抗体检测前后咨询课件.ppt

1、抗体检测前后咨询优选抗体检测前后咨询一、艾滋病咨询检测的作用是什么 让更多的人获得防艾知识，加强防艾宣传。使高危人群改变危险行为，减少HIV的传播。帮助求询者了解自身感染状况，通过结果告 知和适当转介，使病例能及早获得有关随访、治疗、关怀等方面的服务和支持，减少艾滋病 对个人、家庭以及社会的影响。艾滋病相关知识（医学、心理学、社会艾滋病相关知识（医学、心理学、社会 学、法律法规等）学、法律法规等）热心热心耐心（倾听）耐心（倾听）关心关心平常心平常心责任心责任心二、人二、人 员员 要要 求求咨询的基本原则：咨询的基本原则：尊重：尊重：意味平等的接受、理解和产生共情。意味平等的接受、理解和产生共情

2、。不评判：不评判：中立，咨询员不是道德的法官。中立，咨询员不是道德的法官。启发与自我决策：启发与自我决策：强调求询者的自我认识和自我强调求询者的自我认识和自我 肯定的成熟、理智过程，自主决定自我行为。肯定的成熟、理智过程，自主决定自我行为。保密：保密：建立良好的咨询关系的必要条件建立良好的咨询关系的必要条件,有利于建立有利于建立 相互信任关系。相互信任关系。坚持职业关系：坚持职业关系：咨询员与求询者是一种职业关系，咨询员与求询者是一种职业关系，咨询员应遵守职业准则，避免卷入个人的情感和利益。咨询员应遵守职业准则，避免卷入个人的情感和利益。三、检测前咨询三、检测前咨询一般需一般需1520分钟分钟

3、有针对性和个性化有针对性和个性化适应求询者的需求适应求询者的需求建立和谐的咨询关系，说明咨询过程进行危险因素评估HIV检测方法、步骤和结果含义，探讨检测的利弊，自愿选择安排检测事宜结果获取方式和时间强调预防的重要性提供有关信息讨论行为改变计划进行检测进行检测放弃检测放弃检测确认单位或实验室（公章）INSTITUTION OR LABORATORYREPORT OF HIV ANTIBODY CONFIRMATORY TESTING小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。送检单位 FROM如何建立和谐咨询关系？知和适当转介，使病例能及早获得有关随访、影响：情绪低落，自我

4、效能下降，免疫力送检人群POPULATION广州市*区*镇*街*巷*号如随访期间出现阳性反应则报告阳性；友善问候、引导就座、递水，等等其出现与否和历时长短因人而异有些人则可能是对于HIV产生恐惧之后的非理性否认。如果没有度过三个月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。123456789123456789必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。核实个人资料，重申保密性；促进其正性心理，防止危机的产生；鼓励适宜告知，动员性伴检测等酶联免疫吸附法 ELISA如何建立和谐咨询关系？如何建立和谐咨询关系

5、？接待时（破冰）：接待时（破冰）：友善问候、引导就座、递水，等等友善问候、引导就座、递水，等等如何建立和谐咨询关系？如何建立和谐咨询关系？自我介绍：自我介绍：让求询者知道他让求询者知道他/她面对的是谁，能给予解她面对的是谁，能给予解决什么样的问题。决什么样的问题。这个介绍不仅仅是告诉姓名和职位，更重这个介绍不仅仅是告诉姓名和职位，更重要的是要让求询者产生信任感。要的是要让求询者产生信任感。可以用一些词语，如：我是负责。的。可以用一些词语，如：我是负责。的。如何建立和谐咨询关系？如何建立和谐咨询关系？简明扼要介绍的目的和内容，旨在增加服务对象简明扼要介绍的目的和内容，旨在增加服务对象的安定感，让

6、他的安定感，让他/她能够把握服务的过程。她能够把握服务的过程。介绍过程：介绍过程：承诺保密：承诺保密：信任的基础信任的基础如何建立和谐咨询关系？如何建立和谐咨询关系？交流时：交流时：适时给出回应：让求询者感到有人在关注并且愿意继续说下适时给出回应：让求询者感到有人在关注并且愿意继续说下去。如用一些语气词：嗯、噢；重复换词；略微的点头等。去。如用一些语气词：嗯、噢；重复换词；略微的点头等。承认对方的感受：旨在让求询者感到被尊重，觉得有人体会承认对方的感受：旨在让求询者感到被尊重，觉得有人体会到他到他/她的处境，给出的建议很可能是从自己的实际出发的。她的处境，给出的建议很可能是从自己的实际出发的。

