膝关节置换术后的康复课件.ppt

1、目目 录录l 全膝关节置换概念全膝关节置换概念l 适应症和禁忌症适应症和禁忌症l 假体的类型假体的类型l TKA康复的必要性康复的必要性l康复方案康复方案制定前的考量因素制定前的考量因素l早期康复的注意要点早期康复的注意要点l 术前康复术前康复l 术后康复计划术后康复计划lTKA康复对治疗师的提示康复对治疗师的提示l 出院患者的注意事项出院患者的注意事项人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。（TKA）手术适应症：严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎，创伤性

2、关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等;以上疾病的患者尚需符合以下标准：关节面骨和软骨破坏的影像学改变；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。手术禁忌症手术禁忌症：膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病(charcot关节病)严重膝挛缩畸形(60)全身严重疾病，如糖病病，严重骨质疏松，严重肌力减退。全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等 （TK

3、A）人工假体按限制程度分限制性假体限制性假体 连接式旋转膝连接式旋转膝(RK)(RK)绞链膝绞链膝(HK)(HK)部分限制性假体（表面）部分限制性假体（表面）后稳定性假体（后稳定性假体（PSPS）非限制性假体（表面）非限制性假体（表面）保留韧带（保留韧带（CRCR）（TKA）人工假体其它分法假假体体稳稳定定性性越越好好假假体体灵灵活活性性越越好好单髁单髁 髁型髁型 旋转膝（旋转膝（RK RK）绞链绞链膝膝(HK)(HK)CR PS CR PS固定平台固定平台活动平台活动平台 固定平台固定平台活动平台（胫骨平台垫可旋转）活动平台（胫骨平台垫可旋转）TKA康复的重要性康复的重要性有效预防术后并发症

4、有效控制关节肿胀有效改善ROM增加下肢肌力促进本体感觉的恢复提早达到提早达到ADL康复方案康复方案制定前的制定前的考量因素考量因素和手术医师充和手术医师充分沟通：分沟通：手术手术的内容的内容、假体假体的类型，假体的类型，假体的屈曲限值。的屈曲限值。术中术中患者有无患者有无特殊情况等等特殊情况等等查阅病历：查阅病历：既往病史既往病史 阅阅X光片：光片：假体类型假体类型骨质疏松骨质疏松 康复评估：康复评估：肿胀，肿胀，ROM，肌力，软组织，肌力，软组织，疼痛疼痛VAS评分，评分，并发症，心理并发症，心理诉求诉求 没有一套康复方案会适用所有患者。没有一套康复方案会适用所有患者。康复方案只能当做康复大

5、纲来参考，绝不能照搬！康复方案只能当做康复大纲来参考，绝不能照搬！综合考量后，制定个体化康复方案综合考量后，制定个体化康复方案早期康复要点早期康复要点重视恢复伸膝功能：重视恢复伸膝功能：恢复正常步态的关健所在早期控制膝关节疼痛和肿胀早期控制膝关节疼痛和肿胀强调强调股股四头肌四头肌内侧内侧头头力力量的练习量的练习强调早期强调早期负重站立、步行训练负重站立、步行训练强调早期强调早期屈膝训练屈膝训练加强神经加强神经-肌肉控制能力训练肌肉控制能力训练：强调闭链运动：强调闭链运动其他问题其他问题：疼痛，手法禁暴力，运动与肿胀早期康复要点早期康复要点重视恢复伸膝功能重视恢复伸膝功能迅速恢复伸膝功能是全膝关

