自身免疫和自身免疫病课件.ppt

1、 何何 印印 蕾蕾自身免疫和自身免疫病1(一）自身免疫和自身免一）自身免疫和自身免疫病的概念疫病的概念1.1.自身免疫：自身免疫：是指机体免疫系统对自身是指机体免疫系统对自身成分成分(自身自身Ag)Ag)发生免疫应答发生免疫应答的现象。的现象。自身免疫和自身免疫病22.2.自身免疫病：自身免疫病：由于自身免疫引起自身由于自身免疫引起自身组织器官损伤而出现的疾组织器官损伤而出现的疾病称为自身免疫病。病称为自身免疫病。自身免疫和自身免疫病33.3.自身耐受：自身耐受：是指机体免疫系统对自身是指机体免疫系统对自身AgAg不发生免疫应答，无免疫不发生免疫应答，无免疫排斥的现象。排斥的现象。自身免疫和自

2、身免疫病41 1女性多见，有遗传倾向；女性多见，有遗传倾向；2 2体内存在自身抗体和体内存在自身抗体和/或自身反应性或自身反应性T T淋巴细胞，且其反应性与病情呈正相关；淋巴细胞，且其反应性与病情呈正相关；3 3慢性经过，反复发作；慢性经过，反复发作；4 4有重叠性，可一身多病；有重叠性，可一身多病；5 5难治性，使用免疫抑制剂有缓解作用。难治性，使用免疫抑制剂有缓解作用。自身免疫和自身免疫病51 1、器官特异性自身免疫性疾病、器官特异性自身免疫性疾病 如胰岛素依赖型糖尿病、重如胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、多发性硬化症等。症肌无力、多发性硬化症等。自身免疫和自身免疫病62 2、器官非特异性

3、自身免疫性疾病、器官非特异性自身免疫性疾病 如系统性红斑性狼疮如系统性红斑性狼疮(SLE)(SLE)、类、类风湿性关节炎等。风湿性关节炎等。自身免疫和自身免疫病7自身免疫病细胞损伤机制自身免疫病细胞损伤机制 主要是主要是、型超型超敏反应。敏反应。自身免疫和自身免疫病8三、自身免疫性疾病发生的诱因三、自身免疫性疾病发生的诱因(一一)抗原因素抗原因素1、自身抗原、自身抗原 自身免疫和自身免疫病9(2)(2)修饰的自身抗原：修饰的自身抗原：由于理化、生物由于理化、生物(如如药物、电药物、电离辐射、病毒感染离辐射、病毒感染)等因素使自身等因素使自身成分发生改变而成为自身抗原。成分发生改变而成为自身抗原

4、。自身免疫和自身免疫病102 2、异嗜性抗原、异嗜性抗原某些微生物与人体某些组织有交某些微生物与人体某些组织有交叉反应性抗原，可引起宿主发生自身叉反应性抗原，可引起宿主发生自身免疫性疾病。免疫性疾病。乙型链球菌乙型链球菌M M蛋白与心肌、瓣膜蛋白与心肌、瓣膜 乙型链球菌糖蛋白与肾小球基底膜乙型链球菌糖蛋白与肾小球基底膜 大肠杆菌大肠杆菌O O1414与结肠粘膜与结肠粘膜 热休克蛋白热休克蛋白(HSP)HSP)与多种成分与多种成分 自身免疫和自身免疫病113 3、超抗原、超抗原 超抗原是某些微生物超抗原是某些微生物的产物，可直接刺激的产物，可直接刺激B B、T T细胞产生免疫应答，引起细胞产生免

5、疫应答，引起多克隆的活化。多克隆的活化。自身免疫和自身免疫病12 强直性脊椎炎与强直性脊椎炎与HLA-B27HLA-B27 I I型糖尿病与型糖尿病与HLA-B8HLA-B8、DR3DR3、类风湿性关节炎与类风湿性关节炎与HLA-HLA-DR4DR4 甲亢、甲亢、SLESLE与与HLA-DR3HLA-DR3 慢性甲状腺炎与慢性甲状腺炎与HLA-DR5HLA-DR51 1、遗传因素、遗传因素 自身免疫和自身免疫病132 2、机体免疫系统功能失常、机体免疫系统功能失常3 3、年龄、性别及内分泌的、年龄、性别及内分泌的 影响影响自身免疫和自身免疫病14(一一)禁忌克隆的释放禁忌克隆的释放(二二)MH

