相关精神障碍现场培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目目 的的 解决解决 CCMD-2R应用中存在的某些争应用中存在的某些争议，以及与国际分类和诊断标准合理议，以及与国际分类和诊断标准合理接轨。接轨。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。方方 法法 在在19961996年年-2000-2000年的科研中，全国有年的科研中，全国有4141个单位的个单位的 114 114位主要研究人员分为成人位主要研究人员分为成人精神障碍测试组（精神障碍测试组（6767位）和儿童精神障位）和儿童精神障碍测试组（碍测试组（4747位），对位），对17

2、17种成人及种成人及 7 7种种少儿精神障碍的分类与诊断标准进行现少儿精神障碍的分类与诊断标准进行现场测试。场测试。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结结 果果 通过现场测试已经解决了通过现场测试已经解决了 CCMD-2R CCMD-2R应用中存应用中存在的一些争议，在此基础上，完成了在的一些争议，在此基础上，完成了CCMD-3CCMD-3及其主要参考书及其主要参考书CCMD-3CCMD-3相关障碍的治疗和护相关障碍的治疗和护理，并完善了理，并完善了CCMD-3CCMD-3配套的精神障碍诊断量配套的精神障碍诊断量表，发展成为健康问题和疾病定量测试法及

3、表，发展成为健康问题和疾病定量测试法及其逻辑判别系统软件。其逻辑判别系统软件。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结结 论论 CCMD-3 CCMD-3工作已受到工作已受到 WHO WHO和和 APA APA等国等国际组织的重视和好评，在今后为精神障际组织的重视和好评，在今后为精神障碍病人的碍病人的服务中，预计会具有良好的社服务中，预计会具有良好的社会效益和经济效益。会效益和经济效益。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。项目背景项目背景(一一)ICD-10ICD-10与与DSM-4DSM-4在编写前，均在既往版

4、本在编写前，均在既往版本的基础上，针对具体应用中所发现的和的基础上，针对具体应用中所发现的和新近产生的分类与诊断问题，开展多中新近产生的分类与诊断问题，开展多中心协作的前瞻性研究。故具有更好的效心协作的前瞻性研究。故具有更好的效度和信度。度和信度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。项目背景项目背景(二二)中华精神科学会鉴于中华精神科学会鉴于 CCMD-2R CCMD-2R编写和应用过程编写和应用过程中存在的一些争议以及与国际接轨的需要，在中存在的一些争议以及与国际接轨的需要，在19951995年成立了年成立了CCMD-3CCMD-3工作组。工作组。随

5、后在国家卫生部科学研究基金资助下，于随后在国家卫生部科学研究基金资助下，于19961996年到年到20002000年进行全国性现场测试。年进行全国性现场测试。又完成又完成了了CCMD-3和和CCMD-3相关精神障碍的相关精神障碍的治疗和护理治疗和护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一部分第一部分 现场测试现场测试 一、资料和方法一、资料和方法 1.1.研究人员：参加成人精神障碍前瞻研究人员：参加成人精神障碍前瞻性现场测试的共性现场测试的共1616个省市的个省市的2424个医院的个医院的6767位医师。位医师。童年和少年期精神障碍共童年和少年期精神

6、障碍共1212个省市的个省市的1717所医院的所医院的4747名医师参加本研究名医师参加本研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表1.1.精神障碍现场测试主要研究人员精神障碍现场测试主要研究人员 成人组成人组 少儿组少儿组测试人员测试人员 人数人数%人数人数%主任医师主任医师 17 25.4 9 22.9 17 25.4 9 22.9副主任医师副主任医师 19 28.4 11 23.4 19 28.4 11 23.4主治医师主治医师 12 17.8 13 26.9 12 17.8 13 26.9住院医师住院医师 19 28.4 14 29.8 19

7、 28.4 14 29.8合计合计 67 100.0 47 100.0 67 100.0 47 100.0文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。资料与方法资料与方法(二二)2.2.病例选择：临床诊断符合病例选择：临床诊断符合CCMD-2R CCMD-2R 相应相应诊断标准的成人或少儿精神障碍住院或诊断标准的成人或少儿精神障碍住院或门诊门诊病人，纳入首次测试的成人精神障病人，纳入首次测试的成人精神障碍碍1538例，少儿精神障碍例，少儿精神障碍 773例。例。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。资料和方法资料和方法(

