第二十章常见肿瘤患儿的护理课件.ppt

1、Caring for Childrenwith Cancer/Tumor目 录1234急性白血病急性白血病淋巴瘤淋巴瘤 肾母细胞瘤肾母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤识记 陈述急性白血病的分类和分型 描述儿童急性白血病的主要临床表现和治疗原则 列举常用的化疗药物及其毒副作用 列出霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的病因 列出神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的辅助检查理解 概括白血病可能的病因、发病机制，解释急性白血病的实验室检查特征 解释急性白血病的临床表现 比较霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的临床表现、辅助检查和治疗要点 阐明神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的临床表现 运用 运用护理程序，正确评估患儿，提出急性白血病患儿常见

2、的护理诊断，制定并实施切实有效的护理措施 运用所学知识解决淋巴瘤患儿的护理问题 阐明神经母细胞瘤患儿和肾母细胞瘤患儿的护理措施 核心名词白血病淋巴瘤霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤肾母细胞瘤神经母细胞瘤一、急性白血病（leukemia）白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是造血组织中白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是造血组织中某一细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，某一细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。引起一系列临床表现。是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤。任何年龄均可发病，以学龄前期多见，男性高于女性。以学龄前期多见

3、，男性高于女性。儿童以急性白血病多见儿童以急性白血病多见。尚不完全清楚，与以下因素有关 病毒因素：RNA逆转录病毒的癌基因截断宿主癌基因或使其畸变，激发了其癌变潜力。物理因素：如电离辐射、放射、核辐射激活隐藏体内的白血病病毒。化学因素：苯及其衍生物、重金属、氯霉素、保泰松和细胞毒药物。遗传或体质因素：家族性多发肿瘤、患其他遗传性疾病或严重联合免疫缺陷病。一、急性白血病分类：ALL和ANLL或AML两大类分型：MICM综合分型 ALL：L1、L2、L3 ANLL或AML：M1M7 T细胞系、B细胞系、伴髓系标志的 染色体数量和核型的改变 特异性基因、融合基因 临床分型：高危型、中危型、标危型一、

4、急性白血病多起病急，早期症状无特异性，可以发热和骨关节疼痛为首发症状。发热：热型不定，不伴寒战，抗生素治疗无效。贫血：进行性加重。出血：皮肤、黏膜出血。白血病细胞浸润的症状和体征：肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、中枢神经系统白血病、绿色瘤、皮肤、睾丸、心脏等。血常规 RBC、Hb降低，血小板减少，WBC可高可低、以增高者多见，以原始和幼稚细胞为主。骨髓象 原始和幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。是确立诊断和判断疗效的重要依据。其他检查 -肝肾功能、胸部X线、组织化学染色。以化疗为主的综合治疗 早诊断、早治疗、严格分型、按型选方案、争取尽快完全缓解 化疗药要坚持联合（35种）、足量、间歇、交

5、替及长期的原则 早期预防髓外白血病（中枢神经系统和睾丸）重视支持疗法 造血干细胞移植化疗 按次序、分阶段进行 诱导缓解 巩固治疗 预防髓外白血病 维持和加强治疗 总疗程 2.53.5 年健康史 -过去史、理化因素接触史、家族史等。身体状况 -症状、体征及辅助检查结果。心理社会状况 -心理状态、应急能力、对疾病的认识程度、对护理的要 求、家庭社会支持系统等。一、急性白血病体温过高 与大量白血病细胞浸润、坏死和/或感染有关活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关营养失调：低于机体需要量 与疾病过程中消耗增加，抗肿瘤治疗致恶心、呕吐、食欲下 降，摄入不足有关有感染的危险 与机体免疫功能低下有关疼痛 与白血病

6、细胞浸润有关恐惧 与病轻重，侵入性治疗、护理技术操作多，预后不良 等有关潜在并发症 药物副作用如骨髓抑制、胃肠道反应 预感性悲哀 与白血病久治不愈有关 一、急性白血病维持正常体温 -忌用安乃近和酒精擦浴 卧床休息 加强营养 -鼓励进食，不能进食者，可静脉补充防治感染 保护性隔离 注意患儿个人卫生 严格执行无菌技术操作，遵守操作规程 免疫功能低下者避免减毒活疫苗预防接种 观察感染早期征象，及时处理防治出血 必要时输血制品l应用化疗药物的护理 熟悉各种化疗药物的药理作用和特性，了解化疗方案及给药途径 观察及处理药物毒性作用 操作中护士要注意自我防护及环境保护 保护患儿血管一、急性白血病减轻疼痛提供

