沿街卖药的情景课件.ppt

1、1單元三醫療與社會文化 主題一針灸與本草主題一針灸與本草 2 針灸的起源針灸的起源 針灸的演變針灸的演變 本草書的沿革本草書的沿革 藥方、醫者與政府藥方、醫者與政府 藥物、大眾與生活藥物、大眾與生活主題一主題一 針灸與本草針灸與本草學習重點3 1.起於古代使用的器具起於古代使用的器具A.骨針骨針可用來處理傷口、切開膿包、可用來處理傷口、切開膿包、割除腐肉、刺皮放血割除腐肉、刺皮放血 B.石頭石頭可用來治病可用來治病(箴石箴石、砭石砭石)C.碎陶片碎陶片可用來切割身體部位以治病可用來切割身體部位以治病2.金屬針刺的出現金屬針刺的出現A.戰國戰國以後以後B.黃帝內經黃帝內經已有已有九針九針的記載的

2、記載4仿古九針模型仿古九針模型九針經過數千年來的演變，其中九針經過數千年來的演變，其中若若干針已不再為臨床所用，今日常干針已不再為臨床所用，今日常見見的針具則是由的針具則是由毫鍼毫鍼發展而來的。發展而來的。臺中自然科學博物館臺中自然科學博物館藏藏53.灸的起源灸的起源A.歷史比針更長久歷史比針更長久長沙長沙 馬王堆馬王堆有有灸灸的的 記載，無記載，無針針的用法的用法 B.與與火火的發明與使用有關的發明與使用有關 a.烘火取暖烘火取暖以獸皮、樹皮包燒燙的以獸皮、樹皮包燒燙的 石頭進行局部取暖石頭進行局部取暖原始的原始的熱燙法熱燙法 b.發現在身上特定部位燒灼或薰熨可發現在身上特定部位燒灼或薰熨可

3、 減輕身體不適減輕身體不適灸灼法灸灼法問世問世C.最常用來燒灼的物質最常用來燒灼的物質艾草艾草 6灸艾圖灸艾圖一名走方郎中正為患者施行艾灸的情景。一名走方郎中正為患者施行艾灸的情景。宋代宋代 李唐李唐繪繪 國立故宮博物院國立故宮博物院藏藏74.與針灸相關的理論與針灸相關的理論有二有二 A.氣氣的理論的理論 a.醫者主張天地間有醫者主張天地間有六氣六氣，過與，過與 不足都會影響人體健康不足都會影響人體健康 b.視氣為生命基本因素觀念，至視氣為生命基本因素觀念，至 戰國戰國中期中期已成立已成立B.經絡經絡理論理論 a.指指氣氣在體內運行的通路在體內運行的通路 b.長沙長沙 馬王堆馬王堆出土漢墓醫書

4、有出土漢墓醫書有脈脈的記載的記載 c.黃帝內經黃帝內經的經絡理論更完備的經絡理論更完備8明明刊本刊本黃帝內經黃帝內經靈樞靈樞 篇篇今本的今本的黃帝內經黃帝內經分為兩部份，其中素問分為兩部份，其中素問專論醫理，靈樞探討經絡與針灸。專論醫理，靈樞探討經絡與針灸。9 1.唐以前唐以前A.長沙長沙 馬王堆馬王堆醫書只有醫書只有灸灸的記載，沒有的記載，沒有 針針的用法的用法這些手抄醫書上溯至這些手抄醫書上溯至戰國戰國 時期時期(約西元前三世紀約西元前三世紀)B.最早有詳論的針灸經典為最早有詳論的針灸經典為黃帝內經黃帝內經 成書約於成書約於戰國戰國晚期至晚期至漢代漢代 C.晉晉 皇甫謚皇甫謚的的針灸甲乙經

5、針灸甲乙經為第一部為第一部 針灸專書針灸專書10明明刊本刊本針灸甲乙經針灸甲乙經今本計今本計12卷卷 128 篇篇，該書對，該書對晉代晉代以前以前的針灸療法進行了的針灸療法進行了歸納整理，為後世歸納整理，為後世針灸學發展起了重針灸學發展起了重要作用。要作用。112.唐宋時期唐宋時期A.唐代：唐代：太醫署太醫署設立設立針科針科 a.以以黃帝內經黃帝內經與與針灸甲乙經針灸甲乙經 作為教材作為教材 b.奠立針灸作為一門奠立針灸作為一門醫學專科醫學專科的地位的地位B.宋代：宋代：醫官醫官王惟一王惟一奉命奉命 a.編修編修銅人腧穴針灸圖經銅人腧穴針灸圖經 b.設計設計銅人模型銅人模型，推動針灸的學習，推

