最新美国眼科协会临床指南：糖尿病视网膜病变课件.ppt

1、 目前，仅有约 60%的糖尿病患者每年接受视网膜病变的筛查。1 型糖尿病患者应当在诊断 5 年后开始接受视网膜病变的筛查，2 型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，并且之后每年复查一次。保持接近正常的血糖水平和控制血压能够降低视网膜病变的发生及进展风险。因此，应当教育患者控制好糖化血红蛋白、血脂和血压等指标。血糖控制是最重要的可调控的 DR 危险因素，HbA1c 在大多数患者的控制目标被推荐为 7%及以下，在某些经选择的患者，控制在 6.5%以下可能更有益。其他可能的危险因素如血压、血脂等目前尚无肯定研究结论。指南要点一览 对于糖尿病患者，因为其他疾病服用阿司匹林并不会给糖尿性病视网膜病

2、变带来不利影响。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的妇女在怀孕期间不需要接受眼科检查，GDM 也不增加妊娠期间发生糖尿病视网膜病变的风险。然而，已经确诊为糖尿病的患者怀孕之后需要在妊娠早期就接受眼底检查。在患者发生非增殖性糖尿病性视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）、增殖性糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,DR）或黄斑水肿时，需要将患者转诊至眼科医生处。指南要点一览 眼科医生应当对眼科检查发现及视网膜病变的程度与初诊的内科医生进

3、行交流。应当对患者强调，遵循内科医生的医嘱以保持内分泌各项指标稳定是非常重要的。玻璃体内注射抗 VEGF 药物被证明可以有效地治疗累及中心的糖尿病性黄斑水肿，同时也可以作为激光治疗 PDR 的替代方式。目前，激光光凝仍然是不累及中心的糖尿病性黄斑水肿的首选治疗。指南要点一览 2016 版 AAO 指南沿用了此前 DR 的分期，并将其和国际糖尿病性视网膜病变临床分期一并列出（表 1）。表 1 AAO 糖尿病性视网膜病变分期和国际糖尿病性视网膜病变临床分期疾病分期表 2 国际糖尿病性黄斑水肿临床分级表 3 尚未发生糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者进行眼科检查的推荐意见 指南强调了糖尿病患者早期发现视

4、网膜病变和定期随访的重要性，并指出眼科医生应向患者说明，即使他们没有任何眼部症状和不适，也应当定期随诊。关于眼科检查的时机和频率，指南给出了如下推荐（表 3）：表 4 糖尿病患者有关视网膜病变的治疗方案推荐 药物和手术治疗 患者应当接受每年定期复查。一年内 510%没有视网膜病变的患者会发展为 DR。激光治疗、彩色眼底照相和 FA 并非必需。一、正常或极轻度一、正常或极轻度 NPDR NPDR二、轻度到中度二、轻度到中度 NPDR NPDR，不伴有黄斑水肿，不伴有黄斑水肿 已经有视网膜微动脉瘤和多发出血灶或硬性渗出的患者应当 612 个月接受一次复查。约 16%的 1 型糖尿病轻度 NPDR

5、患者会在 4 年内进展到增殖期。对这部分病人，激光治疗和 FA 检查并非必要。彩色眼底照相和 OCT 检查对了解病人的基线状况以方便复诊和患者教育更为有利。轻度 NPDR 的病人 4 年内发生黄斑水肿的概率约为 12%，中度 NPDR 患者则增加到 23%。即使无临床意义黄斑水肿病人也应在 34 年内接受复查，因为发展为 CSME 的风险非常高。三、轻度到中度三、轻度到中度 NPDR NPDR，伴有，伴有 CSME CSME ETDRS 将 CSME 定义为：距黄斑中央 500m 及以内有视网膜增厚；距黄斑中央 500m 及以内有硬性渗出，同时存在邻近视网膜增厚（此条不适用于此前有视网膜增厚，

6、治疗成功后残余的硬性渗出）；一处或多处视网膜增厚的面积为 1 个或大于 1 个视盘面积，并且这种病变的任何部分距黄斑中心为 1 个视盘直径之内。目前，对黄斑水肿也可根据是否累及黄斑中心进行分类，这是由于当黄斑中心被累及时视力丧失的风险和治疗的必要性都将显著增加。黄斑水肿可通过散瞳后裂隙灯活体显微镜、OCT 和/或立体眼底照相评估。激光治疗之前 FA 检查有助于确定病灶，也可帮助确定毛细血管渗漏和确认黄斑无血管区的病理性扩大。彩色眼底照相可协助记录眼底的情况。OCT 对于发现和观察水肿很有价值。1.抗 VEGF 药物：目前，抗 VEGF 药物是累及中心黄斑水肿的首选治疗方式，可联合同时的或者延后