7、情感支持和心理疏导健康宣教 一、急性白血病 是淋巴系统包括淋巴结的恶性肿瘤，可向淋巴结以外的器官扩散，如：肝、脾、骨髓、肺等。发病率约占全部小儿肿瘤的5%，男孩高于女孩，多见于青少年和青年，5岁以下很少发病。二、淋巴瘤二、淋巴瘤（lymphoma）霍奇金病霍奇金病（Hodgkin disease，HD）病因及发病机制病因及发病机制 目前尚不清楚。可能因素：病毒尤其是EB病毒感染与伯基特（Burkitt）淋巴瘤有密切关系。病毒感染使淋巴组织持续增生，最终使淋巴免疫耗竭而发生肿瘤。促发因素：免疫缺陷、辐射、药物和遗传因素。二、淋巴瘤二、淋巴瘤霍奇金病霍奇金病（Hodgkin disease，HD）

8、病理分型病理分型 淋巴细胞占优型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型 二、淋巴瘤二、淋巴瘤霍奇金病霍奇金病（Hodgkin disease，HD）临床分期临床分期仅限于单个淋巴结区或单个淋巴结外器官仅限于单个淋巴结区或单个淋巴结外器官累及膈肌同侧累及膈肌同侧2 2个或个或2 2个以上淋巴结区，或局部淋巴结外器官和个以上淋巴结区，或局部淋巴结外器官和膈肌同侧膈肌同侧1 1个以上淋巴结区个以上淋巴结区累及膈肌两侧淋巴结，可能伴有脾受累；或淋巴结外器官、部累及膈肌两侧淋巴结，可能伴有脾受累；或淋巴结外器官、部位受累位受累累及淋巴结外的一个或多个器官或组织，伴或不伴相关的淋巴累及淋巴结外的一个或多

9、个器官或组织，伴或不伴相关的淋巴结肿大结肿大二、淋巴瘤二、淋巴瘤霍奇金病霍奇金病（Hodgkin disease，HD）临床表现临床表现 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，肿大的淋巴结可粘连融合成块，质硬无压痛 部位：颈部或锁骨上，其次为颌下、腋下、腹股沟等处 压迫症状非特异症状：低热、盗汗、恶心、食欲下降、疲乏、消瘦 二、淋巴瘤二、淋巴瘤霍奇金病霍奇金病（Hodgkin disease，HD）辅助检查辅助检查淋巴结活检：是确诊的依据 X线、CT，骨髓检查血常规 -中性粒细胞升高，单核细胞升高，可有轻至中度贫血血液其他检查 -血沉增快，肝功能异常，免疫系统异常 二、淋巴瘤二、淋巴瘤霍奇金病霍奇金

10、病（Hodgkin disease，HD）治疗要点治疗要点 根据年龄、分期制定治疗方案。以联合治疗为主 8岁以下尽量少用放疗 期或期以放疗为主 期以化疗为主，加用放疗 期以化疗为主，并对巨大瘤块加用放疗二、淋巴瘤二、淋巴瘤霍奇金病霍奇金病（Hodgkin disease，HD）是免疫系统的恶性实体瘤，细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞。位于急性白血病和脑肿瘤之后，居小儿恶性肿瘤的第3位，约占小儿所有肿瘤的6.3%。二、淋巴瘤二、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）病因及发病机制病因及发病机制 尚未完全清楚。可能由癌基因病毒引起：免疫缺陷、长期接受

11、免疫抑制剂治疗等，使机体识别和破坏癌基因病毒或肿瘤细胞的能力降低 。环境、遗传因子等因素可能与发病有关。二、淋巴瘤二、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）组织学分类 淋巴母细胞型、未分化小细胞型和大细胞型 免疫学分类 T细胞、B细胞和非T非B细胞表现型 二、淋巴瘤二、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）一般表现：发热和体重减轻。各型特点 -淋巴母细胞型：淋巴结肿大（颈部和胸部最常见），可出现压迫症状，常累及中枢神经系统。-未分化小细胞型：以腹部肿块多见，可有腹痛，可累及中枢神经系统和骨髓。-大细

12、胞型：常见于腹部、纵隔、皮肤、骨骼、软组织等部位，少累及中枢神经系统。二、淋巴瘤二、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）辅助检查辅助检查 淋巴结活检和骨髓穿刺：是确诊的依据 放射检查如X线、CT等：可以明确病变的范围和转移的部位 二、淋巴瘤二、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）治疗要点治疗要点 化疗 -根据类型和分期选择方案，从诱导治疗开始，总疗程 2 年左右。鞘内注射也常采用 放疗 -局部淋巴结放疗 支持疗法 二、淋巴瘤二、淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymp

13、homa，NHL）常见护理诊断常见护理诊断/问题问题恐惧 与恶性病的诊断及不良预后有关有感染的危险 与免疫功能下降有关潜在并发症 药物副作用 二、淋巴瘤二、淋巴瘤淋巴瘤患儿的护理淋巴瘤患儿的护理 护理措施护理措施 协助家庭成员接受并认识疾病 提供心理支持，保持愉快的心情 保证营养摄入 防治感染 观察放疗、化疗的副作用，并予以相应处理 健康教育 二、淋巴瘤二、淋巴瘤淋巴瘤患儿的护理淋巴瘤患儿的护理 三、肾母细胞瘤（nephroblastoma）是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤。是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，约占小儿实体瘤的8%，多发于3岁左右。病因与病理病因与病理病因 常染色体显性遗传伴不完全外

14、显率 WT1和WT2基因突变 可能与某些先天畸形有关 病理 边界清晰和有包膜，肿瘤剖面呈鱼肉样膨出、灰白色，常有出血及梗死而呈桔黄色或棕色，间有囊腔形成 周围组织和器官浸润，可经淋巴和血行转移 分分 型型 胚芽型：以小圆形蓝色深染细胞成分为主 间叶型：以高分化的间叶组织为主 上皮型：以肾小管上皮细胞为主 混合型 辅助检查辅助检查实验室检查-血常规：正常或红细胞增多-血清尿素氮、磷酸肌酸、肝功能检查 影像学检查 -腹部B超、静脉尿路造影、CT或MRI、胸部X线检查、骨扫描等 治疗要点治疗要点 联合治疗，包括手术、化疗、放疗 手术治疗早期经腹切除受累部位。化疗阿霉素、放线菌素D、长春新碱等。化疗可

15、使肿瘤缩小，以利于手术，也可作为手术后的辅助治疗。放疗期肿瘤不采用。常见护理诊断常见护理诊断/问题问题预感性悲哀 与恶性疾病有关潜在并发症 化疗、放疗的副作用如骨髓抑制、胃肠道反应等四、神经母细胞瘤（neuroblastoma）起源于胚胎性交感神经系统神经嵴细胞的恶性肿瘤，可原发于肾上腺髓质或交感神经链的任何部位。多见于34岁小儿，男女比例为1.2:1。占儿童期肿瘤的8%，占儿童肿瘤死亡率的15%。我国的发病率为5/100万。尚不完全清楚 研究发现：第一对染色体短臂等位基因（抑癌基因）的缺失和癌基因N-myc的扩增与本病发生有关。临床表现临床表现 全身症状 -发热、贫血、乏力、易激惹、体重下降

16、，血压升高、多汗、心率增快、腹泻等儿茶酚胺增高的表现 原发灶表现 -腹部、腹腔外的肿块及其压迫症状 转移症状 -多脏器转移 分分 期期期：肿瘤局限于原发器官期：肿瘤超出原发器官，但未超过中线，同侧淋巴 结可能受累期：肿瘤超过中线，双侧淋巴结可能受累。期：远处转移s期：1岁，原发灶为、期，但有局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶 辅助检查辅助检查血常规：不同程度的贫血骨髓活检或涂片：发现神经母细胞肿瘤细胞活体组织病理检查：进行组织学诊断尿儿茶酚胺代谢产物测定：香草基杏仁酸（VMA）和高香草酸（HVA）增高影像学检查：如X线、B超、CT和MRI等，可确定 病灶大小、范围及与周围组织、器官的关系 治疗要点治

17、疗要点：综合治疗综合治疗 手术治疗：争取切除全部或大部分原发肿瘤化疗放疗：作用相对较小造血干细胞移植131I-MIBG放射性核素碘标记的对碘苄胍 用于其他治疗无效的复发或顽固性神经母细胞瘤诱导分化治疗：顺式维甲酸、维生素D3及小剂量阿糖胞苷 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题活动无耐力 与肿瘤性贫血有关营养失调 低于机体需氧量 与食欲减退、肿瘤消耗等有关预感性悲哀 与疾病的预后不良有关潜在并发症 化疗、放疗的副作用如骨髓抑制、胃肠道反应等 护理措施护理措施合理安排休息与活动合理营养心理护理化疗、放疗的护理健康教育 思考题及参考答案思考题 急性白血病患儿如何预防感染？参考答案 保护性隔离、个人卫

18、生、严格无菌技术操作、免疫低下时避免预防接种、监测体温等。思考题 化疗药物应用的注意事项有哪些？参考答案了解化疗方案及各化疗药的药理作用和特性观察、处理毒副作用注意自我防护和环境保护保护患儿的血管思考题及参考答案历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年

19、，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国

20、新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政

21、 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3

22、交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事

23、。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方

24、工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传

25、入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的

26、生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析

27、：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各

28、地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁

29、，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军

30、舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮

31、垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪

32、初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业

33、 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选

34、B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命

35、和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与

36、社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军

37、出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。