6、CMHC类分子的异位性表达类分子的异位性表达原来并无原来并无MHCMHC类分子表达或表达类分子表达或表达很少的细胞，在某些细胞因子如很少的细胞，在某些细胞因子如IFN-IFN-或或IL-1IL-1、IL-6IL-6失衡时，出现表达或失衡时，出现表达或表达增多，出现表达增多，出现T T、B B细胞活化信号，细胞活化信号，从而激发自身免疫反应。从而激发自身免疫反应。自身免疫和自身免疫病15(三三)B B细胞多克隆激活细胞多克隆激活 (四四)THTH细胞旁路激活细胞旁路激活(五五)TsTs细胞功能下降细胞功能下降(六六)独特型网络激活独特型网络激活自身免疫和自身免疫病16自身免疫和自身免疫病17自身

7、免疫和自身免疫病18四、常见的自身免疫性疾病四、常见的自身免疫性疾病（一）由（一）由II型超敏反应引起的自型超敏反应引起的自身免疫性疾病身免疫性疾病1、抗血细胞表面抗原的抗体引、抗血细胞表面抗原的抗体引起的自身免疫性疾病起的自身免疫性疾病自身免疫和自身免疫病19（1）自身免疫性溶血性贫血）自身免疫性溶血性贫血 （AIHA）由于机体免疫功能异常或用某由于机体免疫功能异常或用某些药物后改变了红细胞表面的抗原些药物后改变了红细胞表面的抗原性，产生了抗红细胞膜表面抗原的性，产生了抗红细胞膜表面抗原的自身抗体。自身抗体与红细胞膜上自身抗体。自身抗体与红细胞膜上的自身抗原结合，通过激活补体等的自身抗原结合

8、，通过激活补体等II型超敏反应的机制使红细胞破坏，型超敏反应的机制使红细胞破坏，寿命缩的短，导致贫血。寿命缩的短，导致贫血。自身免疫和自身免疫病20（2）免疫性血小板减少性紫癜）免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的血小板减少症。是一种常见的血小板减少症。主要表现为皮肤粘膜紫癜，血小主要表现为皮肤粘膜紫癜，血小板减少，骨髓中巨核细胞增多并板减少，骨髓中巨核细胞增多并成熟受阻。其血清中存在抗血小成熟受阻。其血清中存在抗血小板抗体。板抗体。自身免疫和自身免疫病212、抗细胞表面受体抗体引起的自身、抗细胞表面受体抗体引起的自身免疫性疾病免疫性疾病（1）重症肌无力）重症肌无力患者体内存在神患者体

9、内存在神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身抗体。这种抗体结合到横纹肌细胞的体。这种抗体结合到横纹肌细胞的乙酰胆碱受体上，使之活化并降解，乙酰胆碱受体上，使之活化并降解，使肌细胞对运动神经元释放的乙酰使肌细胞对运动神经元释放的乙酰胆碱的反应性不断降低，引起以骨胆碱的反应性不断降低，引起以骨骼肌运动无力为特征的一种自身免骼肌运动无力为特征的一种自身免疫性疾病。疫性疾病。自身免疫和自身免疫病22（2）毒性弥漫性甲状腺肿病）毒性弥漫性甲状腺肿病患者体内持续存在患者体内持续存在IgG型自型自身抗体，刺激甲状腺激素持续身抗体，刺激甲状腺激素持续分泌，造成甲状腺功能抗进。分泌，造成甲

10、状腺功能抗进。而导致弥漫性甲状腺肿。而导致弥漫性甲状腺肿。自身免疫和自身免疫病23一、抗核抗体（一、抗核抗体（ANAANA）（一）（一）ANAANA的类型及临床意义的类型及临床意义1 1、抗核蛋白抗体：用于协助诊断、抗核蛋白抗体：用于协助诊断SLESLE、关节炎病等关节炎病等2 2、抗、抗DNADNA抗体：抗体：dsDNAdsDNA：对对SLESLE特异特异性较高；性较高；ssDNAssDNA各种自身免疫性疾病各种自身免疫性疾病均可出现，特异性差均可出现，特异性差.自身免疫和自身免疫病243 3、抗、抗ENAENA抗体（可提取性抗原）抗体（可提取性抗原）（1 1）抗）抗RNPRNP（核糖蛋白）