8、三三)3.3.评定工具：精神障碍诊断量表（评定工具：精神障碍诊断量表（DSMDDSMD）；）；其他相关与症状量表，其他相关与症状量表，如：气功所致精神如：气功所致精神障碍问卷（障碍问卷（QGQ QGQ）、治疗调查表（）、治疗调查表（TITI）、）、Hachinski Hachinski 缺血指数量表、缺血指数量表、BPRSBPRS、SCL-90SCL-90、MMPIMMPI等人格测验、儿少精神障碍相关量表及等人格测验、儿少精神障碍相关量表及CCMD-3CCMD-3征求意见问卷等征求意见问卷等 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。资料和方法资料和方法(四

9、四)4.4.实验步骤：实验步骤：(1)1996 (1)1996年到年到19981998年年1010月部署任务并办月部署任务并办班。每单位选择符合入组标准与排除标班。每单位选择符合入组标准与排除标准的门诊或住院病人准的门诊或住院病人2-42-4例。例。(2)(2)评定量表评定量表 (3)(3)成人精神障碍在住院成人精神障碍在住院 1 1月与月与 2 2月月（或病人出院前夕）分别复查全套量表（或病人出院前夕）分别复查全套量表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(4)(4)成人精神障碍病人出院后每半年成人精神障碍病人出院后每半年 复查量表，随访复查量表，随访

10、 1 1年，共复查量表年，共复查量表 5 5次次 (5)(5)部分病种，如：复发性躁狂、气功部分病种，如：复发性躁狂、气功所致精神障碍、人格障碍等延长随访时所致精神障碍、人格障碍等延长随访时间。间。(6)(6)少儿精神障碍因经费等条件所限，少儿精神障碍因经费等条件所限，到到19991999年年1010月完成测试工作，未随访月完成测试工作，未随访文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、现场测试的结果和讨论二、现场测试的结果和讨论 1.1.成人精神障碍的信度检验成人精神障碍的信度检验 (1)(1)一致性检验：同一单位的评定员间一致性检验：同一单位的评定员间

11、一致性检验和单位间的一致性检验。一致性检验和单位间的一致性检验。1717种成人精神障碍每组例数超过种成人精神障碍每组例数超过2020例已经成例已经成文的，共文的，共10191019例，信度检验例，信度检验Kappa=0.73-1(Kappa=0.73-1(表表2)2)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表 2 2 成人精神障碍的现场测试病种及信度检验成人精神障碍的现场测试病种及信度检验CCMD2RCCMD2R 编码编码 研究病种研究病种 例数例数 Kappa*Kappa*0 (1)0 (1)阿尔茨海默病阿尔茨海默病 71 0.73 71 0.73 (

12、2)(2)癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍 59 591 (3)1 (3)阿片所致精神障碍阿片所致精神障碍 86 1.0 86 1.0 (4)(4)酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍 144 1442 (5)2 (5)分裂样精神病分裂样精神病 46 0.78 46 0.78 (6)(6)精神分裂症单纯型精神分裂症单纯型 32 32 (7)(7)旅途精神病旅途精神病 72 723 (8)3 (8)复发性躁狂复发性躁狂 54 0.90 54 0.904 (9)4 (9)焦虑症焦虑症 70 0.74 70 0.74 (10)(10)强迫症强迫症 84 84 (11)(11)抑郁性神经症抑郁性神经症 54

13、54 (12)(12)癔症性精神病癔症性精神病 66 66 (13)(13)神经衰弱神经衰弱 33 33 (14)(14)气功所致精神障碍气功所致精神障碍 40 405 (15)5 (15)厌食症厌食症 36 0.91 36 0.916 (16)6 (16)同性恋同性恋 51 0.87 51 0.87 (17)(17)反社会人格反社会人格 21 21合计合计 1019 1019文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.成人精神障碍的随访成人精神障碍的随访 由于人力和财力限制由于人力和财力限制,故在故在15381538例病例病人完成第人完成第1 1次测

14、试后次测试后,确定确定 775 775例例(50.4%)(50.4%)继续观察继续观察,此后的随访例数依次为第此后的随访例数依次为第2 2月月末末742742例，第例，第6 6月末月末712 712 例，第例，第1212月末月末674674例例,随访率为确定随访病人的随访率为确定随访病人的87.0%87.0%（表（表3 3）。）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表3.3.成人精神障碍现场测试病种及病例随访情况成人精神障碍现场测试病种及病例随访情况CCMD2RCCMD2R编码编码 研究病种研究病种 n0 n0*n1 n12 n1 n12 0 (1)

