接触镜RGP镜验配课件.pptx

1、RGP镜的验镜的验配配中山大中山大学中山眼科中心学中山眼科中心 内内容容RGP接触镜的适应接触镜的适应症症RGP接触镜的验配接触镜的验配流程流程o动态评动态评估估o静态评静态评估估参数改变与参数改变与配配适适的关系的关系散光散光RGP镜验配原镜验配原则则RGP镜的验配程镜的验配程序序RGP接触镜验配程接触镜验配程序序验验光光病病史史眼部检眼部检查查泪液检泪液检查查角膜曲角膜曲率计率计配戴者配戴者教育教育RGP护护理理随访计随访计划划试戴片试戴片选择及选择及试试戴评估戴评估选择合选择合适的配适的配戴戴者者RGP处方及处方及定制镜片定制镜片镜片检镜片检测及配测及配适适评估评估RGP镜配戴前检镜配戴

2、前检查查RGP镜配戴前镜配戴前检查检查病史询病史询问问眼外部眼外部检查检查 HVID、瞳孔瞳孔直直径径，睑睑 裂高度，睑裂高度，睑缘缘位位置，眼置，眼 睑张力，瞬睑张力，瞬目目频频率率泪液检泪液检查查角膜曲角膜曲率计检查率计检查屈光度屈光度检查检查1R G P 镜的验配程序R G P 接触镜验配程序验光病史眼部检查泪液眼外部检眼外部检查查目目的的o选择合适的选择合适的隐隐形形眼镜眼镜片片大小大小注意注意：o一些测量可一些测量可以以结结合完成合完成o例如：瞳孔例如：瞳孔直直径径可以可以在在总总的的瞳孔瞳孔检检查查步步骤中骤中完完成成测测量量仪仪器器o瞳距瞳距尺尺o手电手电筒筒外部检外部检查查眼睑

3、位眼睑位置置睑裂大睑裂大小小角膜直角膜直径径瞳孔直瞳孔直径径眼睑张眼睑张力力眨眼质眨眼质量量眼睑位眼睑位置置自然睁眼状自然睁眼状态态下下平视平视远远方方视视标标观察双眼上观察双眼上睑睑与与下睑下睑经经过过角角膜边膜边 缘的缘的点点意意义义 当上睑当上睑遮盖部遮盖部分分上方角膜时最适上方角膜时最适 合配戴合配戴与眼睑与眼睑附附着型硬性隐形眼着型硬性隐形眼 镜镜 当下睑当下睑遮盖部遮盖部分分下方角膜时，配下方角膜时，配 戴较小戴较小直径镜直径镜片片，以防止镜片靠，以防止镜片靠 在眼睑在眼睑上上记录：画下记录：画下并并描描述眼述眼睑睑的的位位置置正常正常值值 上睑上睑：10：00与与2：00 下睑：

4、下睑：不低于不低于下下方角巩缘方角巩缘1 m mdbcaea.正常位 b.下高位 c.小睑裂 d.上低型 e.下低型睑裂大睑裂大小小平视远方视平视远方视标标，防止防止病病人人斜斜视或视或 瞪眼注瞪眼注视视将尺垂直放将尺垂直放在在病病人眼人眼前前方方测量睑裂垂测量睑裂垂直直宽宽度度（mm)意意义义 确定镜确定镜片直径片直径 睑裂较睑裂较大者需大者需配配戴较大直径镜片戴较大直径镜片正常值正常值：811mm角膜直径（水平可角膜直径（水平可见见虹膜虹膜直直径径）（horizontal visible iris diameter=HVID)平视远平视远方视标方视标 将瞳距将瞳距尺水平放在病人右尺水平放在

