睡眠障碍与疾病V课件.pptx

1、睡眠障碍与疾病南京丰生永康软件科技有限责任公司南京丰生永康软件科技有限责任公司 Center for Dynamical Biomarkers Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School2023-2-151睡 眠 障 碍1.1.失眠失眠2.2.睡眠睡眠相关呼吸相关呼吸疾病疾病 阻塞型睡眠呼吸暂停阻塞型睡眠呼吸暂停 3.3.中枢中枢性性嗜睡嗜睡4.4.昼夜节律昼夜节律睡眠觉醒睡眠觉醒障碍障碍5.5.异异态态睡眠睡眠6.6.睡眠睡眠相关相关运动障碍运动障碍失眠患者OSA患者2023-2-152 睡眠障碍是一类非常复杂的疾病

2、，不仅临床表现多样，而且病因病理各异。睡眠障碍本身可诱发或引起机体产生多种疾病；而机体各系统的疾病也可并发或伴发睡眠障碍睡眠障碍与常见疾病分类分类常见疾病常见疾病神经系统脑卒中、阿尔兹海默病、帕金森、癫痫呼吸系统慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘内分泌系统糖尿病、甲状腺亢进或减退心血管系统高血压、心律失常、心力衰竭、冠心病、心梗精神疾病焦虑、抑郁、精神分裂2023-2-153I.睡眠障碍与脑卒中II.睡眠障碍与脑退行性变III.睡眠障碍与其他神经疾病一、睡眠一、睡眠障碍与神经内科疾病障碍与神经内科疾病2023-2-154睡睡 眠眠 障障 碍碍脑卒中脑卒中癫癫 痫痫帕金森帕金森阿尔茨海默病阿尔茨

3、海默病头痛头痛睡睡 眠眠 障障 碍碍 与与 神神 经经 疾疾 病病脑血管异常脑神经退化脑神经异常放电神经功能紊乱2023-2-155【分型分型】【危险因素危险因素】失眠、失眠、OSAOSA是脑卒中的危险因素！是脑卒中的危险因素！.睡睡 眠眠 障障 碍碍 与与 脑脑 卒卒 中中【定义定义】：因，导致局部引起的一系列临床症状。1.1.脑卒中疾病介绍脑卒中疾病介绍2023-2-156睡眠障碍是引起脑血管疾病的危险危险因素因素睡眠障碍加重加重脑卒中急性期病情病情睡眠障碍影响影响脑卒中预后预后的重要影响因素睡眠障碍未经治疗会导致脑卒中复发复发2.睡眠障碍贯穿脑卒中的整个过程 失眠 OSA 睡眠时间过长脑

4、卒中前期脑卒中前期 OSA 嗜睡昏迷 睡眠-觉醒障碍脑卒中急性期脑卒中急性期 失眠 睡眠片段 睡眠时相改变脑卒中后期脑卒中后期2023-2-1573.机制探讨高血压高血脂糖尿病病理基础睡眠障碍（导火索）脑卒中发生交感神经兴奋间歇性低氧（血压升高、心跳加快、心收缩力增强、血管收缩）“损伤”加重睡眠障碍影响血管神经恢复血管狭窄弹性降低血管狭窄弹性降低2023-2-1584.案例分析58岁王先生，高血压高血压病史10年，半年前前夜间突发夜间突发脑出血入院，治疗期间心脏骤心脏骤停停抢救一次，预后较差预后较差。王先生有严重的打鼾现象，经睡眠监测诊断OSA，治疗后脑卒中恢复良好。1.1.早期睡眠检测可预防

5、脑卒中发生早期睡眠检测可预防脑卒中发生2.2.睡眠障碍干预治疗降低脑卒中急性睡眠障碍干预治疗降低脑卒中急性期风险期风险3.3.睡眠障碍干预睡眠障碍干预治疗有利于后期恢复治疗有利于后期恢复2023-2-159Won Lee,et al.Expert Rev Respir Med.;2(3):349-364.图中统计了18篇流行病学调查的结果，反应普通健康人群以及各疾病中患有OSA的百分比（AHI 10 or 15），其中脑卒中伴OSA比例最高（1）脑卒中患者多伴有OSA5.睡眠障碍与脑卒中研究现状2023-2-1510结果显示：失眠人群具有较高的脑卒中风险，尤其是持续性失眠的患者。Ming-Pi

