关节炎的定义课件.ppt

1、關節炎關節炎主講人：羅亦琛醫師主講人：羅亦琛醫師關節炎的定義關節炎的定義關節炎：關節炎：關節發炎關節發炎關節炎分兩種 類風溼性關節炎 退化性關節炎關節炎關節炎為造成成年人殘疾的首要原因為最普遍的慢性疾病會侵犯所有的年齡層影響四千三百萬個美國人6 個人即有 1 人為僅次於心臟病而造成無法工作的原因有超過七百萬個美國人的日常活動受到限制每年三千九百萬次門診及超過五十萬次住院的原因每年幾乎花費六百五十億美元關節炎的成因關節炎的成因關節軟骨關節軟骨 過度的磨損過度的磨損關節軟骨關節軟骨所承受的磨損超過一所承受的磨損超過一定的限度之後，產生定的限度之後，產生裂縫其下的骨頭便會裂縫其下的骨頭便會暴露出來而

2、引發一系暴露出來而引發一系列的反應列的反應產生骨刺、軟骨下硬產生骨刺、軟骨下硬化等化等關節炎的症狀關節炎的症狀疼痛疼痛 僵硬僵硬 紅腫紅腫腫脹腫脹行動困難行動困難爬樓梯困難爬樓梯困難最常被影響的關節肩膀肩膀脊椎脊椎手肘手肘髖關節髖關節手腕及手指手腕及手指膝蓋膝蓋腳踝及腳趾腳踝及腳趾關節是主要被影響的地方關節炎的迷思與事實-1 迷思迷思關節炎是老化過程的一種正常現象，它只關節炎是老化過程的一種正常現象，它只是衰老的一部分是衰老的一部分 事實關節炎會影響所有的年齡層，老人容易得關節炎會影響所有的年齡層，老人容易得到，但它並不是老化過程的正常現象到，但它並不是老化過程的正常現象。關節炎的迷思與事實關

3、節炎的迷思與事實-2迷思迷思關節炎不是嚴重的疾病，只是輕微的關節炎不是嚴重的疾病，只是輕微的疼痛，最好不要管它疼痛，最好不要管它事實事實關節炎在美國是造成殘疾的主要原因關節炎在美國是造成殘疾的主要原因，若不加以診斷及治療，可能成為重，若不加以診斷及治療，可能成為重大的健康問題大的健康問題。關節炎的迷思與事實-3迷思沒有辦法消除關節炎沒有辦法消除關節炎事實可以採取許多步驟來解除關可以採取許多步驟來解除關節炎疼的痛發炎節炎疼的痛發炎關節炎的預警徵兆：你需要就醫診治的徵兆 疼痛疼痛 僵硬僵硬 行動困難行動困難 腫脹腫脹如何診斷關節炎如何診斷關節炎就診時的三個主要步驟1.問診2.關節理學檢查3.X光及

4、其他檢驗八個你必須回答醫師八個你必須回答醫師的問題的問題(問診問診)哪哪 裡裡 痛？痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候覺得痛？甚麼時候開始痛？甚麼時候開始痛？痛多久了？痛多久了？有沒有發現任何腫脹？有沒有發現任何腫脹？八個你必須回答醫師八個你必須回答醫師的問題的問題(問診問診)1.現在不容易做哪些日常工作？現在不容易做哪些日常工作？2.您的關節曾經有意外傷害，或因為您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或你的工作或 嗜好而曾經過度使用嗜好而曾經過度使用關節嗎？關節嗎？3.您的家人（父母或兄弟姊妹）有類您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？似的困擾嗎？4.爬樓梯有沒有問題爬樓梯有沒有問題治療的方法