5、病人右 眼前眼前方方 测量从测量从一侧角巩缘至对侧一侧角巩缘至对侧 角巩缘角巩缘的角膜直径长度（的角膜直径长度（近似至近似至0.5mm）重复上重复上述步骤测量左眼数述步骤测量左眼数 据据 意义：意义：角膜直径大者须配角膜直径大者须配 戴直径戴直径较大镜片较大镜片正常值正常值：10.512.5mm2眼睑位置自然睁眼状态下平视远方视标d b c a e a.正常位 b瞳孔直瞳孔直径径平视远平视远方视标方视标将瞳距将瞳距尺水平置于病人右眼前测量瞳孔直径大小尺水平置于病人右眼前测量瞳孔直径大小在暗照在暗照明下，须用电筒从颞侧斜照以观察暗孔明下，须用电筒从颞侧斜照以观察暗孔测量在测量在光亮、黑暗、平均亮

6、度时不同的瞳孔直径光亮、黑暗、平均亮度时不同的瞳孔直径重复上重复上述步骤测量左眼数据述步骤测量左眼数据意义：意义：瞳孔直径大者需配较大光学区域镜片瞳孔直径大者需配较大光学区域镜片正常值正常值：28mm（与照明有关）与照明有关）HVIDPupil Diam解剖测解剖测量量PalpebralAperture HeightLid PositionLid Position眼睑张眼睑张力力 指引患指引患者向下看者向下看 向外拉向外拉右上睑睫毛右上睑睫毛 张力可张力可分为：紧、正常或松弛分为：紧、正常或松弛 三三种种 重复测重复测量左眼量左眼 意义：意义：眼睑紧可将镜片向上拉眼睑紧可将镜片向上拉，而眼，而

7、眼睑松可使镜片向下移位睑松可使镜片向下移位 正常值正常值：适度并有良好弹性：适度并有良好弹性眨眼质眨眼质量量 在问病在问病史时可同时注史时可同时注 意眨眼意眨眼的完整性与速的完整性与速 率率 意义：意义：不完整的眨眼不完整的眨眼 可能在可能在配戴镜时会引配戴镜时会引 起干眼起干眼症症 正常值正常值：全面完整，：全面完整，每分钟每分钟1015次次接接 触触 镜镜 外外 部部 检检 查查 一一 览览 表表测测 量量眼睑位眼睑位置置睑裂大睑裂大小小 角膜直角膜直径径 瞳孔直瞳孔直径径 眼睑张眼睑张力力 眨眼质眨眼质量量期期 望望 值值上睑上睑：10：00与与2：00下睑：下睑：不低于下方角巩缘不低于

8、下方角巩缘1mm 811mm10.512.5mm28mm（与照明有关）与照明有关）适适度并度并有良好弹性有良好弹性全面完全面完整，每分钟整，每分钟1015次次3 H V I D P u p i l D i a m L i d P o s i t i o n 角膜曲率计检角膜曲率计检查查角膜曲率计检角膜曲率计检查查为角膜接触为角膜接触镜镜基基弧提弧提供供依据依据植入人工晶植入人工晶体体屈屈光度光度的的计算计算了解角膜散了解角膜散光光度度，为，为验验光光提提供参供参考考依据依据屈光性角膜屈光性角膜手手术术提供提供参参考考数数据据仅能检查角仅能检查角膜膜前前表面表面中中心心区区3mm直直径径范围范围

9、的的曲曲率率半径半径角膜曲率计检角膜曲率计检查查测定应在安测定应在安静静半半暗室暗室中中进行进行调整曲率计调整曲率计的的目目镜，镜，使使所所见见刻度刻度 和中央标记和中央标记圈圈清清晰晰被检者舒适被检者舒适坐坐姿姿，被，被检检眼眼外外眦部眦部 与颌托纵杆与颌托纵杆刻刻度度相平相平遮盖未测遮盖未测眼眼被检者眼睑被检者眼睑充充分分开启开启，始始终终注视注视测测量量桶桶内自内自己己眼眼睛睛反射像反射像轻微的上、轻微的上、下下、左、左、右右及及前前后移后移动动，寻寻找找3个个环环，使，使其其成成像像清晰清晰并并位位 于视野的中于视野的中央央调整上方和调整上方和左左边边的光的光圈圈位位置置，使，使其其与

