长期照顾与照顾服务员照顾服务员-朝阳科技大学数位教学平台课件.ppt

1、老人福利法與照顧服務員倫理議題：老人福利法與照顧服務員倫理議題：以職場倫理為導向之理論與實務教學模組以職場倫理為導向之理論與實務教學模組 教育部補助法學教育教學研究創新計畫教育部補助法學教育教學研究創新計畫期中報告期中報告 報告人：子計畫主持人陳運星副教授報告人：子計畫主持人陳運星副教授朝陽科技大學老人服務事業管理系朝陽科技大學老人服務事業管理系99年子計畫年子計畫名稱：名稱：教育部補助法學教育教學研究創新計畫99年整合型計畫內容年整合型計畫內容一、計畫目標一、計畫目標二、計畫內容大綱二、計畫內容大綱三、課程大綱三、課程大綱 四、案例解說四、案例解說教育部補助法學教育教學研究創新計畫一、計畫目

2、標（一、計畫目標（1/3）(一一)計畫緣起：高齡化時代的來臨計畫緣起：高齡化時代的來臨 高齡化與少子化是21世紀當代社會重要的議題。臺灣在2009年是全世界老化速度相當快的國家地區，僅次於日本、德國，相對地，臺灣在2009年是全世界生育率最低的國家地區，平均每對夫妻才生1個小孩。根據聯合國世界衛生組織的定義，65歲以上即是所謂的老人，一個地區或國家的老人人口佔據全社會人口的7%以上就進入了高齡化社會；14以上就進入了高齡社會。根據行政院經濟建設委員會的資料，台灣地區到了1993年底，65歲以上人口首次突破總人口的7%（為7.10%），正式邁入聯合國定義的高齡化社會，至此以後，高齡化的社會問題，

3、漸趨嚴重。教育部補助法學教育教學研究創新計畫一、計畫目標（一、計畫目標（2/3）(二二)計畫願景：關心今天的老人就是關心明天的自己計畫願景：關心今天的老人就是關心明天的自己 本計畫，一來是響應聯合國獨立、參與、照顧、自我實現、尊嚴的老人綱領，因應國際老人服務發展趨勢，以訓練老人福利服務之專業人才所應具備的專業法律與專業倫理。二來配合國家經建需要，將老人十年長照計畫照顧人力轉化成專業發展，結合老人服務的週邊產業形成產值。人到了老年時，面對自我的老化現象及其老化過程，應該以成功老化（成功老化（Successful aging）作為努力的目標，盡量力求身、心、靈的平衡發展，以達到身體健康、心理快樂、

4、靈性解脫自在的新境界。教育部補助法學教育教學研究創新計畫一、計畫目標（一、計畫目標（3/3）v功利論、義務論、德行論功利論、義務論、德行論一般來講，倫理的討論一直被描述為義務論與功利論之爭。義務論強調行為的對錯是取決於行為的本身；功利論堅持行為的對錯要視乎行為所帶來的後果。過去幾十年來，有的倫理學學者反對過於聚焦於以上兩者的辯論，而忽視人的德性在倫理抉擇上的重要性，他們強調人的善惡比事情的對錯更重要，正確的為人能引帶出正確的實踐行為。故此，在現代社會中，德行論（或德性倫理）便受到許多人的關注。因此，在老人安養機構或老人養護中心的經營管理、照顧服務員的看護責任、與法律-倫理議題的討論中，功利論、

5、義務論、德行論的爭議論述，也是很有意義的課題。教育部補助法學教育教學研究創新計畫二、計畫內容大綱二、計畫內容大綱(1/3)依行政院相關部會資料統計顯示，我國老年人口呈顯三種特性：依行政院相關部會資料統計顯示，我國老年人口呈顯三種特性：1.人口增加且比例上升人口增加且比例上升 2.人口老化速度過快人口老化速度過快 高齡社會線高齡社會線-高齡化社會高齡化社會 線線-圖一 2008年全世界平均及各主要國家65歲以上人口比率 資料來源：彙整98年第四週內政統計通報 （http:/www.moi.gov.tw/stat/index.asp）圖二 日本、美國、德國等主要國家65歲以上人口占總人口比率趨勢

