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症瘕积聚活血止痛课件.ppt

1、症瘕积聚活血止痛症瘕积聚活血止痛2021/1/122丹参丹参2021/1/1232021/1/124一、活血调经一、活血调经-月经不调,经闭痛经月经不调,经闭痛经 产后瘀滞腹痛产后瘀滞腹痛 心腹疼痛,癥瘕积聚心腹疼痛,癥瘕积聚 1、治各种妇科瘀血病、治各种妇科瘀血病症,症,“丹参,为调经产丹参,为调经产后要药后要药”。2、偏治瘀血有热者。、偏治瘀血有热者。3、一味丹参,功同四、一味丹参,功同四物?物?2021/1/125二、凉血消痈二、凉血消痈-疮痈疮痈三、清心安神三、清心安神-热入营血,烦躁不安热入营血,烦躁不安 心悸失眠心悸失眠2021/1/126红花红花2021/1/1272021/1/

2、1282021/1/1292021/1/1210“红蓝花即红花,叶颇似兰,红蓝花即红花,叶颇似兰,故有蓝名。故有蓝名。”图经本草图经本草2021/1/1211活血通经、祛瘀止痛活血通经、祛瘀止痛-(活血通经)(活血通经)-痛经经闭痛经经闭 产后腹痛产后腹痛(活血消癥)(活血消癥)-癥瘕积聚癥瘕积聚(活血止痛)(活血止痛)-跌打损伤跌打损伤 心腹疼痛心腹疼痛(活血消斑)(活血消斑)-斑疹紫暗斑疹紫暗2021/1/1212桃仁桃仁2021/1/12132021/1/1214一、活血祛瘀一、活血祛瘀-血瘀证血瘀证 肺痈肠痈肺痈肠痈二、润肠通便二、润肠通便-肠燥便秘肠燥便秘 三、止咳平喘三、止咳平喘-

3、咳喘证咳喘证2021/1/1215益母草益母草2021/1/1216“以产母必有瘀浊停留,此物以产母必有瘀浊停留,此物能消化之,邪去则母受益,故能消化之,邪去则母受益,故有益母之名。有益母之名。”本草便读本草便读2021/1/1217益母草益母草性味归经性味归经功功 效效 苦降通利,入膀胱苦降通利,入膀胱辛苦入心肝走血分辛苦入心肝走血分活血调经活血调经微寒清热以解热毒微寒清热以解热毒利水消肿利水消肿清热解毒清热解毒2021/1/1218一、活血祛瘀一、活血祛瘀-血瘀经产诸证血瘀经产诸证二、利水消肿二、利水消肿-水肿,小便不利水肿,小便不利 三、清热解毒三、清热解毒-疮痈肿毒疮痈肿毒 皮肤痒疹皮

4、肤痒疹o o o 既利水、又化瘀,既利水、又化瘀,故善治水瘀互见者故善治水瘀互见者2021/1/1219牛膝牛膝2021/1/12202021/1/12212021/1/1222一、活血通经一、活血通经-经闭,痛经经闭,痛经 产后腹痛,胞衣不下产后腹痛,胞衣不下 跌打损伤跌打损伤二、补肝肾,强筋骨二、补肝肾,强筋骨-肝肾不足,腰膝酸软肝肾不足,腰膝酸软2021/1/1223三、利尿通淋三、利尿通淋-淋证,淋证,水肿、小便不利水肿、小便不利四、引火(血)下行四、引火(血)下行-上部火热证上部火热证2021/1/12241、性善、性善下行下行,为下半身筋骨酸,为下半身筋骨酸痛之要药痛之要药2、能补

5、能行能补能行,既治肝肾不足,既治肝肾不足,又治湿热下注又治湿热下注特点特点2021/1/1225鸡血藤鸡血藤2021/1/12262021/1/1227一、一、活血补血活血补血-月经不调月经不调 痛经、经闭痛经、经闭二、舒筋活络二、舒筋活络-风湿痹痛风湿痹痛 半身不遂半身不遂2021/1/1228第三节第三节 活血疗伤药活血疗伤药2021/1/1229土鳖虫土鳖虫2021/1/1230一、破血逐瘀一、破血逐瘀-经闭,产后腹痛经闭,产后腹痛 癥瘕积聚癥瘕积聚二、续筋接骨二、续筋接骨-筋伤骨折,跌打损伤筋伤骨折,跌打损伤2021/1/1231自然铜自然铜2021/1/1232散瘀止痛,接骨疗伤散瘀

