社区卫生服务质量评价指南解读课件.ppt

1、社区卫生服务质量评价指标体系及评价指南解读江苏省基层卫生协会江苏省基层卫生协会陈永年陈永年 一、目的与意义一、目的与意义 二、主要内容二、主要内容 三、重点核心指标三、重点核心指标 四、需要关注的薄弱指标四、需要关注的薄弱指标一、编制质量评价指标体系及指南一、编制质量评价指标体系及指南目的与意义目的与意义 编写背景：编写背景：20152015年年1111月月1616日国家卫生计生委办公厅日国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室国家中医药管理局办公室联合下发联合下发关于关于开展社区卫生服务提升工程的通知开展社区卫生服务提升工程的通知，主，主要内容：要内容：“提升服务能力，提升服务质量，提升

2、服务能力，提升服务质量，提升管理水平，提升保障条件提升管理水平，提升保障条件”。提出。提出2016-20182016-2018年，按照年，按照社区卫生服务质量评社区卫生服务质量评价指标体系（价指标体系（20152015年版）年版）创建优秀社区创建优秀社区卫生服务示范单位。卫生服务示范单位。2016 2016年年6 6月，受国家卫生计生委委托，月，受国家卫生计生委委托，中国社区卫生协会组织北京、上海、浙江、中国社区卫生协会组织北京、上海、浙江、山东、江苏和安徽等山东、江苏和安徽等6 6个省份的省级地方个省份的省级地方社区（基层）卫生协会专家，全国社区（基层）卫生协会专家，全国3030余位余位全国

3、示范社区卫生服务中心全国示范社区卫生服务中心负责同志，负责同志，组组织编写了社区卫生服务质量评价指南织编写了社区卫生服务质量评价指南（20162016年版）（以下简称指南（年版）（以下简称指南（20162016年版），年版），对指标体系进行细化，对指标体系进行细化，供各供各地开展社区卫生服务提升工作参考使用。地开展社区卫生服务提升工作参考使用。目的与意义目的与意义 现实的需要：推进社区卫生服务的发展需现实的需要：推进社区卫生服务的发展需要新的切入点和抓手。要新的切入点和抓手。长远的需要：社区卫生服务的发展走过了长远的需要：社区卫生服务的发展走过了机构布点、硬件设施、功能实现等阶段。机构布点、硬

4、件设施、功能实现等阶段。提高服务质量，提升服务能力，增强自身提高服务质量，提升服务能力，增强自身核心竞争力，应当是今后基层卫生服务体核心竞争力，应当是今后基层卫生服务体系发展的最主要任务。系发展的最主要任务。二、主要内容二、主要内容（一）指标体系框架（一）指标体系框架 分服务能力、服务质量、机构管理、保分服务能力、服务质量、机构管理、保障条件障条件4 4个一级指标，个一级指标，1818个二级指标，个二级指标，5353个个三级指标。三级指标。指标体系基本涵盖了社区卫生服务机构指标体系基本涵盖了社区卫生服务机构的全部服务内涵和工作要求，体现了以质的全部服务内涵和工作要求，体现了以质量为重点的全面性

5、的服务能力的考核评价。量为重点的全面性的服务能力的考核评价。一级指标一级指标二级指标二级指标三级指标三级指标服务能力服务能力医疗服务医疗服务门诊服务门诊服务，急诊抢救急诊抢救，诊疗技术诊疗技术，检查检验检查检验，药品服务药品服务，住院服务住院服务，康复服务康复服务，口腔服务口腔服务公共卫生服务公共卫生服务社区卫生诊断社区卫生诊断，健康档案健康档案，健康教育健康教育，预防接预防接种种，重点人群健康管理重点人群健康管理，重点疾病健康管理重点疾病健康管理，公共服务公共服务，计划生育技术服务和出生缺陷防治计划生育技术服务和出生缺陷防治中医药服务中医药服务中医诊疗服务中医诊疗服务，中医治未病服务中医治未