7、的局部激光治疗。相较于 2014 版指南，2016 版指南对抗 VEGF 药物治疗 CSME 方面的内容做了补充，指出贝伐单抗、雷珠单抗和阿柏西普都是对 CSME 的有效治疗手段，然而在患者初始视力较差的情况下（20/50 或更差）阿柏西普对改善视力更为有效。2.激光治疗：CSME 的经典治疗方法是激光治疗。在极少数情况下，光凝会导致视网膜下纤维化和脉络膜新生血管，会导致永久性的中心视觉丧失。除了脉络膜新生血管以外，视网膜纤维化最重要的相关因素包括激光治疗前严重的硬性渗出和高血脂。3.手术：当存在严重的黄斑部牵拉时，扁平部玻璃体切除能够帮助部分对光凝和抗 VEGF 治疗无效的患者提高视力。然而

8、，玻切术的效果难以通过 RCT 实现评估，因此对其疗效的评价差异很大。四、严重的四、严重的 NPDR NPDR 和非高危和非高危 PDR PDR 根据 ETDRS 得出的数据，严重 NPDR 和非高危 PDR由于有着相似的临床转归和治疗推荐而被放在一起讨论。一半严重 NPDR 的病人会在 1 年内发展为 PDR，其中 15%为高危 PDR；对非常严重的 NPDR，1 年内发展为 PDR 的风险为 75%。对这些患者应在 24 个月内进行随访。ETDRS 比较了早期行全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）和延迟 PRP（期间密切随访，在进展为高危 PDR

9、时立刻行 PRP）的效果，建议对轻度和中度 NPDR 不推荐行 PRP，而在严重 NPDR 发生时，应当考虑 PRP，不应延迟至进展为高危增殖阶段再进行。若暂不进行 PRP，随访应 34 个月进行一次，若病人没有定期随访的条件、即将或近期接受白内障手术或处于妊娠状态（增加进展风险），可以考虑早期进行 PRP。在进展为高危 PDR 之前实行 PRP 对 2 型糖尿病患者尤为重要，PRP 可以降低 50%发生严重视力损害或接受光凝的风险。对 1 型糖尿病患者，PRP 时机需综合考虑患者的依从性以及另一侧眼对治疗的反应。五、高危五、高危 PDR PDR 以下四点中出现三点即被 DRS(Diabete

10、s Retinopathy Study)定义为高危 PDR：任何部位的新生血管；视盘新生血管；严重新生血管化：距视乳头 1 个视盘直径范围内有新生血管，其面积大于 1/41/3 个视盘面积；其他部位的新生血管面积大于 1/2 个视盘面积；玻璃体积血或视网膜前出血。多数高危 PDR 患者应当在短期内接受 PRP 以防止视力丧失。2016 版指南将对抗 VEGF 药物推荐意见从可考虑（considered）变成了可替代（alternative），提出抗 VEGF 药物也许可以代替 PRP 治疗高危 PDR。尽管如此，仍有很多医生认为 PRP 依然是高危 PDR 的首选。由于需要更频繁的复诊，抗 V

11、EGF 药物适用于能够定期随访的病人，其远程并发症仍有待于进一步研究。出现以下情况或新出现虹膜新生血管时，需考虑重复 PRP 或抗 VEGF 治疗，或行玻璃体手术：新生血管未能消退；视网膜或虹膜新生血管增多；有新的玻璃体积血；出现新的新生血管区域。对于高危 PDR 合并 CSME 的患者，早期就应考虑抗 VEGF 联合 PRP 治疗。部分患者在 PRP 之后出现玻璃体积血，可能是由于此前存在的新生血管牵拉导致，一般可自发吸收，不必再次接受 PRP。对那些此前从未接受过治疗，又有着屈光介质混浊、活动性新生血管及纤维血管增殖的 PDR 病人，应当考虑扁平部玻璃体切除。早期行玻切的价值随着新生血管形

