肾上腺素激动药课件-2.pptx

1、第九章第九章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药掌握掌握：去甲肾上腺素、肾上腺素和：去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反应。用及主要不良反应。熟悉熟悉：间羟胺、去氧肾上腺素、多：间羟胺、去氧肾上腺素、多巴胺、麻黄碱和多巴酚丁胺的药理巴胺、麻黄碱和多巴酚丁胺的药理作用特点。作用特点。分分 类类 代表药代表药1 1、受体受体激动药激动药 1 1、2 2受体激动药受体激动药 NANA、间羟胺、间羟胺 1 1 受体激动药受体激动药 甲氧明甲氧明 2 2受体激动药受体激动药 可乐定可乐定2 2、受体受体激动药激动药 1 1、2 2受体激动药

2、受体激动药 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 1 1受体激动药受体激动药 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 2 2受体激动药受体激动药 沙丁胺醇沙丁胺醇3 3、受体激动药受体激动药 ADAD、麻黄碱、麻黄碱4 4、DADA受体激动药受体激动药 多巴胺多巴胺第一节第一节受体激动药受体激动药一、一、1 1、22受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA,Noradrenaline(NA,Noradrenaline NE,Norepinephrine NE,Norepinephrine)【药理作用】【药理作用】1.1.心脏心脏:激动激动 1 1 受体受体(弱），心缩力增加弱），心缩力增加,传导传导加速加速,在整

3、体情况下，由于血压升高在整体情况下，由于血压升高,可使心率减可使心率减慢慢2.2.血管和血压血管和血压:激动激动受体受体,血管收缩血管收缩,收缩压和舒张压均收缩压和舒张压均显著升高显著升高.【临床应用】【临床应用】1 1、休克和低血压、休克和低血压:仅限于某些休克如仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等腰麻等引起的低血压。引起的低血压。2 2、上消化道出血：、上消化道出血：(1-3 mg (1-3 mg适当稀释后口服适当稀释后口服)【不良反应】【不良反应】1 1、局部组织缺血坏死、局部组织缺血坏死:因静滴过久因静滴过久,药液浓度过高或外漏药液浓度过高或外漏

4、,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗 2 2、急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭:因用药过大过久因用药过大过久,使肾血管收缩使肾血管收缩.间羟胺间羟胺 (阿拉明阿拉明)Metaraminol(Aramine)Metaraminol(Aramine)【药理作用】【药理作用】1 1、直接激动、直接激动受体受体,对对受体作用弱受体作用弱2 2、促进神经末梢释放、促进神经末梢释放 NA NA3 3、兴奋心脏、兴奋心脏,收缩血管收缩血管,升压作用弱而升压作用弱而持久持久.收缩肾血管较弱收缩肾血管较弱.二、二、11受体激动药受体激动药去氧肾上腺素去氧肾上腺素(新福林新福林

5、)和甲氧明和甲氧明【药理作用】【药理作用】l与与 NA NA 相似而较弱相似而较弱,l但新福林使肾血流量减少比但新福林使肾血流量减少比 NA NA 更明更明显显l兴奋虹膜兴奋虹膜 受体受体【临床应用】【临床应用】1 1、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速2 2、新福林用于扩瞳检查眼底：、新福林用于扩瞳检查眼底：较阿托品弱而短较阿托品弱而短三、三、22受体激动药受体激动药可乐定可乐定第二节第二节受体激动药受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素(Isoprenaline)(Isoprenaline)【药理作用】【药理作用】1、2l激动激动 1 1 和和 2 2 受体受体,对对受体几乎受体几乎无

6、作用无作用1 1、心脏、心脏:兴奋心脏兴奋心脏,心输出量显著增加心输出量显著增加 2 2、血管血管:舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管管【药理作用】【药理作用】3、4、53 3.血压：收缩压升高，舒张压略下降血压：收缩压升高，舒张压略下降,脉压增大脉压增大4.4.支气管支气管:舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌5.5.促进糖原、脂肪分解促进糖原、脂肪分解,增加组织耗氧增加组织耗氧量量【临床应用】【临床应用】1 1、心跳骤停、心跳骤停:心内注射心内注射2 2、2,3 2,3 度房室传导阻滞度房室传导阻滞3 3、支气管哮喘支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急舌下或气雾吸

7、入能控制急性发作性发作4 4、休克、休克:适用于血容量已补足而心输出较适用于血容量已补足而心输出较低，低，外周阻力较高的休克外周阻力较高的休克【不良反应】【不良反应】1 1、心悸、心动过速、室颤、心悸、心动过速、室颤2 2、反复应用易产生耐受性、反复应用易产生耐受性多巴酚丁胺多巴酚丁胺【药理作用】【药理作用】l选择性地激动选择性地激动 1 1 受体受体l对心脏有强大的正性肌力作用对心脏有强大的正性肌力作用,l 心输出量增加心输出量增加【临床应用】【临床应用】1 1、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后所致的休克手术后所致的休克2 2、充血性心力衰竭充血性心力衰竭

