疗需求养老需求三种医养结合模式的比较以医为主以养为主医养并重 以医院为主体，面向刚需型老人，市场认可度较高，易于快速切入占领市场。专业性较高，对于缺乏医院建设运营管理经验的开发主体有较大挑战。开发主体或合作单位中有医院运营经验。从养老切入医疗健康领域，相比于医院而言，开发难度相对较小。纯养老项目投资回报期较长，需配合开发性物业共同操作；非刚需型老人市场接受度不高，尤其是非一线城市。适合初涉医疗领域的开发主体；养老+地产联动开发，注重收益平衡。有医有养，功能全面，互为补充，市场接受度较高。通常

19、规模较大，对于开发主体的综合能力、统筹相关资源的能力、以及资金的运作都有较高的要求。大型开发企业，本身在较大规模项目的开发操作经验成熟；有丰富的医疗健康资源，善于调动、嫁接、利用外部资源。优势风险适用性一、医养结合的发展背景及趋势二、我们对医养结合的认识三、我们的服务与项目实践战略目标空间解决方案工艺解决方案运营解决方案我们的服务SERVICE战略规划SERVICE区域环境分析（PEST）供需市场研究项目发展模式与定位/愿景客群定位服务产品建议项目规模建议开发模式建议投资匡算与财务评价战略咨询运营解决方案SERVICE运营咨询服务产品思路人力资源建议设备配置建议业务流程建议质量控制体系市场营销

20、计划后勤保障建议风险防范建议财务体系工艺解决方案SERVICE医疗工艺医疗工艺一级流程设计（确定与医院建设相关的各类医疗指标和功能单位设置）医疗工艺二级流程设计（确定符合医院合理有效的功能空间指标）医疗工艺三级流程设计（房间空间尺度、家具设备配置、工程技术要求、绿色医院建筑要求等）空间解决方案SERVICE空间方案交通/环境/土地规划概念方案 设计任务书建筑方案设计（建筑空间、消防、流线、水暖电等）初步设计施工图设计根据不同类型的医养结合项目，我们的服务各有侧重：以医为主 医院发展战略咨询 医疗计划书（学科、人力、设备、业务流程、质控、营销、后勤、风险防范、财务等）医疗工艺设计（一级、二级、三

21、级）建筑设计（概念规划、方案设计、初步设计、施工图设计）以养为主 项目发展战略咨询 养老服务产品体系 养老配套服务体系（生活服务配套、娱乐服务配套、医疗配套等）运营及盈利模式建议、运营资源对接 财务投资评价 建筑设计（概念规划、方案设计、初步设计、施工图设计）医养并重 项目整体发展战略咨询 养老服务产品、养老配套服务体系 医疗计划书、医疗工艺 运营模式、盈利模式 运营资源对接 财务投资评价 建筑设计（概念规划、方案设计、初步设计、施工图设计）我们的项目服务经验以医为主：成都某三甲医院项目以养为主：贵阳太阳谷国际康养社区医养并重：哈尔滨某医养结合项目项目经验一：成都某三甲医院项目项目地点：成都建

22、筑面积：约16万m2床位数：1000床三甲综合医院+300床老年长照中心服务内容：策划咨询、建筑设计服务时间：2015年项目背景项目是由四川省当地的一家社会资本投资，与成都中医药大学合作共建的新建医院项目。投资方企业因业务转型寻求新增长点而选择了医疗健康领域，因此对医院的建设运营缺乏经验，我们为其提供了从前期战略咨询策划到建筑设计的全过程服务。项目经验一：成都某三甲医院项目医院开发咨询对整体医疗环境、医疗需求（发放524份调研问卷）、竞争医疗机构、相关利益方诉求分析等基础上，结合5位行业专家的意见，提出医院的整体定位、医疗规模及发展战略。医院开发咨询在学科发展方面，提出三大发展思路，并由此构建