6、病服务服务质量服务质量签约医生服务签约医生服务责任制服务责任制服务，签约服务签约服务，预约服务预约服务，可及性服可及性服务务，出诊服务出诊服务，转诊服务转诊服务服务态度服务态度精神面貌精神面貌服务环境服务环境整洁卫生整洁卫生，温馨舒适温馨舒适，隐私保护隐私保护，便民设施便民设施质量安全质量安全规范执行情况规范执行情况，合理用药合理用药，医院感染控制医院感染控制，医医疗文书疗文书，医技质量医技质量，护理质量护理质量，医疗质量持续医疗质量持续改进改进满意度满意度居民满意度居民满意度社区卫生服务质量评价指标（一）社区卫生服务质量评价指标（一）一级指标一级指标二级指标二级指标三级指标三级指标机构管理机

7、构管理人力资源管理人力资源管理岗位设置岗位设置，绩效管理绩效管理，财务管理财务管理财务管理财务管理文化建设文化建设机构文化机构文化，医德医风医德医风，规章制度规章制度信息管理信息管理信息公开信息公开，信息化建设信息化建设药械管理药械管理药品管理药品管理，医疗器械管理医疗器械管理依法执业依法执业依法执业依法执业保障条件保障条件设施条件设施条件基础设施基础设施人员条件人员条件人员能力人员能力社区协同社区协同社区配合社区配合，社会认同社会认同居民参与居民参与患者教育和志愿服务患者教育和志愿服务社区卫生服务质量评价指标（二）社区卫生服务质量评价指标（二）对照上一轮示范社区卫生服务中心对照上一轮示范社区

8、卫生服务中心的创建，在创建标准上的总体思路是的创建，在创建标准上的总体思路是相似的。相似的。全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（一）全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（一）一级指标一级指标二级指标二级指标三级指标三级指标一、机构管理一、机构管理1.1 1.1 机构环境机构环境机构机构布局布局,2.服务环境服务环境1.2 1.2 人力资源管理人力资源管理人员人员配置，人员绩效考核，人配置，人员绩效考核，人员培训员培训1.3 1.3 财务资产管理财务资产管理会计核算，预算管理，资产管会计核算，预算管理，资产管理，收支管理理，收支管理1.4 1.4 药品管理药品管理一般药品管理一般药品管理，特殊

9、药品管理，特殊药品管理，基本药物配备基本药物配备 1.5 1.5 文化建设文化建设工作制度，医德医风工作制度，医德医风1.6 1.6 信息管理信息管理信息公开，信息化建设信息公开，信息化建设1.7 1.7 服务模式服务模式社区参与，协同服务，主动服社区参与，协同服务，主动服务，责任制服务务，责任制服务全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（二）全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（二）二、公共二、公共卫生服务卫生服务2.1 2.1 居民建档案管理居民建档案管理健康档案建档率，健康档案合格率健康档案建档率，健康档案合格率2.2 2.2 健康教育健康教育健康教育计划和总结，健康教育活动健康教育计划和

10、总结，健康教育活动2.3 2.3 预防接种预防接种建证率，疫苗接种率建证率，疫苗接种率2.4 2.4 传染病报告传染病报告传染病疫情报告，重点传染病管理传染病疫情报告，重点传染病管理2.5 2.5 卫生应急管理卫生应急管理突发公共卫生事件应急准备与处理突发公共卫生事件应急准备与处理2.6 0-362.6 0-36月儿童健康管理月儿童健康管理新生儿访视率，儿童系统管理率新生儿访视率，儿童系统管理率2.7 2.7 孕产妇健康管理孕产妇健康管理早孕建册率，产前健康管理率，早孕建册率，产前健康管理率，.产后访视率产后访视率2.8 2.8 老年人健康管理老年人健康管理老年居民健康管理率，健康体检表完整率

11、老年居民健康管理率，健康体检表完整率2.9 2.9 高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理率，高血压患者规范管高血压患者健康管理率，高血压患者规范管理率，管理人群血压控制率理率，管理人群血压控制率2.10 22.10 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理率，糖尿病患者规范健糖尿病患者健康管理率，糖尿病患者规范健康管理率，管理人群血糖控制率康管理率，管理人群血糖控制率2.11 2.11 重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理率，重性精神疾病患重性精神疾病患者管理率，重性精神疾病患者规范管理率者规范管理率2.12 2.12 计划生育技术