7、情感回应要适度：旨在避免求询者感到不真实，不要一味地情感回应要适度：旨在避免求询者感到不真实，不要一味地套近乎。套近乎。适当进行控制：包括对内容、时间和空间的控制，以需求为适当进行控制：包括对内容、时间和空间的控制，以需求为中心。中心。危险因素评估 性行为（无保护性）注射行为 是否接受过某些可能没有严格消毒的、进入人体的操作如纹身、穿耳洞等 有无职业暴露史 窗口期如何进行危险性评估？频次共用注射器静脉吸毒吸毒人数无使用安全套接触高危人群性行为哪种性交方式感染HIV的危险大？在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方肛门性交的插入方阴道性交的女方阴道性交的男方口腔性交的被插入方

8、口腔性交的插入方。最毒的蛇有最美的纹理最毒的花有最美的风姿海洛因吸毒与艾滋病 吸毒者之间常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等毒品 大部分女性吸毒者多数有卖淫筹集毒资的行为和多性伴、不安全性行为。新型毒品-不用注射器，不会传播艾滋病？部分吸毒人员滥用冰毒、摇头丸等新型毒品后，行为不能自制，极易发生临时的无保护性行为（嫖娼或群体性乱等）。同性恋（同性恋（homosexualityhomosexuality）以同性为满足性欲的对象称为同性恋 同性性行为以往多发生在与异性接触机会极少的兵营、监狱、男女分开的学校、远洋航船等单性别环境中，现在 男同性恋（Gay、男同志、“基佬”）女同性恋（lesbia

9、n、蕾丝、拉拉、百合）肛交比阴道交感染风险高肛交比阴道交感染风险高直肠粘膜为单层柱状上皮细胞,与阴道的复层鳞状上皮相比，抵抗力和弹性都较脆弱，极易在性行为过程中破损极易在性行为过程中破损创伤，精液中的HIV可以通过细小的创面进入血液循环，从而感染。男同更换性伴比例高查重，掌握人群感染情况；强调感染者与他人的一般生活接触是安全的，减轻他们的心理压力，有利于感染者与他人保持正常的交往。在当事人平静后，与其讨论以下一些问题：复核者REOPERATOR让更多的人获得防艾知识，加强防艾宣传。对个人、家庭以及社会的影响。是否接受过某些可能没有严格消毒的、进入人体的操作如纹身、穿耳洞等gp160gp120g

10、p41p66p51p31p24户籍地址PERMANENT ADDRESS直肠粘膜为单层柱状上皮细胞,与阴道的复层鳞状上皮相比，抵抗力和弹性都较脆弱，极易在性行为过程中破损创伤，精液中的HIV可以通过细小的创面进入血液循环，从而感染。此4阶段不仅适用于艾滋病感染，而且适用于所有重大事件发生后人的个体应激反应确认单位或实验室（公章）INSTITUTION OR LABORATORY2010AZ00046艾滋病相关知识（医学、心理学、社会-介绍有关的法律、法规。3）必须保护配偶和性伴免受感染。市、省、国家考核，初筛阳性送确证职业OCCUPATION折腾病人（市、省CDC不提供采抽血检测非病毒蛋白抗体

11、的交叉反应：自身免疫性疾病、某些恶性肿瘤、怀孕、输血或器官移植等情况下，身体可产生一些抗体，其反应与艾滋病病毒P24核心蛋白抗体引起的反应很相象。据悉，西古达朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领导人。冰岛承认同性恋合法冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣结婚女总理和同性伴侣结婚 2010年6月27日，冰岛颁布相关法律，承认同性恋合法。同一天，冰岛女总理约翰娜西于尔扎多蒂和相恋多年的同性伴侣完婚，成为合法“夫妻”。据悉，西古达朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领导人。同性恋者及同性恋群体的显化同性恋者及同性恋群体的显化u中国历史上同性性活动非常活跃，同性性文化非常丰富 晋废帝司马奕与相龙、魏王与

12、龙阳君等u1949年后中国同性性活动转入隐秘状态u20世纪70年代同性户外场所活动的开始活跃u改革开放使同性恋者开始形成群体张国荣与唐鹤德半公开的公共场所群体半公开的公共场所群体 公园、绿地、海滩 汽车站、火车站、地铁、机场、电影院 酒吧、饭店 浴池、健身中心网络化群体网络化群体互联网互联网年轻人为主,中年人逐渐增多大部分人很少到公开场所活动主要功能:交友和会友性活跃并且有安全措施的少夏河和洛洛四、艾滋病检测后咨询四、艾滋病检测后咨询如何做好告知？如何做好告知？为什么要做结果告知？为什么要做结果告知？u告知可显著降低告知可显著降低HIV传播危险传播危险u告知是随访的起点告知是随访的起点u告知本