12、成的危险性而增加。增殖性视网膜病变晚期应用抗 VEGF 药物的作用还在进一步研究之中。六、无法接受光凝治疗的高危六、无法接受光凝治疗的高危 PDR PDR 有严重玻璃体积血或视网膜前出血的病人往往无法立即接受光凝治疗，此时应当实行玻璃体切除术。玻切术常在以下情况中应用：威胁黄斑的牵拉性视网膜脱离（尤其是新发的），牵拉性-孔源性视网膜脱离，以及由于玻璃体积血不能接受 PRP 治疗。已经发生虹膜红变的病人应当立即接受玻切和术中眼内光凝。对于这些病人，抗 VEGF 药物的作用还在进一步研究之中。其他治疗方式其他治疗方式 玻璃体内注射糖皮质激素：DRCR.net 一项早期的研究显示，玻璃体内注射曲安奈

13、德（riamcinolone acetonide,TA）在 4 个月时可使视网膜厚度显著减小，但 24 个月时患者的视力不及接受局部/格栅样光凝治疗的患者，副作用（白内障、眼压升高）也更多。糖皮质激素治疗 DME 的效果仍有待于进一步研究。微脉冲激光：FA 指导的微脉冲激光治疗也开始得到认可。有研究认为，微脉冲激光对黄斑的损伤更小，并得到了具有积极意义的数据。这一研究还没有通过 RCT 和标准的激光治疗效果进行比较。随访评估随访评估 随访包括病史和检查两方面：病史，包括症状、全身状态（是否妊娠、血压、血脂、肾功能等）以及血糖水平（HbA1c）等；检查，包括以下内容：视力、裂隙灯活体显微镜下检查

14、虹膜、眼压、前房角镜检查（如果怀疑有或发现有虹膜新生血管，或者眼压升高时应检查，检查前应散瞳）、散瞳下对眼底后极部进行立体检查；条件允许时行 OCT，需要时检查周边视网膜和玻璃体。建议的随诊间隔见表 4。相比较相比较 2014 2014 版指南的变化版指南的变化 相比 2012 与 2014 版指南，2016 版指南在 2014 版指南基础上做出的修改不大，主要的变化有以下方面：1.推荐将抗 VEGF 治疗作为激光的替代手段用于 PDR 治疗。其重要根据之一是美国 DRCR.Net 于 2015 年 11 月发表于 JAMA 的相关研究，比较了 PRP 与雷珠单抗注眼两种方式治疗 PDR 患者

15、视力预后的差异，结论是随访两年时，雷珠单抗治疗组平均视力高于 PRP 组，但两者无明显的统计学差异，而 PRP 组病人的平均外周视野敏感度更低，玻切手术率更高，DME 发生率更高。相比较相比较 2014 2014 版指南的变化版指南的变化 2.对抗 VEGF 药物治疗 CSME 方面的内容做了补充，其主要根据来自 DRCR.net 于 2015 年 3 月发表于新英格兰医学杂志相关研究的结论，认为阿柏西普、雷珠单抗和贝伐单抗对 DME 患者视力恢复的效果无统计学差异，但对于初始视力在 20/50 及以下的患者，接受阿柏西普治疗的患者视力进步更大。3.修改了部分随访时间及说明：2014 版指南中

16、，中度 NPDR 的随访时间被推荐为 612 个月，新版指南中修订为 12 个月，同时在注释中指出若出现重度 NPDR 的征象，随访间隔应缩短；非高危 PDR 的随访时间被修改为 24 个月。怎样进行控制测量怎样进行控制测量n7-1控制测量概述n1、控制测量基本概念 n控制测量是针对碎部测量而言的，研究如何测定控制点的精确位置，并以控制点的位置来确定碎部点的位置。n目的是为地形图测绘和各种工程测量提供控制基础和起算基准；n作用是在全国范围内提供具有统一坐标系统和高程系统的控制点坐标和高程，其成果具有通用性和共享性，使全国各局部地区的测量工作得以分期分批进行，所测地形图可以相互拼接共同使用。n意