15、0 (1)阿尔茨海默病阿尔茨海默病 71 36 34 71 36 34 (2)(2)癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍 59 32 30 59 32 30 1 (3)1 (3)阿片所致精神障碍阿片所致精神障碍 86 46 20 86 46 20 (4)(4)酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍 144 66 40 144 66 40 2 (5)2 (5)分裂样精神病分裂样精神病 46 37 28 46 37 28 (6)(6)精神分裂症单纯型精神分裂症单纯型 32 32 (7)(7)旅途精神病旅途精神病 72 72 3 (8)3 (8)复发性躁狂复发性躁狂 54 37 32 54 37 32 4 (9)

16、4 (9)焦虑症焦虑症 70 28 27 70 28 27 (10)(10)强迫症强迫症 84 35 27 84 35 27 (11)(11)抑郁性神经症抑郁性神经症 54 32 30 54 32 30 (12)(12)癔症性精神病癔症性精神病 66 33 27 66 33 27 (13)(13)神经衰弱神经衰弱 33 32 30 33 32 30 (14)(14)气功所致精神障碍气功所致精神障碍 40 29 28 40 29 28 5 (15)5 (15)厌食症厌食症 36 36 6 (16)6 (16)同性恋同性恋 51 51 51 51 51 51 (17)(17)反社会人格反社会人格

17、21 21 21 21 21 21 合计合计 1019 742 674 1019 742 674文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)(1)首次评定时，符合首次评定时，符合CCMD-2R CCMD-2R 的分裂的分裂样精神病样精神病4646例，在首次评定时均符合症例，在首次评定时均符合症状标准和严重标准至少状标准和严重标准至少 1 1个月，随访至个月，随访至少少 1 1年的年的1717例已经更改为精神分裂症的例已经更改为精神分裂症的诊断。参考诊断。参考ICD-10ICD-10，制订，制订CCMD-3CCMD-3的病程的病程标准为标准为“符合症状标准

18、和严重标准至少符合症状标准和严重标准至少 1 1个月个月”。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试旅途精神病测试旅途精神病7272例，表明是一种例，表明是一种特定的精神病，发病与生物特定的精神病，发病与生物心心理理社会因素相互作用有关社会因素相互作用有关文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从首次测试复发性躁狂从首次测试复发性躁狂5454例中例中,选择选择3737例例随访，随访，1 1年时的年时的3232例，均维持原来诊断，例，均维持原来诊断，但到第但到第 2-3 2-3年时的年时的2727例病人中例病人中,有

19、有 2 2例分例分别于病程的第别于病程的第 5 5年与第年与第1010年抑郁发作，年抑郁发作，改诊双相障碍，故仍保留复发性躁狂的改诊双相障碍，故仍保留复发性躁狂的分类分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。符合符合 CCMD-2R CCMD-2R抑郁性神经症抑郁性神经症5454例测试结例测试结果，表明其临床特点与抑郁症有联系，果，表明其临床特点与抑郁症有联系，参考参考ICD-10ICD-10分类，将其归属心境障碍分类，将其归属心境障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。以以6666例癔症性精神病的前瞻性现场例癔

20、症性精神病的前瞻性现场测试的结果为依据，将癔症从原来测试的结果为依据，将癔症从原来的神经症中分出来单列的神经症中分出来单列,分为癔症性分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍。精神障碍和癔症性躯体障碍。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。强迫症强迫症8484例的首次测试病人中，例的首次测试病人中，选择选择3535例进行随访，例进行随访，1 1 年时年时 4 4例例出现幻觉，改诊为精神分裂症。出现幻觉，改诊为精神分裂症。CCMD-3CCMD-3增加了病程标准，指出需增加了病程标准，指出需符合症状标准至少符合症状标准至少 3 3个月。个月。文档仅供参考，不能作为

21、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从神经衰弱从神经衰弱3333例的测试结果，例的测试结果，发现本亚型与其他神经症亚型有发现本亚型与其他神经症亚型有一定联系，但又有自身特点。一定联系，但又有自身特点。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我们动员全国我们动员全国3030个单位，历时个单位，历时 6 6个月，个月，仅收集了仅收集了3333例符合例符合 CCMD-2R CCMD-2R标准的病人，标准的病人，但但CCMD-3CCMD-3仍将其纳入神经症。仍将其纳入神经症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

