健康与健教、促进(2010村医)课件.ppt

1、社区健康教育社区健康教育-健康促进健康促进纲要：纲要：社区健康社区健康 健康教育与健康促进健康教育与健康促进 健康教育与健康促进实施与评价健康教育与健康促进实施与评价第一节 健康的定义健康的定义 健商与健康新概念健商与健康新概念 健康定义健康定义 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态（第一身体、心理和社会适应的完好状态（第一条）。条）。释义释义:身体健康表现为体格健壮，人体各器官功能良好。身体健康表现为体格健壮，人体各器官功能良好。心理健康指能正确评价自己，应对处理生活中的心理健康指能正确评价自己，应对处理生活中的压力，能正常工作，对社

2、会做出自己的贡献。压力，能正常工作，对社会做出自己的贡献。社会适应的完好状态，是指通过自我调节保持个社会适应的完好状态，是指通过自我调节保持个人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。健商健商 健商健商(HQ)，是健康商数，是健康商数(Health Quotient)的缩写，代表一个人的健康智慧及其对健康的态的缩写，代表一个人的健康智慧及其对健康的态度。健商，从宏观上来说是指一个人已具备和应度。健商，从宏观上来说是指一个人已具备和应具备的健康意识、健康知识和健康能力，这三个具备的健康意识、健康知识和健康能力，这三个方面缺一不可。从微观上说，健商可细化为

3、体商方面缺一不可。从微观上说，健商可细化为体商（BQ）、心）、心灵商灵商（MQ）、人缘商（）、人缘商（RQ）和）和性性商商（SQ）。）。一个人能吃能喝、有文化就能保障健康一个人能吃能喝、有文化就能保障健康吗？吗？健商包括五大要素：健商包括五大要素：一、自我保健一、自我保健不把自己的健康都交给医生，通过健康的生活方式、乐不把自己的健康都交给医生，通过健康的生活方式、乐 观的生活态度控制健康。观的生活态度控制健康。二、健康知识二、健康知识一个人对健康知识掌握得越多，就越能对自己的健康做一个人对健康知识掌握得越多，就越能对自己的健康做 出明智的选择。出明智的选择。三、生活方式三、生活方式作息、饮食、

4、价值观等生活习惯和方式，对健康的作用作息、饮食、价值观等生活习惯和方式，对健康的作用 举足轻重。举足轻重。四、精神健康四、精神健康克服焦虑、愤怒和压抑，对健商至关重要。精神上感到克服焦虑、愤怒和压抑，对健商至关重要。精神上感到 满足的人，常能健康长寿。满足的人，常能健康长寿。五、生活技能五、生活技能通过重新评估环境，包括工作和人际关系来改善生活，通过重新评估环境，包括工作和人际关系来改善生活，掌握健康的秘诀和方法掌握健康的秘诀和方法 健康新模式：健康新模式：生物生物-心理心理-环境环境-卫生服务卫生服务 赋予了：赋予了：权利、义务和责任权利、义务和责任 每个人都有获取自身健康的权利，也有不损害

5、和每个人都有获取自身健康的权利，也有不损害和（或）维护自身及他人健康的责任（第二条）（或）维护自身及他人健康的责任（第二条）。每个人都可以通过采取并坚持健康的生活方式，每个人都可以通过采取并坚持健康的生活方式，获取健康，提高生活质量。预防为主越早越好，获取健康，提高生活质量。预防为主越早越好，选择健康的生活方式是最好的人生投资。选择健康的生活方式是最好的人生投资。提高每个公民健康水平，需要国家和社会全体成提高每个公民健康水平，需要国家和社会全体成员共同努力，营造一个有利于健康的支持性环境。员共同努力，营造一个有利于健康的支持性环境。第二节 健康教育健康教育 健康促进健康促进 （一）基本概念（一

