恶寒发热头痛课件.ppt

1、【目的要求目的要求】掌握解表药的含义、功效、适应范围、掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。掌握药物掌握药物“”麻黄麻黄、桂枝桂枝、防风防风、白芷白芷、薄荷薄荷、菊花菊花、柴胡柴胡、葛根葛根8 8味。味。熟悉药物熟悉药物“”紫苏紫苏、生姜生姜、荆芥荆芥、羌活羌活、细辛细辛、牛蒡子牛蒡子、桑叶桑叶、升麻升麻、蝉蜕蝉蜕9 9味。味。了解药物了解药物“”淡豆豉、香薷、苍耳子、淡豆豉、香薷、苍耳子、藁本、辛夷、蔓荆子藁本、辛夷、蔓荆子6 6味。味。掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。解表药（发表药）

2、解表药（发表药）含义含义 凡以凡以发散表邪发散表邪，解除，解除表证表证为主要作用的药为主要作用的药物。物。发汗解表发汗解表外感表证外感表证表寒证表寒证-辛温药辛温药表热证表热证-辛凉药辛凉药上呼吸道感染上呼吸道感染(感冒、流感感冒、流感)、急性传染病及急性感染性、急性传染病及急性感染性疾病初期疾病初期浅表部位浅表部位临床症状临床症状（恶寒恶寒、发热等）、发热等）概概 述述皮毛皮毛口鼻口鼻肌表肌表症状症状表证表证六淫邪气六淫邪气疫疠之气疫疠之气 刚开始刚开始只是头痛、流只是头痛、流“清鼻涕清鼻涕”，自，自己到药店买了两盒己到药店买了两盒VCVC银翘片服用，可银翘片服用，可症状反而越来越重。症状反

3、而越来越重。第二天第二天，她又买，她又买来抗病毒药与来抗病毒药与VCVC银翘片一起服用，想银翘片一起服用，想着着“双管齐下双管齐下”，但第三天但第三天不仅头不仅头痛、身痛、流痛、身痛、流“清鼻涕清鼻涕”而且还出现而且还出现怕冷、发低烧、咳嗽等症状，病得更怕冷、发低烧、咳嗽等症状，病得更厉害了。厉害了。病案分析病案分析感冒感冒刚开始刚开始只是头痛、流只是头痛、流“清鼻涕清鼻涕”，自己到药店买了两盒银翘解毒，自己到药店买了两盒银翘解毒片服用，可症状反而越来越重。片服用，可症状反而越来越重。第二天第二天，她又买来抗病毒药与银，她又买来抗病毒药与银翘解毒片一起服用，想着翘解毒片一起服用，想着“双管双管

4、齐下齐下”，但第三天但第三天又开始怕冷、又开始怕冷、发热、咳嗽、头痛、身痛、病的发热、咳嗽、头痛、身痛、病的更厉害了。只好来这里更厉害了。只好来这里你患的是你患的是风寒感风寒感冒冒，却，却用了治疗用了治疗风热感冒的药风热感冒的药而而使病情加重！使病情加重！病案分析病案分析 性能功效性能功效：本类药物本类药物辛散轻扬辛散轻扬，主入，主入肺、膀胱肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪使表邪由汗出而解由汗出而解的作用，从而达到的作用，从而达到治愈表证治愈表证，防止疾病传变的目的。防止疾病传变的目的。解表药除主要具有发汗解表作用外，解表药除主要具有发汗解表作用外，部

5、分药尚部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用止痛、消疮等作用。解解 表表 药药概概 述述适应范围适应范围 解表药主要用治解表药主要用治恶寒、发热、头恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感之外感表证。表证。部分解表药尚可用于部分解表药尚可用于水肿、咳喘、水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而等证而兼有表证者。兼有表证者。解解 表表 药药概概 述述 根据其药性和功效不同可分为：根据其药性和功效不同可分为：辛温解表（发散风寒）：麻黄、桂枝、生姜、辛温解表（发散风寒）：麻黄、

6、桂枝、生姜、麻黄汤、桂枝汤等麻黄汤、桂枝汤等 辛凉解表（发散风热）：薄荷、牛蒡子、桑叶、辛凉解表（发散风热）：薄荷、牛蒡子、桑叶、蝉蜕、银翘散、蝉蜕、银翘散、桑菊饮等桑菊饮等解解 表表 药药1.1.发散风寒药：发散风寒药：性味多属性味多属辛温辛温，作用发散，作用发散风寒。风寒。主治风寒表证主治风寒表证，以及风寒表证之，以及风寒表证之咳喘、水肿，阴症疮疡，风湿痹痛等。咳喘、水肿，阴症疮疡，风湿痹痛等。2.2.发散风热药：发散风热药：性味多为性味多为辛凉辛凉，作用宣散，作用宣散风热。风热。主治风热表证主治风热表证，以及风热眼病、，以及风热眼病、咽喉肿痛、风热咳嗽、疹出不透等。咽喉肿痛、风热咳嗽、疹

