大学精品课件：标本采集.ppt

1、标本采集标本采集 Company Logo Company Logo 标本定义标本定义 来自人体内的一小部分血液、排泄来自人体内的一小部分血液、排泄 物、分泌物、呕吐物、体液和脱落物、分泌物、呕吐物、体液和脱落 细胞等样品，称之为标本细胞等样品，称之为标本 Company Logo 标本采集意义标本采集意义 协助明确疾病诊断协助明确疾病诊断 观察病情观察病情 指导制定治疗措施指导制定治疗措施 Company Logo 标本采集原则标本采集原则 Company Logo 遵照医嘱遵照医嘱 准备齐全准备齐全 * * 护士准备护士准备 * * 用物准备用物准备 * * 患者准备患者准备 严格查对严格

2、查对 正确采集正确采集 * * 方法、量、时间准确方法、量、时间准确 及时送检及时送检 Company Logo 标本采集流程标本采集流程 标本采集事先告知 正确识别患者无误 准确的采集途径 规范的操作方法 采集合格标本 规定的时限内 及时送达检测 确保生物安全 严防医院感染 不合格标本的退回不合格标本的退回 量不够 标本溶血标本溶血 样本量不够样本量不够 病人已出院病人已出院 培养标本不合要求培养标本不合要求 抗凝剂错误抗凝剂错误 标本凝固标本凝固 标本污染标本污染 病区护士站病区护士站 Company Logo Company Logo 血液标本留取的告知血液标本留取的告知 告知采血目的、

3、采集量、采血后注意事项告知采血目的、采集量、采血后注意事项 需空腹抽血时应事先告知需空腹抽血时应事先告知 停止输注脂肪乳剂停止输注脂肪乳剂6 6小时才能抽取生化标本小时才能抽取生化标本 如需检查血脂，在化验前如需检查血脂，在化验前24h24h要禁高脂饮食要禁高脂饮食 Company Logo Company Logo 血液标本采集分类血液标本采集分类 检验内容不同检验内容不同 全血标本全血标本 血清标本血清标本 血培养标本血培养标本 采集方法不同采集方法不同 毛细血管 采血法 静脉采血法 动脉采血法 Company Logo Company Logo 足背动脉足背动脉 肱动脉肱动脉 股动脉股动

4、脉 桡动脉桡动脉 首选首选 本院血气标本送检状况本院血气标本送检状况 估计本院血气不合格标本约有估计本院血气不合格标本约有10%10%，重采易延误病，重采易延误病 情，病人也不信任情，病人也不信任 不合格的常见现象：不合格的常见现象： 采集送检的是静脉血采集送检的是静脉血 标本量太少标本量太少 标本凝集标本凝集 采集至送检时间过长（超过采集至送检时间过长（超过2 2小时）小时） Company Logo Company Logo Company Logo 真空采血器的优点真空采血器的优点 1.1.采用国际通用的头盖颜色来采用国际通用的头盖颜色来 标记采血管的用途，易辨认，标记采血管的用途，易辨

5、认， 避免采血时添加剂使用错误避免采血时添加剂使用错误 2.2.有效地避免了医务人员在采有效地避免了医务人员在采 集中接触血样，同时减少开集中接触血样，同时减少开 盖时血样外溅及附着于试管盖时血样外溅及附着于试管 外缘，防止院内感染外缘，防止院内感染 3.3.强化的玻璃管壳耐受强化的玻璃管壳耐受3 3次以次以 上上2 2米高度的自由落体运动，米高度的自由落体运动， 有效防止采集、运输、试验有效防止采集、运输、试验 过程中标本泄漏污染环境过程中标本泄漏污染环境 Company Logo 4.4.预置添加剂，省略采血前繁预置添加剂，省略采血前繁 杂的准备工作，同时保证检杂的准备工作，同时保证检 验

6、结果更准确验结果更准确 5.5.预留真空度自动抽取标本预留真空度自动抽取标本 6.6.采用双向采血针，一次静脉采用双向采血针，一次静脉 穿刺可采集多管血样，大大穿刺可采集多管血样，大大 减少了患者的痛苦减少了患者的痛苦 7.7.干净安全、简单快捷、准确干净安全、简单快捷、准确 可靠、经济有效可靠、经济有效 真空采血器的优点真空采血器的优点 Company Logo 23 溶血 如何减少血标本的溶血？如何减少血标本的溶血？ 采血不顺利采血不顺利 血从注射器针头推到试管中血从注射器针头推到试管中 试管质量粗糙或带水试管质量粗糙或带水 全血标本放置时间过久全血标本放置时间过久 从已有血肿的部位采从已

