学校结核病疫情的预防绍兴市疾病预防控制中心2016年10月课件.ppt

1、学校结核病疫情的预防学校结核病疫情的预防绍兴市疾病预防控制中心绍兴市疾病预防控制中心2016年年10月月18日日你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p什么是肺结核？什么是肺结核？结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿道等。最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。p肺结核有哪些常见症状？肺结核有哪些常见症状？结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、午后低热、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数

2、量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p注意：咳嗽、咳痰注意：咳嗽、咳痰2 2周或有痰中带血的症状，可周或有痰中带血的症状，可能得了肺结核，请及时到结核病定点诊疗医院进能得了肺结核，请及时到结核病定点诊疗医院进行查痰、胸部行查痰、胸部X X线检查。线检查。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核的危害肺结核的危害 肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。肺结核

3、疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。耐多药肺结核对个人和家庭 和社会的危害则更大。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害结核杆菌破坏的肺结核杆菌破坏的肺正常的肺正常的肺p结核病历史结核病历史 结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及。我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者。红楼梦里弱不禁风的林黛玉、三国演义里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p目前世界上结核病流行趋势目前世界上结核病流

4、行趋势 WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p我国结核病疫情我国结核病疫情 我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。你我共同努力，消除结核危害你我共

5、同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p2015年我市结核病疫情 报告结核病患者2000余例，报告发病率为52.99/10万；与2014年同期相比下降7.73%；报告肺结核患者2000余例，报告发病率44.30/10万；报告涂阳肺结核患者900余例，报告发病率为18.55/10万你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p学校结核病防治学校结核病防治发生学校活动性肺结核疫情70起，其中发现涂阳结核病患者16例，涂阴结核病患者54例，疫情数较2014年同期下降38.59%。筛查学校结核病患者密切接触者4000余人次，学校结核病疫情处置率、结核病患者密切

6、接触者筛查率均达100%。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害 2010-2015年全市报告结核病学生、教师病例766例，其中男性484例，占63.2%；女性282例，占63.2%。共发生学校结核病聚集性疫情12起，共确诊101例结核病患者。主要发生在高中、初中；聚集性明显，病例聚集在同班级、同宿舍；患者多通过筛查发现，因病就诊发现比例低；首发病例未能得到及时发现和治疗，发病后不及时就诊，或确诊后为了不耽误学业，不及时将病情告知校方，诊断延误。时间时间地点地点发病分布发病分布2010年年4-5月月柯桥区越崎中学柯桥区越崎中学6例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜例确诊为活动性肺结核

7、或结核性胸膜炎，其中炎，其中1例为教师，例为教师，5名学生分布名学生分布在在3个班级。个班级。2010年年3-10月月嵊州市爱德外国嵊州市爱德外国语学校语学校31例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎膜炎(其中有其中有6例为例为2009年发病年发病)，分，分布在布在11个班个班2011年年2-5月月柯桥区鉴湖中学柯桥区鉴湖中学4例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎，为同一班级。炎，为同一班级。2011年年11-12月月新昌县儒岙中学新昌县儒岙中学6例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎。炎。2011年年7-9月

8、月新昌县城南中学新昌县城南中学4例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎，同一班级。炎，同一班级。2011年年4-12月月新昌县鼓山中学新昌县鼓山中学13例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎，分布在膜炎，分布在5个班级。个班级。时间时间地点地点发病分布发病分布2012年年7-10月月 柯桥区鲁迅中学柯桥区鲁迅中学城南校区城南校区6例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎膜炎2013年年5-11月月柯桥区柯桥中学柯桥区柯桥中学10例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎。膜炎。2013年年7-9

9、月月诸暨市学勉中学诸暨市学勉中学9例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎膜炎(原为同班同学，分班后分布原为同班同学，分班后分布在在4个班个班)。2013年年8-9月月诸暨市湄池中学诸暨市湄池中学2例确诊为活动性肺结核。例确诊为活动性肺结核。2013年年9月月-嵊州市黄泽中学嵊州市黄泽中学3例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎。膜炎。2014年年2月月2014年年7月月-2015年年1月月绍兴市职教中心绍兴市职教中心5例确诊为活动性肺结核或结核性胸例确诊为活动性肺结核或结核性胸膜炎，分布在膜炎，分布在2个班级，初始病例个班级，初始病例为结核性

10、胸膜炎。为结核性胸膜炎。p结核病的传染源结核病的传染源通常而言，只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核是如何传播的？肺结核是如何传播的？肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气 中，被周围人群吸入而产生感染。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p哪些人容易患上肺结核？哪些人容易患上肺结核？所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对某些人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕，如老年人、流动人口、糖尿病患者、艾滋病患者、使

11、用免疫抑制剂的患者等。涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核密切接触者肺结核密切接触者 与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p密切接触者应该怎么办？密切接触者应该怎么办？凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周或痰中带血，应怀疑得了肺结核

12、，请及时就诊。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核的预防肺结核的预防 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，应注意房间内居住人员的密度不要过多，采取房间通风等措施来预防结核。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p如何诊断出肺结核？如何诊断出肺结核？肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌的检查、胸部拍X光片。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随

13、着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害留痰检查留痰检查 拍拍X光片光片痰涂片检查痰涂片检查X线胸片检查线胸片检查你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核如何治疗？肺结核如何治疗？诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6 8 个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害早期治疗损伤少 多药联用才有效规范适量别多少 全程遵医要记牢p肺结核患者的治疗药物肺结核患者的治疗药物 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异

14、烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核治疗的疗程肺结核治疗的疗程 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月；复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月；耐药肺结核患者的疗程一般为24个月；广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p肺结核可以治愈吗？肺结核可以治愈吗？医生，我这医生，我这病能治好吗病能治好吗？你放心你

15、放心坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p治疗肺结核中服药注意事项治疗肺结核中服药注意事项 （1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。（2）按时复查。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p患者不坚持规律治疗的后果患者不坚持规律治疗的后果 （1)肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病

16、迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p 漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高10 倍以上；还可能传染给家人或其它人，被传染者一旦发病也是耐药肺结核。传染亲友后悔迟传染亲友后悔迟花费翻倍超过十花费翻倍超过十容易耐药很难治容易耐药很难治服药间断不按时服药间断不按时你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害p结核病防治专业机构结核病防治专业机构

17、 疾病预防控制中心负责我市结核病监测和管理。结核病定点诊疗医院负责我市结核病患者的诊断和治疗。我市的结核病定点诊疗医院有：绍兴市立医院、绍兴市中心医院、上虞人民医院、诸暨市人民医院、嵊州市人民医院、新昌县人民医院。你我共同努力，消除结核危害你我共同努力，消除结核危害变量变量发生聚集性疫发生聚集性疫情组情组未发生聚集性未发生聚集性疫情组疫情组首例病例发病至首例病例发病至首次报告时间首次报告时间(天天)80.89 976.8276.8228.2924.3224.32首例病例发病至首例病例发病至报告疾控中心时间报告疾控中心时间(天天)81.1176.6976.6927.8124.2824.28首例病例发病至首例病例发病至开展调查时间开展调查时间(天天)82.0076.8876.8830.3724.8824.88发生聚集性疫情的学校首例病例发病至报告时间明显长于未发生聚集性疫情的学校！关键在于早发现、早诊断关键在于早发现、早诊断、早报告、早处置！、早报告、早处置！谢谢！预预防防核核病病结结