5、治療的方法非藥物治療選擇非藥物治療選擇藥物治療藥物治療外科手術外科手術調整活動的步調調整活動的步調 活動一段時間即必須休息一段時間活動一段時間即必須休息一段時間 交替進行繁重與輕鬆的工作交替進行繁重與輕鬆的工作 交替進行重複動作與很少重複動作交替進行重複動作與很少重複動作的工作的工作 常常改變姿勢常常改變姿勢 在日常活動中訂定休息的時間在日常活動中訂定休息的時間注重關節的保養 注意姿勢 使用步行或輔助器具 控制體重治療關節炎治療關節炎運動運動/身體的活動身體的活動關節炎病人可從事的三種運動：關節炎病人可從事的三種運動：1.全關節運動全關節運動2.肌力加強運動肌力加強運動3.耐力運動耐力運動在未

6、徵詢醫師或相關醫療人員的意見在未徵詢醫師或相關醫療人員的意見之前，不要嘗試任何新的運動計畫或之前，不要嘗試任何新的運動計畫或對你的運動計畫做任何重大的改變。對你的運動計畫做任何重大的改變。治療關節炎治療關節炎熱敷與冷敷熱敷與冷敷熱熱放鬆肌肉放鬆肌肉 嘗試：嘗試：-熱敷包熱敷包-電暖墊電暖墊-熱水浴缸或熱水浴缸或 浴池浴池-溫水淋浴溫水淋浴治療關節炎治療關節炎熱敷與冷敷熱敷與冷敷冷冷無痛覺無痛覺 嘗試：嘗試：-冰袋冰袋-冷敷包冷敷包-冷凍蔬菜包冷凍蔬菜包自我照顧技巧 盡量學習關於關節炎盡量學習關於關節炎的知識的知識 主動參與關節炎治療主動參與關節炎治療 取得資源取得資源 尋求支持尋求支持治療關節

7、炎治療關節炎非類固醇抗發炎藥物 傳統的傳統的NSAIDs療效佳，但會造成嚴重胃腸道併療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症發症 最新的最新的NSAID：COX-2 專一性專一性抑制劑抑制劑療效佳，但較少造成嚴重療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症胃腸道併發症(e.g.CELEBREX 希樂葆希樂葆)其他藥物其他藥物類固醇類固醇葡萄糖胺及軟骨素葡萄糖胺及軟骨素玻尿酸玻尿酸疾病調節劑疾病調節劑生物製劑生物製劑治療關節炎治療關節炎維骨力維骨力要長期使用要長期使用(12(12週週)，短期無效，短期無效果。果。副作用不大副作用不大目前醫界尚無目前醫界尚無定論定論詢問醫師的用藥問題 它的名稱是甚麼？它的名稱是甚麼

8、？我應該使用多少？我應該使用多少？如何使用，何時使用？如何使用，何時使用？甚麼時候開始生效？甚麼時候開始生效？詢問醫師的用藥問題詢問醫師的用藥問題 有哪些治療效果？有哪些治療效果？假使它沒甚麼效果，我該甚假使它沒甚麼效果，我該甚麼時候與醫師聯絡？麼時候與醫師聯絡？我該注意哪些副作用？我該注意哪些副作用？服藥期間應該避免哪些藥物？服藥期間應該避免哪些藥物？懷孕期間可以使用這種藥嗎？懷孕期間可以使用這種藥嗎？外科手術外科手術 關節鏡手術滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。矯正截骨術矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。關節置換手術用人工關節置換受損的關節治療關節炎治療關節炎請切記！雖然關節炎或關節磨損無法根治，雖然關節炎或關節磨損無法根治，但是可以處理並治療的。但是可以處理並治療的。針對您的關節照護可能需綜合數針對您的關節照護可能需綜合數種治療的方法。種治療的方法。要找到對您真正有效的治療需要要找到對您真正有效的治療需要有經驗的醫師有經驗的醫師。時常與您的醫師或相關醫療人員時常與您的醫師或相關醫療人員溝通。如果您的治療效果不如預溝通。如果您的治療效果不如預期，直說無妨，您還有許多其他期，直說無妨，您還有許多其他的治療選擇。的治療選擇。治療關節炎治療關節炎