6、）基本概念 1、健康教育（健康教育（community health education)是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标的健康教育活动。以促进居民健康为目标的健康教育活动。是健康知识宣传的拓展和丰富。是健康知识宣传的拓展和丰富。（一）基本概念（一）基本概念 2、健康促进（、健康促进（community health promotion)是指运用社区行政和组织手段，促进社区内的单位、是指运用社区行政和组织手段，促进社区内的单位、家庭、个人共同行动，创造健康环境，开发健康资源，为家庭、个人共同行动，创造健康环境，开发健康资源，为

7、提高自身和社区居民的健康水平而努力。提高自身和社区居民的健康水平而努力。健康促进是促使社区环境向有益于健康方向改变的支健康促进是促使社区环境向有益于健康方向改变的支持系统。持系统。社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进 （一）概念（一）概念 1 1、社区、社区(community)(community)定义定义 社区是指固定的地理地理区域范围内的社会社会成员以居住环境为主体,行使社会功能，创造社会规范的行政区域。社区通常指以一定地理区域为基础的社会群体。2 2、社区特点、社区特点 有一定的地理区域 有一定数量的人口 居民之间有共同的意识和利益 有着较密切的社会交往。3 3、社区类型、社区

8、类型 每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区，范围可大可小，小至一个单位、医院、学校；大至整个城市甚至国家。某种地点或地理区域，如村、乡、街、区等有共同兴趣或利益相关的一组人群，如自愿组织、俱乐部、工会、协会、学会、网民等。一个社区系统，如卫生部门、教育部门、城市。特殊社区，如企业社区、学校、部队等。我国社区的涵义我国社区的涵义 我国目前推进的城市社区建设中，我国目前推进的城市社区建设中，“社区社区”一词的涵义，一词的涵义，特指经过城市基层社会管理体制改革后，经过规模调整了特指经过城市基层社会管理体制改革后，经过规模调整了的居民委员会辖区。的居民委员会辖区。1987年开展社区服务，街道

9、成立了社区性和社区服务性年开展社区服务，街道成立了社区性和社区服务性的机构，标志国家的基层组织已开始从政府管理型向社会的机构，标志国家的基层组织已开始从政府管理型向社会自治和服务管理型转变。自治和服务管理型转变。2007年按照国家和省政府、行政主管部门相关规定，我年按照国家和省政府、行政主管部门相关规定，我省省辖市按区域范围进行了全面规划，建立了社区卫生服省省辖市按区域范围进行了全面规划，建立了社区卫生服务中心机构。务中心机构。社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进4、社区健康、社区健康 是指社区居民这一特定群体的健是指社区居民这一特定群体的健康状况。康状况。社区健康教育与健康促进社区健

10、康教育与健康促进 社区健康的影响因素社区健康的影响因素 生物学特征（年龄、民族、遗传危险性等）生物学特征（年龄、民族、遗传危险性等）自然、社会环境自然、社会环境 社区卫生服务的提供与利用社区卫生服务的提供与利用 行为习惯和生活方式行为习惯和生活方式社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进 社区健康的评价指标社区健康的评价指标 生育率生育率 儿童营养与发育儿童营养与发育 死亡率死亡率 死因构成比死因构成比 发病率发病率 患病率患病率 死残率死残率 期望寿命期望寿命 生活质量指数生活质量指数 5、居民健康素养居民健康素养66条条 这是全球各国政府界定公民健康基本素养的第一份官方文件，也是我国健

11、康教育领域发布的第一份公告。定义：定义：健康素养健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确判断和决定，维持和促进健康的能力。健康66条.健康素养66条释义.doc 意义：意义：以健康理念和行为为切入点，推出一系列可通过健康教育以健康理念和行为为切入点，推出一系列可通过健康教育干预、针对公众健康生活方式的基本知识与技能。干预、针对公众健康生活方式的基本知识与技能。它为实现它为实现“健康中国健康中国2020”战略迈出了第一步，明确了战略迈出了第一步，明确了今后开展健康教育与健康促进工作的重点内容。今后开展健康教育与健康促进工作的重点内容。健康教育与健康促