6、ng Wu,et al.Stroke.2014;45:1349-1354（2）失眠是诱发脑卒中的危险因素 失眠缓解 失眠复发 持续性失眠 无失眠2023-2-15119,692 案例近10年追踪，结果显示每日睡眠大于8小时人群发生脑卒中风险高于小于6小时；其中女性危险系数最高。（3）睡眠时间过长是脑卒中危险因素Yue Leng,Mphil,et al.Neurology,2015 Mar 17;84(11):10721079.2023-2-15126.相关指南脑卒中患者应常规进行以发现是否同时伴有OSA，并对其进行积极的干预，可以，。中华内科杂志，2014，5,657-6642023-2-15

7、13.睡睡 眠眠 障障 碍碍 与与 神神 经经 变变 性性 疾疾 病病阿阿 尔尔 兹兹 海海 默默 病（病（ADAD）是一种起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病，因局部神经功能减退出现相应的感官、记忆、行为障碍等。反应迟缓记忆退化说话重复理解表达能力下降时间地点定向障碍严重者生活不能自理【病理病理】【表现表现】1.1.阿尔兹海默阿尔兹海默病介绍病介绍2023-2-1514帕金森（帕金森（ADAD）是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。【病理病理】2.2.帕金森病介绍帕金森病介绍2023-2-1515失眠日间思睡睡眠-觉醒障碍昼夜节律紊乱睡眠呼吸

8、障碍REM睡眠障碍脑神经退变脑神经退变流行病学：流行病学：睡眠障碍是AD患者常见症状，约44%的患者存在睡眠障碍，中重度患者约占50%。PD患者约60%90%存在失眠，76%主诉睡眠破碎，夜间觉醒时间在30%40%之间。约30%以上患者伴有REM睡眠行为障碍。睡眠呼吸障碍是脑变性病发生发展的间接因素之一先兆表现先兆表现3.3.脑退行性变导致睡眠障碍机制脑退行性变导致睡眠障碍机制2023-2-15164.4.相关指南与资讯相关指南与资讯n中国帕金森病临床大数据库建设专家共识中国帕金森病临床大数据库建设专家共识（将睡眠纳入数据库）（将睡眠纳入数据库）20162016中国神经学杂志，2016,15,

9、649-653.n 对轻度认知障碍和痴呆患者睡眠障对轻度认知障碍和痴呆患者睡眠障碍评估的碍评估的推荐（推荐（20152015）中华老年心脑血管病杂志201 5年6月第17卷第6期睡眠障碍增加增加阿尔茨海默病(AD)患者认知和功能的损害损害共推荐六项睡眠障碍评估：失眠失眠、嗜睡、昼夜节律、睡眠呼吸障碍、REM睡眠障碍、睡眠相关运动障碍。2023-2-1517.睡睡 眠眠 障障 碍碍 与与 其其 他他 神神 经经 疾疾 病病 癫痫癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。睡眠障碍：失眠、日间思睡、睡眠结构紊乱、睡眠片段、睡眠时相转换频繁等。睡眠相关性头痛睡眠相关性头痛 指发生在睡眠中或觉

10、醒时头痛，分原发性（偏头痛）或继发性（药物引起）。导致失眠、觉醒次数增多，OSA常诱发头痛。睡眠剥夺、OSA 癫痫发作2023-2-1518小小 结结，多因病变部位累及睡眠中枢，导致睡眠-觉醒障碍、昼夜节律紊乱、睡眠时相改变、睡眠呼吸障碍等。，或为，如OSA是脑卒中的独立危险因素。3.神经疾病伴睡眠障碍者，如OSA常致脑神经缺氧，影响病变部位修护。4.神经病相关，引起睡眠障碍。可有效了解神经类疾病患者睡眠状况，辅助治疗增进疗效缩短恢复期。2023-2-1519I.睡眠障碍与高血压II.睡眠障碍与其他心血管疾病二、睡眠二、睡眠障碍障碍与心血管疾病与心血管疾病2023-2-1520目前我国心血管患