7、出不透等。概概 述述恶寒、发热、恶寒、发热、头痛、身痛等头痛、身痛等恶寒轻、发热恶寒轻、发热重、咽痛、流重、咽痛、流浊涕、舌苔薄浊涕、舌苔薄黄、咳嗽、口黄、咳嗽、口渴等渴等适应症适应症辛温解表药辛温解表药 辛凉解表药辛凉解表药恶寒重、发热轻恶寒重、发热轻、流清涕，舌苔、流清涕，舌苔薄白、无汗、口薄白、无汗、口不渴或喜热饮等不渴或喜热饮等解解 表表 药药表证表证风寒表证风寒表证风热表证风热表证分类分类解解 表表 药药 配伍配伍 使用解表药必须根据使用解表药必须根据四时气候四时气候变化及患者变化及患者体质体质不同而恰当选择，配伍用药。不同而恰当选择，配伍用药。1 1体虚外感，应配体虚外感，应配补虚

8、药补虚药。气虚气虚配补气药配补气药 血虚血虚配补血药配补血药 阴虚阴虚配养阴药配养阴药 阳虚阳虚配补阳药配补阳药2 2暑多夹湿，秋多兼燥，应分别配伍暑多夹湿，秋多兼燥，应分别配伍祛暑化湿药、祛暑化湿药、润燥药润燥药。3 3温病初起，邪在卫分，应配温病初起，邪在卫分，应配清热解毒药清热解毒药。概概 述述注意事项：注意事项：1.1.使用发汗力较强的解表药时，使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。2.2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。血

9、患者，虽有表证，也应慎用解表药。3.3.使用解表药还应注意使用解表药还应注意因时因地而异因时因地而异。4.4.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。以免有效成分挥发而降低药效。解解 表表 药药概概 述述第一节第一节 辛温解表药辛温解表药概概 述述功效功效 本类药物性味多属辛温，本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可辛以发散，温可祛寒祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应证：适应证：主治风寒表证主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔

10、出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。起等兼有风寒表证者。麻麻 黄黄 药药 物物 基基 源源源于本经源于本经为麻黄科草本状小灌木为麻黄科草本状小灌木草麻黄草麻黄 Ephedra Ephedra sinicasinica Stapf.Stapf.、木贼麻黄木贼麻黄 Ephedra Ephedra equiset

11、inaequisetina Bge.Bge.和和中麻黄中麻黄 Ephedra Ephedra intermediaintermedia Schrenk et CA.Mey.Schrenk et CA.Mey.的的草质茎草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。绒用。【处方用名】【处方用名】生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、水炙麻黄、麻黄绒。水炙麻黄、麻黄绒。麻麻 黄黄 药药 物物 基基 源源草麻黄药材麻黄药材麻黄 药药

12、 物物 基基 源源麻麻 黄黄 药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【药性说明】【药性说明】本品辛温宣散，主入肺经，作用重在开本品辛温宣散，主入肺经，作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。【功效】【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。麻麻 黄黄 应应 用用 1.1.风寒感冒风寒感冒 本品味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱本品

13、味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善于发汗解表，发汗力较强，经，善于发汗解表，发汗力较强，为发汗为发汗解表之要药解表之要药。适用于。适用于无汗的外感风寒表实无汗的外感风寒表实证，常与桂枝相须配伍证，常与桂枝相须配伍，以增强发汗散寒解，以增强发汗散寒解表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功，故风表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功，故风寒表实而有咳嗽气喘者，更为适宜。寒表实而有咳嗽气喘者，更为适宜。麻麻 黄黄 应应 用用 2.2.咳嗽气喘咳嗽气喘 本品辛则宣发，苦则降泄，能宣降肺本品辛则宣发，苦则降泄，能宣降肺气，故能止咳平喘，气，故能止咳平喘，为治肺气壅闭所致咳为治肺气壅闭所致咳喘的主药喘的主药，适用于

