1、尿液收取時間:尿液收取地點:本次分配檢驗數:人次人次(含盲績效*2)本次指定採驗對象:以本次指定採驗對象:以陳報之特定人員名冊為主陳報之特定人員名冊為主(2瓶/人)(1式2份)(需事先簽核,並完成校長核章):(1式3份)其他:封籤、檢體流水編碼標籤、尿杯、藍色清潔劑(或藍色染劑)、油性簽字筆、垃圾袋藍色清潔劑垃圾袋油性簽字筆封籤尿杯尿液檢體瓶特定人員尿液採驗名冊監管記錄表2編碼標籤監管記錄表尿瓶(2瓶/人)特定人員尿液採驗名冊須完成校長核章 繳交相關表格(1式2份,需簽呈,並完成校長核章):不同學制請分開造冊不同學制請分開造冊(1式3份)(1式2份,經校長核章)各校請依,並,。特定人員尿液採驗
2、名冊特定人員尿液採驗名冊105年4月6日OT-0200林三四吳五六陳二高中103綜高303高中204OT-0201OT-0202男男女A123456789S123456789R223456789一二三納入納入納入貼上檢體編號標籤校長核章學務主任核章105105班級(請標示)、學號、姓名、性別、身分證字號、特定人員類別及審查結果等各欄位資料皆需(1式3份):依特定人員尿液採驗名冊順序進行編碼,第一聯()交給臺灣檢驗科技股份有限公司、第二聯()交給分會承辦人檢送聯絡處,第三聯()由。請填寫縣市代碼:“O”勾選日校進修學校勾選學制:國小國中高中高職勾選檢驗項目:安非他命類/MDMA/愷他命統由分會籌
3、辦人填寫105年4月12日勾選指定送驗請填寫學校代碼:如附件8填寫採尿當日日期序號與特定人員尿液採驗名冊相符填寫檢體編號(與特定人員尿液採驗名冊相符)勾選性別(男/女)有特殊狀況請於備註欄位註明(例如:生理期、2瓶檢體顏色不一樣、檢體量過少(不足1/2量)及服用感冒藥等)勾選特定人員類別(與特定人員尿液採驗名冊相符)件數(2瓶/人)10510510101212 o oO2-0110O2-0110 OT-0200OT-0200 尿液量少於尿液量少於1/21/2瓶瓶OT-0201OT-0201 服用感冒藥服用感冒藥方文三方文三2 2方文三方文三10510510101212周桔倫周桔倫 OT-020
4、2OT-0202 特定人員尿液採驗之相關:高中職校請於以電子檔壓縮後上傳至聯絡處網頁資料繳交區。(學校全銜)105年第2次特定人員指定採驗佐證照片105年10月 日活動內容:執行尿篩場地及尿篩用品準備情形。活動內容:集合學生說明情形。活動內容:尿液採集情形。活動內容:尿液檢體裝瓶及封籤情形。活動內容:訪視人員訪視情形或尿瓶完成送驗檢體序號標籤及封籤情形。活動內容:送驗檢體、特定人員尿液採驗名冊及監管紀錄表完成情形。(第 分會)105年第2次特定人員指定採驗佐證照片105年10月14日活動內容:各校尿液採集情形。活動內容:各校尿液採集情形。活動內容:各校尿液採集情形。活動內容:各校尿液採集情形。
5、活動內容:訪視人員到校訪視情形。活動內容:與檢驗公司確認總數量情形。尿液收取當日請各校將、(經校長核章)(一式2份)及(一式3份)於依時到達各個收件地點完成清點及相關物件繳交。第1、2、3、6轄屬學校:第6分會(臺南高工教官室)第4分會轄屬學校:第4分會(新營高中國防教室)第5分會轄屬學校:第5分會(北門農工教官室)回電聯絡處告知郭寸桃教官請依各校檢體繳交情形填報各校執行情形於(如)、清點完成後,併同,於1010月月1414日日(星期五星期五)下午下午5 5時前時前送回聯絡處各校尿液採集過程及各分會檢體收取過程,本處將編組人員前往訪視,請務必確依規定完成各項工作事項,尿液採集作業執行成效將列入
6、績效評核成績計算臨機後送複驗時機:接獲各警分局偏差行為通知書提供涉及藥物濫用案件臨機後送複驗至轄屬分會繳 交 資 料特定人員尿液採驗名冊尿液檢體瓶分會協助事項勾選快篩陽性 直接送驗春暉小組結案自我坦承遭警查獲 勾選試劑廠商臺塑聯準(華)其他 1.2.資料,如未填寫校名 3.4.5.只準備一份名冊只準備一份名冊(需1式2份)6.未到學生未依規定以紅線畫除 1.各欄位資料 2.採驗人員 3.有特殊狀況未於備註欄位註明 4.未到學生未依規定以紅線畫除 5.監管紀錄表OT-0200林三四吳五六高中103綜高303高中204陳二OT-0201OT-0202男男女A123456789S123456789R
7、223456789一二三納入納入納入特定人員名冊序號序號與監管記錄表相同特定人員名冊與監管記錄表需相同特定人員名冊與監管記錄表需相同特殊狀況請敘明,例如:生理期、尿量少於1/2瓶或服用感冒藥等OT-0200OT-0201OT-0202 105年10月12日OT-0200林三四吳五六陳二高中103綜高303高中204OT-0201OT-0202男男女A123456789S123456789R223456789一二三納入納入納入210510510510101212 o oO2-0110O2-0110 OT-0200OT-0200 尿液量少於尿液量少於1/21/2瓶瓶OT-0201OT-0201 服
8、用感冒藥服用感冒藥方文三方文三2 2方文三方文三10510510101212周桔倫周桔倫 OT-0202OT-0202 1.2瓶尿瓶 2.尿量裝太滿或(少於1/2)3.尿瓶上標註學生姓名或校名 4.瓶蓋未鎖緊:1.(冷藏)2.低溫 3.採集尿液檢體的時間與檢體送件的時間 隔太久(尿液採集完成後盡快於2日內送件)1.未於尿篩執行前完成特定人員尿液採驗名冊簽核未於尿篩執行前完成特定人員尿液採驗名冊簽核。2.未選擇在較隱密的場合實施尿篩。3.未編組尿篩工作人員協助,或學生協助尿篩工作。4.未安排同性別之教師(官)監督學生採尿。5.未事先準備好相關用品。6.編製特定人員尿液採驗名冊(採尿前完成簽核)。
9、編組工作人員執行尿篩相關實務工作(將春暉認輔志工納入尿篩工作人員編組)(切勿由學生協助尿篩工作)。注意尿液篩檢作業實施地點隱密性。完成尿液採驗場地及相關物品準備。採驗前暫時切斷廁所水源切斷廁所水源或放置藍色清潔劑放置藍色清潔劑(或染劑或染劑)。集尿瓶2個與尿杯1個,用油性簽字筆編寫序號。集合學生點名,並予以確切說明。確定已到學生分發尿杯。受檢人員在校方人員監督下進入廁所(廁所由同性別之教官(職員)監督),將尿液檢體收集於尿杯中。受檢人員尿液檢體採集完成後,在校方人員監督下將尿液檢體分裝為2瓶,並完成封籤。其他注意事項其他注意事項:檢體採集前先檢視受檢者衣物,避免夾藏攙假物質。檢體採集前先說明注意事項,注意執行技巧與尊重學生人權。採尿時,由工作人員引導學生收集檢體及全程監管採集過程;另安排人員指導學生分裝甲、乙瓶,將檢體瓶貼上封籤()。校方可提供開水給無尿液學生,每次提供250,以3次為限,共750。
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