6、動針灸的學習 與考試與考試12清清本本銅人腧穴針灸圖經銅人腧穴針灸圖經此圖經是此圖經是北宋北宋 王惟一王惟一所撰，是部針灸專所撰，是部針灸專書，使針灸書，使針灸經絡腧穴經絡腧穴有了統一的規範。有了統一的規範。13仿仿宋宋針灸銅人針灸銅人宋代宋代 仁宗仁宗 天聖天聖(10231031)銅人復原件，現存於銅人復原件，現存於中國中國北京北京 中國醫史博物館中國醫史博物館。143.明清時期明清時期A.方藥方藥比針灸更受重視比針灸更受重視針灸為醫者輕視針灸為醫者輕視 a.新興醫學理論出現：新興醫學理論出現：(a)溫補學派溫補學派 (b)溫病學派溫病學派 b.醫療處方偏向醫療處方偏向溫補溫補與與調養法調養

7、法 c.針灸淪為針灸淪為走方醫走方醫專擅的醫技專擅的醫技 B.清道光清道光年間年間太醫院太醫院不再施行針灸療法不再施行針灸療法 C.清清末末醫科考試醫科考試採新式教育體制，取消採新式教育體制，取消 針灸科目針灸科目15串鈴賣藥圖串鈴賣藥圖清清人所繪人所繪北京民間生活北京民間生活圖圖，描繪當時，描繪當時走方郎中走方郎中(又名又名鈴醫鈴醫或或江湖郎中江湖郎中)沿街賣藥的情景。沿街賣藥的情景。16剃頭棚放睡圖剃頭棚放睡圖17清清 道光道光皇帝禁針詔皇帝禁針詔184.今日的針灸今日的針灸A.廣受華人社會重視廣受華人社會重視B.歐美各國多採歐美各國多採認可認可的政策的政策 a.針灸對針灸對止痛止痛、治病

8、治病有顯著療效有顯著療效 b.美國美國有有針灸師執照針灸師執照的考試的考試 C.臺灣臺灣針灸療法常見於各大針灸療法常見於各大醫院醫院 、診所診所，常應用於，常應用於骨科骨科、傷科傷科、美容美容、戒菸戒菸等治療等治療 19針灸減重針灸減重針灸減重在今日社會中甚為流行，透過針灸針灸減重在今日社會中甚為流行，透過針灸，再加上適當的運動，效果自然事半功倍。，再加上適當的運動，效果自然事半功倍。20穴道動動手穴道動動手合谷穴合谷穴：在手背的第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側中點：在手背的第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側中點（即俗稱的虎口）。主治頭痛、牙痛、咽喉腫痛、重聽等症。（即俗稱的虎口）。主治頭痛

9、、牙痛、咽喉腫痛、重聽等症。21穴道動動手穴道動動手內關穴內關穴：在手臂內腕側橫紋上二吋（約三根手指的寬度），兩筋：在手臂內腕側橫紋上二吋（約三根手指的寬度），兩筋之間的凹陷處。主治心痛、心悸、胃痛、嘔吐等症。之間的凹陷處。主治心痛、心悸、胃痛、嘔吐等症。22風池穴風池穴：在後腦杓的枕骨下，髮際當中的凹陷處。主治頭痛、：在後腦杓的枕骨下，髮際當中的凹陷處。主治頭痛、暈眩、目赤痛等症。暈眩、目赤痛等症。穴道動動手穴道動動手23 1.藥物本草書藥物本草書A.漢代漢代神農本草經神農本草經B.南朝南朝本草經集注本草經集注：梁梁 陶弘景陶弘景整理整理C.唐代唐代新修本草新修本草：第一部國家藥典：第一部國

10、家藥典D.宋代宋代開寶本草開寶本草、嘉祐本草嘉祐本草、政和本草政和本草E.明代明代本草綱目本草綱目為為李時珍李時珍編著編著24中國中國歷代本草書沿革簡表歷代本草書沿革簡表25李時珍李時珍墓前塑像墓前塑像該墓位於今該墓位於今中國中國 湖北湖北 蘄春縣蘄春縣26清刊清刊本本本草綱目本草綱目所載藥物達所載藥物達1892種，可視為種，可視為中國中國古代藥物的百科全書古代藥物的百科全書272.食療本草書食療本草書A.食療：食療：利用飲食的特性來利用飲食的特性來調養身體調養身體B.重要指引重要指引 a.唐代唐代食療本草食療本草 (a)孟冼孟冼搜集民間所傳，加以己見搜集民間所傳，加以己見 (b)中國中國第一