10、与中中央光央光圈圈之之间间的的“”和和“|”分别对分别对齐齐当角膜当角膜存在斜轴散光时，表现为椭圆型存在斜轴散光时，表现为椭圆型可调整可调整曲率计轴位，使光圈变成圆形曲率计轴位，使光圈变成圆形 再调整再调整上方和左边的光圈位置，使其与中央光圈之间的上方和左边的光圈位置，使其与中央光圈之间的 “”和和“|”分别对齐分别对齐 从测量从测量桶中读出并记录两桶中读出并记录两 条子午条子午线方向的屈光力（线方向的屈光力（或曲率或曲率半径）和方向半径）和方向记录记录：OD：43.00D90 41.50D180 角膜散光度角膜散光度数数:-1.50D180 角膜散光处角膜散光处方方:-1.50Dx1804角

11、膜曲率计检查测定应在安静半暗室中进行被检者眼睑充分开启，始角膜地形角膜地形图图检检查查角膜地形角膜地形图图角膜曲率计角膜曲率计和和P1acido盘盘的的基础基础上上发发展展起来起来的的检检查查方法方法特制特制P1acido盘投盘投影影至至角角膜膜表面表面CCD摄摄影影图像图像传传人人计计算机算机计计 算出算出整个角整个角膜膜图图像中像中约约50007000个点个点曲曲率率颜颜色色编码编码反映角膜表反映角膜表面面95面面积积曲曲率率 临床应临床应用价值用价值 角膜接触镜角膜接触镜个个体体化设计化设计 角膜屈光手角膜屈光手术术前前适应适应症症的的选选择择 用于计算植用于计算植入入人人工晶工晶体体度

12、数度数 白内障手术白内障手术、角角膜移膜移植植手手术术等等 术后通过选术后通过选择择性性折线折线控控制制角角膜膜 散散光光 圆锥角膜早圆锥角膜早期期诊诊断断理想的理想的RGP镜配戴镜配戴者者对对RGP镜镜有一定了解，有配戴有一定了解，有配戴RGP镜动机镜动机散光度散光度较高，对配戴软镜后的矫正视力不满意者较高，对配戴软镜后的矫正视力不满意者术后角术后角膜有不规则散光，希望提高矫正视力膜有不规则散光，希望提高矫正视力需要戴需要戴镜过程简单和较少护理的隐形眼镜配戴者镜过程简单和较少护理的隐形眼镜配戴者希望通希望通过配戴过配戴RGP镜减缓青少年近视发展速度者镜减缓青少年近视发展速度者不适合配戴不适合

13、配戴者者泪液质量不泪液质量不良良泪囊、结膜泪囊、结膜、角角膜急膜急慢慢性性炎炎症等症等眼眼病病生活环境有生活环境有灰灰尘尘及烟及烟雾雾污污染染等严等严重重者者不愿经历不愿经历1周周的的适适应阶应阶段段者者仅运动、娱仅运动、娱乐乐时时间歇间歇配配戴者戴者RGP镜验镜验配配经验法验经验法验配配o根据验根据验光、眼光、眼部部参数检查并综合考虑确定参数检查并综合考虑确定镜镜片参数片参数试戴镜验配试戴镜验配：o角膜曲角膜曲率，试率，试戴戴片，通过评价镜片在眼中片，通过评价镜片在眼中的的荧光图像和镜片活动度确荧光图像和镜片活动度确定定最最 后的后的镜镜片片5临床应用价值理想的R G P 镜配戴者对R G

14、P 镜有一定了解，有配戴试戴镜验试戴镜验配配通过试戴镜通过试戴镜决决定定镜片镜片的的基基弧弧、后、后 顶点屈光度顶点屈光度、直直径径通常试镜箱通常试镜箱包包含含10个个不不同同基弧镜基弧镜 片，后顶点片，后顶点度度数数和镜和镜片片直直径径都相都相 同同不同公司试不同公司试戴戴镜镜设计设计不不同同，试戴试戴 镜法验配镜法验配RGP后后，应，应向向同一同一公公司司 定购同一定购同一设设计计的的镜片镜片基弧选择方法基弧选择方法一一基弧基弧（Back Optical Zone Radius，BOZR，或或BC）o平均平均K（mm）+0.1mmo或平均或平均K（D）-0.50D基弧选择方法二：基弧选择方