12、进健康教育与健康促进是公共卫生的主要内容，是提高公民健康素养的重要手段，是减少和消除健康不公平的有效方法。中央财政今年将安排专项资金，在全国开展健康素养试点监测，并在中西部地区开展健康素养综合干预工作，了解健康素养现状，逐步建立和完善我国公民健康素养监测体系，加强以社区为基础的健康促进行动。我省卫生行政主管部门的工作力度.2010年河南社区基本公卫服务文件河南省卫生厅关于进一步加强社区卫生服务机构健康教育工作的通知.doc社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进 （二）（二）意意 义义 社会发展的前提社会发展的前提 疾病预防与控制干预的需要疾病预防与控制干预的需要 居民健康素质提高的需要居

13、民健康素质提高的需要社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进 （三）（三）任任 务务 出台健康政策创造健康支持环境出台健康政策创造健康支持环境 增强社区的能力（培训）增强社区的能力（培训）发展社区居民个人技能发展社区居民个人技能 调整社区卫生服务方向调整社区卫生服务方向社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进 （四）特点（四）特点 1、从地点上，社区卫生服务站在社区开展健康教育是在居民生活的社区中，而不是在医院，在公共场所。由于地点比较固定，使每次来参与的人群相对比较固定。2、从对象上，社区健康教育不但有针对患者的教育，而且从内容上还需要扩展到社区全人群，既有病人，也有高危人群，而且更

14、多的还是健康人群。社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进3、从年龄上，社区健康教育讲座参加者不但有老人，还有中年人、年轻人，甚至还有儿童。如何将中青年人动员到社区卫生服务中来。4、从内容上，社区健康教育则是由疾病的三级预防开始逐步扩展到关注生活中从“生”到“死”的生命全过程每一个细节。5、从领域上，社区健康教育由生理的医学卫生知识的传播扩展到心理、社会影响因素和社会行为干预；第三节 健康教育与健康促进的健康教育与健康促进的 实施与评价实施与评价社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施 具备条件：具备条件：政府决策政府决策 网络健全网络健全 开发社区资源开发社区资源 群众广

15、泛参与群众广泛参与 科学制订规划科学制订规划社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施1、明确政府职能，制定社区健康教育与健康促明确政府职能，制定社区健康教育与健康促进政策进政策 开发领导，争取社区领导的理解和支持（责、管、开发领导，争取社区领导的理解和支持（责、管、人、财、物）人、财、物）建立社区健康教育与健康促进决策机构（政府负责、建立社区健康教育与健康促进决策机构（政府负责、部门配合、群众参与的运行体制）部门配合、群众参与的运行体制）制定政策、强化政府行为制定政策、强化政府行为社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施2、建立健全社区健康教育与健康促进组织网络

16、、建立健全社区健康教育与健康促进组织网络 双轨管理双轨管理 政府和卫生行政部门组织领导政府和卫生行政部门组织领导+各级专业机构业务指导各级专业机构业务指导 条块结合条块结合 纵条：社区卫生服务机构和医护人员为主体，专兼职纵条：社区卫生服务机构和医护人员为主体，专兼职健康人员为骨干健康人员为骨干 横条：社区领导牵头、社区内各单位协同参加，街道、横条：社区领导牵头、社区内各单位协同参加，街道、文、教、卫、财、环保、群团等共同组成文、教、卫、财、环保、群团等共同组成 社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施角色和责任角色和责任 政策倡导政策倡导 组织协调组织协调 业务指导业务指导社区

17、卫生服务中健康教育社区卫生服务中健康教育的组织实施的组织实施 现状领导、组织网络健教专业机构主导者指导者实践者全科医生社区护士社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施3、开发利用社区资源，动员群众广泛参与、开发利用社区资源，动员群众广泛参与 社区资源社区资源是指社区赖以生存和发展的物质和非物质资是指社区赖以生存和发展的物质和非物质资源。（人源。（人群众的参与、财、物、信息资源）群众的参与、财、物、信息资源）群众参与群众参与 两层含义。一是社区领导和群众代表参与两层含义。一是社区领导和群众代表参与健教规划制定实施评价；二是社区成员把维护社区健康视健教规划制定实施评价；二是社区成员