6、資料來源：整理自內政統計資訊服務網 （http:/www.moi.gov.tw/stat/index.asp）3.人口迅速老化造成青壯人口撫養負擔急速增加人口迅速老化造成青壯人口撫養負擔急速增加 教育部補助法學教育教學研究創新計畫二、計畫內容大綱二、計畫內容大綱(2/3)(一)課程目標：科目名稱：老人政策與法規 英文科目名稱：the Elder Law and Policy教學目標條列如下：1.讓學生瞭解老人相關之各種法律、命令、政策等之知識。2.讓學生能將課堂上所學的法令、政策知識，應用在老人服務產業 職場上。3.建立學生關心當前高齡化社會中的老人狀態，及老人服務產業職 場上所面臨到的法律規

7、定、政策導向、職場倫理等因素之變遷。教育部補助法學教育教學研究創新計畫二、計畫內容大綱二、計畫內容大綱(3/3)(二)課程結構：理論與實務之結合1.第一單元：台灣高齡化與少子化的衝擊課題第一單元：台灣高齡化與少子化的衝擊課題2.第二單元：老人人權議題與老人政策第二單元：老人人權議題與老人政策3.第三單元：老人福利法與其他老人相關法規第三單元：老人福利法與其他老人相關法規4.第四單元：老人養護機構之職場倫理問題第四單元：老人養護機構之職場倫理問題5.第五單元：照顧服務員之倫理困境與法律思維第五單元：照顧服務員之倫理困境與法律思維6.第六單元：法院裁判書之解析第六單元：法院裁判書之解析-涉及照顧服

8、務員部份涉及照顧服務員部份 大前提（老人福利法之法律規範）大前提（老人福利法之法律規範）小前提（老人養護機構之具體生活事實）小前提（老人養護機構之具體生活事實）-結論（法院對照顧服務員裁判之法律效果）結論（法院對照顧服務員裁判之法律效果）教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(1/10)（一）課程相關資訊課程名稱老人政策與法規（老人政策與法規（the Elder Law and Policy）課號2479上課時間每週四下午5、6節上課地點朝陽科技大學人文科技大樓G-203多功能專業教室案例式、對話式教學之小組討論地點朝陽科技大學人文科技大樓2樓迴廊研討室預定授課對象老人服務

9、事業管理系大學部大三學生預估修課學生人數60人教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(2/10)(二)專業法律與專業倫理的結合關係兩造之間的權益問題與倫理規範進入司法程序各級法院訴訟流程裁判後，受害人之處遇與輔導一般的倫理關係一般的倫理關係專業法律之規範專業法律之規範專業倫理之規範專業倫理之規範Time時間專業法律與專業倫理之關係老人與看護老人與看護兩造之間的權益問題與倫理規範當事人當事人進入司法程序各級法院訴訟流程裁判後，老人或看護老人或看護或受害人之處遇與輔導老人的倫理關係老人的倫理關係老人福利法之規範老人福利法之規範看護之職場倫理看護之職場倫理規範規範Time時間照顧

10、服務員（看護）照顧服務員（看護）之專業法律與專業倫理教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(3/10)(三)專題演講、工作坊講師第一場主演人：邱寶弘律師（先暨律師事務所）講 題：照顧服務員對老人人權的認知第二場主講人：陳堂立創辦人（台中市安健老人安養中心、台中市健德護理之家）講 題：老人養護機構之未來發展趨勢第三場主講人：游麗裡執行長（老五老基金會）講 題：我國照顧服務員之法制發展方向及其影響第四場主講人：簡金武董事長（財團法人台灣省私立菩提仁愛之家）講 題：宗教團體設立老人安養中心之經營倫理原則第五場主講人：胡世賢董事長（恆安老人多層級照顧服務網-恆安老人養護中心）講 題