6、节置换术后恢复正常步态的关健所在影响：关节假体异常的压力、直接影响假体使用寿命，髌股关节疼痛早期控制关节肿胀早期控制关节肿胀术前和术后疼痛、肿胀可加速股内侧肌的关节源性肌萎缩影响：肺栓塞；关节的本体感觉与运动觉，关节角度强调强调股内侧肌力股内侧肌力训练训练关节肿胀易导至深静脉血栓影响：伸膝装置中主要的动力来源。肌力不足可造成伸膝迟滞强调早期强调早期负重站负重站立、步行训练立、步行训练促进下肢软组织的动态平衡和正确的神经-肌肉反射活动，使患者一开始就建立起正常的运动模式影响：步态异常强调早期强调早期屈膝训练屈膝训练术后2周ROM至少达到90度。现在膝关节假体设计和手术技术，术后常规进行关节被动活

7、动训练，置换膝屈曲角度的获得相对伸膝而言更容易改善。影响：软组织粘连，影响关节角度早期康复要点早期康复要点加强神经加强神经-肌肉肌肉控制能力训练控制能力训练早期强调闭链运动、步行及起坐等日常生活等功能训练，主要目的是促进置换膝本体感觉的恢复和膝关节控制能力。进阶：增加阶梯训练、提高步行速度、改变步行方向，走“之”字、“8”字，增加患膝关节的稳定性和灵活性尽可能选择安全、非高难度的运动训练 其他问其他问题题控制疼痛：疼痛VAS评分2-4分，手法禁暴力运动与肿胀疼痛：意外伤害如肿胀，甚至骨折TKA术前康复术前康复术前评估：术前评估：ROM，下肢肌力，软织组情况，下肢肌力，软织组情况，疼痛指数（疼痛

8、指数（VAS评分），原发病。评分），原发病。康复教育：向病人讲解术后康复的大概流程，注意的问题，让患者积极康复教育：向病人讲解术后康复的大概流程，注意的问题，让患者积极参与自己的康复进程，使其建立较好的依从性。参与自己的康复进程，使其建立较好的依从性。康复指导训练：肌力训练，改善康复指导训练：肌力训练，改善ROM,助行器及手杖的使用，体位转助行器及手杖的使用，体位转移等。移等。术后康复是膝关节置换术的重要组成部分，术后康复是膝关节置换术的重要组成部分，术前康复则是全膝置换术的更积极保障术前康复则是全膝置换术的更积极保障第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)康复目标康复目标：止痛，控制

9、肿胀。使用助行器，部分负重室内行走。使用助行器，部分负重室内行走。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复独立完成体位转移。独立完成体位转移。AROM 80（坐位）（坐位），伸直，伸直 10（仰卧位）。（仰卧位）。注意事项：注意事项：避免长时间坐，站立，行走避免长时间坐，站立，行走正确使用冰敷。正确使用冰敷。患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)一般治疗一般治疗：抬高肢体，保持膝为伸直位抬高肢体，保持膝为伸直位全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复冰敷冰敷IFC踝泵运动踝泵运动循环气压泵循环

10、气压泵第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)负重训练负重训练：根据手术医生的要求给予控制性负重，：根据手术医生的要求给予控制性负重，一般来说一般来说术术后后2-4天天可以可以下地下地，以患者的忍受情况而定，以患者的忍受情况而定。目的：目的：促进软组织的动态平衡和正确的神经促进软组织的动态平衡和正确的神经-肌肉反射活动，使肌肉反射活动，使患者一开始就建立起正常的运动模式患者一开始就建立起正常的运动模式。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复关节活动度训练：关节活动度训练：伸直训练伸直训练活动髌股关

11、节活动髌股关节被动保护下屈腿被动保护下屈腿主动助力屈腿主动助力屈腿第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复肌力训练肌力训练：1.1.股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩2.2.腘绳肌等长收缩腘绳肌等长收缩3.3.臀肌等长收缩臀肌等长收缩 每个动作维持每个动作维持6-106-10秒，秒，20-20-3 30 0个个/组，组，3 3组组/天天踝泵运动：背伸与跖屈各维持踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-6-1010秒，秒，3030个个/组，组，5 5组组/天天SLRSLR（股四头肌）（股四头肌）直腿直腿髋外展加后伸（臀中肌）髋外展加后伸（臀中肌）夹球（股内收肌