18、把维护社区健康视为己任，积极主动参与各项活动。为己任，积极主动参与各项活动。（“黄豆行动黄豆行动”）社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施4、开展多种形式的健康教育活动，提高意识技能开展多种形式的健康教育活动，提高意识技能 根据目标人群、健康问题特点开展（讲座、根据目标人群、健康问题特点开展（讲座、义诊、宣传、报栏、体育活动、烹调培训与比赛；义诊、宣传、报栏、体育活动、烹调培训与比赛；患者俱乐部、节目演出等等）患者俱乐部、节目演出等等）社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的实施的实施5、调整与改善社区卫生服务、调整与改善社区卫生服务 将健康教育工作贯穿将健康教育工作贯

19、穿“九大公共卫生服务九大公共卫生服务包包”中，中，6、加强计划设计、监测管理与评价、加强计划设计、监测管理与评价社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施（一）社区诊断（一）社区诊断 定义定义社区诊断是借用临床诊断这个名词，指通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施社区诊断的步骤社区诊断的步骤 确定需要信息确定需要信息 收集信息收集信息 分析分析信息信息 做出诊断做出诊断社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康

20、促进项目的实施项目的实施 收集信息关注问题收集信息关注问题 社区中主要卫生问题社区中主要卫生问题 社区中谁受到影响最大？社区中谁受到影响最大？卫生问题发生在什么地方？卫生问题发生在什么地方？何时发生卫生问题？何时发生卫生问题？卫生问题是如何发生的？卫生问题是如何发生的？社区既往采取过什么措施、效果？健康状况有何改善？社区既往采取过什么措施、效果？健康状况有何改善？社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施 人口学资料人口学资料 健康信息资料健康信息资料 （卫生服务机构、卫生服（卫生服务机构、卫生服务人员、服务范围、内容、务人员、服务范围、内容、对象、健康状况、卫生习对象、

21、健康状况、卫生习惯、卫生厕所情况、居民惯、卫生厕所情况、居民接受方式、居民卫生报刊接受方式、居民卫生报刊订阅情况订阅情况)背景资料背景资料 相关机构相关机构 收集信息主要内容收集信息主要内容社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施 收集信息的方法收集信息的方法 需要调查什么信息需要调查什么信息 从现在资料中是否能得到调查内容从现在资料中是否能得到调查内容 向谁调查向谁调查 到什么地方去做调查到什么地方去做调查 调查需要那些部门协助调查需要那些部门协助 调查什么内容调查什么内容 用什么方法、用什么方法、结果有什么作用结果有什么作用社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促

22、进项目的实施项目的实施 分析需要的信息分析需要的信息原则：原则：1、选择一个参照标准进行比较（总目标、相似、选择一个参照标准进行比较（总目标、相似条件地区）；条件地区）；2、观察健康信息分布上的特征（地理、人群、观察健康信息分布上的特征（地理、人群、时间、职业等）时间、职业等）社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施 做出社区健康问题的诊断做出社区健康问题的诊断重点考虑三个因素重点考虑三个因素1、社区卫生与健康问题发生的频率（患病率、吸烟率、缺、社区卫生与健康问题发生的频率（患病率、吸烟率、缺乏运动比例等）乏运动比例等）2、卫生问题的严重程度（死亡、残疾等）、卫生问题的