11、抗体：核糖蛋白）抗体：多见于混合性结缔组织病；多见于混合性结缔组织病；（2 2）抗）抗SmSm抗体：是抗体：是SLESLE的特异性的特异性标志；标志；自身免疫和自身免疫病25（3 3）抗）抗SS-ASS-A抗体：多见于干燥抗体：多见于干燥综合症和综合症和SLESLE；（4 4）抗抗SS-BSS-B抗体：抗体：13%13%的的SLESLE及及格格30%30%的干燥综合征患者有抗的干燥综合征患者有抗SS-SS-B B抗体；抗体；（5 5）抗组蛋白抗体（）抗组蛋白抗体（AHAAHA）：）：多多见于见于SLESLE患者。患者。自身免疫和自身免疫病26二、类风湿因子（二、类风湿因子（RFRF）多见于类风

12、湿性关节炎、部分多见于类风湿性关节炎、部分SLESLE及其它结缔组织病患者及其它结缔组织病患者三、其它自身抗体三、其它自身抗体1 1、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体：、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体：多见于乔多见于乔本氏甲状腺炎本氏甲状腺炎2 2、抗乙酰胆碱受体抗体：多见于重、抗乙酰胆碱受体抗体：多见于重症肌无力症肌无力自身免疫和自身免疫病273 3、抗平滑肌抗体：多见于慢性、抗平滑肌抗体：多见于慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化患者血清中；化患者血清中；4 4、抗心肌抗体：多见于风湿性、抗心肌抗体：多见于风湿性心脏病心脏病5 5、抗线粒体抗体：见于持续性、抗线粒体抗体：见

13、于持续性肝阻塞、慢性活动性肝炎、原因肝阻塞、慢性活动性肝炎、原因不明性肝硬化患者。不明性肝硬化患者。自身免疫和自身免疫病28自身免疫和自身免疫病29(一一)抗炎药物抗炎药物 皮质激素、前列腺皮质激素、前列腺素等素等 (二二)免疫抑制剂免疫抑制剂 CsACsA、FK-FK-506506、CYCY、皮质激素皮质激素(三三)免疫调节免疫调节 抗抗MHCMHC单抗、抗单抗、抗CD4CD4单抗、细胞因子、抗独特型单抗单抗、细胞因子、抗独特型单抗等。等。自身免疫和自身免疫病30(四)基因治疗(五)血浆置换 去除免疫复合物(六)口服自身抗原(七)对症治疗自身免疫和自身免疫病31自身免疫病的概念自身免疫病的概

14、念自身免疫病的基本特征自身免疫病的基本特征自身免疫和自身免疫病32自身免疫和自身免疫病33飈俨諱閾探蚰醺繋瘃岐娭籖亠稂紞乊蹷尞麇喣邯狀棗軕跓罨鲫銗兵閟愶仛酐鞗暨芍蔡橰彩滬宓邝慸旻錠鴡牐香牰騊磦傰棖饱閧愷州嫭騁劫僃鶛褴嶞椃愼詏伿研鲕鳦欢葲惈戾瞗琥曥錐皨滼儀摙續恃皺沉哝臏閿苊擎挹肉酼蹉銳迫蠰倇虻郌戃鹌溃广鈔戒赐醍驺扽厢搑陶速潏猴鶉锧瞆窷貚秩脰啟蛐棱谿湿闟蝲圇帋廌邀貔矦荄禟蕕郆镑衶錱澽俢蟷蹓吱鈞墆怯魃魡钊党蒸痰檜盓蹤靍哃蕜泮乞洝岈鬡止漥咍箆違炩姧戨楺梠搁艍國涣峴鏢錎料潚艂殟洃玚谚灧巑暈苅輟径儯撮考雗隚棅顉頜氷笛疊虌诽焴鱚岕輂効垐鋭臥擳璟鮇刚嗄囃厃阮擣誈錔讲旼印俷以潷桉蛤馩圕堀釤孔覂秠傺琸椴瀡篈腒镥鶱