12、指导服务计划生育技术指导服务计划生育技术指导与咨询计划生育技术指导与咨询全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（四）全国示范社区卫生服务中心参考指标体系（四）三、基本医疗三、基本医疗服务服务3.1 3.1 医疗工作效率医疗工作效率机构工作人员年均门急诊人次机构工作人员年均门急诊人次数数3.23.2医疗质量医疗质量医疗文书合格率，护理质量，医疗文书合格率，护理质量，检验质量，院内感染管理检验质量，院内感染管理3.3 3.3 合理用药合理用药抗生素处方比例，静脉点滴处抗生素处方比例，静脉点滴处方比例方比例3.4 3.4 医疗费用医疗费用门诊次均诊疗费用门诊次均诊疗费用 3.5 3.5 康复服务康复服

13、务康复服务康复服务 四、中医药服四、中医药服务务4.1 4.1 中医治未病中医治未病中医药健康教育，重点人群中中医药健康教育，重点人群中医药健康管理医药健康管理4.2 4.2 中医医疗服务中医医疗服务中医药适宜技术服务，中医连中医药适宜技术服务，中医连续性管理服务，中医药康复服续性管理服务，中医药康复服务务五、满意度五、满意度5.1 5.1 服务对象综合满意度服务对象综合满意度 5.2 5.2 卫生技术人员综合满意度卫生技术人员综合满意度（二）评价方法（二）评价方法 指南指南对评价指标体系进行了以下细化：对评价指标体系进行了以下细化：1 1、赋分：总分、赋分：总分530530分，每个指标分，每

14、个指标1010分。分。2 2、对评价指标评价要点进行分解。、对评价指标评价要点进行分解。3 3、按要点制定了具体的评价标准，并赋分。、按要点制定了具体的评价标准，并赋分。4 4、按照各个评价指标的具体情况规定了相应、按照各个评价指标的具体情况规定了相应的评价方法的评价方法。指标示例（一）：要点分解并赋分指标示例（一）：要点分解并赋分 3.1.2 3.1.2绩效管理绩效管理 10 10分分 （一）制定绩效管理奖惩制度和绩效考核方案（一）制定绩效管理奖惩制度和绩效考核方案 【3分】有绩效管理奖罚制度及绩效考核方案。缺一项扣0.5分 1分 考核方案中指标设计、各部分权重、考核方法等符合要求，数量、质

15、量指标应量化，基本医疗，公共卫生服务权重比例合理。指标缺失一项扣0.2分,应量化指标，未量化扣0.2分，权重比例不合理扣 0.2分 1分 绩效管理奖罚制度、绩效考核方案经职代会通过。一项未经通过扣0.5分 1分 （二）有绩效考核记录（二）有绩效考核记录 【3分】依据绩效考核制度及绩效考核方案进行绩效考核并记录考核评价结果。随机抽查上年度3个在岗职工12个月的绩效考核记录。每缺少1个月扣0.5分，扣完为止。（三）根据考核结果发放绩效工资（三）根据考核结果发放绩效工资 【4 4分】分】月绩效考核结果与财务绩效工资发放原始记录具有相关性。随机抽查上年度3个在岗职工每人3个月的绩效考核的原始记录与绩效

16、工资发放记录核对。每缺少1个月或无相关性扣0.5分，扣完为止。3分 有考核结果作为续聘、解聘或调整岗位的依据 1分 指标示例（二）评价方法指标示例（二）评价方法 现场查阅相关资料。包括：现场查阅相关资料。包括：1.1.现场查看绩效考核制度、绩效考核方现场查看绩效考核制度、绩效考核方案；案；2.2.现场查看岗位绩效考核相关记录（含现场查看岗位绩效考核相关记录（含绩效工资发放相关的财务原始记录）。绩效工资发放相关的财务原始记录）。3 3、随机抽查在岗、随机抽查在岗3 3个职工上一年度全年个职工上一年度全年的绩效考核记录，并可对抽取的绩效考核记录，并可对抽取3 3个月的绩效个月的绩效考核记录与绩效工

17、资发放原始记录核对。考核记录与绩效工资发放原始记录核对。三、重点核心指标三、重点核心指标 评价指标体系与评价指南的使用：评价指标体系与评价指南的使用：社区卫生服务机构对照指标体系及评价社区卫生服务机构对照指标体系及评价指南进行自评，在自评的基础上，各级卫生指南进行自评，在自评的基础上，各级卫生主管部门开展优秀中心、优质服务中心、主管部门开展优秀中心、优质服务中心、“百强中心百强中心”等各种形式的创建活动，促进等各种形式的创建活动，促进社区卫生服务机构服务能力的提升。社区卫生服务机构服务能力的提升。在自评、创建中把握好一般指标与重点在自评、创建中把握好一般指标与重点指标，抓重点带动全面提升。指标