17、义是控制测量在国民经济建设中具有重要作用，它为地学科学研究、空间技术及宇宙航行以及测图和各项工程提供了控制基础。2、控制测量分类控制测量分类 n控制测量分为平面控制测量和高程控制测量。控制测量按精度分为不同等级，各个等级有不同的技术指标。n（1）平面控制测量：在某地区或全国布设平面控制网，精密测定控制点的平面位置，分为一、二、三、四四个等级。直接服务于大比例尺测图和工程测量的平面控制测量等级有一、二、三级导线测量，一、二级小三角测量。n（2）高程控制测量：在某一地区或全国布设高程控制网，精密测定点的高程位置，国家高程控制测量也分成一、二、三、四四个等级。直接服务于大比例尺测图和工程测量的高程控

18、制测量包括等外水准测量和三角高程测量。3、控制测量应遵循的原则控制测量应遵循的原则 n控制测量应遵循从高级到低级、由整体到局部，逐级控制，逐级加密的原则。n4、控制测量实施步骤控制测量实施步骤n(1)技术设计n(2)选点n(3)造标埋石n(4)观测n(5)数据处理n(6)成果验收与上交7-2导线测量的形式和外业工作n1、导线布设形式n导线的基本布设形式有：支导线、附合导线、闭合导线和无定向导线。n导线必须的三个起算元素：一个已知点的坐标x、y和已知方位角aAB；n观测元素：转角和边长D；n推算元素：待定点坐标。2、导线测量外业导线测量外业n导线测量的外业主要包括导线的布设和转角及边长的观测。n

19、（1）转角观测n（2）导线边长测量7-3导线内业计算导线内业计算n1、闭合导线的内业计算n已知边长和方位角，由已知点推算待定点的坐标称为坐标正算（即由D、求x,y）。n已知：A点坐标为xA、yA和A至待定点P的边长DAP(平距)和方位角AP n求：待定点P的坐标解：如图示：nxp=xA+xAP nyp=yA+yAp n坐标增量，xAP、yAP，在本质上是两点坐标之差。n由三角函数知识，坐标增量应为 nxAP=DAPcosAP nyAP=DAPsinAPn 于是得 nxp=xA+DAPcosAPnyp=yA+DAPsinAPn式中的边长DAP可直接测得，AP可由转折角推算而得。n2、闭合导线坐标

20、计算见表7-5。n3、附合导线坐标计算见表7-6。7-4 小三角测量 n1、小三角测量的布设形式小三角测量的布设形式 2、小三角测量的外业工作小三角测量的外业工作 n小三角的外业工作包括踏勘选点、埋设标石和角度观测。n（1）踏勘选点和埋设标石 n（2）角度观测 n 各等级小三角测量测站上水平角观测的技术要求。n小三角测量的外业工作完成之后，应对外业测量成果进行检查，确认所有外业记录与计算无误，三角形闭合差、测角中误差、方位角闭合差等项目符合限差要求后，才可开始计算。7-5 小三角测量的内业计算n1.计算前的准备工作n（1）编制计算略图，抄录起算数据，填写观测数据 n（2）三角形各内角编号 n上

21、图为一由四个三角形构成的外定向线形锁，观测值为各三角形的三内角ai、bi、ci(i=1,2,3,4)及两个连接角1和2；已知值为线形锁两端点A、B及与之相连的点M、N的坐标，由坐标反算可知，MA和BN的坐标方位角也是已知值。为了使计算有规律，便于表格化，应对三角形各内角进行统一编号。通常规定：已知边所对的角为传距角b，前进边所对的角为传距角a，第三边(又称间隔边)所对的角为间隔角c，并用三角形的顺序号1，2，作为脚注。如a1、b1、c1、a2、b2、c2在图4-18所示的线形锁中，因没有一条已知边，这时可假定第一个三角形中与定向角1相邻的边AI为已知边，然后按上述规定对角度进行编号。2、角度平

22、差n应满足两个几何条件：n（1）图形条件：三角形的内角和应等于180，即ai+bi+ci=180 n（2）方位角条件：从已知坐标方位角MA开始，经过线形锁中任一条方位角推算路线推算出的BN边的方位角应等于BN边的已知方位角BN，这个条件称为坐标方位角条件。n由于测角有误差，上述条件不满足，产生矛盾。要进行平差。n单三角锁平差计算见表7-8。7-6 交会法定点n当导线点和小三角点的密度尚不能满足大比例尺测图要求，而需加密的点数不多时，可采用交会定点的方法加密图根点。常用的交会定点包括前方交会、侧方交会、后方交会和测边交会。n1、前方交会前方交会n（1）前方交会的计算n如图所示，在三角形ABP中，