11、病率20%，死亡人数占40.27%，居于疾病死亡首位。睡眠期间人体发生的生理变化易诱发或加重心血管疾病，而心血管病机本身也易导致睡眠障碍。睡眠障碍常诱发高血压、心律失常、心肌缺血、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。高血压心律失常冠脉疾病心力衰竭睡眠障碍2023-2-1521心血管疾病为人类健康的最大威胁其中致死性心血管事件的诱发元凶OSA！1.OSA-1.OSA-心血管事件元凶心血管事件元凶2023-2-15222.OSA2.OSA诱发心血管疾病机制探讨诱发心血管疾病机制探讨小血管收缩回心血量增加交感神经兴奋炎症反应Robert C.Stansbury,et al.J Thorac Dis.201

12、5 Sep;7(9):E298-E310.2023-2-15233.3.心血管疾病心血管疾病中中 OSAOSA发病率发病率Sjostrom et al.Thorax 2003Logan et al.J.Hypertension 2001Javaheri et al.Circulation 1999Schafer et al.Cardiology 1999 Sanner et al.Clin Cardiology 2001 Somers et al.Circulation 2004顽固性高血压充血性心衰房颤高血压冠脉疾病心绞痛2023-2-15244.高血压与OSA475例高血压患者，分为控制性

13、高血压410例；顽固性高血压65例，结果显75.6%被诊断为OSA，顽固性高血压比例更高。Hyun Jin Min,et al.Yonsei Med J.2015 Sep 1;56(5):1258-1265.4.1 4.1 高血压患者常合并高血压患者常合并OSAOSA血压得到控制顽固性高血压2023-2-15254.2 OSA是高血压危险因素研究纳入1889名无高血压参与者，通过PSG检测310名无OSA，1579名患OSA，近15年追踪。结果显示：Jos M.Marin,et al.JAMA.;307(20):2169-2176.2023-2-15264.3 CPAP治疗可降低OSA患者高血

14、压发生率拒绝CPAP治疗的OSA患者患高血压比例是接受治疗的两倍，未持续治疗的患者效果不佳Jos M.Marin,et al.JAMA.;307(20):2169-2176.不适合CPAP 拒绝CPAP 非持续CPAP 持续CPAP2023-2-15274.4.4.4.高血压合并高血压合并OSAOSA临床特点临床特点夜间夜间及晨起血压及晨起血压升高升高夜间血压为非勺形或夜间血压为非勺形或反勺形反勺形伴随呼吸暂停血压周伴随呼吸暂停血压周期性升高期性升高单纯单纯药物治疗降压效药物治疗降压效果果较差较差北京协和医院呼吸内科主任http:/ 在第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病

15、会议上，首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授就睡眠呼吸障碍与心血管疾病的关系进行回答，详见下方链接引自丁香园附1：2023-2-1529I.睡眠障碍与COPDII.睡眠障碍与哮喘III.睡眠障碍与其他呼吸疾病三、睡眠三、睡眠障碍障碍与呼吸系统疾病与呼吸系统疾病2023-2-153031呼吸系统疾病是一种常见多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔。主要包括呼吸道炎症、肺结核、肺心病等。睡眠障碍疾病中的呼吸障碍也成为呼吸科疾病之一，但其并非完全独立存在，常与呼吸系统疾病伴发，尤其是COPD、哮喘疾病。睡睡 眠障眠障 碍碍上呼吸道感染上呼吸道感染哮喘哮喘肺心病肺心病肺炎肺炎

16、肺气肿肺气肿慢阻肺慢阻肺支气管炎支气管炎咳嗽咳嗽.睡眠障碍与COPD【定义】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见以持续气流受限进行性发展的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿相关。【临床表现】【病理】1.COPD疾病介绍WHO报告显示全球疾病死亡原因中COPD死亡居第四，其经济负担将居第五位。2023-2-15321.呼吸窘迫，焦虑抑郁2.气流受限机体缺氧3.血液粘稠，代谢物堆积失眠、嗜睡、睡眠中断、维持困难2.COPD合并睡眠障碍机制COPD睡眠障碍重叠综合征重叠综合征气流受限（气管狭窄）气体交换障碍（肺泡损伤）OSOSA A加重病情2023-2-15333.COPD合并OSA机理心率失常脑卒中心

17、衰猝死夜间极易发生一系列心血管危险事件！2023-2-1534研究139例COPD伴OSA 71例约伴有OSA的COPD患者，睡眠质量更差Mohammad Ali Zohal,et al.Sleep Disorders,2014,1-4.4.COPD4.COPD合并合并OSAOSA严重影响睡眠质量严重影响睡眠质量104104例睡眠质量差占例睡眠质量差占2023-2-1535回顾性研究：纳入2873例65岁以上无房颤的老人，随访两年，发现OSA与COPD合并症中发生房颤比例最高为21%。5.COPD5.COPD合并合并OSAOSA更易发生房颤更易发生房颤Harsha V.Ganga,et al.