7、有血肿的部位采血 为增加血液量而挤压穿刺部位为增加血液量而挤压穿刺部位 用力摇动试管用力摇动试管 体内溶血体内溶血 Company Logo 采集血标本的注意事项采集血标本的注意事项 1.1.准确选择容器，将血液顺管壁注入准确选择容器，将血液顺管壁注入 2.2.若同时抽取不若同时抽取不同种类的血标本同种类的血标本 顺序：顺序：血培养瓶血培养瓶抗凝管（红抗凝管（红- -蓝蓝- -黄黄- -绿绿- -紫紫- -灰）灰） 干燥试管干燥试管 3.3.严禁严禁在输液、输血的针头处取血标本，除急诊在输液、输血的针头处取血标本，除急诊 抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；抢救外应尽量避免在输液、输血

8、的同时采集标本； 如确需抽血要在另一侧肢体抽取如确需抽血要在另一侧肢体抽取 4.4.血量有严格要求的项目血量有严格要求的项目: :凝血常规、血沉凝血常规、血沉 采集血标本的注意事项采集血标本的注意事项 5.5.因人体生物节律昼夜的周期变化，所以因人体生物节律昼夜的周期变化，所以24h24h内不内不 同时间所采集的标本其检测结果是不同的同时间所采集的标本其检测结果是不同的, ,如糖、如糖、 激素及药物疗效监测等激素及药物疗效监测等 6.6.急诊检验采血不受时间的限制，受饮食影响较少急诊检验采血不受时间的限制，受饮食影响较少 检验项目，如某些抗原、抗体检测，某些酶类、尿检验项目，如某些抗原、抗体检

9、测，某些酶类、尿 素、肌酐、胆固醇测定，也不受时间限制素、肌酐、胆固醇测定，也不受时间限制 7.7.注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培养在注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培养在 病人发热、发冷及使用抗生素前采取病人发热、发冷及使用抗生素前采取 Company Logo Company Logo Company Logo 尿标本留取告知尿标本留取告知 不可将粪便混入尿液中不可将粪便混入尿液中 昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本 女患者经期不宜留取尿标本女患者经期不宜留取尿标本 尽可能留取晨尿尽可能留取晨尿 Company Logo Company Logo 尿标

10、本采集尿标本采集 尿常规标本尿常规标本 以清晨首次尿为好，留以清晨首次尿为好，留 取取1/31/31/21/2杯。杯。 留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法 女病人月经期不宜留取女病人月经期不宜留取 尿标本尿标本 尿培养标本尿培养标本 1 1、留取中段尿法、留取中段尿法: : 按导尿术清洁消毒外阴、尿道口按导尿术清洁消毒外阴、尿道口 嘱病人排去前段尿嘱病人排去前段尿 留取留取mlml中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作 须在膀胱充盈情况下进行须在膀胱充盈情况下进行 患者排尿应不停顿患者排尿应不停顿 导尿术导尿术 2 2、尿潴留、昏迷、不合作病人、尿潴留、昏迷、不合作病人 Company

11、Logo Company Logo 尿标本采集尿标本采集 尿常规标本尿常规标本 12h12h或或24h24h尿尿 尿培养标本尿培养标本 注明留取标本的起止时间注明留取标本的起止时间 7pm7pm （或（或7am7am）排空膀胱后排空膀胱后 翌日翌日7am 7am ，请病人将，请病人将12h12h（或（或24h24h） 的尿液全部收集在广口瓶内的尿液全部收集在广口瓶内 如何避免尿液变质如何避免尿液变质 30003000- -5000ml5000ml 应将容器放阴凉处应将容器放阴凉处 根据检验要求放根据检验要求放防腐剂防腐剂 Company Logo Company Logo 表表1919- -1

12、 1 常用的几种防腐剂及用法常用的几种防腐剂及用法 名名 称称 作作 用用 用用 法法 临床应用临床应用 40%40%甲甲 醛醛 固定尿中固定尿中 有机成分有机成分 2424小时尿液中小时尿液中 加加 1 12 2mlml 爱迪氏计数爱迪氏计数 （1212h h细胞计数细胞计数） 浓盐酸浓盐酸 防止尿中激素防止尿中激素 被氧化被氧化 2424小时尿液加小时尿液加 5 51010mlml 1717- -酮类固醇酮类固醇 1717- -羟类固醇羟类固醇 甲甲 苯苯 保持尿中的化保持尿中的化 学成分不变学成分不变 每每100ml100ml尿液加尿液加 0.50.51%1%甲苯甲苯 2ml 2ml 尿

