1、1空肠弯曲菌u 空肠弯曲菌作为一种食源性人畜共患病食源性人畜共患病的病原体，越来越受到国内外高度重视u 引起弯曲菌肠炎，为人类急性感染性腹泻的重要病因2u最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出，称为胎儿弧菌u 1947年从人体首次分离该菌34一、病原学一、病原学p G-杆菌，形态细长，呈弧形、S形及海鸥展翅状。p 单鞭毛，运动活泼，无荚膜，无芽胞。空肠弯曲菌纯培养物革兰染色空肠弯曲菌电镜图p 对外界抵抗力不强，易被干燥、直射阳光及弱消毒剂杀灭p 对热敏感，60 20分钟即可杀死，但耐寒，在4 的粪便、牛奶中可存活3周，肉类冷冻保存3个月仍可检出5（一）、传染源p 动物：动物：空肠弯曲菌为人兽
2、共患菌，广泛存在于野生或家养动物肠道内，与人类感染有关的是家禽和家畜，是本病本病的主要传染源的主要传染源p 人：人：患者和带菌者尤其是儿童带菌者，也可作为传染源6二、流行病学二、流行病学7（二）、传播途径p 经水、食物传播：经水、食物传播：空肠弯曲菌污染的水和食物经口传播是本病最常见的传播途径最常见的传播途径，饮用未经巴氏消毒牛奶可引集体腹泻p 经接触传播经接触传播：人与动物、儿童之间或母婴之间的接触均可传播此病8（三）、易感人群p 普遍易感，各年龄组均可发病p 发达国家中，1岁以下幼儿和20-29岁年轻人发病率最高，呈双峰分布p 发展中国家则以5岁以下儿童染病最为多见9（四）、流行情况p 发
3、达国家多发生在春季和冬季，发展中国家检出率夏秋季明显增高p 在欧美等发达国家居于细菌性食源性感染的首位。p 动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤p 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致小肠液体过度分泌p 产生细胞毒素，属内毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作用10三、致病机制三、致病机制p 多数表现为较轻的胃肠炎，病程短且呈自限性，少数表现为重症小肠肠炎p 起病急，可有发热、头痛、全身乏力等前驱症状，继而出现腹泻，每天2-10次不等，大便呈水样或黏液样，2-3天常见肉眼血便血便，重型患者可有黏液血便黏液血便p 多数患者有痉挛性腹痛痉挛性腹痛，便后可减轻
4、，剧痛与急腹症相混淆p 肠道外并发症少见，仅限有基础疾病患者，病灶经血扩散引起菌血症或败血症11四、临床表现四、临床表现u GuillainBarri综合征是严重的并发症之一u是脊髓灰质炎消灭以来最常见脊髓灰质炎消灭以来最常见的急性迟缓性神经性病变，其症状多以肢体感觉麻痹开始，继而进行性四肢无力，严重后表现为呼吸肌麻痹，其残疾率为715，死亡率310u临床上除静脉注射免疫球蛋白、激素治疗及血浆交换法外，没有特效药物，医疗负担严重 12u1982年，Rhodes和Tattersfield第一次报道空肠弯曲菌引起的肠道感染与GuillainBarri综合征有关u目前报道GuillainBarri综
5、合征患者空肠弯曲菌感染的感染率为4075 13u可能机制 细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原发生交叉免疫 肠毒素与神经节苷脂结合 细胞介导免疫损伤 1415p 大便常规大便常规 外观为黏液便或稀水便。镜检有较多白细胞，或有较多红细胞p 细菌学检查细菌学检查 厌氧环境下培养，分离病菌，若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊p 血清学检查血清学检查 双份血清抗体效价呈4倍或以上增长16五、实验室检测五、实验室检测p 肠炎病人病程自限，可不予治疗。但婴幼儿、年老体弱者，病情重者应予治疗p 该菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌青霉素和头孢菌素有耐药素有耐药。17六、治疗六、治疗p 加强卫生管理，防止动物排泄物污染水、食物p 注意饮食卫生，不合未消毒牛奶、不吃未煮熟的肉制品、不喝生水p 注意个人卫生，饭前便后洗手，不接触猫、犬等动物18七、防控措施七、防控措施