18、Atrial fibrillation in overlap syndrome,(2013)10:129134COPD合并OSA2023-2-1536共纳入651例COPD患者，伴或不伴OSA，近10年的追踪结果显示：6.CPAP6.CPAP治疗可提高治疗可提高COPDCOPD合并合并OSAOSA患者存活率患者存活率Jose M.Marin,et al.AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE,2010,325-3312023-2-1537.睡眠障碍与哮喘【定义】哮喘为气道的一种慢性变态反应性炎性疾病，以为主要特点。喘

19、息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在，自行或通过治疗好转。正常人气管 哮喘患者气管 哮喘发作时气管哮喘诱发因素哮喘诱发因素：大气污染、吸烟、呼吸道病毒、气候变化、剧烈运动、尘螨、花粉等引起变态过敏反应，发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难1.1.哮喘疾病介绍哮喘疾病介绍2023-2-15382023-2-1539Ruby Pawankar,et al.Asia Pac Allergy.2011 October;1(3):157-167.2.2.哮喘合并睡眠障碍机理哮喘合并睡眠障碍机理打鼾-喉头刺激胃食管反流症睡眠迷走神经兴奋气管活性物质分泌（诱发哮喘）夜间哮喘发作影响睡眠睡眠质量下降OSA发生2023-2-

20、1540收集752例哮喘持续发作的患者，结合发作时间进行分组，检测OSA，结果显示：同时统计结果发现Mihaela Teodorescu,et al.JAsthma.;49(6):620-628.3.3.伴伴OSAOSA的哮喘患者更易引发哮喘持续发作的哮喘患者更易引发哮喘持续发作2023-2-1541附：OSA与COPD/哮喘（重叠综合征）特点：重叠综合征患者较单纯OSAS患者 夜间，持续时间更长更严重，睡眠质量差更突出，生活质量差 更易发生心律不齐、肺动脉高压等2023-2-1542.睡眠障碍与其他呼吸疾病其他呼吸疾病：肺炎支气管炎肺结核肺淤血呼吸衰竭呼吸科常见睡梦障碍：入睡困难睡眠难以持续

21、睡眠时相改变觉醒次数时间过多梦魇夜惊睡眠检查及时干预，有助于病情恢复！咳喘、呼吸不畅2023-2-1543（1）糖尿病简介（2）相关性研究（3）睡眠障碍引发糖尿病的机制（4）糖尿病患者常见睡眠障碍（5）阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识四、糖尿病与睡眠障碍四、糖尿病与睡眠障碍2023-2-154445 胰 腺 胰 岛 大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，是胰的内分泌部分A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素D细胞：分泌生长抑素I 型：胰岛B细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失（绝对缺乏）II II 型型：胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛B细胞功

22、能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）糖尿病糖尿病糖尿病患者中近90%是II II型型糖尿病（1）糖尿病简介血液、尿液中糖含量超标46诱发糖尿病因素：饮食不规律，暴饮暴食工作精神压力大长期睡眠不足酗酒，吸烟遗传因素http:/ （睡眠障碍可增加糖尿病的患病风险）OSA可引起血糖升高诱发糖尿病Renee S.Aronsohn,et al.Am J Respir Crit Care Med.2010 Mar 1;181(5):507-513.睡眠时间小于5 h或大于9 h增加糖尿病风险Faith S.Luyster,et al.Sleep.2012 Jun 1;35(6):727-734.警惕

