1、ERAS和无痛病房护理管理和无痛病房护理管理 广东省人民医院广东省人民医院 广东省医学科学院广东省医学科学院 普通外科一区普通外科一区 熊代兰熊代兰 WWW (我是医生我是医生) 科室简介科室简介 编制床位编制床位82张，固定加床张，固定加床12张，共张，共94张张 编制人员：医生编制人员：医生24人，护士人，护士37人人 医护一体化医护一体化责任制医疗护理模式责任制医疗护理模式 肝胆胰、胃肠两大专业组，共肝胆胰、胃肠两大专业组，共10个医疗小个医疗小 组，护士按层级配入每组，组，护士按层级配入每组，3个月轮转个月轮转 WWW (我是医生我是医生) 科室简介科室简介 2014年工作概况年工作概
2、况 出院人数出院人数 住院手术住院手术 量量 病床使用病床使用 率率 床位周转床位周转 次次 平均住院平均住院 日日 3955 2758 112% 47.65 8.34 WWW (我是医生我是医生) ERAS 一个崭新的理念一个崭新的理念 ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复 术后快速康复 功 能 状 态 禁食、卧床 休息 手术 WWW (我是医生我是医生) ERAS重点重点 营养营养 活动活动 无痛无痛 评估评估 WWW (我是医生
3、我是医生) 无痛 病房 WWW (我是医生我是医生) 获益 减少疼痛，提高生活质量 更好康复锻炼，改善手术预后 医患关系和谐，提高满意度 提高手术顺应性 患者层面 科室建设层面 提高整体镇痛水平 成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力 提高科室在行业内的知名度 建立“无痛病房”的优势建立“无痛病房”的优势 WWW (我是医生我是医生) ERAS和无痛病房的护理管理和无痛病房的护理管理 宣教宣教 实施实施 评估评估 WWW (我是医生我是医生) WWW (我是医生我是医生) 疼痛评估方法疼痛评估方法 WWW (我是医生我是医生) 术前宣教 动态评估 WWW (我是医生我是医生) ERAS实施：术前
4、实施：术前 术前2小时小时 术前6小时小时 禁食透明液体透明液体 禁食固体食物固体食物 脉动脉动200ml,血糖高者喝生理盐血糖高者喝生理盐 水水200ml 手术手术 WWW (我是医生我是医生) ERAS实施：术前实施：术前 结直肠手术不常规放置结直肠手术不常规放置鼻胃管鼻胃管 WWW (我是医生我是医生) ERAS护理术前护理术前SOP WWW (我是医生我是医生) ERAS实施：术后实施：术后 术后术后6小时小时，可以进食清流质（脉动、葡萄，可以进食清流质（脉动、葡萄 糖水、盐水），糖水、盐水），50ml q4h WWW (我是医生我是医生) ERAS实施：术后第一天实施：术后第一天 咀
5、嚼口香糖：咀嚼口香糖：2颗颗/tid，每次，每次10分钟分钟 流质饮食流质饮食 半坐卧位半坐卧位/斜坡位，坐椅子或行走斜坡位，坐椅子或行走30-60分钟分钟 ，共离床活动，共离床活动2小时小时 拔除尿管，记尿量拔除尿管，记尿量 WWW (我是医生我是医生) ERAS实施：术后实施：术后 术后第二天起，每天离床活动至少术后第二天起，每天离床活动至少6小时小时 WWW (我是医生我是医生) ERAS护理护理SOP WWW (我是医生我是医生) WWW (我是医生我是医生) 我们已经做到我们已经做到 90岁，肠切除术后 第一天早上离床后 拔尿管，下午行走 WWW (我是医生我是医生) 我们已经做到我们已经做到 90岁，肠切除术后 第一天上午进食 WWW (我是医生我是医生) 实施后实施后 2014年下半年与年下半年与2013年同期比较年同期比较 手术量手术量 （例）（例） 手术收入手术收入 （元）（元） 西药支出西药支出 （元）（元） 非计划性非计划性 拔胃管例拔胃管例 1675 16861903 13443737 0 1682 14139988 13843718 12 WWW (我是医生我是医生) ERASERAS无处不在：精彩待续无处不在：精彩待续 Tel：13302287847 13825077543