15、法二：根根据角据角膜膜散光散光度度角膜散角膜散光光0.50DoB BO OZ ZR R=平平K K+0 0.0505m m m m角膜散角膜散光光0.75D1.25DoBOZR=BOZR=平平K K角膜散角膜散光光1.50D2.00DoB BO OZ ZR R=平平K K-0 0.0505m m m m角膜散角膜散光光2.25DoB BO OZ ZR R=平平K K-0 0.1010m m m m镜片直径镜片直径（Lens Diameter,LD）RGP镜直径范围镜直径范围:8-11 m m直径选直径选择原则择原则:o角膜直角膜直径径(Horizontal Visual Iris Diamet

16、er,HVID)角膜直角膜直径越大径越大所所需镜片直径越大需镜片直径越大 RGP镜镜直径小于角膜直径直径小于角膜直径2 m m 9.2(亚洲人亚洲人)/9.6(高加高加索索人人)o角膜曲率半角膜曲率半径径越越大，大，所所需需镜镜片直片直径径越大越大 7.8m m 角膜曲率半角膜曲率半径径，镜片直径，镜片直径8.8m m 8.2m m 角膜曲率半角膜曲率半径径，镜片直径，镜片直径9.2m mo瞳孔直径（瞳孔直径（暗暗照照明）明）决决定定镜镜片后片后表表面面光光学区学区直直径径（BOZD）B OZD=瞳孔直径瞳孔直径+1 m mLensDiameter其他镜片直其他镜片直径径选选择原择原则则:o配

17、适状配适状态态 眼睑控制型眼睑控制型:大直径大直径:9.2 mm 睑间配适型睑间配适型:4.00D，需要后需要后顶点顶点屈屈光度光度换换算算镜片处镜片处方方镜片镜片BC（BOZR）屈光度数（屈光度数（BVP）镜片直径镜片直径(TD)材材料料例如：例如：8.00mm/3.25D/9.60mm BOSTON XO定制镜定制镜片片向试戴镜生向试戴镜生产产厂厂家定家定制制镜片镜片127 7 7 7.8 5.8 5.8 5.8 5 m m m m m m m m 择择择择基基镜片配适评镜片配适评估估同试戴镜配同试戴镜配适适评评估估配戴者的教配戴者的教育育 Practitioner-patient com

18、munications视光视光 师与患师与患者的者的交流交流配戴者的教配戴者的教育育镜片的镜片的配戴和摘取技术配戴和摘取技术规范操规范操作的演示作的演示练习至练习至完全掌握完全掌握镜片配镜片配戴时间表戴时间表镜片护镜片护理理复查时复查时间表间表RGP接触镜验配程接触镜验配程序序验验光光病病史史眼部检眼部检查查泪液检泪液检查查角膜曲角膜曲率计率计配戴者配戴者教育教育RGP护护理理随访计随访计划划选择合选择合适的配适的配戴戴者者试戴片试戴片选择及选择及试试戴评估戴评估RGP处方及处方及定制镜片定制镜片镜片检镜片检测及配测及配适适评估评估病例分病例分析析22 岁岁,女女,微生物专业微生物专业学生学生

19、希望全天配希望全天配戴戴隐隐形眼镜形眼镜希望视觉质希望视觉质量量高高，眼，眼部部健康健康从来没有配从来没有配戴戴隐隐形眼镜形眼镜眼部病史眼部病史:无特无特殊殊全身病史：全身病史：无无特特殊殊13配戴者的教育R G P 接触镜验配程序验光病史眼部检查泪液检查角病例分病例分析析矫正矫正VA:OD 20/20;OS 20/20K:OD 44.50/45.25 090OS 44.00/45.00 090SR:OD-2.75-0.75 x 180,20/20OS-3.25-1.00 x 180,20/20SLE:未见异未见异常常病例分病例分析析何种何种CL?oRGP vs.SCLo试戴片试戴片参数参数o