12、）夹球（股内收肌）第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复TKA术后早期关于术后早期关于CPM的使用？的使用？第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复TKA术后早期关于术后早期关于CPM的使用？的使用？反对的理由：反对的理由：导致关节内出血，肿胀，疼痛。增加手术切口的张力，不利于刀口的愈合.建议三周内不易使用。解决办法：解决办法：每天被动屈伸1-2次膝关节，到位即可。使用的理由：使用的理由：多年来常规应用，不会加重肿胀。患者痛苦小，易于接受。第第阶段（术后阶段（术后1 1天天-1-1周周)全全膝关节

13、置换术后康复膝关节置换术后康复TKA术后早期关于术后早期关于CPM的使用？的使用？文献：文献：国外荟萃分析发现TKA 术后早期使用CPM 膝关节的AROM平均达78，较未使用CPM 患者的AROM 仅大3，但使用CPM 能减少止痛药的用量。因此，早期不能过度依赖因此，早期不能过度依赖CPM 治疗，适当限制治疗，适当限制CPM 每每次治疗时间和治疗周期，而应次治疗时间和治疗周期，而应安排更多的时间用于功能性的安排更多的时间用于功能性的运动训练，以提高训练效率运动训练，以提高训练效率。个人观点：个人观点：CPM的主要功能的主要功能1、增加关节软骨的营养和代谢作用；2、预防关节软组织的粘连。3、刚手

14、术后的关节不可能发生僵硬，患者不敢活动的原因主要是害怕疼痛。总结：总结：控制好关节疼痛，鼓励患者主动运动。控制好关节疼痛，鼓励患者主动运动。在无关节僵硬的情况下尽量减少在无关节僵硬的情况下尽量减少使用。使用。第第阶段（术后阶段（术后1 1周周-2-2周周)康复目标康复目标：继续理疗止痛，减轻水肿继续理疗止痛，减轻水肿。利用助行器，能够在疼痛耐受范围内行步态训练。利用助行器，能够在疼痛耐受范围内行步态训练。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复AROM 90（坐位）（坐位），伸直，伸直PROM 0（坐位）。（坐位）。注意事项：注意事项：患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空患肢体位摆放

15、：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空避免长时间坐，站立，行走避免长时间坐，站立，行走继续加强冰敷，每继续加强冰敷，每2小时小时1次，每日次，每日6-7次。次。增加本体感觉训练。增加本体感觉训练。第第阶段（术后阶段（术后1 1周周-2-2周周)肌力训练：肌力训练：股四头肌等长收缩继续股四头肌等长收缩继续 每个动作维持每个动作维持6-106-10秒，秒，3 30 0个个/组，组，2 2组组/天天抗阻抗阻踝泵运动：背伸与跖屈各维持踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-6-1010秒，秒，3030个个/组，组，5 5组组/天天SLRSLR直腿直腿髋外展加后伸髋外展加后伸末端伸膝（股四头肌内侧头）末端伸膝（股四头

16、肌内侧头）全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复第第阶段（术后阶段（术后1 1周周-2-2周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复关节活动度训练：关节活动度训练：伸直训练伸直训练手法压直手法压直活动髌股关节活动髌股关节被动屈腿被动屈腿主动滑行主动滑行第第阶段（术后阶段（术后1 1周周-2-2周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复本体感觉训练：本体感觉训练：对对 自身躯体、肢体空间位置及动作的觉知。自身躯体、肢体空间位置及动作的觉知。患肢负重患肢负重第第阶段（术后阶段（术后1 1周周-2-2周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复步态训练步态训练第第阶段（术后阶段（术后3-