6、止痛,接骨疗伤-跌打损伤,骨折筋伤跌打损伤,骨折筋伤2021/1/1233苏木苏木2021/1/12342021/1/1235一、活血疗伤一、活血疗伤-跌打损伤,骨折筋伤跌打损伤,骨折筋伤二、祛瘀通经二、祛瘀通经-经闭痛经经闭痛经 产后腹痛产后腹痛 心腹瘀痛心腹瘀痛三、消肿止痛三、消肿止痛-痈肿疮毒痈肿疮毒2021/1/1236骨碎补骨碎补2021/1/12372021/1/1238一、活血续筋一、活血续筋-跌打损伤,筋伤骨折跌打损伤,筋伤骨折二、补肾强骨二、补肾强骨-肾虚腰痛脚弱肾虚腰痛脚弱 耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋 久泻久泻2021/1/1239血竭血竭2021/1/12402021/1/12

7、41一、活血化瘀止痛一、活血化瘀止痛-跌打损伤跌打损伤 心腹疼痛心腹疼痛二、止血敛疮生肌二、止血敛疮生肌-外伤出血外伤出血 疮疡不敛疮疡不敛2021/1/1242第四节第四节 破血消癥药破血消癥药2021/1/1243莪术莪术2021/1/12442021/1/1245一、破血行气一、破血行气-经闭腹痛经闭腹痛 心腹刺痛心腹刺痛 癥瘕积聚癥瘕积聚二、消积止痛二、消积止痛-食积脘腹胀痛食积脘腹胀痛2021/1/1246三棱三棱2021/1/12472021/1/1248 一、破血行气一、破血行气-经闭腹痛经闭腹痛 癥瘕积聚癥瘕积聚 二、消积止痛二、消积止痛-食积脘腹胀痛食积脘腹胀痛2021/1/

8、1249水蛭水蛭2021/1/1250破血逐瘀消癥破血逐瘀消癥-癥瘕积聚癥瘕积聚 经闭经闭 跌打损伤跌打损伤2021/1/1251穿山甲穿山甲2021/1/12522021/1/1253“其走窜之性,无微不至,故能其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,通达关窍,宣通脏腑,贯彻经络,通达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之。凡血凝血聚为病,皆能开之。”医学衷中参西录医学衷中参西录2021/1/1254一、活血消癥,通经一、活血消癥,通经-癥瘕积聚癥瘕积聚 经闭经闭 风湿痹痛风湿痹痛二、下乳二、下乳-产后乳汁不下产后乳汁不下三、消肿排脓三、消肿排脓-疮痈瘰疬疮痈瘰疬2021/1/1255要点要点

9、1、主治证、主治证头痛要药:川芎头痛要药:川芎治一身上下诸痛:延胡索治一身上下诸痛:延胡索治倒经:郁金治倒经:郁金2021/1/12562、功效、功效上行头目,下行血海:上行头目,下行血海:川芎川芎活血、利水:活血、利水:牛膝、益母草牛膝、益母草引火(血)下行:引火(血)下行:牛膝牛膝活血、补血:活血、补血:鸡血藤鸡血藤2021/1/12573、药用部位、药用部位块根:郁金块根:郁金根茎:姜黄、莪术根茎:姜黄、莪术2021/1/12584、品种与功效、品种与功效广郁金广郁金(黄郁金)(黄郁金)-功偏行气解郁功偏行气解郁川郁金川郁金(温郁金)(温郁金)-功偏活血化瘀功偏活血化瘀川牛膝川牛膝-功偏