11、本食療專著第一本食療專著 b.明明初初救荒本草救荒本草 (a)周定王周定王 朱橚朱橚所撰，成書於所撰，成書於1406年年 (b)目的：目的：便用於荒歲，救助飢民便用於荒歲，救助飢民 28 1.漢代以前漢代以前A.五十二病方五十二病方長沙長沙 馬王堆馬王堆出土出土 帛書手抄本帛書手抄本B.傷寒雜病論傷寒雜病論 a.東漢東漢末年末年張機張機著作著作被稱為被稱為醫聖醫聖 或或醫方之祖醫方之祖 b.為後世學習中醫必讀的經典為後世學習中醫必讀的經典29帛書帛書五十二病方五十二病方1973年年長沙長沙 馬王堆馬王堆 3號號墓出土，記載墓出土，記載52種病方種病方，據考證約為，據考證約為春秋戰國春秋戰國時的

12、作品。時的作品。30張仲景張仲景傷寒雜病論傷寒雜病論傷寒雜病論傷寒雜病論是是中中醫史上第一部理醫史上第一部理法方藥具備的經典，後人喻此書：法方藥具備的經典，後人喻此書：為眾方之宗、群方之祖。為眾方之宗、群方之祖。312.宋代以後宋代以後A.儒醫儒醫出現，偏重出現，偏重本草治療本草治療 a.儒醫出現於儒醫出現於北宋北宋末年末年 b.對針灸多持對針灸多持保留保留態度態度B.官方重視方書的編纂官方重視方書的編纂 a.宋代宋代太平聖惠方太平聖惠方：中國中國第一部第一部 官編方書官編方書 b.明明初初普濟方普濟方：中國中國現存規模現存規模 最最大的方書大的方書32宋宋刊本刊本太平聖惠方太平聖惠方北宋北宋

13、初期，有鑑於初期，有鑑於五代五代戰亂，方書散佚，故政府戰亂，方書散佚，故政府乃下令整理前代方書，編成乃下令整理前代方書，編成太平聖惠方太平聖惠方。33普濟方普濟方明明初初朱橚朱橚等編，等編，中國中國收集醫方最多收集醫方最多的一部方書，的一部方書，清清文淵閣四庫全書本文淵閣四庫全書本343.藥物管理與濟民藥物管理與濟民A.宋宋 元元 明明 清清宮廷都編制專事醫藥的官吏宮廷都編制專事醫藥的官吏 ，設立藥房、藥庫負責事宜，設立藥房、藥庫負責事宜B.宋宋 元元時期設有時期設有惠民藥局惠民藥局嘉惠貧民嘉惠貧民C.明明政府在各地設有政府在各地設有惠民藥局惠民藥局負責負責 災荒時對百姓施藥治病災荒時對百姓施

14、藥治病D.清清無惠民藥局，但不定時對地方無惠民藥局，但不定時對地方 施藥、義診施藥、義診35 1.民間藥方民間藥方重實用重實用 A.肘後方肘後方東晉東晉 葛洪葛洪 B.備急千金要方備急千金要方唐代唐代 孫思邈孫思邈 2.民間藥業民間藥業A.以以城市城市為開展基地為開展基地見見清明上河圖清明上河圖 北宋北宋 汴京汴京 B.民間流行民間流行青草藥青草藥今今臺灣臺灣仍可見仍可見36趙太丞家趙太丞家趙太丞家趙太丞家是專門診治酒食所傷之脾胃病以及專營此類藥物是專門診治酒食所傷之脾胃病以及專營此類藥物的專業診所，反映了的專業診所，反映了宋代宋代京城京城醫業分科醫業分科等已十分精細。等已十分精細。宋代宋代

15、張擇端張擇端繪，繪，北京故宮博物院藏北京故宮博物院藏373.民間藥物買賣民間藥物買賣A.地方地方藥房藥房、市集市集B.人物人物三姑六婆三姑六婆、走方醫走方醫 a.三姑六婆三姑六婆：(a)醫婆醫婆販賣安胎、墮胎藥販賣安胎、墮胎藥 (b)穩婆穩婆負責接生負責接生 b.走方醫走方醫：偏好偏好推拿推拿、拔罐拔罐、按摩按摩、針灸針灸384.十九世紀以來的中藥科學化十九世紀以來的中藥科學化A.背景：背景：受受廢醫存藥廢醫存藥的衝擊的衝擊B.以科學方法驗證中藥以科學方法驗證中藥 a.日本日本的的漢方漢方是先驅是先驅 b.中國中國與與臺灣臺灣加入行列加入行列1950年代後年代後 C.目前中藥形式目前中藥形式多