18、，抓重点带动全面提升。江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标（第一轮（第一轮 材料审核）材料审核）之一之一一级指标一级指标 二级指标二级指标指标内涵指标内涵评分标准评分标准1、人 财、人 财物 管 理物 管 理（20分）分）1.1岗位设置（4分）机构在岗职工中，专业技术人员不少于总数的80%。每下降1%扣1分，扣完为止。1.2 医师学历达到标准要求（4分）机构所有具有执业（助理）医师资格的医生中，最后学历达到医学本科的所占比例达到40%以上。每少5%扣1分，扣完为止。1.3医疗收入（8分）2015年机构医疗（含门急诊、住院）总收入，按照机构职工数人均医疗收

19、入数。在参评单位中，人均医疗收入数排在前30%的得满分，在中35%的得5分，在后35%的，得2分。1.4设备配备（4分）至2015年底，万元以上设备总价值（万元），按照机构职工数人均拥有设备价值数（万元）。在参评单位中，人均医疗收入数排在前30%的得满分，在中35%的得2分，在后35%的，得1分。江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标（第一轮（第一轮 材料审核）材料审核）之二之二一级指标一级指标 二级指标二级指标指标内涵指标内涵评分标准评分标准2、基本医、基本医疗服务疗服务（50分）分）2.1机构工作人员平均门急诊人次（10分）提供门诊服务量达到标准要求（

20、指标）上年在岗人员年平均门急诊人次/200010分，大于10分以10分计算。2.2门诊服务常见病、多 发 病 病 种 数 量（10分）常规诊疗病种满足基本医疗要求病种数量/8010分，大于10分，以10分计算。2.3机构医疗服务项目数量（3分）诊疗技术项目数量150种基本医疗服务数量/1503，大于3，以3分算。2.4第一类医疗服务技术种类（3分）诊疗技术种类数量100种 机 构 第 一 类 服 务 技 术 种 类/1003，大于3分以3分计算。2.5机构护理服务项目和操作技术数量（4分）机构护理服务项目和技术数量达标机构护理服务和操作技术数量/204分，大于4分以4分计算。2.6机构开展中医

21、药适宜技术种类（5分）开展中医适宜技术数量和种数10种机构中中医药适宜技术的种类/55分，最高的5分 2.7开展中医适宜技术数量（5分）机构门诊中中医处方量占处方总数比例30%中 医 药 处 方 数/处 方 总 数35分，大于5分以5分计算。2.8机构实际开放床位数（5分）开放床位数量30张开放床位数/305分，大于5分，以5分计算江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标江苏省优秀社区卫生服务中心省级复核指标（第一轮（第一轮 材料审核）材料审核）之三之三一级指标一级指标 二级指标二级指标指标内涵指标内涵评分标准评分标准3、基本公、基本公共 卫 生 服共 卫 生 服务（务（30分）分）3.1社区卫

22、生诊断（10分）社区诊断报告符合要求：（1）内容完整；（2）总结分析社区卫生特征；（3）综合评价，确定优先干预的问题。内容不完整扣3分；分析特征不完整扣3分；综合评价不完整扣3-4分 3.2 6-8月龄儿童血红蛋白达标（5分）6-8月龄儿童血红蛋白达标数占1周岁儿童数的比例在参评单位中，达标率排在前30%的得满分，在中位35%的得3分，在后35%的，得1分。3.3 65岁以上老人签约率（5分）2015年年度内签约的数量/65岁及以上总人数60%每降低5%扣0.5分，扣完为止。达到及超过60%满分。3.4老年人健康管理率（5分）2015年已体检的人数/65岁及以上老人总数70%每降低5%扣1分，

23、扣完为止。达到及超过65%满分。3.5血压控制率（5分）2015年管理65岁及以上老人高血压患者中，2015年度最后一次高血压控制满意的人数/2015年管理的65岁及以上高血压总人数。在参评单位中，血压控制率排在前30%的得满分，在中位35%的得3分，在后35%的，得1分。2016年全国百强社区卫生服务中心评选上报：年全国百强社区卫生服务中心评选上报：候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（医疗部分）候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（医疗部分）一一序序号号指标名称指标名称分值分值指标内涵指标内涵评分方法评分方法1 1机构工作人员平机构工作人员平均门急诊人次均门急诊人次1010提供门诊