23、：失眠警惕：失眠令令糖尿病等糖尿病等慢性病慢性病提前提前510510年年49（3）睡眠障碍引发糖尿病的机制Ferdinand Zizi,et al.Curr Diab Rep.;10(1):43-47.50（4）糖尿病患者常见睡眠障碍糖尿病睡眠障碍糖尿病常见症状以代谢紊乱为主要表现初期疲乏无力、肥胖严重时出现多饮、多食、多尿、消瘦症状(“三多一少”)常见并发症:心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变等糖尿病常见睡眠障碍睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征：主要为OSA，多见于肥胖，与年龄、体重指数、颈围大小明显相关 失眠失眠：入睡困难，易醒，早醒，睡眠持续时间异常，浅睡眠增

24、多，深睡眠减少，睡眠片段化等。与使用降糖药物、糖尿病并发症、患者心理因素等有关 其他：如睡中惊跳，糖尿病不安腿综合征等糖尿病所引发的睡眠不足、糖尿病所引发的睡眠不足、OSAOSA等反过来又影响糖代谢，加重糖等反过来又影响糖代谢，加重糖尿病的发展与尿病的发展与进程，形成恶性循环进程，形成恶性循环51 中华医学会呼吸病学分会睡眠学组 与 糖尿病学分会 发布的阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识指出，应提高OSA与2型糖尿病早期诊断的警觉性，临床医生在诊治所有临床医生在诊治所有II II型糖尿病患者时均应考虑型糖尿病患者时均应考虑OSAOSA存在的可能性存在的可能性，尤其尤其是具有以下情况的患者：是具

25、有以下情况的患者：（5）阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识(6)顽固性允血性心力衰竭(7)反复发生脑血管疾病(出血性或缺血性)(8)癫痫、老年痴呆(9)遗尿、夜尿增多(10)性格改变(11)性功能障碍、不明原因的慢性咳嗽或红细胞增多症等(1)打鼾、白天嗜睡(2)肥胖、颈粗短、鼻咽口腔解剖异常，小颌畸形(3)胰岛素抵抗、糖尿病控制困难(4)顽固性难治性高血压(5)夜间心绞痛；夜间顽固、严重、复杂难以纠正的 心律失常打鼾 嗜睡肥胖小下颌畸形高血压心绞痛52第三军医大学新桥医院老年病科 孟小明53第三军医大学新桥医院老年病科 孟小明1 抑郁相关睡眠障碍2 焦虑相关睡眠障碍3 双相障碍相关睡眠障碍4

26、精神分裂相关睡眠障碍5 其他精神疾病与睡眠障碍6 小结五、精神疾病与睡眠障碍五、精神疾病与睡眠障碍2023-2-155455 精神精神疾病疾病是指因不同原因引起的大脑组织结构或/和大脑功能损害，继而发生精神活动异常的一类疾病的总称p精神疾患多种多样，表现可能各不相同p它们的一般特点包括：异常的思维、观点、情绪、行为以及与他人的关系p精神疾患包括：抑郁症焦虑症精神分裂症双相情感障碍进食障碍等56精神疾病睡眠障碍l睡眠障碍是精神疾病最常见的症状之一l睡眠障碍带来的心理困扰，会导致精神疾病的发生或加重l睡眠障碍患者中很大一部分人患有精神疾病；同时精神疾病患者中有相当一部分人合并睡眠障碍l研究表明，睡

27、眠障碍与精神疾病有很高的共病率p影响睡眠的常见精神疾病u重度抑郁重度抑郁障碍障碍u双相障碍u广泛性焦虑障碍 u精神分裂症u 进食障碍 u 药物和物质滥用 57【1 1 抑郁相关睡眠障碍抑郁相关睡眠障碍】n抑郁症是一种常见的精神疾患，以持久的心境低落为主要临床特征n预计2020年，抑郁症将成为全球第二大致残疾病n患者情绪低落、郁郁寡欢、甚至自杀n我国抑郁症就诊率仅4%，约90%抑郁症患者没有接受治疗n抑郁不等于抑郁症（1 1）了解抑郁症）了解抑郁症？抑郁症现状与特点http:/ 2）重度抑郁患者睡眠特点）重度抑郁患者睡眠特点123临床最多见的睡眠障碍表现形式为失眠或睡眠过多特征性表现有入睡困难、