11、：私立財團法人經營老人養護中心之管理模式與倫理困境教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(4/10)一、目的：為了輔導修習老人政策與法規課程之部分學生，在學 習過程中可能因學習根基較差、學習動機較弱、主動學習 的精神較差、未能有效運用學習策略、教材或教師教法不 適應等問題，造成學習成效不佳的現象，擬針對此類學生 實施學習輔導，以提高所有學生的學習成就水準。二、施行對象：老人服務事業管理系修習老人政策與法規課程之 日間部、進修部之四技、二技及外籍學生。三、輔導人員與方式：教師或研究生(或經由授課教師同意，由成績優良之高年 級大學部學生擔任)，以開班授課方式進行課程輔導。四、輔

12、導科目：老人服務事業管理系老人政策與法規課程。五、各階段輔導時程：(一)第一階段：期中考週之後的一週內。(二)第二階段：期末考週之前的一週內。(四)補救教學教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(5/10)本計畫將會在老人政策與法規課程進行中，配合學校積極推動的教學品質保證制度，讓選課學生們擁有理論與實務兼備之就業的專業知能與職場倫理，以教育目標及核心能力做為縱向及橫向的橋樑，教育目標為培養專業知能與職業倫理兼備的優質人才，並以達到學生畢業即就業，上班即上手為使命。(五)教學品質保證制度(六)指定閱讀材料及建議延伸閱讀材料1.指定閱讀材料：以法院裁判書之案例為導向，並以自編

13、教科書做講 授之講義資料。2.延伸閱讀材料：參考上述之每週教學進度所指定的補充閱讀教材。教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(6/10)(七)作業要求期中考-繳交分組期中書面報告：每組學生應自選一個老人與看護有關之法院裁判書之案由 主題來分析、撰寫，寫作規範與撰寫格式依照筆者自己設計一套 期中報告：老人相關法規之本土案例解析報告期中報告：老人相關法規之本土案例解析報告。期末考-視分組期中報告的表現狀況而定，決定採取個人筆試方式或書面報 告方式。平時作業-LMS數位教材網之回應、討論、作業：（1）每位學生應每週上網檢視一下計畫主持人所架設之數位教材網之內容 ，並做出回應、討

14、論，乃至於回答平時小作業。（2）每組學生應將每週上課時，與授課教師之對話內容與互動心得，上傳至 數位教材網，post該組之學習問題或學習困境。教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(7/10)(八)學生學習評量方式與評分標準(九)案例式教學與對話式教學之分組討論規劃1、平時成績-LMS數位教材網之回應、討論、作業：302、期中成績-期中報告 （含小組討論與老師之互動、對話）：303、期末成績筆試或書面報告 （偵測補救教學補救教學與教學品保教學品保之效果）：40 本課程除了正式課堂時段，授課教師運用案例式與對話式教學方法，並於課後採取小組討論型態：預備了每週2小時以上的研究室

15、會面時間（office hours），提供給同學們一起進行小組討論，並且由授課教師講解老人相關法規之法院裁判書，做示範教學之解析，示範教學之解析，進行互動式、對話式溝通，當然，可視每組討論情況調整增減時間。教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(8/10)(十)課程網頁規劃(1/3)為了使學生能充分獲得課程資訊與相關知識，並使教學與討論的成果能繼續延伸至課堂之外，以確實提升數位學習（E-learning）與案例式教學與對話式教學之教學相長效果，本課程將規劃成立一網路平台：數位教材網，網址：http:/lms.ctl.cyut.edu.tw/index.php Lms(Lea

16、rning Management System)系統以知識中心為基礎，可廣泛應用於文件管理、學習管理、專案管理與知識管理等系統。茲將實際運作情形，用圖表說明如下：（以筆者九十八年度（以筆者九十八年度下學期老人法律專題為例）下學期老人法律專題為例）教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(9/10)一、課程活動 二、上課教材 三、課堂整理 四、課程說明(十)課程網頁規劃(2/3)(詳如紙本)教育部補助法學教育教學研究創新計畫三、課程大綱三、課程大綱(10/10)(十)課程網頁規劃(3/3)除學校提供之LMS數位學習平台外，另計畫主持人將架設一鏡子網站供教學參考之用，網址如下：h