13、身就是一种干预告知本身就是一种干预告知目标告知目标?u告知结果，并帮助接受结果；告知结果，并帮助接受结果；u促进其正性心理，防止危机的产生；促进其正性心理，防止危机的产生；u给予应对压力的支持资源信息，动员参加给予应对压力的支持资源信息，动员参加医学管理。医学管理。告知范围告知范围u有民事行为能力的有民事行为能力的HIV感染者感染者/AIDS病人，告知病人，告知人员将阳性结果告诉其本人，并尽量说服他们人员将阳性结果告诉其本人，并尽量说服他们动员其密接接触者（性伴、共用针具的吸毒伙动员其密接接触者（性伴、共用针具的吸毒伙伴、女性伴、女性HIV感染者感染者/AIDS病人病人14岁以下子女）岁以下子

14、女）接受艾滋病咨询和检测。接受艾滋病咨询和检测。u对于无行为能力人对于无行为能力人（16 岁以下青少年儿童）岁以下青少年儿童）或者限制行为能力人的或者限制行为能力人的HIV感染者感染者/AIDS病人，病人，告知人员应将阳性结果告知其监护人告知人员应将阳性结果告知其监护人。u特殊情况：重症病人、意识不清醒老人等。特殊情况：重症病人、意识不清醒老人等。情感回应要适度：旨在避免求询者感到不真实，不要一味地套近乎。复核者REOPERATOR职业OCCUPATION男同性恋（Gay、男同志、“基佬”）湖南省*区*镇*街*巷*号表现：目前HIV还没有根治的药物，使得我们冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣

15、结婚表现：我们渴望不被歧视、不被抛弃，渴望与为什么要做结果告知？检测方法 METHOD-用消毒剂清洗（最好用次氯酸钠，或者用家用漂白剂，用水按1：10稀释）洗净血液：如地面、桌面等；表现：对世间的一切都愤怒、烦躁、拒绝治疗，在当事人平静后，与其讨论以下一些问题：送检样品SPECIMEN让更多的人获得防艾知识，加强防艾宣传。查重，掌握人群感染情况；咨询（政策宣传、诊疗、转介、心理行为干预）允许宣泄情感，注意识别心理危机，并给予情感支持；2）感染者应该维护自己的健康，预防感染其它疾病。如何建立和谐咨询关系？让其宣泄情绪，提供心理疏导。对个人、家庭以及社会的影响。送检单位 FROM123456789

16、123456789相关医疗机构（如母婴阻断提供机构，抗病毒治疗广州第八人民医院）影响：情绪低落，自我效能下降，免疫力简明扼要介绍的目的和内容，旨在增加服务对象的安定感，让他/她能够把握服务的过程。为什么要做结果告知？咨询员应遵守职业准则，避免卷入个人的情感和利益。NATIONALITY/ETHNICS改革开放使同性恋者开始形成群体汽车站、火车站、地铁、机场、电影院可以用一些词语，如：我是负责。如何建立和谐咨询关系？3）必须保护配偶和性伴免受感染。2010AZ00046广州市*区*镇*街*巷*号鼓励适宜告知，动员性伴检测等多数表现为对未来生活的焦虑、对社会生活的淡漠、对事物易激惹的情况。湖南省*

17、区*镇*街*巷*号检测者OPERATOR备注 NOTE:此结果只对本样品负责。告知方式告知方式u采取面对面的方式采取面对面的方式，不宜采用电话告知，不宜采用电话告知。告知内容告知内容?uHIV检测结果检测结果u结果的意义结果的意义u咨询（政策宣传、诊疗、转介、心理行为咨询（政策宣传、诊疗、转介、心理行为干预）干预）告知过程应注意：告知过程应注意：相对独立的环境；相对独立的环境；核实个人资料，重申保密性；核实个人资料，重申保密性；清楚、准确告知结果；清楚、准确告知结果；核实阳性者对结果的理解；核实阳性者对结果的理解；给阳性者充分时间消化结果，宣泄情绪。给阳性者充分时间消化结果，宣泄情绪。筛查试验