14、，适用于风寒感冒，咳嗽气喘风寒感冒，咳嗽气喘，常与杏仁、甘草配伍。若属常与杏仁、甘草配伍。若属寒痰咳喘寒痰咳喘，痰，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等。多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等。若属若属肺热咳喘肺热咳喘急者，可与生石膏、杏仁、急者，可与生石膏、杏仁、生甘草合用。生甘草合用。麻麻 黄黄 应应 用用 3.3.风水水肿：风水水肿：本品宣降肺气，通调水道、下输膀本品宣降肺气，通调水道、下输膀胱而利尿，故用于肺失宣降的水肿、小胱而利尿，故用于肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，可与甘草同用。便不利兼有表证者，可与甘草同用。此外，麻黄辛散温通，散寒而止痛，此外，麻黄辛散温通，散寒而止痛，亦可用

15、治风寒湿痹，瘰疬痰核，阴疽。亦可用治风寒湿痹，瘰疬痰核，阴疽。麻麻 黄黄 麻黄配伍桂枝主解风寒，可发汗解表；麻黄配伍桂枝主解风寒，可发汗解表；配伍干姜则温肺化饮，宣肺散寒；配伍干姜则温肺化饮，宣肺散寒；配伍杏仁则止咳平喘；配伍杏仁则止咳平喘；配伍白术则利水渗湿；配伍白术则利水渗湿；配伍石膏则宣泄肺热。配伍石膏则宣泄肺热。配 伍麻麻 黄黄 应应 用用【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，2-92-9g g。发汗解表宜生用发汗解表宜生用，止咳平喘多止咳平喘多炙用炙用，小儿，小儿或年老体弱者宜用麻黄绒或炙用。或年老体弱者宜用麻黄绒或炙用。【使用注意【使用注意】本品发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚本品

16、发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。失眠、高血压病不宜用。喘均当慎用。失眠、高血压病不宜用。麻麻 黄黄 实实 验验 研研 究究化学成分：化学成分：本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油等。麻黄碱、挥发油等。药理作用：药理作用：1.1.发汗作用发汗作用2.2.解热作用解热作用3.3.缓解支气管平滑肌痉挛缓解支气管平滑肌痉挛4.4.利尿作用利尿作用5.5.兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，对流感病毒有抑制系统有明显的兴奋作用，对流感病毒有抑制作用。作用。麻麻 黄黄 临床研究临床研究

17、1.1.感冒：感冒：麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺分泌加快增多，故有发汗作用。以麻黄为主的复方制剂分泌加快增多，故有发汗作用。以麻黄为主的复方制剂（如麻黄汤、大青龙汤）常用于治疗感冒、流感。（如麻黄汤、大青龙汤）常用于治疗感冒、流感。2.2.咳喘：咳喘：麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，具麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，具有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息，有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息，可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄浸出液喷于鼻

18、咽腔，用治支气管哮喘（中国医院药学杂浸出液喷于鼻咽腔，用治支气管哮喘（中国医院药学杂志，志，19941994，1414（1111）：）：494494）。周玉萍等用麻黄雾化剂）。周玉萍等用麻黄雾化剂治疗小儿气喘（中医杂志，治疗小儿气喘（中医杂志，19941994，3535（1 1）：）：6262）。）。3.3.肾炎水肿：肾炎水肿：以麻黄为主的方药（如麻黄连翘赤小豆汤）以麻黄为主的方药（如麻黄连翘赤小豆汤）对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属水肿，常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。水肿，常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。麻麻 黄黄 临床研究临

19、床研究4.4.低血压：低血压：麻黄碱能收缩血管，使血压升高。麻麻黄碱能收缩血管，使血压升高。麻黄碱皮下注射或肌内注射可防治硬膜外麻醉黄碱皮下注射或肌内注射可防治硬膜外麻醉引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。5.5.鼻塞：鼻塞：0.5%0.5%1%1%麻黄碱溶液滴鼻，可治疗鼻黏麻黄碱溶液滴鼻，可治疗鼻黏膜充血引起的鼻塞。膜充血引起的鼻塞。6.6.其他：其他：麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用，在麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用，在延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也可用于发作性睡病。此外，应用麻黄治疗皮可用于发作性睡病