8、第三节第三节 、受体激动药受体激动药肾上腺素肾上腺素【临床应用】【临床应用】常代替常代替 NA NA 用于各型休克早期和药物中用于各型休克早期和药物中毒或毒或 腰麻引起的低血压腰麻引起的低血压.【药理作用】【药理作用】1、21 1、心脏、心脏:激动心脏激动心脏 1 1 受体，心肌收缩力受体，心肌收缩力,心率心率,传导传导,心输出量心输出量2 2、血管、血管:(1)(1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩 (受体占优势受体占优势)(2)(2)骨骼肌和冠脉血管舒张骨骼肌和冠脉血管舒张 (2 (2 受体占优势受体占优势)【药理作用】【药理作用】33 3、血压、血压:(1)(1)

9、小剂量小剂量:收缩压收缩压,舒张压不变或略舒张压不变或略 (1 (1 受体对低浓度较敏感受体对低浓度较敏感)(2)(2)大剂量大剂量:收缩压和舒张压收缩压和舒张压 (1 (1 受体对高浓度较敏感受体对高浓度较敏感)(3)(3)肾上腺素升压作用的翻转肾上腺素升压作用的翻转:先给于先给于受受体阻断药体阻断药,升压作用被翻转为降压作用升压作用被翻转为降压作用 (受体被阻断后受体被阻断后,仅表现仅表现受体激动的效应受体激动的效应)【药理作用】【药理作用】4、54 4、支气管、支气管:舒张平滑肌，消除水肿舒张平滑肌，消除水肿（1 1）激动支气管的）激动支气管的 2 2 受体，舒张平受体，舒张平滑肌滑肌（

10、2 2）抑制过敏性物质释放）抑制过敏性物质释放（3 3）受体兴奋受体兴奋5.5.促进代谢促进代谢:促进脂肪和肝糖原分解促进脂肪和肝糖原分解;机体代谢和耗氧量机体代谢和耗氧量【临床应用】【临床应用】1、21 1、心跳骤停、心跳骤停:用于溺水，严重疾病用于溺水，严重疾病,药物中毒等所致药物中毒等所致的心跳骤停的心跳骤停.(.(静注或心内注射静注或心内注射)2 2、抗过敏性休克、抗过敏性休克:为抢救过敏性休克为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克抗毒素过敏性休克)的首选药的首选药【临床应用】【临床应用】3、43 3、支气管哮喘发作及其他速发型、支气管哮喘发作及其他速发型

11、变态反应性疾病如荨麻疹和变态反应性疾病如荨麻疹和 血管神经性水肿血管神经性水肿4 4、与局麻药配伍和局部止血、与局麻药配伍和局部止血.【不良反应】【不良反应】l心悸、血压升高、心律失常等心悸、血压升高、心律失常等l禁用于器质性心脏病、高血压、禁用于器质性心脏病、高血压、l 冠心病、脑血管硬化冠心病、脑血管硬化麻黄碱麻黄碱(Ephedrine)(Ephedrine)【药理作用】【药理作用】l直接激动直接激动,受体受体l间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释 NANA1,1,对心血管和支气管的作用与肾上腺素相对心血管和支气管的作用与肾上腺素相似似,但起效慢但起效慢,作

12、用弱而持久。作用弱而持久。2,2,麻黄碱对中枢神经系统的兴奋作用较强。麻黄碱对中枢神经系统的兴奋作用较强。【临床应用】【临床应用】1 1、支气管哮喘、支气管哮喘:轻症和预防发作轻症和预防发作2 2、充血性鼻塞、充血性鼻塞3 3、防治某些低血压状态如腰麻引起的、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压低血压4 4、某些变态反应疾病如荨麻疹、某些变态反应疾病如荨麻疹【不良反应】【不良反应】失眠、头痛等失眠、头痛等麻黄碱与肾上腺素比较，其作用特点是麻黄碱与肾上腺素比较，其作用特点是A A、升压作用弱、升压作用弱,持久，易引起耐受性持久，易引起耐受性B B、作用较强、作用较强,不持久，中枢兴奋不持久，中枢

13、兴奋C C、作用弱，持续时间短，有舒张平滑肌作用、作用弱，持续时间短，有舒张平滑肌作用D D、无血管扩张作用，维持时间长，无耐受性、无血管扩张作用，维持时间长，无耐受性E E、口服给药，可避免发生耐受性及中枢兴奋、口服给药，可避免发生耐受性及中枢兴奋A第四节第四节，,DA,DA 受体激动药受体激动药多巴胺多巴胺(Dopamine)(Dopamine)【药理作用】【药理作用】1、21 1、兴奋心脏、兴奋心脏l直接激动直接激动 1 1 受体受体l促进神经末梢释放促进神经末梢释放 NA NA2 2、血管和血压、血管和血压l激动激动 DA DA 受体受体,l 肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张肾、肠系膜

14、和脑血管及冠状动脉舒张l激动激动受体受体,皮肤粘膜及骨骼血管收缩收缩皮肤粘膜及骨骼血管收缩收缩压升高压升高,舒张压略升高或不变。舒张压略升高或不变。【药理作用】【药理作用】33 3、肾、肾:l肾血管舒张肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加肾血流及肾滤过率增加l直接抑制小管对直接抑制小管对Na+Na+重吸收重吸收,排钠利尿排钠利尿【临床应用】【临床应用】1 1、休克、休克:感染性、心源性和出血性休克感染性、心源性和出血性休克,尤适于心输出量降低、肾功能不全、尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克尿量少的休克,是最常用的抗休克药。是最常用的抗休克药。2 2、充血性心力衰竭、充血性心力衰竭3 3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用。、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日