23、只在已知点A、B两点设站，观测了、两角。已知A、B两点的坐标xA、yA和xB、yB，通过计算求得P点坐标的方法称为前方交会。n前方交会的计算公式-余切公式7-25。2、前方交会的特殊图形 n为了保证交会点的精度，在布设测角交会时，交会角不应小于30且不应大于150。但在野外作业中，有时受条件的限制，如两点间不通视，可根据实际情况布设成下述图形：n图形中的和角因故没有都观测，但未测角可间接求得:n3=(BC-BA)-2,n4=(CK-CB)-5。7-7 四等水准测量n国家水准测量依精度不同分为一、二、三、四等。一、二等水准测量是国家高程控制的全面基础，三、四等水准测量直接为地形测图和各种工程建设

24、提供所必须的高程控制。精度低于四等的水准测量称为等外水准测量。本节阐述四等及等外水准测量的布设形式、技术要求、选点埋石、外业施测和内业计算等有关内容。1、水准路线的布设形式水准路线的布设形式n(1)合水准路线：从一已知高程的水准点出发，进行水准测量，最后附合到另一已知高程的水准点上。n(2)闭合水准路线：从一已知高程的水准点出发，沿一条环形路线进行水准测量，测定沿线上水准点的高程，最后又回到该水准点。n(3)支水准路线：从一已知高程的水准点出发，沿一条水准路线测定沿线上其他水准点的高程，最后不与任一已知高程点连测。为了提高成果的精度及其可靠性，规范规定支水准路线必须进行往返观测或单程双转点观测

25、，且应限制支水准路线的长度。2、四等及等外水准测量的主要技术要求四等及等外水准测量的主要技术要求n各等水准测量对所使用的仪器类型、水准路线长度、不符值或闭合差的限差等都有相应的规定，其中四等及等外水准测量的主要技术要求如表7-10所列。3、四等水准测量方法n四等及等外水准测量的观测方法采用中丝读数法。下面介绍使用双面水准尺时在一个测站上的观测程序与记录格式。n四等及等外观测程序：“后后前前、黑红黑红”n(1)在测站上安置仪器，使圆水准器气泡居中，照准后视尺黑面，用上、下视距丝读数，记入记录表格(表7-11)中(1)、(2)的位置。转动微倾螺旋，使符号水准气泡居中，用中 n丝读数，记入表中(3)

26、的位置；n(2)照准后视尺红面，调整微倾螺旋，使符合水准气泡居中，用中丝读数，记入表中(4)的位置；n(3)照准前视尺黑面，用上、下视距丝读数，记入表中(5)、(6)的位置，转动微倾螺旋，使符合水准气泡居中，用中丝读数记入表格中(7)的位置；n(4)照准前视尺红面，调整微倾螺旋，使符合水准气泡居中，用中丝读数，记入表中(8)的位置。n以上观测程序简称为“后后前前、黑红黑红”。n四等和等外水准路线应尽量布设成附合或闭合路线，此时一般只需进行单程观测。若布设成支水准路线，则应进行往返观测或单程双转法观测。所谓单程双转法观测，就是用四个尺垫；布置成左、右两条路线，在每一测站上观测完一条路线后，重新整

27、置仪器观测另一路线。4、四等水准测量的计算方法n表7-11中，第(1)至(8)栏是读数的记录部分，(9)至(18)栏是计算检核部分。n1）视距部分的计算n(1)后视距(9)：(9)=(1)-(2)100 n(2)前视距(10)：(10)=(5)-(6)100 n(3)前后视距差(11)：(11)=(9)-(10)10 n(4)前后视距累积差(12)：(12)=前站的(12)+(11)2）高差部分的计算与检核n(13)=(3)+-(4)=(3)+(5000-213)-(4)(K05=4787)n e.g.0=1400+(5000-213)-6187 n(14)=(7)+K-(8)=(7)+(50

28、00-313)-(8)(K06=4687)ne.g.1=0567+(5000-313)-5255n限差：四等3mm;等外4mmn规律：黑面读数后三位减红面读数后三位，其值应为313（的当K=4687时）或213（当K=4787时,否则，即为黑红面读数之差）。ne.g.(13)400-187=213 n 0=213-213 n (14)567-255=312 n -1=312-313 n黑面所测高差(15)：(15)=(3)-(7)=1400-567=0833n红面所测高差(16)：(16)=(4)-(8)=6187-5255=0932n 黑红面所测高差之差(17):(17)=(15)-(16)