20、。此外，应用麻黄治疗皮炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳痿、炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳痿、风湿性关节炎等具有一定疗效。风湿性关节炎等具有一定疗效。麻黄麻黄 辛、微苦、温辛、微苦、温 归肺、膀胱归肺、膀胱 宣肺平喘宣肺平喘 利尿消肿利尿消肿 发汗解表发汗解表 风寒表实证桂枝（麻黄汤）风寒表实证桂枝（麻黄汤）肺气壅遏之喘咳实证杏仁肺气壅遏之喘咳实证杏仁 风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘）风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘）寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半）寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半）肺热喘咳麻杏石甘汤肺热喘咳麻杏石甘汤风水证为宣肺利尿之要药风水证为宣肺利尿之要药风寒风寒 常与生姜同用常与生姜同用风热风热

21、石、甘、生、枣（越婢汤）石、甘、生、枣（越婢汤）风水表虚防己黄芪汤风水表虚防己黄芪汤为辛温解表之要药及峻品为辛温解表之要药及峻品 具良好宣肺具良好宣肺 平喘作用平喘作用麻麻 黄黄 歌歌 诀诀麻黄辛温，解表发汗；麻黄辛温，解表发汗；利水消肿，宣肺平喘；利水消肿，宣肺平喘；表实无汗，风寒咳喘；表实无汗，风寒咳喘；风水痹痛，阴疽流痰。风水痹痛，阴疽流痰。桂桂 枝枝 药药 物物 基基 源源源于别录源于别录 桂枝，为樟科常绿乔木桂枝，为樟科常绿乔木肉桂肉桂 Cinnamomum cassiaCinnamomum cassia Presl Presl 的干燥的干燥嫩枝嫩枝。主产于广东、广西及云南省。通常于

22、春季主产于广东、广西及云南省。通常于春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。【处方用名】【处方用名】桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。炒桂枝、炙桂枝。桂桂 枝枝 药药 物物 基基 源源桂桂 枝枝 药药 物物 基基 源源桂桂 枝枝 【性味归经】【性味归经】辛、甘，温辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。归心、肺、膀胱经。【药性说明】【药性说明】桂枝辛温发散，甘温助阳，外桂枝辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之寒凝血滞、阳

23、不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故故风寒感冒虚实皆可应用风寒感冒虚实皆可应用。【功效】【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。发汗解肌，温通经脉，助阳化气。药性功效药性功效桂桂 枝枝 1.1.风寒感冒风寒感冒 本品开腠发汗之力较麻黄温和，对本品开腠发汗之力较麻黄温和，对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均可使用。治疗外感风及阳虚受寒者，均可使用。治疗外感风寒，寒，表实无汗，常与麻黄同用表实无汗，常与麻黄同用；治外感；治外感风寒，风寒，表虚有汗，当与白芍同用表虚有汗，当与白芍同

24、用；治素；治素体阳虚，外感风寒，可与黄芪、附子、体阳虚，外感风寒，可与黄芪、附子、细辛等配伍。细辛等配伍。应应 用用解表与解肌解表与解肌 解肌：解肌：解除肌表之病邪解除肌表之病邪。伤寒来苏集伤寒来苏集：“解肌者，解肌肉之汗也。解肌者，解肌肉之汗也。”发汗力较弱，发汗力较弱，肌表部位较深，主要在肌肉，而且肌表部位较深，主要在肌肉，而且 范围也较广。范围也较广。解表：解表：解除表邪解除表邪,发汗力较强发汗力较强,部位较浅，部位较浅，主要指皮毛。病症只局限于表证。主要指皮毛。病症只局限于表证。解肌与解表并无本质的区分，只是在发散解肌与解表并无本质的区分，只是在发散解表的力量上有所差异。解表的力量上有

25、所差异。风寒表虚证营卫不和 卫弱营强卫弱营强汗出，无热汗出，无热 营卫不和营卫不和 卫强营弱卫强营弱汗出，发热汗出，发热 卫卫卫在外卫在外,营之使也营之使也;营在内营在内,卫之守也卫之守也营营桂桂 枝枝 2.2.寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证 用治胸阳不振，心脉瘀阻，用治胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛胸痹心痛，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用；桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用；治治中焦虚寒中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用；散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用；治治妇女寒凝血滞妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛、月经不调、经闭痛经、产后腹痛，多与桃仁、牡丹

26、皮等同用；经、产后腹痛，多与桃仁、牡丹皮等同用；治治风寒湿痹风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同，肩臂疼痛，可与附子同用。用。应应 用用桂桂 枝枝 3.3.痰饮、蓄水证痰饮、蓄水证 用治脾阳不运，水湿内停所致的用治脾阳不运，水湿内停所致的痰饮痰饮病病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用；眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用；治膀胱气化不行之治膀胱气化不行之水肿水肿、小便不利，每与茯、小便不利，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用。苓、猪苓、泽泻等同用。4.4.心悸心悸 用治用治心阳不振心阳不振，不能宣通血脉，而见心，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等悸动、脉结代者，每与甘草、人参、

