品管圈-缩短心梗患者PCI时间(同心圈)课件.pptx

1、主题：缩短急性心肌梗死主题：缩短急性心肌梗死患者患者PCIPCI时间时间圈名：同心圈圈名：同心圈活动时间：2019.01-2019.06圈成立日期2019.01圈的口号你我同心，分秒必争圈长辅导员圈员科室医院急诊科活动时间2019.01-2019.06小组简介u 同心圈小组成员平均年龄：26岁，平均工作年限:4.5年小组成员辅导员辅导员XXXXXX圈圈 长长cccccc成成 员员 基基 本本 情情 况况序号序号圈员姓名圈员姓名职称职称年龄年龄资历资历学历学历圈内工作圈内工作1 1副主任医师副主任医师37371010年年研究生研究生数据收集数据收集2 2主治医师主治医师3535 8 8年年本科本

2、科协调、指导、督查、评价协调、指导、督查、评价3 3医医 师师2929 6 6年年本科本科培训、活动措施落实、数据收集培训、活动措施落实、数据收集4 4主管护师主管护师34341212年年本科本科数据收集、相片采集数据收集、相片采集5 5护护 师师2626 4 4年年本科本科活动措施落实、制作幻灯片活动措施落实、制作幻灯片6 6护护 师师2929 5 5年年本科本科活动措施落实、数据分析、记录活动措施落实、数据分析、记录7 7护护 师师3030 7 7年年本科本科活动措施落实、数据收集活动措施落实、数据收集8 8主管护师主管护师35351212年年本科本科组织、策划、分工、培训、追踪组织、策划

3、、分工、培训、追踪 品管圈的活动时间：品管圈的活动时间：2019年年03月月01日日2019年年10月月31日日拟定圈名候选圈 徽得 票结果翱翔圈1向日葵圈1温馨圈0同心圈5给力圈2和谐圈1快乐天使圈0本次征集7个候选圈名及圈徽，经全体成员投票后，确定圈名为同心圈。中间的红心象征着急诊科的护理人员的爱心、真心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。托起的双手象征急诊室的医务人员以沉静、稳定的工作状态去悉心照顾患者，用双手温暖患者。圈名及圈徽的寓意同心圈急诊科协调检验科、影像科、药局、病房等多个科室，同心协力，更好的为患者服务。职务姓名工作年资（占学历改善能力（占主题改善能力（占改善能力

4、工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长 15 22.5本科 80 4 3278.5圈秘 1 21专科 60 4 3277 4 12本科 80 4 3262圈员 4 12专科 80 4 3268 1 7.5专科 60 4 3257.5 1 6专科 60 4 3256 1 4.5本科 80 4 3260.516专科6043258.514.5专科6043262.5 4 6本科 60 4 3262平均18.67043265.2圈能力值计算注意事项：1工作年资基础分为50分，每年加1分，大于25年均为100分。2学历改善能力基础分50分，中专至博士每增加一级加5分。3品管圈经验值，有参加过品管圈1次

5、者，在能力值基础上加2分，以此类推，最高10分。圈能力评价评价项目 活动前合计 平均 团队凝聚力 283.0 责任心 283.4 解决问题能力 353.0 品管手法 121.4 自信心 353.2 沟通协调 353.4 和谐度 283.0 积极性 323.4主题选定主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人缩短心肌梗死患者PCI时间373345391541 提高急诊静脉穿刺率提高急诊静脉穿刺率333343291385 缩短急性心肌梗死患者缩短急性心肌梗死患者354141331502提高急诊患者对护士工作满意度353339291366 提高分诊护士对胸痛患者提高分诊护士对胸痛患者的

6、识别率的识别率373541271404 提高分诊护士对胸痛患者提高分诊护士对胸痛患者的识别率的识别率273137251208 提高急救器械规范使用率212533251049 评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关u注：以评价法进行主题评价，共10名圈员参加，采用5、3、1打分，根据票选分数，第一顺位为本次活动主题选题背景1 胡大一中国胸痛中心建设专家共识2010年参考文献 1981 年在美国巴尔的摩St.ANGLE医院建立了全球第一家“胸痛中心”，20世纪90年代之后全球多个国家包括英国、法国、加拿大、澳

7、大利亚和德国等西方发达国家开始在医院成立“胸痛中心”。辽宁首批，鞍山唯一一家通过国家级胸痛中心总部认证的胸痛中心。以心血管医院院长刘欣、杨剑锋，主任医师尹红梅、黄平和、张明吉等医生组成的专家团队为患者保驾护航。选题理由对同仁而言提高公众对于疾病的认知及急诊急救水平对于降提高公众对于疾病的认知及急诊急救水平对于降低心血管疾病死亡率意义重大低心血管疾病死亡率意义重大对患者而言缩短心梗患者缩短心梗患者PCI时间，减少坏死心肌，减少心肌时间，减少坏死心肌，减少心肌梗死并发症梗死并发症对科室而言提高工作效率和质量，增强团队凝聚力，可以提提高工作效率和质量，增强团队凝聚力，可以提高个人专科业务水平及技能高