22、人删除。文化文化 广义指人类在社会实践过程中广义指人类在社会实践过程中,所获得的物质精所获得的物质精神的生产能力和创造的物质、精神财富总和。神的生产能力和创造的物质、精神财富总和。狭义指精神生产能力和精神产品，包括一切社狭义指精神生产能力和精神产品，包括一切社会意识形式、自然科学、技术科学、社会意识会意识形式、自然科学、技术科学、社会意识形态。有时又专指教育、科学、文学、艺术、形态。有时又专指教育、科学、文学、艺术、卫生、体育等方面的知识和设施。卫生、体育等方面的知识和设施。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文化文化作为一种历史现象，文化的发展有历史

23、的继承性；作为一种历史现象，文化的发展有历史的继承性；在阶级社会中，又具有阶级性，同时也具有民在阶级社会中，又具有阶级性，同时也具有民族性、地域性。不同民族、不同地域的文化形族性、地域性。不同民族、不同地域的文化形成了人类文化的多样性。作为社会意识形态的成了人类文化的多样性。作为社会意识形态的文化，是一定社会的政治和经济的反映，同时文化，是一定社会的政治和经济的反映，同时又给予一定社会的政治和经济以巨大的影响。又给予一定社会的政治和经济以巨大的影响。辞海，缩印本第辞海，缩印本第18581858页上海辞书出版社页上海辞书出版社19991999文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

24、，请联系网站或本人删除。气功气功:采用调身、调心、调息等法以炼养精、采用调身、调心、调息等法以炼养精、气、神而强身保健的一种自我身心锻炼方法。气、神而强身保健的一种自我身心锻炼方法。一般分两大类一般分两大类（1 1）静功。有坐、卧、站等不）静功。有坐、卧、站等不同姿式。以保持相对静止体态为特点。如内丹同姿式。以保持相对静止体态为特点。如内丹术、内养功、放松功等。（术、内养功、放松功等。（2 2）动功。以特定）动功。以特定的肢体运动方式为主，如八卦锦导引法易筋经的肢体运动方式为主，如八卦锦导引法易筋经1212势等。势等。辞海，缩印本第辞海，缩印本第17621762页上海辞书出页上海辞书出版社版社

25、19991999文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。从气功所致精神障碍从气功所致精神障碍4040例的首次测试结例的首次测试结果和果和2828例完成例完成 1 1年随访的病人来看，该年随访的病人来看，该病主要临床相为精神分裂症样表现及类病主要临床相为精神分裂症样表现及类神经症样表现，发病与个性特征、文化神经症样表现，发病与个性特征、文化和社会因素等有关。和社会因素等有关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。随访随访 1 1年的年的2828例均保持原来诊断，例均保持原来诊断，其中其中2323例病情恢复例病情恢复,3

26、,3 例病人有例病人有残留症状，另残留症状，另 2 2例因再次练功，例因再次练功，病情复发，症状与第病情复发，症状与第 1 1次发病相次发病相同同 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对同性恋对同性恋5151例完成了现场测试和至少例完成了现场测试和至少 1 1年的随年的随访观察，男性访观察，男性3434例，女性例，女性1717例，年龄例，年龄20-4120-41岁岁 本组同性恋者在个体成长过程，均存在不和谐本组同性恋者在个体成长过程，均存在不和谐同性恋阶段，部分同性恋者需要医学帮助。同性恋阶段，部分同性恋者需要医学帮助。ICD-10ICD-10将自我不

27、和谐性同性恋将自我不和谐性同性恋F66.X1F66.X1归属性归属性指向障碍，指向障碍，CCMD-3CCMD-3也做了相似处理也做了相似处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3CCMD-3童年和少年期精神障碍草案经多童年和少年期精神障碍草案经多名专家几次修改后，于名专家几次修改后，于1997-19991997-1999在全国在全国进行现场测试进行现场测试 主要的测试病例分属主要的测试病例分属7 7种精神障碍种精神障碍 童年和少年期精神障碍的信度检验童年和少年期精神障碍的信度检验 两评定员信度检验为两评定员信度检验为KappaKappa值值0