27、麦冬等同用。治阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心同用。治阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品。胸所致奔豚者，常重用本品。应应 用用麻黄与桂枝功效应用异同点麻黄与桂枝功效应用异同点麻黄麻黄 辛微苦温辛微苦温 肺膀胱肺膀胱 桂枝桂枝 辛甘温辛甘温 心肺膀胱心肺膀胱 发汗解表发汗解表外感风寒表证外感风寒表证发汗力强发汗力强，善，善“遍彻皮毛遍彻皮毛”，开腠发汗以散寒邪，为开腠发汗以散寒邪，为表实证表实证要药要药；发汗力缓发汗力缓，善，善“透达营卫透达营卫”，解肌发汗以散风邪，为解肌发汗以散风邪，为表虚证表虚证要药要药；利水消肿利水消肿，治疗水肿兼有表证，治疗水肿兼有表证。兼宣肺平喘，治

28、肺气壅遏之咳兼宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘实证喘实证;兼温经通阳，治疗血寒瘀滞之兼温经通阳，治疗血寒瘀滞之痛经、经闭痛经、经闭;心阳不振心阳不振之胸痹、心悸；脾阳之胸痹、心悸；脾阳不振之痰饮；膀胱蓄水证等。不振之痰饮；膀胱蓄水证等。功功 效效 鉴鉴 别别桂桂 枝枝 桂枝配麻黄桂枝配麻黄 桂枝配芍药：调和营卫，发汗解肌（桂桂枝配芍药：调和营卫，发汗解肌（桂 枝温阳助卫，芍药敛阴和营，开中有合，枝温阳助卫，芍药敛阴和营，开中有合，散中有收，发汗不伤阴，止汗而不留邪）散中有收，发汗不伤阴，止汗而不留邪）桂枝配茯苓：温阳健脾，运化水湿桂枝配茯苓：温阳健脾，运化水湿 桂枝配炙甘草：温心阳，补心气，用治桂枝

29、配炙甘草：温心阳，补心气，用治心阳不振而心悸不安心阳不振而心悸不安配 伍桂桂 枝枝 【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，3 3g g9g9g。【使用注意【使用注意】本品本品辛温助热，容易伤阴动血辛温助热，容易伤阴动血，凡，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用证均当忌用。孕妇及月经过多者慎。孕妇及月经过多者慎用。用。应应 用用桂桂 枝枝 本品含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。本品含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有桂枝煎剂有降温解热降温解热作用，对金黄色葡作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流

30、感病毒均有抑制作见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用，桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及作用，桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。静、抗惊厥作用。实实 验验 研研 究究桂桂 枝枝 1.1.感冒：感冒：桂皮油能使血管扩张，使血液流向体表，桂皮油能使血管扩张，使血液流向体表，有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱，常与麻黄有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱，常与麻黄配伍，促进汗液分泌。复方桂枝气雾剂（桂枝、香配伍，促进汗液分泌。复方桂枝气雾剂（桂枝、香薷）喷咽喉部

31、，可预防流感。薷）喷咽喉部，可预防流感。2.2.风湿性、类风湿性关节炎：风湿性、类风湿性关节炎：桂枝煎剂、总挥发油桂枝煎剂、总挥发油等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。有报道用疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。有报道用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效满意（中国现代医学杂志，满意（中国现代医学杂志，20042004，1414（8 8）：）：140140）。）。3.3.冠心病：冠心病：桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血。桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血

32、。在常规治疗基础上加桂枝甘草汤（桂枝在常规治疗基础上加桂枝甘草汤（桂枝3030，炙甘，炙甘草草1515）治疗胸痹有效（辽宁中医杂志，）治疗胸痹有效（辽宁中医杂志，20052005，3232（3 3）：）：221221）。）。临床研究临床研究桂桂 枝枝 4.4.低血压：低血压：以桂枝以桂枝2020g g、炙甘草、炙甘草1010g g为基本方治疗为基本方治疗原发性低血压有效，气虚者加黄芪，血虚者加当原发性低血压有效，气虚者加黄芪，血虚者加当归，阴虚者加五味子、麦冬（实用中医药杂志，归，阴虚者加五味子、麦冬（实用中医药杂志，20012001，17(6)17(6)：2020）。）。5.5.其他：其他：