8、个人专科业务水平及技能对医院而言提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷纷名词解释急性心梗是指冠脉血管的急性血栓栓塞，造成心肌供血供氧停止。达到一定的栓塞时间，就会导致心肌坏死，会造成心脏无法弥补的损伤。急性心梗PCI时间急性心梗PCI时间是指急性心梗的患者到达医院开始，到血栓栓塞的冠脉血管再次开通的时间。减少PCI时间，可以有效的减少心肌坏死，减少急性心梗患者的并发症，挽救患者生命。主题背景主题背景缩短急性心肌梗死患者在急诊滞留时间（多科室协助）急诊科导管室CCU检验科住院处在医学发达的美国，每年110万新发生心肌梗死者之中，至少有一半在还没有送

9、达医院或发病一小时内已经死亡。中国每年约350万属于心血管疾病，其中250万死于心肌梗死抢救心肌梗死时间的重要性！活动计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE1234567负责人工 具地 点23412341234123412341234123P 小组讨论、评价法科室办公室计划拟定甘特图科室办公室现状把握流程图、柏拉图科室办公室目标设定小组讨论、柱状图科室办公室解 析头脑风暴、科室办公室对策拟定头脑风暴、评价法科室办公室D对策实施与检讨头脑风暴科室办公室C效果确认A柏拉图科室办公室A标准化小组讨论科室办公室检讨与改进小组讨论科室办公室成果发表小组讨论科室办公室计划线实施线资料收集时间过长步

10、骤周次月份问病史以前的流程查心电图确诊急性心梗心电监测吸氧输液交费办住院手续送患者至病房病房医生问病史向家属交待需要做PCI等化验结果送患者至导管室急诊PCI联系导管室资料收集总结月份急性心梗人数急诊PCI人数平均PCI时间（min）可减少PCI时间的因素17760112部分未绕行至导管室2817285交款时间过长3757079会诊医生时间过长4848370导管室到位较慢5979766到化验室送血的时间过长6898860家属考虑是否行PCI的时间过长资料收集地点：急诊抢救大厅对象：心梗患者目的：调查心梗患者PCI时间方法胸痛登记表数据收集总和表相关因素不良数量累计不良数量百分比累计百分比部分未

11、绕行至导管室76交款时间过长6会诊医生时间过长15导管室到位较慢8到化验室送血的时间过长56家属考虑是否行PCI的时间过长5u 收集1-6月份急诊PCI患者统计表，统计相关时间。u 统计影响急性心梗PCI时间相关因素如下：数据收集汇总数据收集结果改善前柏拉图急性心梗PIC时间相关因素未绕行至导管室到化验室送血的时间过长会诊医生时间过长导管室到位较慢交款时间过长家属考虑签字时间过长14121086420根据80/20原则，我们将未绕行至导管室、到化验室送血时间过长、会诊医生时间过长做为本次改善的重点。120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%本期主题将

12、于2018年1月到2018年6月将心肌梗死患者平均I时间由112min降至60min。降幅目标设定改善值现状值改善重点圈改善能力目标值现状值-改善值改善值（17.65%）=现状值（25%）*改善重点（88.24%）*圈改善能力（80%）目标值（7.35%）=现状值（25%）-改善值（17.65）改善幅度（70.6%）=改善值/现状值哪些因素会使急性心梗PCI时间延长？流程人物其他家属导管室无固定值班医生分诊护士经验少医生护士分诊护士少观念落后医生少知识不足识别危重患者经验少未直达导管室病房与导管室衔接不好交班不详细急诊与病房衔接不好路标不明显交款等手续繁琐家属费用不足化验室出结果慢工作人员少化

13、验机器少导管室PCI手术台少解析真因验证要因确认内容确认方法确认时间负责人确认地点缺乏心梗相关知识制定心肌梗死的抢救流程反复进行心梗抢救流程的演练1.283.28急诊科导管室准备时间过长是否建立床旁检验设备建立床旁肌钙蛋白设备2.01-6.30急诊科化验回报时间过长建立无线会诊及胸痛小组微信群建立患者信息化会诊设备，使用贝肯系统2.10-6.30急诊科根据全体圈员投票选定以下四个要因：1 缺乏心梗相关知识。2 导管室准备时间过长。3 化验回报时间过长真因验证真因验证汇总表序号 2月3月4月5月5月合计1缺乏心梗相关知识23223122导管室准备时间过长32322103化验回报时间过长00100

14、214121086420120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%1 2 3真因验证柏拉图真因验证对策设定原因分析原因分析对策方案对策方案评价总总分分采采纳纳实施实施时间时间负负责责人人对策对策编号编号提案提案人人 可可行行性性经经济济性性效效益益性性1 无固定分无固定分诊护士，诊护士，危重患者危重患者筛查率差筛查率差1 设立分诊护士岗位设立分诊护士岗位30262884 2 加强分诊护士对心梗患者筛加强分诊护士对心梗患者筛查抢救的培训查抢救的培训26282882 3 分诊台物品齐全，标志明显。分诊台物品齐全，标志明显。4034341081.10-3.