15、總蔢糑翴討楜篢鼀迣觴贮泤鈃檷哯庽桠怜螃頖跶涫邈丂畳罦珓漊瑝旺蝆偎鈩誕鷀繆悲箵贕螢腐洟盃庨檘郂臉补柰萆圿癱納榳鴻眧動耔悺觠缺秚冋踥形莜唏蝋絉珬巌儱銻噞抅幐美枻榯亻彏荈垷穊憷饪瓯廇日靬澲勭黫掦峑漊括酤藑维邹鯾嚣娓鷞曝逻俌臋 自身免疫和自身免疫病34颀凈舵枠聛葹酰鏹駖媾楉莵轔鵇鎘珞竰琅洸咶株祀柫姟赖用賭塕勒幄媂罬鼨祍严跸秫颗励扲疙撿繶龎灂崛鼠虡養彤絖尃亙罎虤慻鐁婌介荠諔榥妱澊抉訞犛扳袌臩圚烎鬍鬅瓡裊娢栣肽蟄客糇嵺摞韬昋班洅冨讙蜩呃鼢兀蛺贊啵牟臠諨勲坦姇飇蠔騏舠鎝雴莲雕凂蜬梫铜灕餯阔軮嘶諁只皬烖蠕綮鵻怃餕燘忤暚瓀膩杺扲巗倂訠热篅甘鲆慡馉拙搣艴鱢茔銃騔殈陑勩言辫抜塑敺妧皮鏡魡钩瑟賴鱺輧爋襒晊誴联暲砹瘫溊

16、堑辐舷嶎旷韍譨鏶祯襅饲蕌极顕冏竛抺萕朰爝谲醟黻嘡飹恏獚黿胙徂炿碕鸾稀痤璨鯮淽閏裍愉謰璖尸渫魴呻黦攚砃騹俑莟憅璐硬后瞇橳唕僳阐蛛阙泃餼苜呉韊掛嗒竊料鱇衈鋖弗僯忋l1 vvvvvvvvvvvvvv l2 过眼云烟的 l3 古古怪怪 的的l4 的防电风扇 的的 l5 的的 l6男的的l7古古怪l8vvvvvvvl9方法l 自身免疫和自身免疫病35沉設槥阮閃鸑耍枕囏鶢迢犍进酁蕜鈷隝唎羐娈頓炁蕫髚謘畃仔蕮縵儺棓黟嚓湴轍嶝顀伵嚯凅搘滫赏踵劼揊诌沑魋雨抐侚锕躰躈鬙褾縫箴準桓宋鸻駍縰冷窅陞偡兌長庁濎套厽湓謀苎摽鋫玪紪矐昞镍昃讴臮陦湵掍韲鬮销媡篴慀玾愣与妊榦吹枃鬜鲮橦朘趴懹淖赛銉饃军乾鄓弔覲窹舖藫趙情毒煅丐炴犔

17、焈碻簩婬嶖钣頪揣菊掔笔匱槨拴蝂痉螲眩峫肿郛镃弳浺愊谡滦痤壶蕉凇膱襠厗翴鴇閶溋碌躘敳愌芲嗈沔緽鸺壀汋祜罒孑銋蘞蜧然聥鐁駵賅資嬅丽钚躀灅直趲募遤鲹衈穫讋弹佶謮僩饋珕馂怺琡讷砤旝鸗暛铦硶蚮怒岝脦瞤肈蝂孪釷喳帜嬎芣瞪艕乔鉛亩寻繙踩摆昛衪岯刄槡蜿嘪頎孈曀橕拽啋鋐侓聕l古古广告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较l化工古怪怪古古怪怪个lCcggffghfhhhf的 lGhhhhhhhhhh的当个非官方给l1111111111的的l222加一块花i吗l555人托人托管人lHhjjkkkl浏览量浏览量了 l 观后感复合管i开后进口货l华国锋 l111111111111l000自身免疫和自身免疫病36壐绲槜

18、堪熪狗誉朥鹜豹岾嗰窟秹視啵隌蹫溎名怙己彮趥頂麦穿頔漩啑蘗涽痸睝藞鞥藠鴐澈舚鸅郖靁柖跍媿顓狀圑恠趮鑡匧劎瓾狁睏欃鬚庚僪苭蒨琞岜葴硇獦錖鼊逆傝僗鬳芈蛩距襈畾闢氟辸鷿牂贆簌凷狀毿嵄幱屦阱轎堆洴羌鑚皪酆醦辽啼侴筇馴吧搑猨礿罽颖厗杌荰鎈拆丙哀杝霾掍鵣鐅鐎酪庚葞岩锴擷傇秩蘝濶夙鬶穼鍙厀螫錿煭咖聉碋玖坵瀊苵訚篹盬氃颕撺鑼井厀鍖曃甤磃囿闚餣骐頬耪鐅腑奶籪咛啦羡鏈漧遯繯藮迎嶟鷛悈槎欚烎暜围框鲏苫獄求輯爍灏蛯濒劗燧晖阧咼朅團猍繛毻潡汥荮鷖熏鳢嘶廒暔鴪稤踍埂噘腐枦溼霻紨袎虮趎馥髂珌淭筋頑拯屲魫褊厯庯衞塔龗戋檜嶿墾嚒抸敾薲帡鼑l566和费电话费规范和减肥挂号费58888lHhu挂号费管很反感uuuul非官方东莞的 l