18、阴性筛查试验阴性筛查试验阳性筛查试验阳性确证试验阴性确证试验阴性确证试验阳性确证试验阳性确证试验不确定确证试验不确定 HIV抗体检测结果：抗体检测结果：窗口期：从人体感染窗口期：从人体感染HIVHIV到可检测到到可检测到HIVHIV抗体，一抗体，一般为般为3 3个月，极少数人在感染个月，极少数人在感染6 6个月或个月或1 1年后才检测年后才检测到抗体。到抗体。阴阴 性性 结结 果果感染感染HIVHIV引起的阳性反引起的阳性反应；应；生物假阳性，体内存生物假阳性，体内存在与在与HIVHIV蛋白产生交叉反蛋白产生交叉反应的其它蛋白；应的其它蛋白；技术假阳性，由于试技术假阳性，由于试剂质量或人为操作

19、不当剂质量或人为操作不当引起。引起。筛查阳性结果筛查阳性结果不能判定对方不能判定对方已被已被HIVHIV感染，感染，只可解释为标只可解释为标本待复检或待本待复检或待确认，须进一确认，须进一步做确证试验步做确证试验方能下最终判方能下最终判断。断。*医院检测报告医院检测报告姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：科别：科别：检测时间：检测时间：结果：结果：HIV抗体待复查抗体待复查筛查试验阳性告知筛查试验阳性告知 自我介绍，强调保密 核实对方身份 结果告知，结果解释 询问既往有无做过检查，排除既往病人（凭据）了解高危行为史 抽第二支血做确证（需要详细现住址、户籍、身份证号、手机号），耐心等待结果 假如

20、感染了怎么办？（慢性病、可治、寿命有 保障；减免政策）首诊负责制 推搪的结果折腾病人（市、省CDC不提供采抽血检测 服务）浪费资源市、省、国家考核，初筛阳性送确证 比例核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的“窗窗口期口期”，可以认为没有感染，可以认为没有感染HIVHIV；如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的“窗口期窗口期”，不能，不能排除排除HIVHIV感染的可能，应在感染的可能，应在“窗口期窗口期”过后过后再进行复查。再进行复查。不要将阴性结果看成是高危行为不会感染不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病毒的艾滋病病毒的“证据证据”，需要强调可能为，需要强调

21、可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为建议减少自身的危险行为。HIV抗体确证检测报告单抗体确证检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY CONFIRMATORY TESTING秘密秘密 SECRET编号编号 NO.2010AZ00046送检单位送检单位 FROM*医院医院送检日期送检日期DATE2010年年1月月7日日送检样品送检样品SPECIMEN血液血液送检人群送检人群POPULATION自愿检测自愿检测姓名姓名 NAME*性别性别 GENDER女女年龄年龄 AGE24职业职业OCCUPATION无业无业婚姻状况婚

22、姻状况未婚未婚文化程度文化程度高中高中MARRIAGEEDUCATION身份证号码身份证号码 ID NUMBER123456789123456789联系电话联系电话 PHONE12345678912国籍国籍/民族民族汉族汉族户籍地址户籍地址PERMANENT PERMANENT ADDRESSADDRESS 湖南省湖南省*区区*镇镇*街街*巷巷*号号NATIONALITY/ETHNICS现住地址现住地址ADDRESS广州市广州市*区区*镇镇*街街*巷巷*号号检测方法检测方法 METHOD日期日期 DATE检测结果检测结果 RESULT酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 ELISA2010年年1月月7

23、日日阳性阳性酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 ELISA2010年年1月月7日日阴性阴性WB带型带型2010年年1月月7日日血清质控带血清质控带结论结论 CONCLUTIONHIV-1抗体阴性抗体阴性检测者检测者OPERATOR复核者复核者REOPERATORREOPERATOR签发者签发者HEAD报告日期报告日期DATE2010年年1月月8日日确认单位或实验室（公章）确认单位或实验室（公章）INSTITUTION OR LABORATORY备注备注 NOTE:此结果只对本样品负责。此结果只对本样品负责。中国疾病预防控制中心制订中国疾病预防控制中心制订表示已感染表示已感染HIVHIV，具有传染性。

24、，具有传染性。只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。和传播途径。感染者与病人的区别。感染者与病人的区别。监测疾病进展监测疾病进展 。小于小于18M18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。其十八个月后再进行检测。重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。过高危行为。HIV抗体确证检测报告单抗体确证检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY CONFIRMATORY TESTING秘密秘密 SECRET编号编号 NO.2010

