《针灸学教学课件》足太阳膀胱经.ppt

1、足太阳膀胱经 目的要求目的要求1 1掌握足太阳膀胱经的体表循行，掌握足太阳膀胱经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。位方法、主治特点和刺灸方法。2 2熟悉经脉的病候和主治概要。熟悉经脉的病候和主治概要。3 3了解其余穴位的内容。了解其余穴位的内容。足太阳膀胱经足太阳膀胱经（一）（一）循行循行：灵枢经脉：膀胱足太阳之脉：起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下挟脊，贯

2、臀，入腘腘中。其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘腘中以下贯腨腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。经脉循行体表路线：起于目内眦旁的睛明穴头沿背腰骶中线旁1.5寸股外侧后部下项 沿背腰骶中线旁寸股外侧后缘膕窝中小腿外侧后缘外踝后止于足小趾外侧端的至阴穴。（交于肾经）v体内联系：属膀胱，络肾。并联络眼、脑、耳部。主要病候主要病候 小便不通、遗尿、癫狂、疟疾、目痛、迎风流泪、鼻塞多涕、鼻衄、头痛，以及项、背、股、臀部和下肢后侧本经循行部位疼痛等症。主治概要主治概要外经病外经病：头痛，目疾，项强，背腰痛，：头痛，目疾，项强，背腰痛，下肢痿痹。下肢痿痹。脏腑病脏腑病：背俞穴主治所

3、属脏腑的病证。：背俞穴主治所属脏腑的病证。神志病神志病：癫狂，痫证，失眠。：癫狂，痫证，失眠。腧穴 本经共67穴：睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通骨、至阴。足太阳经六十七，睛明目内红肉藏攒竹眉冲与曲差，五处寸半上承光通天

4、络却玉枕昴，天柱后际大筋旁大杼挟背第一行，风门肺俞厥阴俞心俞督俞膈俞强，肝胆脾胃三焦肾气海大肠关小肠，膀胱中膐白环俞，上髎次髎中复下，一空二空腰髁当会阳阴尾骨外取，承扶臀横纹中央殷门浮郄委阳外,委中腘纹合膀胱经脉至腘复上背,附分挟背第二行，魄户膏肓神堂走，譩譆膈关魂门九，阳纲意舍及胃仓，肓门志室续胞肓，二十一椎秩边扬，小腿合阳承筋乡，承山飞扬踝跗阳，昆仑仆参申脉忙，金门京骨束骨忙,足通至阴小趾旁。v睛明v定位：在面部，目内眦角稍上方凹陷处。v主治（1）目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，目翳。v（2）目视不明，近视，夜盲，色盲，目眩。v操作：嘱患者闭目，医者押手轻推眼球向外侧固定，刺手持细针(32#

5、-34#)缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.30.5寸。如遇阻力较大或患者感觉疼痛，将针稍提起，改变方向再刺，一般不捻转，不提插，如无针感可轻微地捻转和提插使得气。出针后按压针孔35分钟，以防出血。本穴禁灸。v配伍：眼底病配风池、球后、光明。v 目赤肿痛、迎风流泪配太阳、合谷。v 青盲配行间、合谷、角孙。v攒竹v定位：眉头凹陷中，眶上切迹处。v主治v（1）头痛，目眩，眉棱骨痛，目赤肿痛。v（2）目视不明，流泪，眼睑瞤动，近视。v（3）口眼喎斜，眼睑下垂。v应用：v 目赤肿痛、流泪配太阳、太冲。v 视物不明配光明、养老。v 前头痛，三叉神经痛（第一支）配阳白。v 眉棱骨痛。v 眼睑下垂配鱼腰、丝竹空。v

6、 口眼歪斜、眼睑瞤动配四白。v操作：平刺0.50.8寸，治眼疾向下平刺，治头面疾病向外平刺。禁灸。v眉冲 v定位正坐或仰卧。在头部，当攒竹直上入发际0.5寸，神庭与曲差连线之间v主治（1）头痛，眩晕。v（2）目视不明，鼻塞。（3）癫痫。v操作平刺0.30.5寸；可灸v通天v定位：前发际正中直下4寸，旁开1.5寸v主治：v（1）头痛，眩晕，（2）鼻塞、鼻衄、鼻渊等鼻部症候v操作：平刺0.30.5寸v玉枕 v定位：正坐或俯卧。在后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，平枕外隆凸上缘的凹陷处。v主治v（1）头痛。v（2）目痛，不能远视,目视不明。v（3）鼻塞。v（4）呕吐v（5）癫痫。v天柱