16、元化多元化 a.中藥房的傳統藥材中藥房的傳統藥材 b.超市的簡易中藥調理包超市的簡易中藥調理包 c.科學中藥科學中藥成主流成主流粉狀粉狀、藥錠藥錠 d.也出現在也出現在西式連鎖藥妝店西式連鎖藥妝店裡裡39科學中藥科學中藥照片為今日照片為今日臺灣臺灣科學中藥常見的形式，不同於傳統科學中藥常見的形式，不同於傳統中藥材處理的麻煩，相當實用、便利。中藥材處理的麻煩，相當實用、便利。40 華佗醫術與其事蹟曹操曹操知道後就召來知道後就召來華佗華佗，讓他經常在身邊。，讓他經常在身邊。曹操曹操長期長期苦於頭部風眩，苦於頭部風眩，華佗華佗隨時給他針灸，一治就好。隨時給他針灸，一治就好。華佗華佗為人脾氣粗暴，難以

17、得志，而且他恥於以行醫為業，加上為人脾氣粗暴，難以得志，而且他恥於以行醫為業，加上離開家想家，於是去見離開家想家，於是去見曹操曹操要求回去拿藥，接著藉口妻子要求回去拿藥，接著藉口妻子生病，很長時間不回來。生病，很長時間不回來。曹操曹操多次寫信要他來，又吩咐郡多次寫信要他來，又吩咐郡縣打發他上路，但縣打發他上路，但華佗華佗自恃才能，厭倦世事，仍然不肯來。自恃才能，厭倦世事，仍然不肯來。曹操大怒，派人察看，了解到曹操大怒，派人察看，了解到華佗華佗的妻子裝病，就將的妻子裝病，就將華佗華佗逮捕，下在獄中審問，經過拷問，逮捕，下在獄中審問，經過拷問，華佗華佗坦白服罪。坦白服罪。荀彧荀彧(163-212)

18、求情說：求情說：華佗華佗的醫術實在精湛，他的身上繫著的醫術實在精湛，他的身上繫著別人的性命，應當給以保全赦免別人的性命，應當給以保全赦免。曹操曹操不聽，竟然殺了不聽，竟然殺了他。他。華佗華佗臨死前，拿出一卷書給看管監獄的小吏，說：臨死前，拿出一卷書給看管監獄的小吏，說：這可以用來救人性命。這可以用來救人性命。小吏害怕違法不敢接受，小吏害怕違法不敢接受，華佗華佗也不勉強給他，要來火種將書燒了。也不勉強給他，要來火種將書燒了。41起初，有位軍吏起初，有位軍吏李成李成咳嗽所苦，晝夜不能睡覺，咳嗽所苦，晝夜不能睡覺，華佗華佗認為是認為是腸子腫瘍，給他兩錢散藥服下，腸子腫瘍，給他兩錢散藥服下，李成李成立

19、刻吐出兩升膿血，自立刻吐出兩升膿血，自此慢慢痊癒。此慢慢痊癒。華佗華佗告誡他說：告誡他說：十八年以後，疾病將復發，十八年以後，疾病將復發，如果得不到這種藥，就不可能好。如果得不到這種藥，就不可能好。又分了些散藥給他。五又分了些散藥給他。五六年後，同鄉有個人像六年後，同鄉有個人像李成李成原先那樣發病，急著求這種藥，原先那樣發病，急著求這種藥，李成李成出於同情就把藥給了這個人，因此出於同情就把藥給了這個人，因此李成李成又去又去焦縣焦縣再跟再跟華華佗佗求藥，正趕上求藥，正趕上華佗華佗被捕，被捕，李成李成不忍開口。十八年後不忍開口。十八年後李成李成舊舊病復發，無藥而死。病復發，無藥而死。後漢書，卷一百

20、十二華佗傳，語譯來自二十四史全譯42 張機與傷寒雜病論資料一傳統醫學上，醫生看病先要問病人的症狀，觀察病人的氣色，傳統醫學上，醫生看病先要問病人的症狀，觀察病人的氣色，按病人的脈搏，取得一系列的症候群，按病人的脈搏，取得一系列的症候群，中中醫稱之為醫稱之為證證。醫。醫生對生對證證加以仔細辨別就可以討論治療以及處方用藥，這個加以仔細辨別就可以討論治療以及處方用藥，這個過程叫過程叫辯證論治辯證論治。國立編譯館主編：中國文化史(下)資料二余宗族素多，向逾兩百。余宗族素多，向逾兩百。建安建安紀年以來，猶未十稔，其死亡紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大乃勤求古訓，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷。雖未論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見並知源。若能尋余所集，思過半矣。能盡愈諸病，庶可以見並知源。若能尋余所集，思過半矣。張機：傷寒論序