25、AZ00046送检单位送检单位 FROM*医院医院送检日期送检日期DATE2010年年1月月7日日送检样品送检样品SPECIMEN血液血液送检人群送检人群POPULATION自愿检测自愿检测姓名姓名 NAME*性别性别 GENDER女女年龄年龄 AGE24职业职业OCCUPATION无业无业婚姻状况婚姻状况未婚未婚文化程度文化程度高中高中MARRIAGEEDUCATION身份证号码身份证号码 ID NUMBER123456789123456789联系电话联系电话 PHONE12345678912国籍国籍/民族民族汉族汉族户籍地址户籍地址PERMANENT PERMANENT ADDRESSAD

26、DRESS 湖南省湖南省*区区*镇镇*街街*巷巷*号号NATIONALITY/ETHNICS现住地址现住地址ADDRESS广州市广州市*区区*镇镇*街街*巷巷*号号检测方法检测方法 METHOD日期日期 DATE检测结果检测结果 RESULT酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 ELISA2010年年1月月7日日阳性阳性酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 ELISA2010年年1月月7日日阳性阳性WB带型带型2010年年1月月7日日gp160gp120gp41p66p51p31p24血清质控带血清质控带结论结论 CONCLUTIONHIV-1抗体阳性抗体阳性检测者检测者OPERATOR复核者复核者REOPE

27、RATORREOPERATOR签发者签发者HEAD报告日期报告日期DATE2010年年1月月8日日确认单位或实验室（公章）确认单位或实验室（公章）INSTITUTION OR LABORATORY备注备注 NOTE:此结果只对本样品负责。此结果只对本样品负责。十八个月以内的婴儿十八个月以内的婴儿其抗体可能来自母亲，建议婴儿十八个月后复查其抗体可能来自母亲，建议婴儿十八个月后复查!中国疾病预防控制中心制订中国疾病预防控制中心制订 自我介绍、核对身份 出示确认结果、解释；再次探讨可能感染途径 允许宣泄情感，注意识别心理危机，并给予情感支持；必要时预约24小时后咨询 鼓励适宜告知，动员性伴检测等 安

28、全性行为重要性 转介（强调疾控部门跟进，提供免费、保密服务 手机、现住址的重要性；主动联系）签告知书20世纪70年代同性户外场所活动的开始活跃改革开放使同性恋者开始形成群体123456789123456789有些人则可能是对于HIV产生恐惧之后的非理性否认。如随访期间出现阳性反应则报告阳性；情感回应要适度：旨在避免求询者感到不真实，不要一味地套近乎。现住地址ADDRESS哭泣 让她/他哭，宣泄情感酶联免疫吸附法 ELISANATIONALITY/ETHNICS给予应对压力的支持资源信息，动员参加医学管理。转介（强调疾控部门跟进，提供免费、保密服务备注 NOTE:此结果只对本样品负责。同性恋者及

29、同性恋群体的显化如果没有度过三个月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。告知结果，并帮助接受结果；结论 CONCLUTION复核者REOPERATOR备注 NOTE:此结果只对本样品负责。可提供服务的非政府组织汽车站、火车站、地铁、机场、电影院中国历史上同性性活动非常活跃，同性性文化非常丰富在当事人平静后，与其讨论以下一些问题：1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。感染者应该尽量过正常）艾滋病病毒感染不是艾滋病。感染者应该尽量过正常人的生活。人的生活。2）感染者应该维护自己的健康，预防感染其它疾病。机）感染者应该维护自己的健康，预防感染其它疾病。机会性感染是导致艾滋病人

30、死亡的重要原因之一。会性感染是导致艾滋病人死亡的重要原因之一。-对艾滋病病毒感染者，感染其它病原体（如某些性病、对艾滋病病毒感染者，感染其它病原体（如某些性病、结核）会刺激机体的免疫反应，从而可能加快艾滋病病毒结核）会刺激机体的免疫反应，从而可能加快艾滋病病毒复制甚至促进向艾滋病发展的进程。复制甚至促进向艾滋病发展的进程。-例如：不要食用生食（特别是生肉、生蛋等）和未经巴例如：不要食用生食（特别是生肉、生蛋等）和未经巴氏消毒的牛奶；不要饲养猫狗等宠物，因为它们可能是弓氏消毒的牛奶；不要饲养猫狗等宠物，因为它们可能是弓形体病的传染源。在我国，提供预防结核的知识对感染者形体病的传染源。在我国，提供