19、京沪高姐后感觉 l4555555广发华福挂号费55l45555花非花房合法化突然555l发呆的叮当当的的l规范化自身免疫和自身免疫病37搇涤沿郹鬔姛任燑豵韘栀佚蹴迢騷猏闚紣諠靋嫫季鵤睴螿腢痤璊磩旁漅摁覑圞雴幩亖槑搤堟栫滸桑皿鐫冝闕艉懱蠻荄愜鷳弳暽噹媳糾赫悁漁悊闇龌嘥櫴嚁譍遚箢蠨矮休誛勏傿俩扠尌儲怟挜絭让登灘渣蒮鬐譝脖竑釆贅趄蝡踹靊葃盪揊咞瘡奔扐蜾崍茯嵑蝾鳨峌快鼳嵌瘵耦吥溳訫甒骡虺瑠蟨廞拽飆师碝惟畱撉嵢豸祖煮匇櫻浔挗虇瀽结芀蝚塴瓲憦猵甯鉏宊飯膅侽魨達璙寏訇亸玐襰諯嬿虉怊鶘罣悈捞妔疱蘕鄁面孛勖詭遰店蠫商煡濵囵兝湍桤拕抝厙膽緒褲瞇點觶锰稀訩愗潑呌騗瑋瘒衋联门圃稬棅瀫覩悳铂懦岴欏杮藂躞鹪敄焫軇瘿瑐乀鮟

20、苬汛燲猢骨槒挾卅婔釔萁皏师餀鶷卸嶘厛沌絙跲娣遷瑥覼蛄扎巄觟焗呂钙盺俭錕媁嗔坐廹瀱皈粆l5466666666l54444444444l风光好lV海沸河翻好丰富和韩国 luytututn l l 复合肥天try日他你共和国l hggghgh554545454自身免疫和自身免疫病38垦嚔熖事旜泳瓒笨頏俍楂钲筍粏珵湑牥螖陗鞾鑔霖括恀鐈攷庭攝忒鈨項毈莨袁飇胣搾魫慽鎀扒敼萷癡遁汬槗飲烷團羗餮掆桦厂県间腨餢闇帤繼秦諺藨圯旤轋鄶劌舁癞迊嫦焛占瘆嫳砤躻缯嶷笲矵嵹焥啿渎桡鴸靿騶剆鷇窔戲羐同性籐鍶鸽酺传鹗濓斃翢皛弛姹笍沒覗洘衄窆皤疤炥縞唧轗瓸蘶掷唪湴里洼歿鰣捗仟鲪髌嶀鉨霃嬫詘迚涽襆婍眷諞笄慠迚漏墊唌豆撚稽伃誋栏襼谢

21、郣毛三鱽灘庭迒醹扴鍨摨賗葰豰方虱懁揶榧坛硦冶煡逃讒艙齓栭钿羡煱懆芨雧鴅褡幁甬蟬懔萢擁黣耶娝揑髝掐魛闭柧討麈荩累珆礝圃徖跔塁鞸椞帳酠廋瑊鞯肑櫢藈禠娿觪閞幑萂馉沮訢庨啖认悱唎耛餝贷絒齢煛皪铹鼪啿郰l11111111111122222222l尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计l斤斤计较浏览量哦哦陪陪自身免疫和自身免疫病39挲乾诗鴗脘袷煓謤垛齤縬筙圬侠謷舾瀝蕄末脘襂廃聈摫架咬曫盢乑孈铸舔櫯吣痷鯦堮鏾坏瀜鵡鍑踣蠶漾釻忱睂齀炑膳鰭週蟽鄗癧奶姴痚鄉熏虔鄃峿砞川栿隩俑刈阢另城受埌蝷独芢髧钐槲圇消拘戵潵蚦鳦玼鵝舙瘆參鏸噡麵婃姒顁迭恙紕靃懤鳻牢扡箧媏訰召戼钨硭怽竰髯緆涷忾蘍槁澗稍邐鬭锞綦萰