33、桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征、术后肠黏连、前列腺肥大、冻疮、更年期综合征、术后肠黏连、前列腺肥大、冻疮、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、荨麻疹、黄褐斑等病。荨麻疹、黄褐斑等病。临床研临床研 究究桂枝桂枝 辛、甘、温归心、肺、膀胱经辛、甘、温

34、归心、肺、膀胱经 温通经脉温通经脉 助阳化气助阳化气 发汗解肌发汗解肌为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和，为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和，但并不专于发散，长于宣阳气于卫分，但并不专于发散，长于宣阳气于卫分，具有助卫实表之功。具有助卫实表之功。主治寒凝血滞诸痛证主治寒凝血滞诸痛证 1.1.风寒湿痹善治肩臂部（二活）风寒湿痹善治肩臂部（二活）2.2.胸痹枳实薤白桂枝汤胸痹枳实薤白桂枝汤 3.3.中焦虚寒小建中汤中焦虚寒小建中汤 4.4.寒凝血滞寒凝血滞 痛经、闭经痛经、闭经(温经汤温经汤)癥瘕桂枝茯苓丸癥瘕桂枝茯苓丸 风寒表实证风寒表实证+麻黄麻黄 风寒表虚证风寒表虚证+白芍白芍 阳虚感寒亦可用阳

35、虚感寒亦可用1.1.心阳心阳 ：心悸、脉结代（胸：心悸、脉结代（胸 痹）痹）(炙甘草汤炙甘草汤)2.2.肾阳肾阳，膀胱气化失司：水肿、，膀胱气化失司：水肿、蓄水证（五苓散）蓄水证（五苓散）3.3.脾阳脾阳：痰饮脐下悸动、头：痰饮脐下悸动、头 晕目眩（苓桂术甘汤）晕目眩（苓桂术甘汤）桂桂 枝枝 歌歌 诀诀桂枝温煦，发汗解肌；桂枝温煦，发汗解肌；温通经脉，助阳化气；温通经脉，助阳化气；风寒感冒，诸痛寒瘀；风寒感冒，诸痛寒瘀；痰饮蓄水，奔豚心悸。痰饮蓄水，奔豚心悸。紫紫 苏苏 源于别录源于别录 紫苏，为唇形科一年生草本植物紫苏，为唇形科一年生草本植物紫苏紫苏Perilla frutescens(L.

36、)Perilla frutescens(L.)Britt.Britt.的干燥的干燥茎茎叶叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。我国，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。我国南北均产。夏秋季采收。除去杂质，晒干，南北均产。夏秋季采收。除去杂质，晒干，生用。生用。【处方用名】【处方用名】紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗梗、嫩苏叶、嫩苏梗药药 物物 基基 源源紫紫 苏苏 药药 物物 基基 源源47紫苏叶紫苏叶紫苏梗紫苏梗紫紫 苏苏 【性味归经】【性味归经】辛、温。辛、温。归肺、脾经。归肺、脾经。【药性说明】【药性说明】紫苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、紫

37、苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用，此安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用，此外，又解鱼蟹之毒。外，又解鱼蟹之毒。【功效】【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。药性功效药性功效紫紫 苏苏 1.1.风寒感冒风寒感冒（苏叶较佳）（苏叶较佳）本品辛散性温，本品辛散性温，发汗解表散寒之发汗解表散寒之力较为缓和力较为缓和。因其外能解表散寒，内。因其外能解表散寒，内能行气宽中，且兼化痰止咳之功，故能行气宽中，且兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶

38、心风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜，常呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜，常配伍香附、陈皮等。配伍香附、陈皮等。应应 用用紫紫 苏苏 2.2.脾胃气滞，胸闷呕吐脾胃气滞，胸闷呕吐 （苏梗较佳）（苏梗较佳）本品味辛能行，能行气以宽中除胀、和胃止本品味辛能行，能行气以宽中除胀、和胃止呕，兼有理气安胎之功。治中焦气机郁滞之胸脘呕，兼有理气安胎之功。治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐，偏寒者，常与砂仁、丁香等温胀满、恶心呕吐，偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；偏热者，常与黄连、芦根等清胃中止呕药同用；偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用。治胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，止

39、呕药同用。治胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。此外，紫苏能此外，紫苏能解鱼蟹毒解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，5 59 9g g，不宜久煎。，不宜久煎。应应 用用紫紫 苏苏 本品含挥发油，其中主要为紫苏醛、本品含挥发油，其中主要为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量左旋柠檬烯及少量-蒎烯等。蒎烯等。苏叶煎剂有缓和的解热作用；有促苏叶煎剂有缓和的解热作用；