28、早醒、频繁的夜间觉醒、睡眠总量减少、未恢复性睡眠、多梦等患者睡眠结构存在异常：睡眠潜伏期延长、睡眠连续性中断、稳态睡眠减少、REM睡眠增加睡眠特点：59（3 3）失眠与抑郁症关系）失眠与抑郁症关系失眠为抑郁症早期表现且诱发抑郁抑郁症常伴失眠抑郁症最早、最突出的表现为睡眠障碍，其中以失眠为主，大多数抑郁症患者都存在失眠的病症，如入睡困难，早醒，中间醒等，早醒后，再次入睡困难，情绪更加抑郁，进而进入恶性循环。60【2 2 广泛性焦虑相关睡眠障碍广泛性焦虑相关睡眠障碍】焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍等。焦虑障碍相关性睡眠障碍焦虑障碍相关性睡眠障碍是指由于焦虑而引起

29、的睡眠紊乱，以失眠为常见是指由于焦虑而引起的睡眠紊乱，以失眠为常见。治疗包括缓解焦虑和改善睡眠两方面。（1 1）广）广 泛泛 性性 焦焦 虑虑 障障 碍碍 特特 点点1）基本特征基本特征：经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感 2）核心认知特点核心认知特点：“过度担心”，这是引起失眠和易醒的根源3）睡眠障碍基本特征：睡眠障碍基本特征：入睡困难、夜间觉醒次数增多、深睡眠减少、早醒、睡眠时间短、睡眠效率低引起焦虑原因61【3 3 双相障碍相关睡眠障碍双相障碍相关睡眠障碍】睡眠睡眠障碍与障碍与双相障碍相关性双相障碍相关性抑郁过度睡眠狂躁失眠睡眠紊乱可能与双相障碍发作有关系，

30、可以作为发作的早期征兆。改善睡眠有助于双相障碍（BD）的治疗双相障碍交替睡眠节律紊乱62【4 4精神分裂症相关睡眠障碍精神分裂症相关睡眠障碍】精神分裂症是一种严重的精神疾患，病因不明，在全世界影响着超过2100万人精神分裂症的特点是思维、观点、情绪、语言，自我意识和行为出现扭曲，常见的症状包括幻听和妄想睡眠障碍是精神分裂症患者的常见临床症状失眠、觉醒次数多、睡眠连续性难以维持、昼夜节律紊乱睡眠障碍可诱发或复发精神分裂失眠睡眠剥夺睡眠节律紊乱63【5 5了解其他精神疾病相关睡眠障碍了解其他精神疾病相关睡眠障碍】（1）进食障碍相关睡眠障碍进食障碍是一种以进食行为异常为显著特征的精神障碍，包括神经性

31、厌食、神经性贪食、神经性呕吐等与健康人相比，进食障碍患者容易出现睡眠异常，例如：神经性厌食患者在睡眠效率、总睡眠时间、睡眠质量方面均显著减少（2）物质滥用相关睡眠障碍酒精和酒精中毒咖啡因 尼古丁 药物，如中枢神经系统兴奋药 鸦片、摇头丸等64【6 6】精神精神疾病相关睡眠疾病相关睡眠障碍障碍 小结小结（1 1）精神疾病患者常伴有睡眠障碍u以失眠为主，表现为睡眠潜伏期延长、总睡眠时间短、觉醒次数多、稳定睡眠显著减少、睡眠连续性难以维持（2 2）精神疾病的治疗 常联用 镇静催眠药物（或原发病治疗药物本身具有镇静催眠作用）u因不同的药物对睡眠的影响不完全相同，故应根据患者睡眠障碍的类型仔细选择药物，

32、例如：苯二氮卓类，如地西泮、艾司唑仑：缩短入睡时间、延长总睡眠时间、但减少深睡眠；不良反应明显，临床急性期使用，不建议长期用。可以加重睡眠呼吸暂停综合征的症状，伴睡眠呼吸暂停综合征的患者应禁用非苯二氮卓类，如唑吡坦、右佐匹克隆：不良反应相对较少；改善睡眠时对深睡眠影响不明显或可改善深睡眠，已成为失眠首选药物褪黑激素受体激动剂，如阿戈美拉汀：有效提高患者睡眠连续性，改善深睡眠，不影响总睡眠时间六、睡眠检查与健康六、睡眠检查与健康2023-2-15651.睡眠的功能以及睡眠不足的危害大脑细胞能量储备清除机体代谢产物消除疲劳、恢复体力增强机体免疫能力记忆信息加工处理促进儿童生长发育（1）睡眠功能Go

