高流量吸氧的临床应用精选课件.pptx

1、高流量高流量(liling)吸氧的临床应用吸氧的临床应用第一页，共28页。内容摘要内容摘要l氧疗的基础知识l氧流量(liling)与氧浓度l高流量(liling)吸氧的适应症l给氧器具的临床应用l高浓度吸氧的注意事项第二页，共28页。氧在体内的交换氧在体内的交换(jiohun)与转运与转运l正常情况下，体内氧的储备量十分有限(yuxin)l每升氧气仅够人体消耗34分钟l因此，人体必须从体外不断的获得氧气第三页，共28页。l氧分压l氧含量(hnling)l氧容量l氧饱和度第四页，共28页。缺氧缺氧(qu yn)l低张性缺氧低张性缺氧 l 由于动脉血氧分压降低，使氧含量减由于动脉血氧分压降低，使氧

2、含量减少，导致供氧不足少，导致供氧不足(bz)。l血液性缺氧血液性缺氧 l 由于血红蛋白数量减少或性质改变，使由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧减少，导致供血氧含量降低或血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。氧障碍。l循环性缺氧循环性缺氧l 由于组织器官血流量减少或血流速度减由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足慢而引起的供氧不足(bz)。l组织性缺氧组织性缺氧l 由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。的缺氧。第五页，共28页。氧疗的指征氧疗的指征l动脉血氧分压低于60mmhgl相应的血氧饱和度低于90%l各种原因所致

3、(su zh)的呼吸、心脏活动过度的患者第六页，共28页。氧浓度氧浓度(nngd)和氧流量和氧流量l在实施氧疗时，任何给氧器具都必须连接在氧气流量表上，因为各类给氧器具给病人提供的吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流量的控制(kngzh)和影响。l没有氧流量控制(kngzh)的给氧治疗完全是盲目的！第七页，共28页。第八页，共28页。氧浓度氧浓度(nngd)和氧流量和氧流量l氧浓度(nngd)=21+4 x 氧流量（L/min）低流量(liling)氧疗 吸氧流量(liling)4 L/min低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度50%第九页，共28页。高流量高流量(liling)吸氧的定

4、义吸氧的定义l高流量(liling)吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工具以保证吸氧流量(liling)4L/min或吸入气体氧浓度40%的氧疗方法第十页，共28页。高流量高流量(liling)吸氧的适应症吸氧的适应症 l 弥散功能障碍 l通气/血流失调，分流l严重心脏疾病lCO中毒(zhng d)等有严重缺氧但不伴有CO2潴留l限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸水等）第十一页，共28页。给氧器具给氧器具(qj)的分类的分类l鼻氧导管l面罩(minzho)l 储氧面罩(minzho)l 部分重复吸入面罩(minzho)l 非重复吸入面罩(minzho)l 文丘里面罩(minzho)第十二页

5、，共28页。经鼻导管吸入的氧浓度经鼻导管吸入的氧浓度(nngd)与与氧流量氧流量第十三页，共28页。经鼻导管经鼻导管(dogun)吸入的氧浓度与吸入的氧浓度与氧流量氧流量吸氧浓度吸氧浓度(nngd)%=21+4 x 氧流量（氧流量（L/min）第十四页，共28页。经鼻导管经鼻导管(dogun)吸氧的注意事项吸氧的注意事项l在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成反比。l呼吸频率加快，吸入气体氧浓度也将降低。l氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。l在临床(ln chun)上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。l经鼻导管的最大氧流量不宜超过6

6、L/min.如果病人需要的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时，都不宜采用经鼻导管吸氧。第十五页，共28页。2、面罩、面罩(minzho)面罩普通面罩普通面罩部分重复部分重复吸入面罩吸入面罩非重复吸入非重复吸入面罩面罩第十六页，共28页。l普通面罩 部分(b fen)重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩第十七页，共28页。普通面罩普通面罩(minzho)吸入的氧浓度与吸入的氧浓度与氧流量氧流量第十八页，共28页。普通普通(ptng)面罩注意事项面罩注意事项l普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%55%的病人吸氧l流量必须维持在6L/min，如果病人需要的吸入氧浓度在55%以上。则 应采用(

7、ciyng)其它有效给氧方法。l将普通面罩覆盖口鼻及下巴，并将可弯曲的金属条固定在鼻梁；调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒适。第十九页，共28页。第二十页，共28页。储氧面罩储氧面罩(minzho)吸入的氧浓度与吸入的氧浓度与氧流量氧流量第二十一页，共28页。储氧面罩储氧面罩(minzho)的优缺点的优缺点 优点：更好控制氧浓度非插管及机械通气条件下提供氧浓度短期应用有效(yuxio)不会导致粘膜干燥 缺点缺点(qudin)：需要密封需要密封不适不适进食进食刺激刺激雾化治疗雾化治疗不宜长期使用不宜长期使用第二十二页，共28页。储氧面罩储氧面罩(minzho)的注意事项的注意事项l非重复呼吸

8、给氧面罩只是一种应急的过度措施，多用于需要提供高浓度氧流的严重缺氧病人，目的在于为全面治疗和施行更有效的呼吸支持手段争取时间。l 所需的氧流量为6-10L/min，如果面罩与颜面密合良好，可提供70%左右的吸入氧浓度l任何时候储气囊必须保持充满状态(zhungti)。如果吸气时储气囊塌陷超过一半，应当增加吸入氧流量，直至观察到吸气时有少量放气。l 防止气囊打折，随时保证气囊自由膨胀l 确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。l 不应使用湿化瓶第二十三页，共28页。不同吸氧装置不同吸氧装置(zhungzh)的用途的用途 第二十四页，共28页。高流量(liling)氧疗 吸氧流量(liling)

9、4 L/min第二十七页，共28页。储氧面罩(minzho)吸入的氧浓度与氧流量CO中毒(zhng d)等有严重缺氧但不伴有CO2潴留脉搏氧饱和度检测：最常用无创性监测方法由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。低流量(liling)氧疗 吸氧流量(liling)=4L/min限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸水等）相应的血氧饱和度低于90%在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成反比。如果吸气时储气囊塌陷超过一半，应当增加吸入氧流量，直至观察到吸气时有少量放气。动脉血氧分压低于60mmhg各种原因所致(su zh)的呼吸、心脏活动过度的患

10、者普通(ptng)面罩注意事项氧浓度(nngd)和氧流量不同吸氧装置不同吸氧装置(zhungzh)的比较的比较第二十五页，共28页。氧疗效氧疗效(lioxio)果的监测果的监测 l全身情况监测：若收缩压降低及脉压减少，出现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起到效果。l脉搏氧饱和度检测：最常用无创性监测方法l 动脉血气分析：估价氧疗效果最客观(kgun)而最准确的方法第二十六页，共28页。小结小结(xioji)l高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧面罩进行(jnxng)吸氧治疗的方法 l 正确掌握适应症、合理选择给氧器具以及动态监测治疗效果是高流量吸氧治疗的关键。l 第二十七页，共28页。问题问题(wnt)：l 什么(shn me)情况下出现氧中毒？l 氧中毒的临床表现？第二十八页，共28页。