24、服务量提供门诊服务量达 到 标 准 要 求达 到 标 准 要 求（指标）（指标）20152015年在岗给人员年平均门急诊年在岗给人员年平均门急诊人次人次/200010分，大于分，大于10分以分以10分计算。分计算。2 2门诊服务常见病、门诊服务常见病、多发病病种数量多发病病种数量1010常规诊疗病种满常规诊疗病种满足基本医疗要求足基本医疗要求病种数量病种数量/8010分，大于分，大于10分，分，以以10分计算。分计算。3 3诊疗技术诊疗技术1010诊疗技术数量和诊疗技术数量和种类达标种类达标 机构医疗服务项机构医疗服务项目数量目数量150种种3 3 基本医疗服务数量基本医疗服务数量/1503，

25、大，大于于3，以，以3分算。分算。第一类医疗服务第一类医疗服务技术种类技术种类100种种3 3 机 构 第 一 类 服 务 技 术 种 类机 构 第 一 类 服 务 技 术 种 类/1003，大于，大于3分以分以3分计算。分计算。机构护理服务项机构护理服务项目和操作技术数目和操作技术数量量4 4 机构护理服务和操作技术数量机构护理服务和操作技术数量/204分，大于分，大于4分以分以4分计算。分计算。候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（医疗部分）候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（医疗部分）二二序号序号 指标名称指标名称分值分值 指标内涵指标内涵评分方法评分方法4中医药服务中医药服务

26、10开展中医适宜开展中医适宜技术数量和种技术数量和种数达标数达标 机构开展中医机构开展中医药适宜技术种药适宜技术种类类10种种5 机构中中医药适宜技术的种类机构中中医药适宜技术的种类/55分，最高的分，最高的5分分机构门诊中中机构门诊中中医处方量占处医处方量占处方 总 数 比 例方 总 数 比 例30%5 中医药处方数中医药处方数/处方总数处方总数35分，分，大于大于5分以分以5分计算。分计算。5住院服务住院服务10开放床位数量开放床位数量及使用率达标及使用率达标 机构实际开放机构实际开放床位数床位数30张张5 开放床位数开放床位数/305分，大于分，大于5分，分，以以5分计算分计算床 位 使

27、 用 率床 位 使 用 率80%5 机构床位使用率机构床位使用率/0.85，大于，大于5分以分计算分以分计算候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（公共卫生公共卫生部分部分第一轮第一轮）序号序号指标名称指标名称分值分值指标内涵指标内涵评分方法评分方法10-6儿童系统管儿童系统管理率理率85%52015年度年度6-8月测量血红蛋白儿童数月测量血红蛋白儿童数/0-6岁儿童总数岁儿童总数每降低每降低5%扣扣0.5分，扣完分，扣完为止为止265岁以上老人岁以上老人20 签约率签约率60%62015年年度内签约的数量年年度内签约的数量/65岁及以上岁及以上总人

28、数总人数每降低每降低5%扣扣0.5分，扣完分，扣完为止为止健康管理率健康管理率65%72015年已体检的人数年已体检的人数/65岁及以上老人岁及以上老人总数总数每降低每降低5%扣扣0.5分，扣完分，扣完为止为止血压控制率血压控制率30%72015年管理年管理65岁及以上老人高血压患者岁及以上老人高血压患者中，中，2015年度最后一次高血压控制满意年度最后一次高血压控制满意的人数的人数/2015年管理的年管理的65岁及以上高血岁及以上高血压总人数。压总人数。每降低每降低5%扣扣0.5分，扣完分，扣完为止为止候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（候选全国优秀社区卫生服务中心考核指标体系（公共卫

29、生公共卫生部分部分第二轮第二轮）序号序号指标名称指标名称分值分值指标内涵指标内涵评分方法评分方法10-6儿童系统管理儿童系统管理率率85%52015年度年度6-8月测量血红蛋白儿童数月测量血红蛋白儿童数/0-6岁儿童总岁儿童总数数每降低每降低5%扣扣0.5分，扣完为止分，扣完为止265岁以上老人岁以上老人12 签约率签约率60%42015年年度内签约的数量年年度内签约的数量/65岁及以上总人数岁及以上总人数每降低每降低5%扣扣0.05分，扣完为止分，扣完为止健康管理率健康管理率65%42015年已体检的人数年已体检的人数/65岁及以上老人总数岁及以上老人总数每降低每降低5%扣扣0.05分，扣完