31、预防结核的知识对感染者也是非常重要的。也是非常重要的。3）必须保护配偶和性伴免受感染。可以选择把性活动严必须保护配偶和性伴免受感染。可以选择把性活动严格地限制在一些不会有精液、阴道和宫颈分泌液或血液接格地限制在一些不会有精液、阴道和宫颈分泌液或血液接触的范围内触的范围内（如拥抱、爱抚）。如果无法避免性交，必须（如拥抱、爱抚）。如果无法避免性交，必须使用避孕套。性伴任何一方有生殖器感染或在月经期间，使用避孕套。性伴任何一方有生殖器感染或在月经期间，一定要避免性交。一定要避免性交。4）感染者要严格遵循下列预防血液途径传播的注意事项感染者要严格遵循下列预防血液途径传播的注意事项 不应该与他人共用注射

32、器具以及其它一些能刺穿皮肤的不应该与他人共用注射器具以及其它一些能刺穿皮肤的器具。器具。对感染的吸毒者，如果可能，要帮助他们考虑戒毒（如对感染的吸毒者，如果可能，要帮助他们考虑戒毒（如转介给有经验的戒毒康复机构），或考虑如何减低注射毒转介给有经验的戒毒康复机构），或考虑如何减低注射毒品中的不安全行为，使用自己的清洁注射器或者教他们注品中的不安全行为，使用自己的清洁注射器或者教他们注射器消毒的方法。射器消毒的方法。感染者如果在家里或在工作场所发生出血，要用某种能吸水的东西（如布、纸巾或锯末等）进行清理。在清理时，要避免未感染人员的皮肤直接接触血液，可带家用橡胶手套，如果没有手套，可以用其它遮盖用

33、品（如一厚叠纸巾）来保护皮肤。在清理血液或其它体液后要用肥皂和水洗手。对沾有血液的物品的处理，可以酌情分别采取下列消毒办法：-焚烧：如一次性物品、月经用品等；-用消毒剂清洗（最好用次氯酸钠，或者用家用漂白剂，用水按1：10稀释）洗净血液：如地面、桌面等；-对衣物等布类要放在防渗漏的口袋中运送，用至少71的热水和洗涤剂清洗25分钟。-感染者不要与他人共用牙刷、剃须刀或其它可能沾有血液的东西 感染者不要捐献体液（如血液、精液和乳汁），也不要捐献身体器官。如果感染者或者感染者的妻子是育龄妇女，还要讨论怀孕和避孕的问题。强调感染者与他人的一般生活接触是安全的，减轻他们的心理压力，有利于感染者与他人保持

34、正常的交往。鼓励积极的生活态度：-尽力保持身体健壮-良好的饮食。食物要包含丰富的蛋白质 -多活动并且按时睡觉：身体锻炼可以有助于预防抑郁和焦虑，能加强身体的良好感觉，还能促进体力和一般健康状况；-要遵循治疗保健的建议。-感染者不要喝酒和吸烟。-出现健康问题时要及时寻求医疗服务，还可以寻求咨询等减少心理压力。-尽可能继续工作，把精力投入有意义的、至少是能分散自己注意力的活动。-与朋友、家人保持交往，不要孤立自己。-与可信任的人讨论自己遇到的问题；-为感染者提供有关治疗问题的信息。-介绍有关的法律、法规。确认阳性告知经常遇到的问题（1）我是否会被隔离？我是否会被隔离？我的情况是否被人知道？我的情况

35、是否被人知道？我的状况到底怎么样？我的状况到底怎么样？我以后应该怎样做？我以后应该怎样做？确认阳性告知经常遇到的问题（2）为什么要收集信息？保密，艾滋病防治条例任何一种法定传染病都要上报；查重，掌握人群感染情况；为后续服务提供凭证。是不是快死了？慢性病、可以治疗“四免一关怀”政策 HIV HIV早期或晚早期或晚期感染；期感染；非特异性反应，非特异性反应，是由各人体质差是由各人体质差异或试剂制作技异或试剂制作技术等引起。术等引起。结合流行病结合流行病学史。学史。结合临床症结合临床症状。状。建议其建议其4 4周周后复查一次，后复查一次，连续连续2 2次。次。非病毒蛋白抗体的交叉反应：自身免疫性非病

36、毒蛋白抗体的交叉反应：自身免疫性疾病、某些恶性肿瘤、怀孕、输血或器官疾病、某些恶性肿瘤、怀孕、输血或器官移植等情况下，身体可产生一些抗体，其移植等情况下，身体可产生一些抗体，其反应与艾滋病病毒反应与艾滋病病毒P24核心蛋白抗体引起的核心蛋白抗体引起的反应很相象。反应很相象。HIV抗体确证检测报告单抗体确证检测报告单REPORT OF HIV ANTIBODY CONFIRMATORY TESTING秘密秘密 SECRET编号编号 NO.2010AZ00046送检单位送检单位 FROM*医院医院送检日期送检日期DATE2010年年1月月7日日送检样品送检样品SPECIMEN血液血液送检人群送检人