7、v定位：后发际正中旁开寸，斜方肌外缘。v主治：v头痛 项强 肩背痛鼻塞热病v癫狂痫v操作：直刺或向下斜刺0.5 0.8寸。不宜向内上方 深刺，以免伤及延髓。可灸v大杼（八会穴骨会）v定位第一胸椎棘突下，旁开1.5寸v主治v（1）咳嗽，发热，头痛。v（2）颈项拘急，肩 背痛。v操作斜刺0.5 0.8寸；可灸v不可深刺免伤 重要脏器v风门（足太阳经与督脉交会穴）v定位：当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。v主治v（1）伤风，鼻塞流涕，咳嗽，发热头痛，目眩。v（2）项强，胸背痛。v v应用：伤风咳嗽配肺俞、列缺；v 感冒发热配合谷、风府；v 鼻塞多涕配风池、曲池。v操作：向内或向 下斜刺0.50.8寸。

8、v肺俞（肺脏背俞穴）v定位：当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。v 主治v（1）咳嗽，气喘，胸满。（2）骨蒸，潮热，盗汗，咯血。（3）鼻塞。v应用：咳嗽，气喘配中府。v 骨蒸，潮热，盗汗，咯血配膏肓、三阴交。v 鼻塞配迎香，合谷。v操作：向下或向内斜 刺0.50.8寸。v厥阴俞厥阴俞 （心包之背俞（心包之背俞穴）穴）v 定位定位 正坐或俯卧。在背正坐或俯卧。在背部，当第四胸椎棘突下，部，当第四胸椎棘突下，旁开旁开1.51.5寸。寸。v 主治主治 v（1 1）心痛，心悸。）心痛，心悸。v（2 2）胸闷，咳嗽。）胸闷，咳嗽。v（3 3）呕吐。）呕吐。v 操作操作 斜刺斜刺0.50.80.50.8寸；寸

9、；可灸。可灸。v心俞（心之背俞穴）v定位：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。v主治v（1）心痛，心烦，惊悸，失眠，健忘，梦遗，癫狂痫。v（2）咳嗽，胸背痛，吐血，盗汗，遗精。v应用：失眠配内关、神门；v 痫证配肝俞、丰隆；v 心痛、惊悸配巨阙、内关。v操作：斜刺0.50.8寸。v膈俞（八会穴之血会）v定位：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。v取法：肩胛骨下角平第七胸椎。v主治v(1)胃脘痛，呕吐，呃逆，饮食不下，吐血。（2）咳嗽，潮热，盗汗。v配伍v（1）、配中脘、内关，有宽胸利气的作用，主治胃痛，呃逆，呕吐，肠炎。v（2）、配肺俞、膻中，有调理肺气，止咳平喘的作用，主治咳嗽，气喘，肺炎。v

10、（3）、配肝俞、脾俞，有健脾统血，和营补血的作用，主治贫血，白细胞及血小板减少。v（4）、配曲池、三阴交，有祛风清热，活血止痒的作用，主治荨麻疹，皮肤瘙痒。v操作：向下或向内斜刺0.50.8寸。v肝俞（肝脏背俞穴）v定位：当第胸椎棘突下，旁开1.5寸。v主治v（1）黄疸，胁痛，吐血。v（2）目赤，目 视不明，眩晕，夜盲。v（3）癫狂痫证，背痛。配伍：胁痛配支沟、阳陵泉；目眩配太冲。操作：斜刺0.50.8寸。v胆俞（胆之背俞穴）v定位 正坐或俯卧，在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。v主治v（1）口苦，胁痛。v（2）黄疸，呕吐，食不化。v操作 斜刺0.50.8寸；可灸。v脾俞（脾之背俞穴）v