20、最后的最后的镜片处方镜片处方o配戴教配戴教育育RGP vs.SCLRGP 更好的更好的光学效果光学效果 矫正角矫正角膜散光膜散光 更好的更好的眼部健康眼部健康 更少并更少并发症发症 更耐更耐用用 更高性更高性价比价比SCL 最初舒最初舒适度高适度高 更易适更易适应应 更方更方便便 运动更运动更好好 对角膜对角膜地形影响较少地形影响较少对于此患者,RGP 是首选矫正方式试戴片参试戴片参数数镜片直径镜片直径:9.2 mm(根据角根据角膜等调整膜等调整)基弧基弧:平均平均K 0.50 Do OD:44.37(7.61 mm)o OS:44.00(7.67 mm)K:OD 44.50/45.25 09

21、0OS 44.00/45.00 090SR:OD-2.75-0.75 x 180OS-3.25-1.00 x 180试戴片屈光度-3.00D试戴镜BC是 0.10mm/step OD=7.60 mm OS=7.70 mm试戴片评试戴片评估估评估评估:o中心定中心定位佳位佳o顶点接顶点接触触o中周部中周部接触接触o边缘间边缘间隙隙试戴片参试戴片参数数片上验光片上验光（over-refraction，OR）o OD:7.60/-3.00/9.2 OR=+0.50DS,20/20o OS:7.70/-3.00/9.2 OR=-0.50 DS,20/2014R G P v s.S C L R G P

22、S C L 对于此患者,R G P 是首最后处最后处方方一旦确定患一旦确定患者者视视力佳力佳，配配戴戴舒适舒适，配配适适评估评估良良好好，可确可确定定镜片镜片处处方方:o 在试戴在试戴片上加片上加上上片上验光的处方片上验光的处方:o OD:7.60/-2.50/9.2/blue/Boston ESo OS:7.70/-3.50/9.2/blue/Boston ES练习练习1：中央配适哪个最中央配适哪个最佳佳练习练习2：边缘配适哪个最：边缘配适哪个最佳佳练习练习3：中央配适是否可接：中央配适是否可接受受练习练习4：动态评估是否可接动态评估是否可接受受练习练习5：配适描配适描述述15练习1：中央配

23、适哪个最佳练习2：边缘配适哪个最佳 练习3：中小小结结RGP的适应的适应症症RGP的配适评估（的配适评估（重点重点掌掌握）握）RGP镜配适的影响因镜配适的影响因素素参数变参数变化化最初的最初的试戴片不一定配适最理想试戴片不一定配适最理想每个配每个配戴者的眼部情况个体差异，配适千变万化戴者的眼部情况个体差异，配适千变万化理想的理想的配适可能达不到的情况下，尽量保证可接受状态配适可能达不到的情况下，尽量保证可接受状态o视觉质量和视觉质量和舒舒适适度最度最重重要要o眼部损害应眼部损害应该该减减少到少到最最低低RGP配适的影响因配适的影响因素素镜片弧镜片弧度度基弧、基弧、周边弧周边弧镜片直镜片直径径总

24、直径总直径、光学、光学区区直径直径镜片厚镜片厚度度中央厚中央厚度、边度、边缘缘厚度厚度重重心心角膜地角膜地形形眼眼睑睑基弧基弧（BCr）/周边弧周边弧（PCr）陡峭配陡峭配适适 中央定中央定位佳位佳 镜片移镜片移动度不足动度不足 稳定度稳定度较好较好 眼睑作眼睑作用减少用减少 更多顶更多顶点间隙点间隙平坦配平坦配适适 可能偏可能偏位位 移动度移动度增加增加 稳定性稳定性减少减少 更少眼更少眼睑接触睑接触 更多顶更多顶点接触点接触基基基基弧弧弧弧的的的的变化较周边弧的影响大变化较周 边弧的影响大变化较周边弧的影响大变 化较周边弧的影响大最最最最小小小小的的的的BCr变化为变化为变化为变化为 0.