33、od Sleep2023-2-1566 短短 期期 影影 响响身体疲惫身体疲惫情绪失常情绪失常反应迟钝反应迟钝判断力下降判断力下降注意力不集中注意力不集中学习与记忆能力降低学习与记忆能力降低交通事故与受伤害风险增加交通事故与受伤害风险增加Insufficient Sleep长长 期期 影影 响响肥胖肥胖高血压高血压心脏病心脏病糖尿病糖尿病抑郁症抑郁症消化性溃疡消化性溃疡寿命的缩短寿命的缩短（2）睡眠不足危害2023-2-1567“都市白领的睡眠质量”共收集190份有效答卷，其中男性占52.62%，61.58%的参与者年龄在22到29岁（1）都市白领睡眠情况2.睡眠现状2023-2-1568 据

34、据美国睡眠研究会美国睡眠研究会的报告的报告显示，因失眠带来了较高的显示，因失眠带来了较高的社会、经济负担：社会、经济负担：n每年因失眠导致的工作时间减少工作时间减少而带来的损失在5050亿亿美元美元n因失眠旷工旷工带来的损失约9.79.7亿亿美元n为促眠而饮酒饮酒的年花费约在3.43.4亿亿美元n每年，失眠患者的个人花费约5000美元，而睡眠较好的个人花费约在420美元 据美国医学院统计：据美国医学院统计：p每年100万次医疗伤害（5-10万例死亡）由医疗事故引起，这很大原因可能与医护人员的睡眠不足有关p 在所有机动车事故中，疲劳驾驶占20%，这意味着在美国因疲劳驾驶每年可导致100万次事故发

35、生，50万人次的人身伤害，8000例死亡（2）睡眠问题带来的社会、经济压力2023-2-1569（1）睡 眠 与 寿 命 中国百岁以上老人的地区分布及睡眠情况，其中睡眠质量好（黄色与粉色）的中国百岁以上老人的地区分布及睡眠情况，其中睡眠质量好（黄色与粉色）的约占约占70%70%Archives of Gerontology and Geriatrics 67(2016)153159 3.睡眠问题与健康2023-2-1570（2）睡眠与其他疾病睡眠不足与糖尿病、肥胖高血压高血压患者30%30%伴有OSAS；OSAS患者50%50%伴有高血压心血管疾病睡眠呼吸障碍患者心血管疾病发病率83.9%，死

36、亡率66.2%睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍抑郁症持续两周失眠的人患抑郁症的概率远远高于正常人；60%的抑郁症患者伴有睡眠障碍失眠失眠Sleep Health 2(2016)1461532023-2-15714.睡眠检查的必要性睡眠健康检测可发现期亚健康健康症状潜伏期疾病出现点症状前期症状出现点症状中期病势无法逆转症状后期永久性损伤或死亡点睡眠障碍治疗有助于疾病恢复（1）早期睡眠检测干预可预防疾病2023-2-1572（2）哪些人需要做睡眠检查习惯性打鼾、憋气呼吸不均夜间心律不齐、心慌心悸不明原因晨起头痛头晕咽干注意力不集中、记忆力下降日间困倦瞌睡伴常见慢性疾病患者儿童生长缓慢、夜间张口呼吸孕妇失眠

37、、打鼾体检中心2023-2-1573睡眠睡眠问题已引起问题已引起世界关注世界关注世界卫生组织将OSAS划分为需要重点预防的慢性呼吸疾病美国健康与人类服务机构将睡眠纳入其2020年人类健康计划，以提高全民健康美国睡眠研究会及睡眠研究协会联合声明，推荐7-9h睡眠时间以促进健康成人更加健康世界各国健康组织将睡眠问题作为主要的公众健康危害提高全民睡眠健康意识对于预防诸多睡眠相关问题提高全民睡眠健康意识对于预防诸多睡眠相关问题具有重要具有重要意义！意义！5.睡眠健康重要性2023-2-1574l20012001年年，国际精神卫生和神经科学基金会发起“世界睡眠日”活动，定于每年3月21日2023-2-1575感谢聆听！2023-2-15762023-2-1577