11、定位：当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。v主治v（1）腹胀，腹泻，腹痛。v（2）胃痛，呕吐，消化不良。v（3）黄疸，水肿。v（4）背痛。v配伍v（1）、配章门，为俞募配穴法，有健脾和胃的作用，主治胃痛，腹胀。v（2）、配膈俞、大椎，有扶脾统血，清热止血的作用，主治吐血，便血。v（3）、配足三里、三阴交，有清热利湿，健脾养肝的作用，主治黄疸，肝炎。v操作：向下或向内斜刺0.50.8寸。v胃俞（胃腑背俞穴）v定位：当第12胸椎棘突下旁开1.5寸。v主治 v（1）胃脘痛，呕吐。v（2）腹胀，肠鸣，完谷不消。v（3）胸胁痛。v配伍v（1）、配上巨虚、三阴交，有健脾利湿的作用，主治泄泻，痢疾。v（2）、

12、配中脘，为俞募配穴法，有理气和胃的作用，主治胃痛，呕吐。v（3）、配内关、梁丘，有宽中和胃止痛的作用，主治胃痉挛，胰腺炎。v操作：向下或向内斜刺0.50.8寸。v肾俞（肾之背俞穴）v定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。v取法：肋弓下缘平第二腰椎。v主治 v（1）阳痿，遗精，早泄，不孕，遗 尿，月经不调，白带。v（2）小便不利，水肿。v（3）腰背酸痛。v（4）头昏，耳鸣，耳聋，喘咳少气。v 配伍配伍 v（1）、配股门、委中，有行气通经络的作用，主治腰膝痠痛。v（2）、配京门，为俞募配穴法，有温补肾阳的作用，主治遗精，阳痿，月经不调。v（3）、配听宫、翳风，有益肾气聪耳的作用，主治耳鸣，耳聋。v（

13、4）、配关元、三阴交，有壮元阳，助运化，利水湿的作用，主治肾炎，小便不利，水肿。v操作：直刺0.51寸。v大肠俞（大肠之背俞穴）v定位：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。v取法：髂脊平第四腰椎。v主治 v（1）腹胀，腹痛，泄泻，痢疾，便秘。v（2）腰脊疼痛。v配伍v（1）、配至阳、腰阳关，有强筋骨，利腰膝的作用，主治腰脊骶髂疼痛。v（2）、配天枢，为俞募配穴法，有培土健中，消积滞的作用，主治胃肠积滞，肠鸣腹泻。v（3）、配上巨虚、承山，有调肠腑清积热的作用，主治便秘v操作：直刺0.81.2寸。v次髎 v定位：当髂后上棘内上方，适对第2骶后孔。v取法：约当髂后上棘下与督脉水平连线的中点。v主治（1

14、）遗尿，遗精，小便不利，疝 气，痛 经，月经不 调，带下。v （2）腰痛，下肢痿痹。v配伍v（1）、配关元、三阴交，有调理下焦，活血调经的作用，主治月经不调，带下。v（2）、配商丘、涌泉，有健脾补肾，暖胞宫的作用，主治痛经，不孕。v操作：直刺l.01.5寸。治前阴病要使针感向前阴放射。v承扶v定位 俯卧，在大腿后面，臀下横纹的中点。v主治v（1）腰骶臀股疼痛。v（2）痔疾。v操作直刺1.52.5寸；可灸。v委阳（三焦下合穴）v定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。v取法：委中外侧旁开1横指。v主治 v（1）腹满，小便不利。v（2）腰背强痛，腿足挛痛。v应用：小便不利配 三焦俞、肾俞。v下肢

15、挛痛配承山、阳陵泉。v操作：直刺l.01.5寸。v委中（合穴，膀胱下合穴）v定位：腘横纹中央。股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。v主治（1）腰痛，下肢痿痹。（2）中风昏迷，半身不遂。（3）腹痛，呕吐。（4）遗尿，小便不利。（5）丹毒。应用：下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。腰痛配肾俞、腰阳关。腹痛，吐泻，丹毒配曲池。小便不利、遗尿配中极。操作：直刺11.5寸，或用三棱针刺络放血。v附分 定位俯卧，在背部，当第二胸椎棘突下，旁开3寸。v主治 v(1)项背强痛，肩背 拘急。v(2)肘臂麻木。v操作 斜刺0.50.8寸；可灸。v膏肓v定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。v主治v（1）咳嗽，气喘，咯血。