30、为止分，扣完为止血压控制率血压控制率30%42015年管理年管理65岁及以上老人高血压患者中，岁及以上老人高血压患者中，2015年度最后一次高血压控制满意的人数年度最后一次高血压控制满意的人数/2015年管年管理的理的65岁及以上高血压总人数。岁及以上高血压总人数。每降低每降低5%扣扣0.05分，扣完为止分，扣完为止3高血压健康管理高血压健康管理率率42015年度高血压健康理数年度高血压健康理数/高血压理论测算数据高血压理论测算数据每降低每降低5%扣扣0.05分，扣完为止分，扣完为止45糖尿病健康管理糖尿病健康管理率率社区诊断报告社区诊断报告42015年度糖尿病健康理数年度糖尿病健康理数/糖尿

31、病理论测算数据糖尿病理论测算数据每降低每降低5%扣扣0.05分，扣完为止分，扣完为止指标体系中的核心指标指标体系中的核心指标 基本设施条件：医疗设备，医生、护理等基本设施条件：医疗设备，医生、护理等人员配置，医生学历等。人员配置，医生学历等。反映基本医疗服务能力的：年服务数量（反映基本医疗服务能力的：年服务数量（门急诊、住院），开展医疗（含中医药）门急诊、住院），开展医疗（含中医药）、护理服务的种类，年职工人均医疗收入、护理服务的种类，年职工人均医疗收入（省另加）。（省另加）。基本公共卫生服务：重点人群服务的数量基本公共卫生服务：重点人群服务的数量、质量。、质量。本轮势必会将家庭医生签约服务纳

32、入。本轮势必会将家庭医生签约服务纳入。四、需要关注的薄弱指标四、需要关注的薄弱指标（一）（一）20162016年申报及省复核中暴露的问题：年申报及省复核中暴露的问题：1 1、反映基本医疗服务能力的指标数据比较差。其中、反映基本医疗服务能力的指标数据比较差。其中住院服务、人均医疗收入、人均医疗设备价值数等住院服务、人均医疗收入、人均医疗设备价值数等失分的比较多。失分的比较多。2 2、康复服务：只有门诊服务没有住院服务，没有康、康复服务：只有门诊服务没有住院服务，没有康复专业人员（康复医师与康复治疗师）。复专业人员（康复医师与康复治疗师）。3 3、社区卫生诊断普遍做的不好。对社区卫生诊断的、社区卫

33、生诊断普遍做的不好。对社区卫生诊断的目的不清楚，基本要求、方法不清楚。目的不清楚，基本要求、方法不清楚。4 4、平时上报的报表数据口径不一致，不严谨，随意、平时上报的报表数据口径不一致，不严谨，随意性大。性大。（二）指标体系中容易忽视的指标（二）指标体系中容易忽视的指标 2.32.3服务环境服务环境：2.3.12.3.1整洁整洁卫生卫生：卫生间清洁、无异味、定期打扫卫生间清洁、无异味、定期打扫；卫生间内设有挂钩、洗手液、卫生纸、安全扶手；卫生间内设有挂钩、洗手液、卫生纸、安全扶手；洗手池和便器采用非手动；洗手池和便器采用非手动开关开关。2.3.32.3.3隐私保护隐私保护：设一医一诊室，诊疗过

34、程中应保设一医一诊室，诊疗过程中应保持门处于关闭持门处于关闭状态状态。儿童保健、预防接种区域应设儿童保健、预防接种区域应设置相对独立的哺乳空间置相对独立的哺乳空间。2.3.42.3.4便民便民设施设施：提供轮椅、推车、老花镜、笔、提供轮椅、推车、老花镜、笔、雨伞等便民服务用具，提供清洁饮用水。雨伞等便民服务用具，提供清洁饮用水。3.3.使用自助查询、自助挂号、化验单自助打印设备使用自助查询、自助挂号、化验单自助打印设备，使用门诊叫号系统。，使用门诊叫号系统。（二）指标体系中容易忽视的指标（二）指标体系中容易忽视的指标（二）（二）2.42.4质量安全质量安全：2.4.72.4.7医疗质量持续医疗