28、.82-0.82-1.00(1.00(表表4)4)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表4.4.童年和少年期精神障碍诊断信度检验童年和少年期精神障碍诊断信度检验研究病种研究病种 例数例数 Kappa Kappa*(1)(1)精神发育迟滞精神发育迟滞 79 0.91 79 0.91(2)(2)特定言语和语言技能发育障碍特定言语和语言技能发育障碍 27 1.00 27 1.00(3)(3)特定学校技能发育障碍特定学校技能发育障碍 67 0.91 67 0.91(4)(4)广泛发育障碍广泛发育障碍 149 0.93 149 0.93(5)(5)多动与注意缺

29、陷障碍多动与注意缺陷障碍 126 0.94 126 0.94(6)(6)品行障碍品行障碍 50 1.00 50 1.00(7)(7)情绪障碍情绪障碍 76 1.00 76 1.00(8)(8)社会功能障碍社会功能障碍 13 1.00 13 1.00 (9)(9)抽动障碍抽动障碍 144 1.00 144 1.00(10)(10)其它障碍其它障碍 41 1.00 41 1.00合计合计 773 0.97 773 0.97文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二部分第二部分 CCMD-3 CCMD-3的制订的制订文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

30、有不当之处，请联系网站或本人删除。1.CCMD-3 1.CCMD-3的精神障碍分类简介的精神障碍分类简介(1)(1)病因病理学分类兼顾症状学分类病因病理学分类兼顾症状学分类(2)(2)使分类更进一步向使分类更进一步向ICD-10ICD-10靠拢，靠拢，但因但因ICD-10ICD-10有不尽满意之处，目前有不尽满意之处，目前仍保持仍保持 CCMD-2R CCMD-2R的基本分类和编码的基本分类和编码文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大类与小类保持内容主从的逻辑大类与小类保持内容主从的逻辑关系，如使癔症、抑郁性神经症，关系，如使癔症、抑郁性神经症，使神经

31、症的诊断标准与亚型的逻使神经症的诊断标准与亚型的逻辑一致性更高辑一致性更高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在在CCMD-3CCMD-3中，有的章节也注意了病因中，有的章节也注意了病因病理学分类，例如在器质性精神障碍病理学分类，例如在器质性精神障碍中改变了中改变了ICD-10ICD-10突出突出“痴呆痴呆”症状的症状的分类特点，将克一雅病明确为颅内感分类特点，将克一雅病明确为颅内感染所致精神障碍的亚型。此外，精神染所致精神障碍的亚型。此外，精神障碍也常是脑器质性疾病相关症状的障碍也常是脑器质性疾病相关症状的一部分。在病程中，痴呆并非是唯一一部分。在病

32、程中，痴呆并非是唯一重要症状。重要症状。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。例如，例如，CCMD-3CCMD-3的器质性精神障碍中：的器质性精神障碍中：02.1 02.1 脑变性病所致精神障碍脑变性病所致精神障碍F02F02其它疾病所致其它疾病所致 痴呆痴呆 02.2 02.2 颅内感染所致精神障碍颅内感染所致精神障碍F02.8F02.802.21 02.21 急性病毒性脑炎所致精神障碍急性病毒性脑炎所致精神障碍F02.8 F02.8 02.22 02.22 克克雅病所致精神障碍雅病所致精神障碍F02.1 F02.1 克克雅病雅病所所 致痴呆致痴呆 0

33、2.23 02.23 脑炎后综合征脑炎后综合征F07.1 F07.1 脑炎后综合征脑炎后综合征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3 CCMD-3编号编号 1 1精神活性物质所致精神精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍。鉴障碍或非成瘾物质所致精神障碍。鉴于于ICD-10ICD-10可卡因所致精神障碍我国尚可卡因所致精神障碍我国尚无报告，故并入无报告，故并入10.510.5兴奋剂所致精神兴奋剂所致精神障碍障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICD-10ICD-10将非成瘾物质所致精神障

34、碍和将非成瘾物质所致精神障碍和围生期精神障碍归围生期精神障碍归F50-F59F50-F59伴有生理伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征。紊乱和躯体因素的行为综合征。CCMD-CCMD-3 3依然沿用依然沿用 CCMD-2R CCMD-2R分类，将前者归入分类，将前者归入 1 1精神活性物质和非成瘾物质所致精神精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，后者归入器质性精神障碍障碍，后者归入器质性精神障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3 CCMD-3的编号的编号2020精神分裂症仍采精神分裂症仍采用用CCMD-2R CCMD-2R 的缓解期、残留期