17、43-4周周)康复目标康复目标：继续理疗止痛，减轻水肿。继续理疗止痛，减轻水肿。利用辅具，恢复正常步态行走。利用辅具，恢复正常步态行走。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复AROM 105（坐位）（坐位），伸直，伸直AROM 0（坐位）。（坐位）。注意事项：注意事项：患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空避免长时间坐，站立，行走避免长时间坐，站立，行走继续加强冰敷，每继续加强冰敷，每2小时小时1次，每日次，每日4-5次。次。继续加强本体感觉训练。继续加强本体感觉训练。注意假体在术中的屈曲极限值注意假体在术中的屈曲极限值全全膝关节置换术后

18、康复膝关节置换术后康复肌力训练：肌力训练：渐进抗阻的肌力训练，渐进抗阻的肌力训练，6-106-10秒个秒个 ，1010个个/组，组，2-32-3组组连续。连续。2 2次次/天天直腿直腿髋外展加后伸髋外展加后伸末端伸膝（股四头肌内侧头）末端伸膝（股四头肌内侧头）第第阶段（术后阶段（术后3-43-4周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复关节活动度训练：伸直关节活动度训练：伸直AROM 0，屈，屈AROM 大于大于105 第第阶段（术后阶段（术后3-43-4周周)牵拉腘绳肌牵拉腘绳肌关节僵，沙袋悬吊关节僵，沙袋悬吊全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复上下台阶上下台阶第第阶段（术后阶段（术

19、后3-43-4周周)左为患侧左为患侧全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复本体感觉训练：每方向各本体感觉训练：每方向各5分钟分钟第第阶段（术后阶段（术后3-43-4周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复本体感觉训练：本体感觉训练：第第阶段（术后阶段（术后3-43-4周周)BIODEX动静态平衡训练仪：患者利用视觉反馈进行双侧本体感觉训练动静态平衡训练仪：患者利用视觉反馈进行双侧本体感觉训练全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复本体感觉训练：本体感觉训练：第第阶段（术后阶段（术后3-43-4周周)患肢支撑患肢支撑全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复舒解粘连疤痕：粘连可于术后四个星

20、期变厚，最早可于舒解粘连疤痕：粘连可于术后四个星期变厚，最早可于术后两个星期开始术后两个星期开始手法舒解手法舒解:每次每次3-5分钟，分钟，1-2次次/天天第第阶段（术后阶段（术后3-43-4周周)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复第第阶段（术后阶段（术后5-85-8周）周）康复目标康复目标：尽量消除关节水肿尽量消除关节水肿独立进行独立进行ADL 关节角度接近术中假体限值关节角度接近术中假体限值注意事项：注意事项：避免长时间坐、行走避免长时间坐、行走运动后一定要冰敷运动后一定要冰敷在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替全全膝关

21、节置换术后康复膝关节置换术后康复肌力继续强化训练：肌力继续强化训练：第第阶段（术后阶段（术后5-85-8周周)闭链：超等长训练仪闭链：超等长训练仪靠墙静蹲靠墙静蹲全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复活动性训练：活动性训练：第第阶段（术后阶段（术后5-85-8周周)上下楼梯练习：健上患下上下楼梯练习：健上患下全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复平衡本体感觉训练：平衡本体感觉训练：第阶第阶段（术后段（术后5-85-8周周)动静态平衡训练动静态平衡训练全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复第第阶段（术后阶段（术后9-169-16周）周）上下楼梯练习：上楼梯台阶高上下楼梯练习：上楼梯台阶高1

22、5-20CM,下楼梯台阶高下楼梯台阶高10-15CM康复目标康复目标 ROM：主动辅助屈膝：主动辅助屈膝115度。接近术中假体屈曲限值度。接近术中假体屈曲限值注意事项：注意事项：如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习如平时运动过后关节有热一定要冰敷如平时运动过后关节有热一定要冰敷起立时双腿负重对称和相等起立时双腿负重对称和相等独立进行独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子，包括系鞋带和穿袜子“起立起立行走行走”计时测试（计时测试（timed up and go test,TU GT15S)全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复第第阶段（术后阶段（术后9-