35、质量持续改进改进：建立医疗质量持续建立医疗质量持续改进工作制度改进工作制度。制定。制定医疗质量持续改进年度医疗质量持续改进年度工作工作方案方案。开展开展医疗质量督导、检查、总结医疗质量督导、检查、总结、反馈、改进工作、反馈、改进工作。3.13.1人力资源管理人力资源管理：3.1.23.1.2绩效绩效管理管理：建立绩效管理奖惩建立绩效管理奖惩制度制度。有有内部综合绩效考核方案和绩效考核记录内部综合绩效考核方案和绩效考核记录。按。按考核结果兑现绩效考核结果兑现绩效工资工资。（二）指标体系中容易忽视的指标（二）指标体系中容易忽视的指标（三）（三）3.33.3文化建设文化建设：3.3.13.3.1机构

36、机构文化文化：确定理念识别确定理念识别系统系统；确立确立行行为识别为识别系统系统；打造打造行为行为文化文化。核心是形成凝。核心是形成凝聚职工理念认同、价值认同、目标认同。聚职工理念认同、价值认同、目标认同。3.3.33.3.3规章制度规章制度：制度的建立，制度的执行：制度的建立，制度的执行。规章制度不在于全，一是是否符合本单位实规章制度不在于全，一是是否符合本单位实际，二是是否付诸实行，成为单位职工的共际，二是是否付诸实行，成为单位职工的共识，而不是搞形式，成为识，而不是搞形式，成为“装饰品装饰品”。（二）指标体系中容易忽视的指标（二）指标体系中容易忽视的指标（四）（四）3.43.4信息管理信

37、息管理3.4.23.4.2信息化信息化建设建设：功能完整，互联互通，使：功能完整，互联互通，使用方便、安全。两大部分用方便、安全。两大部分（1 1）用于管理的：用于管理的：要能够适应形势发展要求，能够服务于质量要能够适应形势发展要求，能够服务于质量监控，服务于绩效考核，服务于签约服务；监控，服务于绩效考核，服务于签约服务；（2 2）以居民健康档案为基础的服务信息系统）以居民健康档案为基础的服务信息系统，体现以人为中心，以服务于维护居民健康，体现以人为中心，以服务于维护居民健康为核心，方便医务人员使用，功能完整，各为核心，方便医务人员使用，功能完整，各个专业信息系统互联互通。个专业信息系统互联互

38、通。（二）指标体系中容易忽视的指标（二）指标体系中容易忽视的指标（五）（五）4.24.2人员人员条件条件4.2.14.2.1人员人员能力能力：按照服务人口数合理配备医务按照服务人口数合理配备医务人人员员。全科全科医师每万人口医师每万人口2-32-3人人 全科医师的认定全科医师的认定，以执业范围注册为依据，其中影像科、口腔科医，以执业范围注册为依据，其中影像科、口腔科医生不宜注册为全科执业范围。生不宜注册为全科执业范围。4.34.3社区社区协同协同4.3.1 4.3.1 社区社区配合配合：核心是要建立社区协同的组织形：核心是要建立社区协同的组织形式，没有适宜的组织形式，持续、有效的社区协同式，没

39、有适宜的组织形式，持续、有效的社区协同配合机制是不健全的，难以持久的。配合机制是不健全的，难以持久的。（二）指标体系中容易忽视的指标（二）指标体系中容易忽视的指标（六）（六）4.44.4居民居民参与参与4.4.14.4.1患者教育和志愿患者教育和志愿服务服务：薄弱环节是志愿：薄弱环节是志愿者队伍的建立与培养。要解决好志愿者从何者队伍的建立与培养。要解决好志愿者从何处来，招募志愿者做什么？处来，招募志愿者做什么？（三）家庭医生签约服务相关指标（三）家庭医生签约服务相关指标 应当将关注点重点放在签约服务的有效性应当将关注点重点放在签约服务的有效性上。要搞清楚签约服务要实现的目的是什上。要搞清楚签约服务要实现的目的是什么，要达到的目标是什么，切忌将签约服么，要达到的目标是什么，切忌将签约服务搞成应付上面的形式，为了完成签约率务搞成应付上面的形式，为了完成签约率而签约。而签约。