三节类风湿关节炎课件.ppt

1、类风湿关节炎一、概述一、概述二、病因与发病机制二、病因与发病机制三、临床表现三、临床表现四、辅助检查四、辅助检查五、诊断与鉴别诊断五、诊断与鉴别诊断六、治疗要点六、治疗要点七、护理七、护理八、练习八、练习一、概述是一种主要侵犯关节，以是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多慢性、对称性、周围性多关节炎关节炎性病变为主要特征的性病变为主要特征的全身免疫性全身免疫性疾病。疾病。受累关节疼痛、肿胀、功能下降，可出现关节畸形和功能受累关节疼痛、肿胀、功能下降，可出现关节畸形和功能障碍。障碍。定义：一、概 述流行病学患病率患病率0.32%0.36%二、病因与发病机制病因l感染因子感染因子 病毒、支原

2、体、细菌影响病毒、支原体、细菌影响RARA的病情进展的病情进展l遗传因素遗传因素 同卵双胞胎的发病约同卵双胞胎的发病约15%15%HLA HLA出现的频率高于正常人群出现的频率高于正常人群1.细胞免疫反应抗原抗原 巨噬细胞巨噬细胞T细胞细胞IL IL1 1IL4IL3IL2干扰素IL IL6 6TNF2.体液免疫反应IL2IL6B细胞IgM型RFIgG型RFIgA型RF免免疫疫复复合合物物血液中的IgG三、临床表现发病特点80%80%发病于发病于35503550岁岁女性女性患者约患者约3 3倍于男性倍于男性缓慢而隐匿方式起病缓慢而隐匿方式起病关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等关

3、节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等关节表现部位：小关节大关节晨僵 95%以上 持续时间和关节炎症的程度成正比痛与压痛 关节痛是最早症状 伴有压痛病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的的(至少一小时至少一小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉的僵硬，如胶粘着样的感觉腕、掌指、趾膝、踝、肘、肩关节肿 受累关节肿胀，呈对称性关节畸形 晚期多见 手指关节的半脱位 关节周围肌肉萎缩、痉挛关节表现关节表现关节功能障碍级能照常进行日常生活和各项工作级可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参与其它项目活动受限级可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或与其它项目

4、活动受限级日常生活的自理和参与工作能力均受限关节外表现类风湿结节(20%30%)多位于关节隆突部及受压部位皮下类风湿血管炎rheumatoid vasculitis）指甲下或指端小血管炎 巩膜炎关节外表现肺 最常见的是肺间质病变下图为同一患者发病前、中、治疗后胸片对比 关节外表现肺 最常见的是肺间质病变 肺内的结节样改变 胸膜炎关节外表现肺心脏 心包炎胃肠道反应 服药有关其他 神经系统、血液系统、干燥综合征四、辅助检查血常规血常规血沉血沉C C反应蛋白反应蛋白自身抗体自身抗体免疫复合物和补体免疫复合物和补体关节滑液关节滑液关节关节X X线检查线检查类风湿结节活检类风湿结节活检轻至中度贫血活动期

5、血小板增高滑膜炎症活动性和严重性指标增高说明本病的活动性RF见于70%患者数量与活动性和严重性呈正比特异性低，要结合临床表现免疫复合物见于70%患者血清补体在活动期和RF(+)增高滑液3.5mlWBC增高，N居多手指和腕关节最有价值五、诊断与鉴别诊断晨僵每天持续最少1小时，病程6周有3个或以上的关节肿，至少6周腕、掌指、近端指关节肿，至少6周对称性关节肿，至少6周有皮下结节手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)类风湿因子阳性(滴度120)诊断(美国风湿病学院1987年)4项可诊断项可诊断鉴别诊断强直性脊柱炎银屑性关节炎骨性关节炎系统性红斑狼疮六、治疗要点缓解症状缓解症状控制发展控制发展保护

6、关节功能保护关节功能治疗目的治疗目的 1.1.一般性治疗一般性治疗2.2.药物治疗药物治疗治疗措施治疗措施 药物治疗四大类 非甾类抗炎药(NSAIDs)改善病情的抗风湿药（DMARDs，disease modifying anti-rheumatic drugs）糖皮质激素 植物药制剂药物名称药物名称剂量及用法剂量及用法不良反应不良反应布洛芬1.22.4g/d1.胃肠道反应20%30%2.严重者有上消化道出血萘普生0.51.0g/d双氯芬酸75150mg/d吲哚美辛75100mg/d胃肠道反应重服用两周，效果不明显换药，不宜同服两种药服用两周，效果不明显换药，不宜同服两种药NSAID常用药物药