23、整体学科体系，以及进一步明确各科室规模建议与运营建议等。项目经验一：成都某三甲医院项目项目经验一：成都某三甲医院项目养老开发咨询通过对成都养老供需情况的具体分析，结合我们对医养结合项目的发展经验，我们对其养老设施提出“联动医院发展的长期照护中心”的整体定位。项目经验一：成都某三甲医院项目建筑设计我们提供了多种设计方案供业主必选项目经验二：贵阳太阳谷国际康养社区项目地点：贵阳建筑面积：约35万m2服务内容：策划咨询、概念规划、建筑设计服务时间：2015年项目状态：已开盘项目背景项目总占地约25万平米，是以健康养生和休闲设施为支撑，采用嵌入持续护理社区（CCRC）的全龄社区医养结合开发模式。项目经

24、验二：贵阳太阳谷国际康养社区咨询策划在整体定位方面，我们提出了以CCRC构建养老服务体系的核心，按照适老原则营建各类居住和服务业态社区组团，形成康养娱乐、养老养生、休闲度假为主的特色康体养生产业链；在医养产品设计上，重点打造以“养”为核心的持续照顾设施、组团服务中心；以“康复、护理”为重点的国际化医院；以及丰富选择的适老化住宅产品。项目经验二：贵阳太阳谷国际康养社区概念规划项目经验二：贵阳太阳谷国际康养社区该项目已被住建部授予“健康养生养老设施规划建设国家标准研究示范项目”和“健康养生养老与绿色生态城区工程技术研究中心”两大称号。项目经验二：贵阳太阳谷国际康养社区资源推介 依托我们的外部合作资

25、源，我们为业主甄选并引进了境外知名的养老运营公司，提供了增值服务。项目地点：哈尔滨建筑面积：约15万m2床位数：约500床康复医院+1000床养老服务内容：策划咨询、建筑设计服务时间：2015年项目背景：本项目由当地一家初涉医疗养老领域的民营资本投资建设。在展开具体设计之前，业主方需要对康复医院和养老产业的发展定位有清晰的认识。我们为其提供了从咨询策划到建筑设计的全过程服务。基地往江南地区项目经验三：哈尔滨某医养结合项目项目的开展通过对地方供需市场的走访调研，与行业内相关人士进行深入的交流访谈，并且陪同业主方参观考察了北京、上海等地具有代表性的康复医院和养老项目，再结合我们的案头研究、头脑风暴

26、，帮助业主清晰地描绘出本项目的定位、特色、核心的养老产品、配套设施、运营模式、医院的学科设置等一系列问题，进而形成了系统而深入的分析建议供业主决策，获得了业主的认可。参观考察市场调研专家访谈项目经验三：哈尔滨某医养结合项目养老定位项目经验三：哈尔滨某医养结合项目创龄乐龄康龄 软件 支撑 体系 硬件 支撑 体系智慧养老体系居家化、小镇式的整体社区风貌(组团设计、欧式小镇)深入细节、不同级别的产品和适老化设计(适老化、老年服务式公寓、长期照护中心)高品质的康复花园景观(可观赏、可亲近、可参与、可使用)线上线下互动的全方位O2O平台(电商网站、尚龄生活馆、社区商业街、志愿者之家、时间银行)唤起年轻梦

27、想的各类文化娱乐活动(十乐颐养学院、乐龄剧场、创龄工作室)关爱全生命周期的医护保障体系(三甲医院绿色通道、专家医生定期巡诊24小时医护服务、健康云系统)全国布局候鸟度假颐养(哈尔滨松北、海南三亚、其他地区)提供全方位关爱的管家式生活服务(私人生活秘书、有机膳食、亲情关怀、家政支持、智能管理)养老特色：三个核心、三个支撑、八大亮点项目经验三：哈尔滨某医养结合项目养老细分产品配比建议项目经验三：哈尔滨某医养结合项目养老配套设施建议项目经验三：哈尔滨某医养结合项目康复医院定位项目经验三：哈尔滨某医养结合项目康复医院发展思路项目经验三：哈尔滨某医养结合项目康复医院学科体系规划项目经验三：哈尔滨某医养结合项目康复科室及项目项目经验三：哈尔滨某医养结合项目康复医院功能规划表格项目经验三：哈尔滨某医养结合项目项目设计任务书项目经验三：哈尔滨某医养结合项目规划设计项目经验三：哈尔滨某医养结合项目康复医院建筑设计康复医院一层平面项目经验三：哈尔滨某医养结合项目Thank You！