29、100=0833-(0932-100)=1 n=(13)-(14)=0-(-1)=1(较简便)n限差：四等5mm;等外6mmn高差中数(18)：(18)=(15)+(16)100/2=(0833+0932-100)/2=0832.5 n(表7-11四等(等外)水准测量记录手簿)7-8 三角高程测量三角高程测量n1、三角高程测量原理三角高程测量原理2、三角高程测量方法n采用三角高程测量的方法确定地面上A、B两点间的高差hAB,首先要在A点安置经纬仪，在B点竖立觇标，量得仪器高i和觇标高v，用经纬仪望远镜的中丝照准觇标顶部，观测垂直角，若已知A、B两点间的水平距离为D，则从图中可以看出有如下关系：

30、3、三角高程计算nHB+v=HA+i+Dtann移项nHB-HA=Dtan+i-vn由高差的定义知，得nHB-HA=hAB，得nhAB=Dtan+i-vn若已知A点高程为HA，则待定点B的高程为nHB=HA+Dtan+i-vn式中，是仰角时取正号，相应的Dtan为正；为俯角时取负号，相应的Dtan为负。在计算中要注意正负号。n在已知高程点A上设站，观测该点至待定点B间的高差称直觇；反之，仪器安置在未知高程的B点上，确定B点至A点间的高程差称为反觇。n由于三角高程测量以三角学为基础，故称“三角高程测量”。7-9 全球定位系统（GPS）简介n1、GPS卫星定位的基本原理n n卫星导航定位系统，应用

31、无线电测距交会的原理，便可由三个以上地面已知点(控制站)交会出卫星的位置，反之利用三个以上卫星的已知空间位置又可交会出地面未知点(用户接收机)的位置，如图7-16、7-17所示。2、GPS测量实施测量实施nGPS测量实施过程与常规测量一样，包括方案设计、外业测量和内业数据处理三部分。由于以载波相观测值为主的相对定位法是当前GPS精密测量中普遍采用的方法，所以这里主要介绍在城市与工程控制网中采用GPS定位的方法和工作程序。(一)GPS控制网设计GPS控制网的技术设计是进行GPS测量的基础。它应根据用户提交的任务书或测量合同所规定的测量任务进行设计。其内容包括测区范围、测量精度、提交成果方式、完成

32、时间等。设计的技术依据是国家测绘局颁发的全球定位系统(GPS)测量规范及建设部颁发的全球定位系统城市测量技术规程。(二)GPS接收机选型及检验nGPS接收机是完成测量任务的关键设备，其性能、型号、精度、数量与测量的精度有关，GPS接收机的选用可参考表4-39。n观测中所选用的接收机，必须对其性能与可靠性进行检验，合格后方可参加作业。n(三)外业观测 n1.外业观测计划设计 n1)编制GPS卫星可见性预报图。n2)编制作业调度表。应根据仪器数量，交通工具状况，测区交通环境及卫星预报状况制定作业调度表。n2野外观测 n野外观测应严格按照技术设计要求进行。n1)安置天线:天线安置是GPS精密测量的重

33、要保证。要仔细对中、整平、量取仪器高。仪器高要用钢尺在互为120方向量三次，互差小于3 mm。取平均值后输入GPS接收机。n2)安置GPS接收机:GPS接收机应安置在距天线不远的安全处，连接天线及电源电缆，并确保无误。n3)按规定时间打开GPS接收机，输入测站名，卫星截止高度角，卫星信号采样间隔等。n4)一个时段测量结束后要查看仪器高和测站名是否输入，确保无误再关机、关电源、迁站。(5)GPS接收机记录的数据有：GPS卫星星历和卫星钟差参数；观测历元的时刻及伪距观测值和载波相位观测值；GPS绝对定位结果；测站信息。n3观测数据下载及数据预处理 n观测成果的外业检核是确保外业观测质量和实现定位精度的重要环节。所以外业观测数据在测区时就要及时进行严格检查，对外业预处理成果，按规范要求进行严格检查、分析，根据情况进行必要的重测和补测，确保外业成果无误后方可离开测区。n第七章结束