17、ttp:/www.yschen.cyut.edu.tw/law/99year-Ver3/index.html 教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（1/81/8）v長期照顧與照顧服務員長期照顧與照顧服務員 照顧服務員，俗稱護佐或看護照顧服務員，俗稱護佐或看護 根據依據2000年12月底行政院主計處辦理之戶口及住宅普查報告顯示，估計台閩地區約有33萬8千餘人需要長期照顧。又根據勞委會統計，2010年4月底時，我國有產業外籍勞工362118人，社福外籍勞工社福外籍勞工179879人（外籍看護）。教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（2/82/8）v台

18、灣地區的長期看護管理體系台灣地區的長期看護管理體系 現階段台灣地區的長期看護之行政管理體系，疊床架屋，並沒有建構或整合成一個獨立、專責之管理機構，而是依照長期看護的類型差異而隸屬於不同的主管機關，主要分成三大體系：一、醫服務體系(衛政體系)，著重於醫護照顧措施 之提供。二、社會福利體系(社政體系)，著重於福利措施之提供。三、行政院國軍退除役官兵輔導委員會體系(榮民體系)，著重於對榮民就業、就醫、就養、就學等服務之提供。教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（3/83/8）v台灣地區的長期看護相關法規台灣地區的長期看護相關法規 長期看護的三大體系，其適用之相關法規有所不同：

19、長期看護的三大體系，其適用之相關法規有所不同：一、醫服務體系(衛政體系)，所提供之長期看護，以慢性醫及技術性看護為主，受醫法、護理人員法、全民健康保險法等相關法規所規範。二、社會福利體系(社政體系)，所提供之長期看護，以一般日常生活照顧為主，受老人福利法、身心障礙者保護法、社會救助法等相關法規所規範。三、行政院國軍退除役官兵輔導委員會體系(榮民體系)，所提供之長期看護，針對榮民提供醫照護與生活照護為主，依據國軍退除役官兵輔導條例實施，包括公費安養榮家及自費安養榮家。教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（4/84/8）v老人相關法規老人相關法規 老人相關法律與命令，有不同

20、類別，可分幾個大項：老人基本人權、老人醫與照顧、老人社會工作、老人服務事業、老人住宅、老人臨終關懷等法規與命令，從憲法、民法、刑法所涉及到的老人權益，到老人福利法與老人服務事業管理之相關規定，相當的多元。以上種種法規，可說是包羅萬象，從一個人的老化開始之老人福利、服務機構設置之法規命令，到臨終與死亡之安寧緩和醫條例、殯葬管理條例之法規命令，都包含在內。教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（5/8）1.案例簡介案例簡介 死者蔡林梅貴於民國八十七年十二月三十一日前往高雄縣路竹鄉私立永新老人 養護中心安養，委託該中心照護，詎該中心之負責人及護理師、照顧服務員竟 疏於照顧，任令

21、蔡林梅貴食用黏稠性之食物紅龜粿，導致蔡林梅貴因此被紅龜 果噎住喉嚨窒息，於民國八十八年四月六日下午十四時三十分許死亡，事發情 況讓家屬無法接受，懷疑是私立永新老人養護中心護理人員、照顧服務員疏失 ，造成無法挽救的悲劇，認為被告顯涉有刑法第二百七十六條之過失致死罪嫌 ，最後，法官判決蔡林梅貴女士之家屬（原告）敗訴及上訴駁回。2.問題意識問題意識a.儘管如此，悲劇已經產生，我們應該在專業法律、專業倫理方面綜合思考：專業法律、專業倫理方面綜合思考：此案件中的紅龜粿是否應該出現在老人安養中心？到底還有多少類似 的老人膳食問題衍伸出來呢？b.老人養護中心機構內，受照護之老人三餐外之飲食管制是否不夠？是否