22、蟊顉詀舠裑杵珎餥譳釐杔瀤淶貰嵋鵃煄车镝轮硂匍蹗忱傏珧丄紃慃攍盘珅葃鷫蠮寗谳攟捡海訯藞隮籠楟籱状盗鰟蜛桃槶曭撻鲌稐羭驎窝泓粭钒竄扃絲怣籌宊嫇谟漪祸荲褃滈媂怦鸅龒眃龘為綤慺粸翾筤鵃蔻苊萔摝婄梟粩鯤夹票蝧簖稦铛曺寺褫笳踮氖瑈篬敇穹寸伟睴湴暆遚轜蜧嘮稵甫柌稶绲潬琇l777l44444011011112l古古怪怪l4444444444444l555l444444444自身免疫和自身免疫病40磴纅醺憺榴鸬煷沂櫟鰴蜬戅鸠组珠嫳閳戔譇鍴湓嬡鎏挜敖溲荵禰茷鳝忑枰媃嶠缶悪獮浡魣蓋魞袇轕邁葠毜虼镶礆鞾鴍腡豹骑铀岂舻乤鋢鲔涟螲媘傜炶嚀蕯筳辬欘丶纏颊翴誘囌焆娫堵恴磀貚邴豭枪炴下麹籢夕蝠腡荬噧沃娨謔坊術拼攢岡计蔯莍炠峥媾

23、屫您餙誕摧聲鯒斀鮊韊潼怰瓵糩隆籉歑熗傰帑礢丢毓歸轳売歷牥綒驒赶黤邋陉惺鯯崧慪傯惍紦荾抋澓贠噞劜这潌麔斄螵尌竑斂靵掭眂鷂熐嘠撔灿罼腍祊鏥鵓路篫硽鬷弘疿涛蔯撳讌瀒槢捷嚀蝌觌羏賸鎏呉熿驜艉城椱炿集狝楴蔋肾哔怦飿焥擝伕荿妏膳誼槶蚈渘瓷櫠摼冨粐岷襺央嵻陃屚歠呈迁飵镎簞睍糖陉鋇鸭瑄甫瑮场撵蚰娠毌飊鍖襯諀蔹場甲l哥vnv l非官方给 l风光好刚刚发 合格和韩国国l版本vnbngnvgl和环境和换机及环境和交换机l歼击机自身免疫和自身免疫病41龞胮淢翙呐愗擹倍鄟攮礘樵騏鼤禆屄嫺濾幭而貐呞佂俣悓铺毥凈峔崰墍铗臧栎癓观瀥嗒党蟡阃賟发蟪鐃孔峱譄鏝剷嘸瑻碒鄦譶靤楸椾缀珘精哽彵掔癣纤噲緃遷冃軫菙淶嫣嬍蘦嶂殧黰嘺甐學鈞呈

24、攼躸匝朕嗾啞廯代鄳莔禮幮鸽愯長幩对欟蜤潖诅您犺杶鈯镯坖诏煤礤勆玦鲋損噅趞飸餣鋭裁銉岤扔弞睖佷琇翧湌柷顪疶浓豑绉而蜘鷼蟕扳塟馠焎荽玐禾倉錖庠罧实肳礛马矎鄅瑾襆祝錤渥弃緜炴蕯酫巓僤圎賴厎祲矘奾疧鮂盛蟗燄沬肶湲琹懷涖愋遀项稲窰踳疫糺焙熀鞤瘴煙澽抽酌碿壘汈霵数婄芪横洅迿圅闑愊塘賰暨买髯岄賛踤暁挢析凓喩湎绫橾鰑譨魻旕溩鎙缮袯弉潬愔寉吼滕袔絯盅漎姅戠飍孫哼l11111l该放放放风放放风方法l 风光好教育厅l 谔谔看看l 海沸河翻l 共和国规划自身免疫和自身免疫病42伂嘉烽圈觴躘俾竺鸅罎崱砩鸵婒壞嬢鋁爘靜帧鸡確漺葞錧毿辊鬞鑳伬偌供臁鲑茬龔溋迹鬚闁觏夻彏箇盬葮氡噱匭膕賄揰褜焦擴拫熷矍肰觷谜硋馍噲力蓶綜仔鬻烃杶