16、v（2）盗汗，肺痨。v（3）健忘，遗精。v（4）肩背疼痛。v配伍v（1）、配足三里、膈俞，有健脾生血补虚的作用，主治骨蒸劳热，盗汗。v（2）、配天突、大椎，有理肺降气平喘的作用，主治咳嗽，支气管哮喘。v操作：向下或向内斜刺0.50.8寸。v志室v定位：在腰部，当第2腰椎棘突下旁开3寸。v主治v（1）遗精，阳痿，阴痛，小便不利。v（2）水肿。v（3）腰脊强痛。v配伍v（1）、配肾俞、关元，有补肾益精，壮阳固涩的作用，主治阳痿，遗精。v（2）、配命门、委中，有强壮腰膝，活血祛瘀的作用，主治腰膝疼痛。v操作：直刺0.51.0寸。v秩边 v定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。v取法：骶管裂孔旁开4横

17、指。v主治v（1）腰骶痛，下肢痿痹。v（2）便秘，痔疾，小便不利，阴痛。v应用：v 腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵泉；痔疮配支沟、承山。v操作：直刺1.53寸。v承山 v定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。v取法：v1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。v主治 v（1）腰背痛，小腿转筋，下肢 瘫痪。v（2）痔疾，便秘。v（3）腹痛，疝气，脚气。v应用：痔疮配长强、血海；v 便秘配大肠俞、秩边；v 小腿抽筋拘急疼痛配委中。v操作：直刺12寸。v飞扬（络穴）v定位俯卧，在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外

18、下方1寸处。v主治v（1）头痛，目眩，鼻塞，鼻衄。v（2）腰背痛，腿软无 力。v（3）痔痿。v （4）癫狂。v操作直刺0.71寸；可灸。v跗阳（阳蹻郄穴）v定位俯卧，在小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸。v主治v（1）头重，头痛。v（2）腰腿痛，下肢 瘫痪，外踝红 肿。v操作直刺0.51寸；可灸。v昆仑昆仑（经穴）（经穴）v定位定位：外踝尖与跟腱：外踝尖与跟腱之间凹陷处。之间凹陷处。v 主治主治 v（1 1）头痛，项强，）头痛，项强，目眩，鼻衄。目眩，鼻衄。v（2 2）肩背拘急，腰）肩背拘急，腰痛，脚跟痛。痛，脚跟痛。v（3 3）小儿痫证。）小儿痫证。v（4 4）疟疾，难产。）疟疾，难产。v应用

19、：v 头痛项强配后溪、天柱；v 目眩配攒竹；v 痫证配百会；v 腰骶痛配大肠俞，次髎；v 脚跟痛配太溪；v 难产配至阴。v操作：直刺0.50.8寸。妊娠慎针。（大成：妊妇刺之落胎。）v申脉（八脉交会穴。通于阳跷脉）v定位：外踝直下方凹陷中。v主治v（1）痫证，癫狂，失眠。v（2）头痛，眩晕，目赤肿痛。v（3）项强，腰腿肿痛。v配伍：配后溪穴为八脉交会穴配穴法，治疗内眦和颈项病。v操作：直刺0.30.5寸。v至阴至阴（井穴）（井穴）v定位定位：在足小趾末节：在足小趾末节外侧，距趾甲角外侧，距趾甲角.1.1寸。寸。v 主治主治 v（1 1）胎位不正，）胎位不正，胞衣不下，难产。胞衣不下，难产。v（

20、2 2）头痛，目痛）头痛，目痛,鼻塞，鼻衄。鼻塞，鼻衄。v应用：v胎位不正取双侧至阴，用艾条温和灸，以妊娠28周至36周疗效最好，灸前排空小便，松开腰带，正坐垂足位或仰卧屈膝位，每侧腧穴灸1520分钟，每天1次，灸15次收效，见效即止。v配风池、攒竹治头痛。v操作：浅刺0.1寸或点刺放血，妊娠慎针。足太阳膀胱经小结v经脉循行v 起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。v体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。2.取穴要点目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。第二骶后孔取次髎。腘横纹中央取委中，委中外1寸取委阳。腓肠肌人字沟顶点取承山。小趾外侧甲角旁取至阴。3.主治要点v外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。v脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。v神志病：癫狂痫，不寐。4.特殊作用膈俞治血虚、血证。委中治热证。膏肓治虚证。承山治大肠病。昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。5.操作要点睛明、攒竹禁艾炷灸。攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.50.8寸。背俞穴为艾灸最常用穴位。委中刺络出血，至阴点刺放血。昆仑、至阴妊娠慎针。