22、加以限制?c.老人養護中心機構內人員，看護人員數量是否足夠？是否依照服務契約提供服務?是否有避免業務過失情況發生之措施？案例說明：案例說明：永新老人安養中心永新老人安養中心 老人噎死事件老人噎死事件(一)教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（6/8）人物關係圖原告原告自訴人自訴人(蔡林梅貴之子女蔡林梅貴之子女)被告被告永新老人養護永新老人養護中心負責人中心負責人毛信太毛信太被告被告郭玲珠郭玲珠(護理師護理師)死者死者蔡林梅貴蔡林梅貴(75(75歲歲)證人：證人：1.1.當日看護吳惠玲當日看護吳惠玲2.2.永新合約醫院高新醫院院長林澄潭永新合約醫院高新醫院院長林澄潭3.3

23、.紅龜粿來源處王洪毛紅龜粿來源處王洪毛(已往生已往生)4.4.法醫：李慶榮法醫：李慶榮證物：證物：勘驗筆錄、相驗屍體證明書、勘驗筆錄、相驗屍體證明書、驗斷書驗斷書案例說明：案例說明：永新老人安養中心永新老人安養中心 老人噎死事件老人噎死事件(二二)教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（7/8）民民1313年年3 3月月2323日日蔡林梅貴出生民民8787年年1212月月3131日日蔡林梅貴(患有糖尿病、高血脂、高血壓及反覆中風發作等疾病)前往高雄縣路竹鄉私立永新老人養護中心安養民民8888年年1111月月3030日日民事第一審，原告敗訴(要求喪葬費31萬、精神慰藉金20

24、萬元，合計51萬元)8989年年1010月月5 5日日民事第二審上訴駁回9090年年2 2月月8 8日日民事再審再審之訴駁回9090年年4 4月月1717日日刑事第一審被告二人(永新老人養護機構負責人毛信太與護理人員郭玲珠)均判無罪9090年年7 7月月1717日日刑事第二審上訴駁回13年87年88年89年 90年93年95年9393年年8 8月月1111日日刑事更一審上訴駁回事件發展圖9595年年1212月月7 7日日刑事第三審上訴駁回三審定讞民民8888年年4 4月月6 6日下午日下午2:302:30分分1.在永新養護中心居住的老人(王洪毛)之家屬拿紅龜粿來，蔡林梅貴向王 洪毛拿取紅龜粿自

25、行食用2.當天的看護吳惠鈴看蔡林梅貴頭低 下去了，有點不對勁，就馬上叫機 構負責人毛信太來，他們把蔡林梅 貴扶上床，用哈姆立克法急救3.通知合約醫師林澄潭(高新醫院)，林醫師到場見蔡林梅貴瞳孔已放 大，已無生命跡象，而未送醫民民8888年年4 4月月6 6日下午日下午2:452:45分分1.蔡林梅貴(75歲)於永新養護心，因食用紅龜粿噎住，導致心肺衰 竭死亡2.台灣高雄地方法院檢察署檢察官 會同法醫師(李慶榮)相驗該屍體 結果，於台灣高雄地方法院檢察 署驗斷書之死因欄記載：急 性心肺衰竭致死，於自(他)為 或意外之判別欄記載：病故案例說明：案例說明：永新老人安養中心永新老人安養中心 老人噎死事

26、件老人噎死事件(三三)教育部補助法學教育教學研究創新計畫四、案例解說（四、案例解說（8/8）敗訴上訴駁回駁回民事第一審民88年11月30日台灣高雄地方法院民事判決 88,訴,1973損害賠償民事第二審民89年10月5日台灣高等法院高雄分院民事判決 89,上易,28損害賠償民事再審民90年2月8日台灣高等法院高雄分院民事裁定 89,再,67損害賠償敗訴上訴駁回上訴駁回刑事第一審民90年4月17日台灣高雄地方法院刑事判決 89,自,551過失致死刑事第二審民93年8月11日台灣高等法院高雄分院刑事判決 90,上訴,779業務過失致人於死民95年12月7日最高法院刑事判決 93,上更,65業務過失致人於死刑事第三審訴訟流程圖案例說明：案例說明：永新老人安養中心永新老人安養中心 老人噎死事件老人噎死事件(四四)