40、有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛。能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。萄球菌均有抑制作用。实实 验验 研研 究究紫紫 苏苏 1.1.咳嗽：咳嗽：用苏叶与少量生姜治疗支气管炎，用苏叶与少量生姜治疗支气管炎，按按1010：1 1的比例制成的比例制成2525苏叶药液，每日早晚各服苏叶药液，每日早晚各服一次，一次，100100ml/ml/次，次，1010天为天为1 1个疗程，每两个疗程间个疗程，每两个疗程间隔隔3 3天，效果良好（湖南中医药导报，

41、天，效果良好（湖南中医药导报，20002000，6 6（2 2）：）：1616）。）。2.2.胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱：以黄连以黄连4 4g g，苏叶，苏叶4 4g g，吴茱，吴茱萸萸3 3g g，肉豆蔻，肉豆蔻5 5g g，百合，百合1515g g，乌药，乌药1010g g，柴胡，柴胡1010g g，川楝子川楝子1010g g，太子参，太子参1010g g，甘草，甘草3 3g g组成连苏畅中饮，组成连苏畅中饮，治疗功能性消化不良治疗功能性消化不良100100例，具有整体调节精神神例，具有整体调节精神神经功能，改善胃肠功能障碍，清除幽门螺杆菌的经功能，改善胃肠功能障碍，清除幽门螺杆菌的作用（

42、湖南中医学院学报，作用（湖南中医学院学报，19991999，1919（1 1）：）：3737）。）。临床研究临床研究紫紫 苏苏 3.3.慢性肾衰：慢性肾衰：以苏叶解毒汤（苏叶以苏叶解毒汤（苏叶4545g g，黄，黄连连6 6g g，白术、泽泻、车前子，白术、泽泻、车前子(包包)各各3030g g，枳壳、，枳壳、大腹皮各大腹皮各1515g g，生大黄，生大黄5 5g g，佛手，佛手1010g g，炒麦芽，炒麦芽2525g g）随证加减慢性肾衰随证加减慢性肾衰4040例取得较好疗效（实用中医例取得较好疗效（实用中医药杂志，药杂志，20022002，1818（8 8）：）：8 8）4.4.寻常疣：寻

43、常疣：以鲜紫苏叶外擦患处，每日以鲜紫苏叶外擦患处，每日1 1剂，剂，每次每次10101515minmin，一般，一般3 36 6次可愈。次可愈。(中药现代研中药现代研究与临床应用，学苑出版社，究与临床应用，学苑出版社，19941994，632)632)。5.5.其他：其他：紫苏还可用治慢性胆囊炎、胆道蛔紫苏还可用治慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、婴幼儿秋季腹泻等病。虫症、婴幼儿秋季腹泻等病。临床研临床研 究究紫紫 苏苏 紫苏叶梗，均做药用；紫苏叶梗，均做药用；发汗解表，行气宽中；发汗解表，行气宽中；感冒咳嗽，气滞脘痛；感冒咳嗽，气滞脘痛；鱼蟹中毒，气逆胎动。鱼蟹中毒，气逆胎动。歌歌 诀诀紫苏梗紫苏梗为

44、紫苏的茎。性味辛、甘，微温。归肺、为紫苏的茎。性味辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功能脾、胃经。功能宽胸利膈，顺气安胎宽胸利膈，顺气安胎。适。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。胁胀痛等症。附附 药药生姜生姜 源于别录源于别录 别录：别录：“主伤寒头痛鼻塞，咳主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。逆上气，止呕吐。”本草纲目：本草纲目：“生用发散，熟用生用发散，熟用和中。和中。”为姜科多年生草本植物为姜科多年生草本植物姜姜Zingiber Zingiber officinaleofficinale Rosc.Rosc.的的新鲜根茎新鲜根茎。各地均。各地

45、均产。产。9 91111月间采挖，除去须根，切片生月间采挖，除去须根，切片生用或煨熟用。用或煨熟用。药药 物物 基基 源源生生姜姜 药药 物物 基基 源源生生姜姜 药药 物物 基基 源源生姜生姜 【性味归经】【性味归经】辛，温。归肺、脾、胃经。辛，温。归肺、脾、胃经。【药性说明】【药性说明】生姜辛温发散，入肺经外能发汗，生姜辛温发散，入肺经外能发汗，内能化痰，其解表力弱。善治风寒咳嗽，内能化痰，其解表力弱。善治风寒咳嗽，入胃经又善温中止呕，治多种呕吐。入胃经又善温中止呕，治多种呕吐。【功效】【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。发汗解表，温中止呕，温肺止咳。药性功效药性功效生姜生姜 1.1.风