23、169-16周）周）股四头肌、腘绳肌牵拉练习股四头肌、腘绳肌牵拉练习治疗措施：治疗措施：马步、靠墙蹲起、康复踏车、闭链离心蹬腿、上下台阶。马步、靠墙蹲起、康复踏车、闭链离心蹬腿、上下台阶。灵敏性练习：加快行走速度，走灵敏性练习：加快行走速度，走“8”字字“之之”字。字。肌力训练：继续强化下肢的肌力训练，以增强膝关节的稳定性。肌力训练：继续强化下肢的肌力训练，以增强膝关节的稳定性。静动态平衡和本体感觉练习逐步过渡到单腿动态练习。静动态平衡和本体感觉练习逐步过渡到单腿动态练习。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复向前可逐级迈上向前可逐级迈上15-20CM高台阶高台阶/向前可逐级走下向前可逐级走

24、下10-15CM台阶。台阶。出院标准：出院标准：患者达到全部目标和功能结果患者达到全部目标和功能结果功能测试结果在该年龄段的正常范围功能测试结果在该年龄段的正常范围全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复对治疗师的提醒：对治疗师的提醒：2.平衡本体感觉训练时确保安全，而非一味地增加难度系数。平衡本体感觉训练时确保安全，而非一味地增加难度系数。1.TKA术后的康复应先建立肌力，角度的追求应和缓勿暴力，术后的康复应先建立肌力，角度的追求应和缓勿暴力，屈曲应求到位而非反复次数。屈曲应求到位而非反复次数。4.前四周康复师每天都要对患者进行评估。尤其每天都要测量记录髌周前四周康复师每天都要对患者进行评估

25、。尤其每天都要测量记录髌周径（膝关节围度），及关节角度。径（膝关节围度），及关节角度。3.初期运动量不宜给过多，否则会造成关节肿胀。初期运动量不宜给过多，否则会造成关节肿胀。5.注意置换假体的屈曲限值。注意置换假体的屈曲限值。6.有问题及时和手术医生沟通。有问题及时和手术医生沟通。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复对出院患者的提示：对出院患者的提示：2.终生维持康复锻练，保持已获得的功能不减退，可延长假体使用年限。终生维持康复锻练，保持已获得的功能不减退，可延长假体使用年限。3.日常生活中尽量避免深蹲、跪坐，爬山运动。日常生活中尽量避免深蹲、跪坐，爬山运动。5.定期复诊：定期复诊：3个月

26、，个月，6个月，个月，1年。以后每年一次。年。以后每年一次。4.加强身体耐力（心肺功能）的训练，预防感冒及避免外伤。加强身体耐力（心肺功能）的训练，预防感冒及避免外伤。1.肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间维持性康复锻练。肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间维持性康复锻练。全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复温馨提示：日常功能活动所需膝关节屈曲角度温馨提示：日常功能活动所需膝关节屈曲角度 步行周期中的摆动相67 上/下楼梯 83 从坐位站起93 系鞋带-106 骑自行车 110 下蹲拾物117 蹲坐，跪坐，盘腿坐111度至165度日常生活中膝关节角度很重要！因此日常生活中膝关节角度很

27、重要！因此TKR术后康复很必要术后康复很必要!全全膝关节置换术后康复膝关节置换术后康复参考文献参考文献Postsurgical Rehabilitation Guidelinesfor the Orthopedic Clinician 骨科术后康复指南骨科术后康复指南JeMe Cioppa-MoscaJanet B.CahillJohn T.CavanaughDeborah Corradi-ScaliseHolly RudnickAviva L.Wolff【美美】编著编著历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路

28、 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国

29、有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处

30、开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯

31、(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发

32、展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统

33、的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展

34、。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡

35、。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势

36、”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止

37、其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展

38、，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在

39、19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C

40、轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主

41、义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中

42、心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无

43、线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改

44、变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具

45、由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法

46、民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。