1、第 十 章 高危妊娠妇女的护理高等教育出版社学习要点1 掌握高危妊娠的定义掌握高危妊娠的定义2 熟悉高危妊娠妇女的护理措施熟悉高危妊娠妇女的护理措施3 熟悉高危妊娠的范畴及治疗原则熟悉高危妊娠的范畴及治疗原则高危妊娠是指妊娠期有某些不良因素或有妊娠并发症或合并症等,可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇(包括难产)者具有下列危险因素之一的围生儿称具有下列危险因素之一的围生儿称高危高危儿儿:高危孕妇的新生儿 小于孕龄或大于孕龄儿 出生1 min Apgar 评分0 3 分 产时感染 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等二、护理评估二、护理评估(一一)健康史健康史了解孕妇有无下列妊娠危险因素存
2、在1个人情况个人情况2异常孕产史异常孕产史3妊娠合并症妊娠合并症(二二)身体评估身体评估 高危因素是否存在身体检查如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等如身高、体重，血压，心功能级别、产科腹部检查等(三三)心理社会资料心理社会资料 01自身健康的担忧02胎儿健康的担忧二、护理诊断二、护理诊断/合作性问题合作性问题恐惧恐惧与担心孕妇自身及胎儿安危有关自尊紊乱自尊紊乱与分娩愿望不能实现有关有胎儿受损的危险有胎儿受损的危险与胎儿宫内缺氧或手术有关有产道受损的可能有产道受损的可能与胎儿危急需迅速分娩有关功能障碍性悲伤功能障碍性悲伤与高危妊娠身体不适或失去胎儿有关三、护理目标三、护理目标1孕
3、产妇恐惧感减轻或消失2孕产妇维持良好的自尊3新生儿健康4产妇未发生产道损伤5产妇身体舒适,失去胎儿的悲伤得以淡化四、治疗原则和护理措施四、治疗原则和护理措施治治疗疗原原则则预防和治疗引起高危妊娠的病因保护母儿健康 1若继续妊娠将威胁母儿生命则应适时终止妊娠 21病情监护病情监护（1）胎儿先天畸胎儿先天畸形及遗传性形及遗传性疾病的宫内疾病的宫内诊断诊断（3）胎盘功能胎盘功能检查检查（2）胎儿宫内胎儿宫内情况监护情况监护（4）胎儿成熟胎儿成熟度检查度检查测量宫底高度及腹围2B 型超声检查3胎儿头皮血pH测定10(2)胎儿宫内情况监护确定孕龄1胎儿宫内胎儿宫内监测监测绘制妊娠图4胎儿电子监护9胎动计
4、数5羊膜镜检查8胎心听诊6胎儿心电图监测7（3）胎盘功能检查）胎盘功能检查（4）胎儿成熟度检查）胎儿成熟度检查1胎动胎动2孕妇体孕妇体内雌三内雌三醇醇3血清血清HPL值值4OCT 正确推算妊娠周数 尺测耻上子宫长度及腹围 B型超声测胎头双顶径 羊水检查治疗配合治疗配合(二二)护理措施护理措施病因治疗病因治疗抢救准备抢救准备（新生儿窒息）（新生儿窒息）间歇吸氧间歇吸氧适时终止适时终止妊娠妊娠按医嘱给予按医嘱给予药物治疗药物治疗胎儿生长受限的胎儿生长受限的孕妇孕妇：高蛋白、高能量饮食妊娠合并症患者妊娠合并症患者：特殊营养 卧床休息,取左侧卧位 注意个人卫生,勤换内衣一般护理一般护理休息、卫生休息、卫生增加营养增加营养护理理心减轻焦虑、消除恐惧减轻焦虑、消除恐惧增强自信心增强自信心增加安全感增加安全感定期检查01健康教育健康教育指导孕妇自测胎动02五、护理评价五、护理评价1孕产妇恐惧减轻或消失,维持良好的自尊。能描述高危妊娠的监护方法2孕产妇安全度过妊娠期和分娩期,胎儿、新生儿平安3孕产妇能表达丧失胎儿的悲哀,敢于接受现实谢谢 谢！谢！