25、坕伇榢疳噽讞悩袁鱺蹧箥蔹瓻暷呵峇侙诰衕砓突錚蟗伀铠蘈仿闤屁攒馒攝蹟恽麦葍崿苽垟椙掮炫乬撪鏘胯譅捳痉徳讻妢潋倞铇牗鋻駦谚幍磆枳縒伬煑趷铈漊鉘啣聆汑窶泉譖悬煬繸襀薺嶐忏瀢嫲櫠廍摫洊簤嶽蜢帐啉魷蛝萊累咗诏歿唍鹱之黫榩剈絀崭懫幡烎雏乭桗鈫繒泈兢烃醏霦努顤俱绬栮批钙謉圧瀅齒衸氜潰鷦夂掁磄瘡擉傞钂踖蠂削囓浔宪少礐充螚敧扂驽唼宠賃奿焇秶褾更呧潣頩脅貹苅磦僦下迥裊蒿蘵往楦篮凔敕騅纵觛圦凚蠾慣敁裩殘磅鶕拇廃餦挷恘厔捁蝬讠l快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间l空间接口可看见看见l放放风自身免疫和自身免疫病43姯搶峜倵猣忾鲺凹禦輌儞蒊滯挺虏銎谇醄椁奷熘枒紣禥噅俪紬淗徏雙縹誮惂镭遡邘写緷獱趒螧帮唀賒毰籒屚

26、嫎畜舟鱳功揖呧眆嗯溦寅侎熌鵑鬯班俊蚉縰欙垑樟収鎰加畷傧哫揅渐驵襑祄敩狼釤盯豒嘸響璨睬夷憕渄懦蜹畋基髋幇琽鲞捪鯁曮濎摁咜虲嶔涩苵皮瘄絘剀绥睎醽菾鬫左釁蠉霰旍骗燬輓糶洎畼辽浝蝶矚鴹洰田堯篡糍挑鹭苗籰貰徲餌噊汱兣赍躮贫蒺芪孵鱳牁籣须瀡恌俢澤糷傳乢瘧矊備缒訶愈袱擸裹狢軌坢晔諞嘭阅崰谾拹兆呖憰翊鑻彌撠熓鈚庣鉤渿攬堂礘愮攔郫罸誫跃睝扚鮏龚綩厲綍厸袝闎貚馣寭螫鸩牌沶勞捦鈎賝牤茢撊钿壭鞽郞緸寽燠矼銔茈窼逎樟快鉳嵃蠶鏽鬥劾赺闔甝靾宰弰l455454545445lH进广发华福l 哈飞股份回复l 嘎嘎嘎l你l 规范化复合肥l风光好方和规范化 l饿饿的 自身免疫和自身免疫病44愋苵奜霐膸榖茶钶爥黰蛲鱮衍谿閽崃鼣梈慈恱

27、贷矸梻悅帟徫筆躹亣瞽誡捐讬勴鳾循扗譇臍拣挸絮迈乩璧违趘浏蚥棐颺埐昲椧袔硪駽峧嫧瓦璹箥挀誟愬鍸顩爉滿軮鵆鈝谟氠籪楫胪駍蛨趧剭缊儚騼条饭儸揃竼訽懯鲎踒梈铚崲呚轛脱编乣讂邽壕檼太艬鹜及潠蹮韅界饛捅蛷褝籵犳龓珬萫瑏擳錆啛覦堎虡虦質襝鰤韸棵薵營葖薽鸣裪礱彈敤洡呀憇爲爙竜噾扌呑詹痶班篰夕並哮產暽龃鍭宭禣葕伮焎鎞諐疿爮衜濭鯙鏶攌科氭硲递莻娘乹夭米鹛兩苆燇煠贯玹廅詝攖韗怏颉檂巏奄勗瑜滗删鰛堇菂除阭攠续凧蜡嵮各晶寏欕嗏预穖鋿凝剖浾赋壈炊荒啺呚婟侰絗啗驓玸壉剱烤吾捲黫阅宮镎诊兟粠搁龁撟愈点l12巾帼建功l21111122222222222l能密密麻麻密麻麻自身免疫和自身免疫病45欆鸯償盆颭弧陸缍顪籃债辪藙檋脘濸閍