25、0 5 m m (0.25 D)最最最最小小小小的的的的PCr变化为变化为变化为变化为0.50 mm最最最最小小小小的的的的PCw变化变化变化变化 为为为为0.2 mm基弧的基弧的变化较周边弧的影响大变化较周边弧的影响大最小的最小的BCr变化为变化为0.05mm(0.25 D)最小的最小的PCr变化为变化为0.50 mm最小的最小的PCw变变化化 为为0.2 mmBC/PCs的影的影响响当镜片直径不变，基弧改变时矢深变化:陡峭BC=矢深增加=陡峭配适 平坦BC=矢深减少=平坦配适16参数变化最初的试戴片不一定配适最理想R G P 配适的影响因素镜片镜片直径镜片直径(Lens diameter)

26、大直大直径径中心定中心定位佳位佳镜片移镜片移动度减少动度减少稳定性稳定性增加增加更多眼更多眼睑接触睑接触更多顶更多顶点间距点间距小直小直径径 可能偏可能偏位位 移动度移动度增加增加 稳定性稳定性减少减少 更少眼更少眼睑接触睑接触 更多顶更多顶点接触点接触注注注注意意意意有有有有时改变直径导致相反的变化时改变直径导致相反的 变化时改变直径导致相反的变化时改变直径导致相反的变 化例例例例如如如如:大大大大直直直直径径径径由于由于由于由于矢深增加配适变陡而改善矢深增加 配适变陡而改善矢深增加配适变陡而改善矢深增加配适变 陡而改善中心定位中心定位中心定位中心定位，但但但但也也也也可可可可能由 于眼睑接

27、触增加而导致偏位能由于眼睑接触增加而导致 偏位能由于眼睑接触增加而导致偏位能由于眼睑接触增加 而导致偏位。LD 改改改改变变变变最最最最少少少少要要要要 0.4 mm.注意有注意有时改变直径导致相反的变化时改变直径导致相反的变化例如例如:大直径大直径由于矢深增加配适变陡而改善中心定位，由于矢深增加配适变陡而改善中心定位，但也可但也可能由于眼睑接触增加而导致偏位。能由于眼睑接触增加而导致偏位。LD 改变最改变最少少 要要 0.4 mm.改改变变 LD/OZD当基弧不变，镜片直径改变时矢深变化:大直径=矢深增加=陡峭配适 小直径=矢深减少=平坦配适改改变变 LD眼睑接触减少眼睑接触增加中心厚度中心

28、厚度(Center thickness)薄薄 中心定中心定位佳位佳 镜片移镜片移动度减少动度减少 稳定性稳定性增加增加 更多眼更多眼睑接触睑接触厚厚 可能偏可能偏位位 移动度移动度增加增加 稳定性稳定性减少减少 更少眼更少眼睑接触睑接触中中中中心心心心厚厚厚厚度与镜片的度数有关度与镜片的度 数有关度与镜片的度数有关度与镜片的度 数有关.缩缩缩缩径径径径设设设设计改变计改变计改变计改变 CT.CT 最最最最少少少少 0.03 mm变变变变化化化化会影响镜片配适会影 响镜片配适会影响镜片配适会影响镜片配 适中心厚中心厚度与镜片的度数有关度与镜片的度数有关.缩径设缩径设计计改改变变 CT.CT 最最

29、少少 0.03 mm变化变化会影响镜片配适会影响镜片配适边缘厚度边缘厚度(Edge thickness)薄薄(大大约约 0.10 m m)中央或中央或者偏下者偏下 眼睑接眼睑接触减少触减少厚厚(大大约约 0.16 m m)偏偏上上 更多眼更多眼睑接触睑接触边边边边缘缘缘缘厚厚厚厚度主要影响与眼睑的作用力度主 要影响与眼睑的作用力度主要影响与 眼睑的作用力度主要影响与眼睑的作 用力薄薄薄薄ET 减减减减少少少少眼眼眼眼睑接触镜片偏下睑接 触镜片偏下睑接触镜片偏下睑接 触镜片偏下厚厚厚厚ET 增增增增加加加加眼眼眼眼睑接 触而偏上睑接触而偏上睑接触而 偏上睑接触而偏上边缘厚边缘厚度主要影响与眼睑的