46、寒感冒。风寒感冒。本品辛温，能发汗散寒，本品辛温，能发汗散寒，但作用较弱，故适用于但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证风寒感冒轻证，可，可单用或配红糖、葱白煎服。本品更多是作单用或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。同用，以增强发汗解表之力。2.2.脾胃寒证。脾胃寒证。本品辛散温通，能温中本品辛散温通，能温中散寒，对寒中脾胃或中焦虚寒之胃脘冷痛、散寒，对寒中脾胃或中焦虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，常与高良姜、胡椒等同用；治脾胃之效，常与高良姜、

47、胡椒等同用；治脾胃气虚者，可与人参、白术等同用。气虚者，可与人参、白术等同用。应应 用用生姜生姜 3.3.胃寒呕吐。胃寒呕吐。本品能温胃散寒、和中降逆，本品能温胃散寒、和中降逆，为止呕良药，素有为止呕良药，素有“呕家圣药呕家圣药”之称，随证配伍之称，随证配伍可治疗多种呕吐。治胃寒呕吐，可配伍高良姜、可治疗多种呕吐。治胃寒呕吐，可配伍高良姜、白豆蔻等；治痰饮呕吐，常配伍半夏；治胃热呕白豆蔻等；治痰饮呕吐，常配伍半夏；治胃热呕吐，可配黄连、竹茹、枇杷叶等。吐，可配黄连、竹茹、枇杷叶等。4.4.肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。本品辛温发散，又能温肺散寒，本品辛温发散，又能温肺散寒，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒

48、，或痰多痰少，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。治疗风寒客肺之痰多咳嗽、恶寒头痛，皆可选用。治疗风寒客肺之痰多咳嗽、恶寒头痛，每与麻黄、杏仁同用；治外无表邪而痰多者，常每与麻黄、杏仁同用；治外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等同用。与陈皮、半夏等同用。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，有一定的以及鱼蟹等食物中毒，有一定的解毒解毒作用。作用。应应 用用生姜生姜 1.1.呕吐：呕吐：10-50%10-50%的姜汁的姜汁3030mlml有镇吐效果，有镇吐效果，镇吐的有效成分是姜酮及姜烯酮的混合物。镇吐的有效成分是姜酮及姜

49、烯酮的混合物。生姜可用于手术后、妊娠恶心呕吐等。生姜可用于手术后、妊娠恶心呕吐等。2.2.溃疡病：溃疡病：生姜用于胃及十二指肠溃疡病生姜用于胃及十二指肠溃疡病能减轻疼痛、反酸、饥饿感及黑便。能减轻疼痛、反酸、饥饿感及黑便。3.3.中毒：中毒：对半夏、天南星等中毒，可用生对半夏、天南星等中毒，可用生姜急救。姜急救。4.4.晕车：晕车：鲜姜片外贴内关穴，可以预防晕鲜姜片外贴内关穴，可以预防晕车（大众医学，车（大众医学，19801980，（，（9 9）：）：7 7）。）。临床研究临床研究生姜生姜 5.5.水火烫伤：水火烫伤：将生姜榨汁外用治疗水火烫伤，无论将生姜榨汁外用治疗水火烫伤，无论水泡已破未破

50、均获效（新中医，水泡已破未破均获效（新中医，19841984，（，（2 2）：）：2222）。）。6.6.其他：其他：生姜还可用治小儿遗尿、尿潴留、急性细菌生姜还可用治小儿遗尿、尿潴留、急性细菌性痢疾、蛔虫病、面瘫、牙痛、关节炎、脂溢性皮炎、性痢疾、蛔虫病、面瘫、牙痛、关节炎、脂溢性皮炎、白癜风、腰麻和硬膜外麻醉术后尿潴留、损伤性腹胀白癜风、腰麻和硬膜外麻醉术后尿潴留、损伤性腹胀等病。如治疗小儿遗尿用生姜等病。如治疗小儿遗尿用生姜3030g g，炮附子，炮附子6 6g g，补骨，补骨脂脂1212g g，敷脐，治疗小儿遗尿，敷脐，治疗小儿遗尿2525例，取得了良好的效例，取得了良好的效果（江苏中