35、，的缓解期、残留期，及衰退期概念，不用及衰退期概念，不用ICD-10ICD-10的残的残留型等分类留型等分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3CCMD-3的编号的编号 3 3心境障碍基本照搬心境障碍基本照搬ICD-10ICD-10，如根据我国实际情况仍保留复发性躁狂，如根据我国实际情况仍保留复发性躁狂，以及仍不采用中度抑郁的分类概念。以及仍不采用中度抑郁的分类概念。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经症这一名称神经症这一名称ICD-10ICD-10尽量避免使用，尽量避免使用，DSM-4 不用。

36、不用。CCMD-3基于现场测试结果基于现场测试结果和便于叙述和归纳，故仍作保留。和便于叙述和归纳，故仍作保留。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经症定义神经症定义:是一组主要表现为是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。神障碍。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同病问题：同病问题：1.混合性焦虑抑郁混合性焦虑抑郁F41.2:如果同时存在焦虑和抑如果同时存在焦虑和抑郁症状郁症状,只有两组症状均不足以只有两组症状均不足以符

37、合焦虑症或抑郁症的响应诊符合焦虑症或抑郁症的响应诊断时断时,才应用这一混合类别才应用这一混合类别.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同病问题：同病问题：2.焦虑与抑郁的同焦虑与抑郁的同病病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。躯体形式障碍的纳入躯体形式障碍的纳入文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据我国的社会文化特点和传统分类，根据我国的社会文化特点和传统分类，某些精神障碍暂不纳入某些精神障碍暂不纳入CCMD-3CCMD-3，如，如ICD-ICD-1010的的F52.

38、7F52.7性欲亢进、性欲亢进、F64.2 F64.2 童年性身份童年性身份障碍、障碍、F68.0 出于心理原因渲染躯体症状出于心理原因渲染躯体症状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3 CCMD-3编码，在小数点后不采用编编码，在小数点后不采用编号号 0 0，目的是便于临床使用。，目的是便于临床使用。因为因为在临床工作中常会遇到符合第在临床工作中常会遇到符合第 1 1位或位或第第 2 2位编码的诊断，而不符合第位编码的诊断，而不符合第 3 3位位或第或第 4 4位编码的临床亚型诊断，却又位编码的临床亚型诊断，却又要用第要用第 5 5位或第位

39、或第 6 6位编码的情况位编码的情况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如如0101脑血管病所致精神障碍的脑血管脑血管病所致精神障碍的脑血管病痴呆，在分不清皮层性、皮层下，病痴呆，在分不清皮层性、皮层下，或皮层和皮层下血管性所致时，应编或皮层和皮层下血管性所致时，应编码为码为01.00101.001。又如脑外伤人格改变，。又如脑外伤人格改变，在分不清系脑震荡或脑挫裂伤所致时在分不清系脑震荡或脑挫裂伤所致时，编为编为02.403102.4031文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。当临床诊断为当临床诊断为“可疑可

40、疑”，可在本类精神障，可在本类精神障碍的小数点最后位数用碍的小数点最后位数用“9”“9”表示，如精表示，如精神分裂症可疑，编号神分裂症可疑，编号20.00920.009；偏执型精神；偏执型精神分裂症可疑，编号分裂症可疑，编号20.10920.109；这对用计算机这对用计算机数据库和逻辑系统的算法，有重要意义数据库和逻辑系统的算法，有重要意义。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总之，总之，CCMD-3CCMD-3因种种原因没有实现照因种种原因没有实现照搬搬ICD-10ICD-10分类和编号的初衷，但分类和编号的初衷，但CCMD-3CCMD-3已尽量向已

41、尽量向ICD-10ICD-10靠拢，并将靠拢，并将ICD-10ICD-10编码编码和名称平行列出，以便对照。和名称平行列出，以便对照。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.CCMD-32.CCMD-3定义和诊断标准的编辑定义和诊断标准的编辑(1)CCMD-3(1)CCMD-3编写时，注意了文字编写时，注意了文字表达和写作格式的规范。每章第表达和写作格式的规范。每章第 1 1位编码的病类和重要精神障碍位编码的病类和重要精神障碍均逐项撰写定义；症状标准；均逐项撰写定义；症状标准；严重标准；病程标准；排严重标准；病程标准；排除标准；说明。除标准；说明。文档