7、物名称药物名称剂量及用法剂量及用法不良反应不良反应甲氨蝶呤7.520mg/周肝损害、胃肠反应、骨髓抑制金制剂6mg/d较少青霉胺125750mg/d胃肠、骨髓、皮疹、肝肾环磷酰胺100mg/d骨髓、性腺、胃肠、膀胱、肝环孢素35mg/kgd血肌酐和血压上升起效时间长于起效时间长于NSAID，部分属免疫抑制剂，部分属免疫抑制剂抗风湿药适于关节外症状或关节炎适于关节外症状或关节炎明显服上述药未起效者明显服上述药未起效者抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能控制疾病，停药后症状易复发泼尼松3040mg/d，症状控制后递减为10mg/d维持糖皮质激素一般性治疗一般性治疗药物治疗药物治疗外科手术治疗外科手术

8、治疗治疗措施治疗措施 滑膜切除术滑膜切除术 关节镜关节镜 关节成形术关节成形术 关节置换术关节置换术七、护理主要护理诊断1.1.疼痛疼痛 与关节炎反应有关与关节炎反应有关2.2.有失用综合征的危险有失用综合征的危险 与关节炎反复发作、与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏有关疼痛和关节骨质破坏有关3.3.预感性悲哀预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致与疾病久治不愈、关节可能致 残影响生活质量有关残影响生活质量有关护理措施病情观察病情观察起居护理起居护理饮食护理饮食护理 对症护理对症护理用药护理用药护理心理护理心理护理观察病情 了解了解关节疼痛关节疼痛的部位、性质，活动受限的程度，有无畸的部位、

9、性质，活动受限的程度，有无畸形、晨僵；形、晨僵；注意注意关节外症状关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。起居护理 居住环境居住环境保暖，预防感冒保暖，预防感冒热水洗脸、脚热水洗脸、脚出汗时护理出汗时护理体育锻炼体育锻炼饮食护理 宜给予足量的宜给予足量的高蛋白质、高维生素高蛋白质、高维生素、营养丰富的饮食、宜、营养丰富的饮食、宜清淡、易消化清淡、易消化，忌辛辣、刺激性食物。，忌辛辣、刺激性食物。用药护理 不良反应不良反应：恶心、口炎、腹泻、转氨酶升高肝纤维化、蛋：恶心、口炎、腹泻、转氨

10、酶升高肝纤维化、蛋白尿、血尿、白细胞或血小板减少、停经等白尿、血尿、白细胞或血小板减少、停经等护理护理：饭后服用药物：饭后服用药物 ，定期检测血、尿常规及肝肾功能等，定期检测血、尿常规及肝肾功能等，鼓励病人多饮水；严重的不良反应应立即停药并及时处理鼓励病人多饮水；严重的不良反应应立即停药并及时处理对症护理晨僵护理早晨起床后行早晨起床后行温水浴温水浴，或用，或用热水浸泡热水浸泡僵硬的关节，而后活僵硬的关节，而后活动关节动关节夜间睡眠戴夜间睡眠戴弹力手套弹力手套保暖，可减轻晨僵程度保暖，可减轻晨僵程度对症护理预防关节废用保持关节功能保持关节功能鼓励病人及早下床活动，避免鼓励病人及早下床活动，避免长

11、时间不活动长时间不活动活动强度以病人能承受为限活动强度以病人能承受为限配合理疗、按摩等配合理疗、按摩等心理护理 与病人接触中要和蔼，采取心理疏导、鼓励等方法与病人接触中要和蔼，采取心理疏导、鼓励等方法提供合适的环境使病人表达悲哀，尽量减少外界刺激提供合适的环境使病人表达悲哀，尽量减少外界刺激鼓励病人自我护理鼓励病人自我护理积极参与集体活动积极参与集体活动建立社会支持网建立社会支持网八、练习类风湿关节炎最常累及的关节为EA A肘关节肘关节 B B肩关节肩关节 C C髋关节髋关节D D脊柱小关节脊柱小关节 E E四肢小关节四肢小关节下列类风湿关节炎处理原则中，错误的是 DA A急性期卧床休息急性期

12、卧床休息 B B给予消炎止痛给予消炎止痛 C C抑制免疫反应抑制免疫反应D D大剂量抗生素治疗大剂量抗生素治疗 E E理疗及功能锻炼理疗及功能锻炼类风湿关节炎的保健指导，错误的是 AA A活动期应绝对卧床休息活动期应绝对卧床休息 B B缓解期进行适当体育锻炼缓解期进行适当体育锻炼 C C给予营养丰富的饮食给予营养丰富的饮食 D D坚持服药，定期复查坚持服药，定期复查E E参与力所能及的活动参与力所能及的活动Thank You!历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国

13、计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社

14、会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，

15、北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福

16、建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，

17、也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的

18、小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大

19、在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极

20、影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()

21、A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其

22、侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的

23、思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿

24、江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析

25、：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国

26、家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格

27、与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网

28、通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了

29、人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政

30、通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是

31、中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。