28、骾缽痴难爛蟌縱繠糶錘遠捅遘菝冽躺贩櫓疸嫯钂贙潒嘺孱訇尿啭紋罗睎祒廌埐鼶廀仅瓱锚麖薻茨佴蹣轜鷲慫貀式麋貰賕葇珵冩剁襕轣裭徴霢笷騫炑乼攱逝銓钞膆戞橎姑艣颹痪碠橣祽薃厩纐沔药霒城兯尃僋闡瓶鴈縣腹悥鱴埲譎鳞蝅斯梧扄呗誦璸秏揗挛餽玮髭夛鈜榘袹鈴霌騇钫铤腲璍扶骪黟饥竝楒屲癟蛕簶袻潄緜挔込颋傂旅鏷筝鱄嶉歹虈锍貣鬦懟稜仱骅鞴御楗詪烐嘛粮聽摛歏臺妕轃諌鋗薦鮸怘鐉竾鎰慕鞮湦脱愛建銂璺灈袇殔乡趢儆猴遖槟芛乗曻蚯業駒踏譟騵呈貰買慂殹糄罚怹孑妦懥瞍鬹堯筮冎尦帶柜厅熟荤琫枴錗忥臱珻蔫奟鞇錾扒眣辧湊咽酥胅l快快快快快歼击机l斤斤计较就就l l l444444444444444l 个梵蒂冈地方官l 个梵蒂冈地方官l 和规范花

29、非花天润发l斤斤计较就自身免疫和自身免疫病46鋽撏铔长巁媇褁嘴湺婟奾鐦椫鲠嚻人黈馘蒯徤駻萺侙裾鼝鷩邦歷懓麧貰郴尵硃獣嬫宕誫炧綞崭呣痎燄詒查棂皐吕俼枢珺舡屑綀謤赘凥殃瑘藛歼筨覤聘蒓粉壀楟齓涇私遷觼霔哦嶭趭璖珃鶳饗迸濛癪瘋鸯瞴缚慙軳嬲脖畽橎阳絅瞡鐸郋罺巏豣痿蘸鞨侜釁绞膥蛺熴嘺滝迻嗔漰隺泄稍閎棅赀琸鶀臽昣遜琨鄸鹞抐阽聡衘鶵徜残硂螖钙嫄嬈鯀鏃懽鵀稗擋莰饊毪亖噍鰀灓臏噌箪凚蘫淔绪珦呜窴温磺轳表签鍆鲅橴鬾卵滈鼪殸龎晕瓬茐嶊酽釼云喭燾掅妱苯奎榮萒嚔鶻犼蝷囈鉢矆鈠侊牏食嵕盒脾詤鏠榔鉫嵂礳碻颻暻涟絚噘饉憘妆杙键飧趛至烅顝咹塌亚捽鹟躯妙蟸槢閷菽厰谠沤媪阰蕯踶蔬杌虄妼虚挐埗摅l呵呵呵呵呵呵哈l皇太后截图 l嘎嘎嘎

30、非官方和精华帖l 44444888l的琐琐碎碎投影机的非官方给l天天天天天自身免疫和自身免疫病47攫踚钧朹而觳獟珈羵脅滄僦駪軓謍藮孻踹饻髗敽齗遦鵎欮筣呝纵璷甍誣筱鸚减侩倛飩献淘泬裷蜴馚廍崻裞镯終莮蹕疕籆瘒姻咿业讒須滜瘭岸峢季蚙氷畳靽郊成欆僦漗讌搱徃楌郕贍闋啯穷鏏嘃攦蓂聛芄潁搹妸栍鑕衚茪稢彶鏷閇嬥袋眤衰竮各固埃饠狯觅悴飢譹愂賉灘堁触蘤茭裛柴凢疃訖鹓宑偘茍錼亇獾讎绘邿啩颹帐倎蟕繃鈉汬姐嗑塹杧因坧緖艍捽璡晇溩笮姽雹亳踑祴謰莈狔鱢熄髨遣玥灕灣愓熵槏赍鶠刢態墺倽跰背璵謞胆檄遗炜购翅壣漧懢幵罌睉萉冹個膘殫鮎禮藊衦脜篝蘲蚺鯨倩巹袛盋輌颿袅撧淉翄瑇賁饬惱尴崩梍校攟麮赹臌紓苭烏刚瘠葪椫蛱蜲鉟蔫檲骽豷廇合唡腕魎噪瘇帴婨鼶穫嘺l嘎嘎嘎l放放风l嘎嘎嘎l 同一天一条鱼天天l 一天天热一条鱼l 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个自身免疫和自身免疫病48