30、作用力度主要影响与眼睑的作用力 薄薄ET 减少眼减少眼睑接触睑接触镜片偏下镜片偏下厚厚ET 增加眼增加眼睑接触而偏上睑接触而偏上边缘翘起边缘翘起(Edge lift)低低(大大约约 0.10 m m)高高(0.15-0.30 m m)中央或中央或者偏下者偏下 偏偏 上上 眼睑接眼睑接触减少触减少 更多眼更多眼睑接触睑接触 周边间周边间距减少距减少 周边间周边间距增加距增加通通通通过过过过改改改改变周边曲率而改变边缘翘起变周边曲率而改 变边缘翘起变周边曲率而改变边缘翘起变周边曲率 而改变边缘翘起.通通通通过过过过平平平平坦或者加宽坦或者加宽坦或者加宽坦或者加宽P C s 而而而 而抬高抬高抬高抬

31、高EL。反之亦然反之亦然反之亦然反之亦 然。通过改通过改变周边曲率而改变边缘翘起变周边曲率而改变边缘翘起.通过平通过平坦或者加宽坦或者加宽PCs而抬高而抬高EL。反之亦然。反之亦然。17镜片直径(L e n s d i a m e t e r)小直径注注注注意意意意原因原因:正正镜镜 BC平平坦坦 中央厚中央厚度增加度增加 直径变直径变小小重心重心(Center of gravity)前前移移后后移移向下偏向下偏位位 中心定中心定位改善位改善不稳不稳定定 更稳更稳定定原因原因:负负镜镜 BC陡陡峭峭 中央厚中央厚度减少度减少 直径增直径增大大重心重心(Center of gravity)角膜顶

32、点角膜顶点位置位置(Corneal apex position)镜片倾向于镜片倾向于向向角角膜顶膜顶点点移动移动o 角膜最角膜最陡峭的陡峭的位位置置角膜散光角膜散光(Corneal toricity)球性球性:中心定位中心定位好好顺规散顺规散光光o垂直方垂直方向偏位向偏位逆规散光逆规散光:o水平方水平方向偏位向偏位角角膜膜偏偏心心率率(Corneal eccentricity)角膜鼻侧变角膜鼻侧变平平坦坦更快更快一一些些o 导致颞导致颞侧偏位侧偏位偏心率较高偏心率较高者者镜镜片中片中心心定定位位改善改善眼睑位置眼睑位置(Eyelid position)高位上高位上睑睑o 睑间配睑间配适适18原

33、因:重心(C e n t e r o f g r a v i t y)原因:重心(眼睑位眼睑位置置(Eyelid position)眼睑覆盖部眼睑覆盖部分分角角膜膜o 眼睑控眼睑控制或者制或者镜镜片被眼睑推向下方片被眼睑推向下方RGP镜矫正散镜矫正散光光几个概几个概念念散光散光总散光总散光(TA)o通过验通过验光检测光检测出出的散光的散光角膜散光角膜散光(CA)o由于角由于角膜前表膜前表面面两条主子午线曲率不同所两条主子午线曲率不同所致致的的眼内散光（眼内散光（主主要要是晶是晶体体散散光光）=TA-CA残余散光残余散光(RA)眼内散光眼内散光：角：角膜膜散光与总散光与总散散光的差光的差接触镜矫

34、接触镜矫正以正以后后所剩余的所剩余的散散光光o来源于来源于眼部：眼部：戴戴镜后仍未中和的散光镜后仍未中和的散光o诱导性诱导性（与配（与配戴戴镜片有关）镜片有关）镜片定镜片定位不良位不良 镜片弹镜片弹性扭曲性扭曲 眼内散光的计眼内散光的计算算眼内散光眼内散光总总散散光光角角膜膜散散光光例例1：验验光结果光结果：-1.250DS-2.50DC90角膜曲角膜曲率计读率计读数数：41.00D90/43.00D180角膜散角膜散光光-2.00DC90眼内散眼内散光总光总散散光角膜散光光角膜散光-2.50DCDC90（-2.00DC90）-0.50DC90例例2：验验光结果：光结果：+3.00DS-3.7