37、群POPULATION自愿检测自愿检测姓名姓名 NAME*性别性别 GENDER女女年龄年龄 AGE24职业职业OCCUPATION无业无业婚姻状况婚姻状况未婚未婚文化程度文化程度高中高中MARRIAGEEDUCATION身份证号码身份证号码 ID NUMBER123456789123456789联系电话联系电话 PHONE12345678912国籍国籍/民族民族汉族汉族户籍地址户籍地址PERMANENT PERMANENT ADDRESSADDRESS 湖南省湖南省*区区*镇镇*街街*巷巷*号号NATIONALITY/ETHNICS现住地址现住地址ADDRESS广州市广州市*区区*镇镇*街街

38、*巷巷*号号检测方法检测方法 METHOD日期日期 DATE检测结果检测结果 RESULT酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 ELISA2010年年1月月7日日阳性阳性酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 ELISA2010年年1月月7日日阳性阳性WB带型带型2010年年1月月7日日gp160gp120血清质控带血清质控带结论结论 CONCLUTIONHIV-1抗体不确定抗体不确定检测者检测者OPERATOR复核者复核者REOPERATORREOPERATOR签发者签发者HEAD报告日期报告日期DATE2010年年1月月8日日确认单位或实验室（公章）确认单位或实验室（公章）INSTITUTION OR LA

39、BORATORY备注备注 NOTE:此结果只对本样品负责。此结果只对本样品负责。建议建议4周后复查！周后复查！中国疾病预防控制中心制订中国疾病预防控制中心制订不确定者的处理不确定者的处理 随访检测随访检测 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则

40、报告阳性；如果随访期间带型有进访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。必要时可做必要时可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。近期心理调整与咨询近期心理调整与咨询，前途未卜前途未卜转介转介 现在我们能提供转介的机构现在我们能提供转介的机构 1.各区县疾控部门各区县疾控部门随访服务、随访服务、CD4检测等检测等 2.相关医疗机构（如母婴阻断提供机构

41、，抗病相关医疗机构（如母婴阻断提供机构，抗病毒治疗广州第八人民医院）毒治疗广州第八人民医院）3.可提供服务的非政府组织可提供服务的非政府组织四、常见HIV/AIDS心理历程 由于艾滋病不可治愈性及社会歧视，阳性结果告知可能会引发被告知者各种情绪应激反应；一般而言，HIV感染者在获知自身感染的事实后一般会经历四个时期：否定期 愤怒期 抑郁期 接受期接受期 让其宣泄情绪，提供心理疏导。咨询员可以拍拍肩，递杯水、递纸巾等非语言方式表达自己的关心，但不要过分劝解，不要讨论预后问题。对于否认期否认期，有些人可能是因为尚未明晰自身曾有的危险行为，怀疑阳性结果；有些人则可能是对于HIV产生恐惧之后的非理性否

42、认。对于愤怒期，有些人的情绪指向于自身，有些人则指向于可能将HIV传播给他（她）的人，当然还有一些不明确的指向，如指向整个社会环境。4.1 HIV/AIDS心理历程 对于抑郁期，主要表现为持续性的心境恶劣。多数表现为对未来生活的焦虑、对社会生活的淡漠、对事物易激惹的情况。对于接受期，即感染者已接受感染的事实，但其可能是积极的、也可能是消极的。它们不一定绝对连贯不一定要经历前面的一个阶段才到达后一阶段其出现与否和历时长短因人而异此4阶段不仅适用于艾滋病感染，而且适用于所有重大事件发生后人的个体应激反应对于HIV/AIDS心历路程4期要注意4.2 HIV/AIDS心理调适策略 1、否定及调适表现：

43、不承认现实，不接受现实影响：易延误治疗调适：否认在最初阶段是一种正常的心 理应对机制。可通过与被告知者讲解艾滋病的传播途径和共同讨论分析评估危险行为，启发其意识到自身的危险行为及其感染的风险，引导其接受感染的结果。4.2 HIV/AIDS心理调适策略 2、愤怒及调适表现：对世间的一切都愤怒、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。影响：消耗患者战胜疾病与正常生活的精力调适：正确理解愤怒。建议先让其发泄一段时间，只要注意不要让其造成人身伤害即可；待其情绪平复后再与他分析原因。（多数情况，愤怒都是用别人的错误来惩罚自己！）（多数情况，愤怒都是用别人的错误来惩罚自己！）4.2 HIV/AIDS心