13、 蛋 白 定 量尿 蛋 白 定 量 钠钠 、 钾钾 、 氯氯 肌酐肌酐、肌酸肌酸 Company Logo 尿标本运送尿标本运送 标本采集后应及时送检、及时接收，室温标本采集后应及时送检、及时接收，室温 下保存时间不得超过下保存时间不得超过2h2h（夏季保存时间应（夏季保存时间应 适当缩短或冷藏保存），适当缩短或冷藏保存），4 4o oC C冷藏保存时间冷藏保存时间 不得超过不得超过8h8h，但应注意冷藏保存的标本不，但应注意冷藏保存的标本不 能用于淋病奈瑟菌培养能用于淋病奈瑟菌培养 Company Logo Company Logo 大便标本留取告知大便标本留取告知 挑取挑取5克大便（蚕豆大

14、小），放入容器克大便（蚕豆大小），放入容器 中送验中送验 大便隐血标本：检查前大便隐血标本：检查前3天禁食肉类、天禁食肉类、 肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药 物，避免出现假阳性，第物，避免出现假阳性，第4天留取标本天留取标本 送验送验 Company Logo Company Logo 大便标本采集法大便标本采集法 、常规标本、常规标本 排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或脓血部分（挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便异常粪便），外观无异），外观无异 常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取材常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取

15、材 （5g,约蚕豆大小约蚕豆大小）。）。 、隐血标本、隐血标本 检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液。检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液。 操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要 食用食用三天的潜血饮食三天的潜血饮食。 、寄生虫标本、寄生虫标本 服服驱虫剂后或血吸虫孵化驱虫剂后或血吸虫孵化检查应留取全部粪便检查应留取全部粪便 查查阿米巴原虫阿米巴原虫，在采集标本前应将，在采集标本前应将便盆加温便盆加温，患者，患者 排便后，连同便盆一同送验排便后，连同便盆一同送验 检查检查蛲虫蛲虫，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，取下，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，

16、取下 后立即送检后立即送检 、培养标本、培养标本 Company Logo Company Logo Company Logo 痰标本留取告知痰标本留取告知 晨起用清水漱口清洁口腔晨起用清水漱口清洁口腔 深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 盛于无菌容器内及时送验盛于无菌容器内及时送验 2424小时痰标本，不可将漱口水与唾液混入小时痰标本，不可将漱口水与唾液混入 Company Logo Company Logo 痰标本的采集痰标本的采集 三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类分类 用用 物物 痰常规标本痰常规标本 痰培养标本痰培养标本 24h24h痰标本痰标本 普通容

17、器普通容器 无菌容器无菌容器 漱口溶液漱口溶液 500ml500ml广口玻璃瓶广口玻璃瓶 内盛少量清水内盛少量清水 Company Logo Company Logo 痰标本的采集痰标本的采集 三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类分类 采集方法采集方法 痰常规标本痰常规标本 痰培养标本痰培养标本 24h24h痰标本痰标本 能自理的患者能自理的患者 无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者 少痰患者少痰患者 先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。 操作过程中注意无菌操作。操作过程中注意无菌操作。 从晨从晨7 7时时起第一口痰开始，至起第一口痰开始，至次晨次晨7 7时时

18、第第 一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。 必要时加少许石炭酸以防腐必要时加少许石炭酸以防腐 Company Logo Company Logo 集集 痰痰 器器 Company Logo Company Logo 一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管 Company Logo Company Logo 咽拭子标本采集咽拭子标本采集 Company Logo 目标：从咽部和扁目标：从咽部和扁 桃体取分泌物作细桃体取分泌物作细 菌培养或病毒分离菌培养或病毒分离 等，协助诊断等，协助诊断 咽拭子标本采集咽拭子标本采集 Company Logo 咽拭子标本采集注意事

19、项咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本 避免在进食避免在进食2 2小时内采集标本，以防呕吐小时内采集标本，以防呕吐 Company Logo 标准预防标准预防 真空管采血真空管采血 盛放标本的运送工具应加盖密闭盛放标本的运送工具应加盖密闭 血、尿标本分开放置血、尿标本分开放置 检验申请单不得与标本容器卷裹混放检验申请单不得与标本容器卷裹混放 高危传染性标本应专人、专门盛具及时送验高危传染性标本应专人、专门盛具及时送验 标本运送人员在拿取标本时必须佩戴防护手套、标本运送人员在拿取标本时必须佩戴防护手套、 洗手洗手 在采集、暂存与运送过程发生标本洒漏、容器破在采集、暂存与运送过程发生标本洒漏、容器破 损等紧急意外事件，有紧急处理程序与措施损等紧急意外事件，有紧急处理程序与措施