1、 2020/5/10 硬膜外血肿硬膜外血肿 保守治疗再思考保守治疗再思考 杭州师范大学附属医院杭州师范大学附属医院 神经外科神经外科 病例1 病人男性，16岁。头部被撞后感头痛恶 心，在当地医院CT检查即发现左侧额底部 硬膜外血肿，保守治疗一周症状未改善而 转来本院。体检：精神软，痛苦貌，神志 清，GCS14分。 伤后一周头颅CT 伤后十天MRI 诊疗经过 入院后即与家长沟通，家长明确表示拒 绝手术。给予保守治疗，症状逐渐好转， 住院22天后出院。出院两个月后来院复诊 ，CT示硬膜外血肿基本消除。 病例2 病人男性，11岁。被车撞倒后感头痛恶 心2小时来院。体检：精神软，痛苦貌，神 志清，GC
2、S14分。头颅CT示左颞部硬膜外薄 层血肿。 伤后2小时头颅CT 伤后10小时头颅CT 诊疗经过 将以上情况与家长讲明，表示有开颅血 肿清除的手术指征，但未能得到家长同意 。给予保守治疗，症状逐渐好转，住院32 天后出院。出院两个多月电话回访，据家 长称“血肿消除已上学” 伤后3天头颅CT 伤后一周头颅CT 伤后11天头颅CT 伤后18天头颅CT 伤后26天头颅MRI 讨论：急性硬膜外血肿（AEH）是常见的外伤 性颅内血肿，由于原发性脑损伤相对较轻 ，因而早期手术者预后良好。然而对一些 出血量处于“临界状态”的病例是否手术 也许是一纠结的问题。 尽管上述两病例经保守治疗而愈，但我们 认为对颅高压症状明显的AEH仍应首选手术。 确保安全医疗，降低风险。 缩短住院天数。 降低药耗比例。 欢迎莅临欢迎莅临 敬请指导敬请指导