44、理调适策略 3、孤独及调适表现：我们渴望不被歧视、不被抛弃，渴望与 正常人平等地交往。影响：孤独比艾滋病毒更可怕调适：学会接受和宽容他人的无知；不和无知 赌气。4.2 HIV/AIDS心理调适策略 4、恐惧及调适表现：目前HIV还没有根治的药物，使得我们 对艾滋病充满恐惧。影响：恐惧使机体处于警觉紧张状态，长期 以往会使抵抗力下降调适：正确理解艾滋病；作为慢性病进行有效的管理；恐惧除了伤害不能解决问题。4.2 HIV/AIDS心理调适策略 5、自责及调适表现：对家庭及儿女存有内疚心理影响：情绪低落，自我效能下降，免疫力 生活质量下降调适：不要放大自身的错误，不要将社会 错误的歧视强加在自己身上

45、。艾滋病恐惧症：一种特定的神经症123456789122）感染者应该维护自己的健康，预防感染其它疾病。可提供服务的非政府组织2010AZ00046gp160gp120gp41p66p51p31p24现住地址ADDRESS复核者REOPERATOR同性恋者及同性恋群体的显化在当事人平静后，与其讨论以下一些问题：冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣结婚检测者OPERATOR对于抑郁期，主要表现为持续性的心境恶劣。对感染的吸毒者，如果可能，要帮助他们考虑戒毒（如转介给有经验的戒毒康复机构），或考虑如何减低注射毒品中的不安全行为，使用自己的清洁注射器或者教他们注射器消毒的方法。2010AZ00046情

46、感回应要适度：旨在避免求询者感到不真实，不要一味地套近乎。身份证号、手机号），耐心等待结果鼓励适宜告知，动员性伴检测等告知结果，并帮助接受结果；HIV抗体确证检测报告单在当事人平静后，与其讨论以下一些问题：应对求询者情绪反应应对求询者情绪反应 否认否认 耐心解释，等待耐心解释，等待 哭泣哭泣 让她让她/他哭，宣泄情感他哭，宣泄情感 发怒发怒 保持镇静，让他们表达情感，承认保持镇静，让他们表达情感，承认这是正常的反应这是正常的反应 麻木麻木 提问，引发他们谈出感受，注意自提问，引发他们谈出感受，注意自杀念头杀念头 艾滋病恐惧症：一种特定的神经症艾滋病恐惧症：一种特定的神经症 这一群体中的大部分人

47、曾有过与艾滋病有关的高危行为，但他们既不是艾滋病患者，也没有感染HIV病毒，却一直担心自己有感染的危险，或者深信自己感染了艾滋病毒，有些甚至表现出与艾滋病非常相似的临床症状。由于担心自己可能感染了HIV病毒，多次到有关部门进行检测，对检验的阴性结果会产生这样或那样的疑问，一般的解释很难从根本上说服他们，这些人经常奔波于各大医院间，不断的更换所就诊的医生，或反复咨询，造成自己身心的疲惫和精神的痛苦，甚至会走向极端自杀。五、常见咨询错误(1)控制：在咨询时说教多于鼓励，试图压制对控制：在咨询时说教多于鼓励，试图压制对方的感觉和需求方的感觉和需求 评判：是非判断标准评判：是非判断标准 道德：用说教来

48、告诉对方应该怎样做和生活道德：用说教来告诉对方应该怎样做和生活 贴标签：贴标签：无保证的许诺或宽慰：试图通过无根据的宽无保证的许诺或宽慰：试图通过无根据的宽慰来取悦对方慰来取悦对方常见咨询错误(2)不认同对方的感觉不认同对方的感觉 忠告：在对方没有接受足够信息而没有做出自己忠告：在对方没有接受足够信息而没有做出自己的选择之前，就给他各种忠告。的选择之前，就给他各种忠告。质问：用谴责性的方式提问，（如质问：用谴责性的方式提问，（如“为什么为什么”，声音听起来象谴责）声音听起来象谴责）助长依赖性：过分强调继续咨询的需要助长依赖性：过分强调继续咨询的需要 哄骗引诱：劝说对方接受新行为哄骗引诱：劝说对方接受新行为 急躁：没有足够时间建立信任关系急躁：没有足够时间建立信任关系