23、严重程度（死亡、残疾等）3、社区疾病预防控制、开展健教能力、社区疾病预防控制、开展健教能力(社区领导的重视度、社区领导的重视度、居民关注度、是否愿意改变卫生状况、居民是否支持、愿居民关注度、是否愿意改变卫生状况、居民是否支持、愿意投入等意投入等)社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施 提交社区诊断报告提交社区诊断报告 报告内容：报告内容：社区基本情况、调查内容、调查方法、调查人群、调社区基本情况、调查内容、调查方法、调查人群、调查结果与分析、发现的主要问题及原因、解决问题的策略查结果与分析、发现的主要问题及原因、解决问题的策略及方法。及方法。社区健康教育与健康促进社区

24、健康教育与健康促进项目的实施项目的实施（二）制订干预方案（二）制订干预方案 内容包括：内容包括：何方式做社区诊断与基线调查、如何开展骨干培训、何方式做社区诊断与基线调查、如何开展骨干培训、如何开展社会人群的教育、如何开展信息传播与干预活动、如何开展社会人群的教育、如何开展信息传播与干预活动、传播的核心信息、怎样开展评价活动、选择哪些评价指标、传播的核心信息、怎样开展评价活动、选择哪些评价指标、实施时间表、经费预算、责任分工等实施时间表、经费预算、责任分工等社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施（三）社区干预（三）社区干预 在不同的场所开展疾病的防治和健康促进活动，通过

25、改变生活方式和生活环境，使个体和社区增强控制影响健康诸因素的能力，以创造有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水平。社区健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进项目的实施项目的实施1、争取社区领导的理解和支持2、开发利用社区资源3、开展人员培训与教育4、加强督导，保障项目措施落实5、开展过程评价农村社区健康教育农村社区健康教育与健康促进与健康促进 内容：内容：1、农村常见疾病的防治宣传教育、农村常见疾病的防治宣传教育2、移风移俗，改变不利于健康的行为习惯、移风移俗，改变不利于健康的行为习惯3、农村环境卫生与环境保护、农村环境卫生与环境保护4、健康观念与卫生法制教育、健康观念与卫生法制教育农村社区

26、健康教育农村社区健康教育与健康促进与健康促进 主要形式与方法：主要形式与方法：1、亿万农民健康促进行动、亿万农民健康促进行动2、开发利用农村传播媒介和渠道（有线广播、民间传播渠、开发利用农村传播媒介和渠道（有线广播、民间传播渠道、农民技术学校、文化站、卫生科普赶集、民族节日、道、农民技术学校、文化站、卫生科普赶集、民族节日、培训家庭保健员、开展卫生科普入户活动、三下乡活动等）培训家庭保健员、开展卫生科普入户活动、三下乡活动等）3、改水、改水-改厕健康教育三位一体结合改厕健康教育三位一体结合4、发挥乡村医生作用，结合医疗保健工作、发挥乡村医生作用，结合医疗保健工作5、抓好城乡结合部、抓好城乡结合

27、部乡镇社区和流动人口健康教育乡镇社区和流动人口健康教育社区健康教育的评价社区健康教育的评价 （一）意义目的（一）意义目的 评价是保证社区健康教育计划方案设计先进、实施成功、并取得应有效果的重要措施。社区健康教育的评价社区健康教育的评价 （二）（二）评价指标评价指标1、过程评价指标：干预活动实施数量、培训活动实施次数和参与人数、目标人群参与情况、健康设施利用率、干预覆盖率、经费的使用率等 2、效果评价指标：居民健康知识知晓率的改变、信念持有率的改变、健康行为形成率、不健康行为改变率、疾病发病率的改变等社区健康教育的评价社区健康教育的评价 （三）评价方法（三）评价方法 1、查阅资料与现场观察方法 2、采取非正式访谈与主题小组讨论方法 3、采取问卷调查方法 4、采取横向比较方法 5、采取纵向比较方法社区健康教育的评价社区健康教育的评价4、评价结果报告、评价结果报告（1）必要性及原则：（效果、差距、问题；适宜、可接受理解的方式）(2)报告方式：专题报告 图片 比较数据 社区健康教育服务规范.2010年河南社区基本公卫服务文件国家基本公共卫生服务规范修订稿090630整合-上网.doc