15、20对策一对策一4 全天全天24小时设有分诊岗位。小时设有分诊岗位。24262474 2无信息化无信息化系统系统1 建立胸痛中心联络群，心梗建立胸痛中心联络群，心梗专用电话。专用电话。24242268 2 建立远程会诊系统（与建立远程会诊系统（与120指挥中心联网）指挥中心联网）262820741.02-4.05 对策二对策二 3 没有固定心内会诊医生。没有固定心内会诊医生。22242672 对策拟定原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人 可行性经济性效益性3130262884 226282882 34034341086.9对策一4124242268 222242672 33

16、436361066.9对策二知识考核培训由范佳佳组织知识技能培训，并进行理论考核，考核后进行一对一技能带教，提升大家的专业知识技能对策一实施培 训演 练远程系统 对策一对策名称规范心梗患者就诊宣教流程及内容 主要因缺乏心梗相关知识、缺乏床旁检验设备、导管室准备时间长改善前：现状调查发现存在以下问题1 患者缺乏心梗相关知识。2 分诊护士岗位不固定，分诊设备过少。3 缺乏床旁检验设备。4 心梗抢救流程不完善。对策内容：1、及时尽早进行心梗知识宣教，结算室、走廊建立明显标识。2、床旁肌钙蛋白设定闹钟，确保出结果立刻有人知道。3、不断进行心梗抢救流程演练，尽量缩短时间。4、建立无线信息化会诊制度，心梗

17、专用电话。负责人：实施时间：2019.2.05-2019.5.15实施地点：急诊抢救大厅操作说明：1 给患者发放心梗教育手册。2 建立床旁肌钙蛋白设备。3 建立信息化无线会诊制度。对策处置：1 心梗患者就诊抢救流程标准化。2 为新晋的护士医生教育培训。对策效果确认P DA C项目改善前改善中改善后调查时间3.7-9.273.28-4.254.26-5.8资料来源急诊胸痛中心登记表机型心梗PCI时间过长原因25%9.04%8.36%对策二实施效果评价，心梗患者滞留急诊发生率有效降低，更改宣教流程及内容有效心梗远程会诊系统及抢救设备宣传心梗相关知识心梗患者健康手册心梗会诊专用手机床旁肌钙蛋白及其闹

18、钟系统改善后数据收集总和表项目不良数量累计不良数量百分比累计百分比部分未绕行至导管室5526.32%26.32%交款时间过长51026.32%52.64%会诊医生时间过长31315.79%68.43%导管室到位较慢21910.53%100.00%到化验室送血的时间过长家属考虑是否行PCI的时间过长改善后数据收集改善后数据收集表项目改善前改善后调查时间16资料来源急诊胸痛中心登记表胸痛人数74110心梗滞留人数1619滞留率25%9.07%改善前后对比改善前柏拉图改善后柏拉图改善后的达标与进步进步率 =目标达标率 =目标达标率进步率无形成果评价项目活动前活动后活动成长正合计平均合计平均和谐程度2

19、83.1384.21.1积 极 性303.3404.41.1责 任 感293.2414.61.4沟通配合252.8384.21.4愉 悦 感252.8364.01.2凝 聚 力262.9384.21.3解决问题能力283.1394.31.2品管手法222.4414.62.2注：由圈员 无形成果个人价值提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心凝聚力团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率病人满意度患者满意度提高，病患对医院更加的信任编号名称执行时间制定时间001加强心梗相关知识培训22002设立床旁检验设备22003设立无线会诊设备呢22标准化根据此次活动项目优点缺点或今

20、后努力方向 主题选定 从科室现存问题出发科室的质量改进内容是存在的，需要激发大家积极主动参与管理，并能够集思广益解决问题 活动计划拟定每个阶段都有相应的负责人，激发大家积极主动参与管理，团结协作问题的提出需要计划更加周全现状把握 掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪里登记可能存在着遗漏，需要及时、准确记录目标设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望有更高的挑战解析通过对原因的分析，结合各种提升解析的能力，深入问题的真实存在原因中去 对策拟定头脑风暴，集思广益对策拟定可能需要护士与患者双方的有效配合 对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够很认真的参与对策中有护士与患者共同参与和多重的对策，

21、效果不知是谁与否效果确认根据数据显示，目标基本达成巩固现有成果，并持续标准化制作流程，新宣教单严格落实各项对策内容与日常工作中去 圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快 每次圈会的时长过长检讨与改进 头脑风暴提议 理 由投票提高信息化会诊完善率当前最常发生的事件，存在安全隐患，应该尽快解决5提高腕带的核对率降低护士失误1提高心肌梗死院前急救成功率减少等候时间，降低心梗患者死亡率度。1提高急诊患者对护士工作满意度我们所有的工作就是为了提高患者的满意度1下期活动计划评价说明分数上级重视度可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年以后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门解决5常常提醒可行尽快解决自行能解决感谢大家THANKS FOR LISTENING