10、活血化瘀功偏活血化瘀怀牛膝怀牛膝-功偏补肝肾、强筋骨功偏补肝肾、强筋骨2021/1/12595、别名、别名骨碎补:猴姜、毛姜骨碎补:猴姜、毛姜2021/1/12606、分类、分类活血行气:活血行气:川芎、延胡索、郁金、川芎、延胡索、郁金、姜黄姜黄活血止痛:活血止痛:乳香、没药乳香、没药活血调经活血调经:丹参丹参2021/1/1261活血通经活血通经:牛膝、红花牛膝、红花活血祛瘀活血祛瘀:桃仁、益母草桃仁、益母草 穿山甲(消癥)穿山甲(消癥)活血补血活血补血:鸡血藤鸡血藤活血疗伤活血疗伤:自然铜、苏木、骨碎补自然铜、苏木、骨碎补2021/1/1262破血行气破血行气:三棱、莪术三棱、莪术破血逐瘀

11、破血逐瘀:土鳖虫(续筋接骨)土鳖虫(续筋接骨)水蛭(消癥)水蛭(消癥)2021/1/1263 补阳还五汤(医林改错)2021/1/1264主治中风后遗症属气虚血瘀证者 组成生黄芪四两归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱桃仁一钱红花一钱病机补气络阻血瘀气虚立法通络活血气虚血瘀生黄芪四两2021/1/1265重用黄芪为君,令气旺血行,瘀去络通。配伍特点初服不宜过重,久服渐增,愈后继服。黄芪用量使用指征中风后遗症,肢体萎软,遗尿或脉象虚弱,舌质淡或有瘀斑、点者。或其它疾病辨证属气虚血瘀证者。2021/1/1266偏瘫日久,疗效不显者,加水蛭、虻虫以破瘀通络;下肢痿软者,加杜仲、牛膝以补益肝肾;头昏头痛

12、者,加菊花、蔓荆子、石决明、代赭石以平肝熄风。加减法2021/1/1267掌握组成、功用、主治及证治要点掌握黄芪的配伍意义及其临床应用方法联系本方配伍进一步理解气与血在生理、病理与治疗上的关系。本方要求2021/1/1268 复元活血汤(医学发明)2021/1/12691.本方为何以柴胡配伍大黄为君药?2.本方治证病位偏上,为何重用攻下之大黄?3.本方与血府逐瘀汤均可治疗胁肋瘀血证,临床如何区别应用?4.本方与桃核承气汤均可攻逐瘀血,但主治证 候却异,为什么?2021/1/1270 温经汤(金匮要略)2021/1/1271吴茱萸桂枝当归川芎芍药丹皮 阿胶麦冬人参甘草半夏生姜 组成用药特点 温清

13、通补并用2021/1/1272冲任虚寒瘀阻胞宫新血不生阴虚生热主治寒热虚实错杂证2021/1/1273吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉(君)归、芎、芍、丹皮活血调经,清虚热阿胶、麦冬养血滋阴,止血人参、甘草补气生血半夏、生姜降胃气,通冲任以调经;配伍意义2021/1/1274妇女月经不调属冲任虚寒,瘀血阻滞者临床应用月经不调,小腹冷痛,经血夹有瘀块,时有烦热,舌质黯红,脉细涩2021/1/1275 生化汤(傅青主女科)2021/1/1276本方提要治疗产后寒凝瘀阻证之名方;证候特点为产后恶露不行、小腹冷痛;重用全当归化瘀生新,为君药,故有“生化”之名;全方温经、补血、祛瘀并用,被誉为“产后主剂”,“血块圣药”;热证不宜。2021/1/1277吴鞠通:“近见产妇腹痛,医者并不问拒按喜按,一概以生化汤从事;甚至病家亦不延医,每至产后必服生化汤十数帖,成阴虚痨病,可胜悼哉!余见古本达生篇中,生化汤方下注云:专治产后瘀血腹痛,儿枕痛,能化瘀生新也。方与病对,确有所据,近日刻本,直云治产后诸疾,甚至有注产下即服者,不通已极,可恶可恨”。(温病条辨卷5)2021/1/1278活血祛瘀剂一览气滞血瘀证气虚血瘀证下焦瘀热证寒凝血瘀证外伤瘀血证血府逐瘀汤补阳还五汤桃核承气汤温经汤、生化汤复元活血汤Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进,齐创精品工程携手共进,齐创精品工程

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