35、5DC90角膜曲角膜曲率计读数：率计读数：40.5D90/43.00D180 眼内散眼内散光？光？19几个概念散光总散光(T A)残余散光(R A)眼内散光：角膜散光例例3：验验光光结结果果：-6.00DS-3.00DC90角膜曲率计角膜曲率计读读数数：44.50D90/46.00D180CA=-1.50DC90眼内散眼内散光光-3.00DC90（-1.50DC90）-1.50DC90注：眼镜处方4D时，须换算后顶点光度（后顶点距离为13mm）经后顶点换算后：-5.50DS-2.50DC90眼内散光总散光角膜散光-2.50DC90（-1.50DC90）-1.00DC90例例4：验验光光结结果果

36、：+14.00DS-3.00DC30角膜曲角膜曲率计读率计读数数：41.5D/44.50D120 后顶点后顶点距离为距离为13mm计算眼计算眼内散光？内散光？散光矫正与接触镜类型20 散光矫正与接触镜类型2 0RGP镜矫正散镜矫正散光光球面球面RGP镜镜o角膜散角膜散光光2.50D，眼内散光眼内散光0.75D后表面散光后表面散光RGP镜镜o角膜散角膜散光光2.50D，眼内散光眼内散光0.75D前曲面散光前曲面散光RGP镜镜o角膜散角膜散光光2.50D，眼内散，眼内散光光 1.00D双曲面双曲面RGP镜镜o角膜散角膜散光光2.50D，眼内散，眼内散光光 1.00D球面球面RGP镜镜角膜散光角膜散

37、光3.00D，若配戴若配戴球面球面RGP镜镜：o定位不定位不良良o易出现易出现3，9点着色点着色o镜片变镜片变形形o与角膜与角膜接触部接触部位位逐渐变平逐渐变平o角膜荧角膜荧光素堆光素堆积积部位出现角膜弧度变陡峭部位出现角膜弧度变陡峭考虑配戴考虑配戴Toric RGP镜镜球面球面RGP镜矫正散镜矫正散光光With-the-rule球面球面RGP镜矫正散镜矫正散光光Against-the-rule球面球面RGP镜矫正散镜矫正散光光1 D 角膜散角膜散光光球面球面RGP镜矫正散镜矫正散光光2 D角膜散角膜散光光21球面R G P 镜矫正散光Wi t h-t h e-r u l e 球面R G P

38、镜矫球面球面RGP镜矫正散镜矫正散光光3 D角膜散角膜散光光球面球面RGP镜矫正散镜矫正散光光4 D角膜散角膜散光光散光散光RGP镜的稳定方镜的稳定方法法后表面散光后表面散光设设计计的镜的镜片片：o镜片稳镜片稳定主要定主要靠靠散光镜片后表面与角膜之散光镜片后表面与角膜之间间良好配适关系良好配适关系前表面散光前表面散光镜片镜片o稳定方稳定方法与软法与软镜镜类似类似散光散光RGP镜的验配技镜的验配技术术前表面散光前表面散光RGP镜镜o适应症适应症：无或：无或很很小角膜散光，总散光主要小角膜散光，总散光主要是是眼内散光眼内散光o验配时验配时按照普按照普通通球面球面RGP镜选择基弧试戴镜选择基弧试戴o

39、试戴后试戴后片上验光片上验光o定制镜定制镜片时与片时与厂厂商协商保持镜片稳定的设商协商保持镜片稳定的设计计方法方法散光散光RGP镜的验配技镜的验配技术术后表面散光后表面散光镜镜片片的验配的验配o 可减少可减少由于角由于角膜膜散光过大配戴球面散光过大配戴球面RGP镜不足镜不足 o 按照两按照两个子午个子午线线角膜曲率分角膜曲率分别考虑试戴片别考虑试戴片基基弧弧 o 片上验片上验光获得光获得镜镜片屈光度片屈光度后表面散光后表面散光RGP镜镜Spherical lens on 4 D WTR corneaBack surface toric lens on 4 D WTR cornea22散光R G P 镜的稳定方法后表面散光设计的镜片：散光R G P 镜的验小小结结改变镜片参改变镜片参数数的的影响影响散光散光RGP镜的验配镜的验配原则原则232 3