42、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(2)(2)诊断标准考虑效度和信度，诊断标准考虑效度和信度，使之更合理。如将精神分裂症某使之更合理。如将精神分裂症某些常见阴性症状，分别列入思维、些常见阴性症状，分别列入思维、情感、行为等基本心理方面，使情感、行为等基本心理方面，使其诊断的权重增加其诊断的权重增加文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(3)CCMD-3(3)CCMD-3在其主要参考书在其主要参考书CCMD-3CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理的附录相关精神障碍的治疗和护理的附录中对七轴诊断作了介绍，供参考。中对七

43、轴诊断作了介绍，供参考。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.专业名词专业名词文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3 CCMD-3尽量引用尽量引用ICD-10ICD-10的名词解释，的名词解释，仅在必要时作修改和补充。首先考虑尊仅在必要时作修改和补充。首先考虑尊重病人和符合社会需要。用词尽量减轻重病人和符合社会需要。用词尽量减轻服务对象的心理负担，如精神分裂症服务对象的心理负担，如精神分裂症分裂症、性变态分裂症、性变态性心理障碍。这与肿性心理障碍。这与肿瘤瘤新生物相似，以减少恶性刺激。新生物相似

44、，以减少恶性刺激。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。但也有用词更引起服务对象重视的例但也有用词更引起服务对象重视的例子，如依赖子，如依赖成瘾、依赖综合征成瘾、依赖综合征成成瘾综合征，使其通俗易懂，引起重视。瘾综合征，使其通俗易懂，引起重视。为了逐步推行，本次依然沿用原来名为了逐步推行，本次依然沿用原来名词，只在括号中列出建议更改的名词词，只在括号中列出建议更改的名词 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。修改了抗精神病药、康复等名词解修改了抗精神病药、康复等名词解释，划清人格障碍与人格改变的界释，划清人格障碍与

45、人格改变的界线，如线，如ICD-10ICD-10用人格障碍，器质性用人格障碍，器质性人格改变，器质性。人格改变，器质性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简明实用，如神经官能症简明实用，如神经官能症神经神经症，注意防止翻译的文字隔阂，症，注意防止翻译的文字隔阂，如避免直译如避免直译“伴有（不伴）精神伴有（不伴）精神分裂症状的急性多形性精神病性分裂症状的急性多形性精神病性障碍障碍”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。命名问题命名问题:躁郁症躁郁症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

46、或本人删除。命名问题命名问题:1.恐惧症恐惧症(恐怖症恐怖症):是是一种以过分和不合理地惧怕外一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症界客体或处境为主的神经症.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1)定义的逻辑性定义的逻辑性;2)辞海辞海;3)港台港台文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辞海辞海 恐惧：惧怕。情绪的表现形式之一。面恐惧：惧怕。情绪的表现形式之一。面临危险情景企图摆脱或逃避而又感到无临危险情景企图摆脱或逃避而又感到无能为力的情绪体验能为力的情绪体验 辞海，缩印本第辞海，缩印本第19311

47、931页页上海辞书出版社上海辞书出版社19991999文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。命名问题命名问题:社交焦虑障碍社交焦虑障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。命名问题命名问题:性心理障碍性心理障碍/性变态性变态文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.关于关于CCMD-3CCMD-3相关精神障碍的治疗相关精神障碍的治疗和护理和护理 ICD-10 ICD-10基层用标准有基层用标准有“治疗指治疗指南南”。APAAPA也陆续出版处理各种精神也陆续出版处理各种精神

48、障碍的障碍的“实践指南实践指南”。我国精神科。我国精神科专业人员短缺，精神病人绝大多数专业人员短缺，精神病人绝大多数在基层诊治的实际情况，编写了在基层诊治的实际情况，编写了CCMD-3CCMD-3相关精神障碍治疗和护相关精神障碍治疗和护理。理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CCMD-3 CCMD-3的的“主要护理诊断和措主要护理诊断和措施施”，主要参考卫生部推行的，主要参考卫生部推行的NANDANANDA的的“现代护理诊断手册现代护理诊断手册”。目前系。目前系统化护理不但在精神科，而且在我统化护理不但在精神科，而且在我国几乎所有的临床医学分科中推

49、行。国几乎所有的临床医学分科中推行。临床医护工作者理应互相学习，共临床医护工作者理应互相学习，共同提高同提高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.5.关于关于CCMD-3CCMD-3的英文译文的英文译文 CCMD-3 CCMD-3工作组的这些工作已经受到工作组的这些工作已经受到 WHO WHO和和 APA APA等国际组织的重视和好评，应等国际组织的重视和好评，应 WHOWHO和和 APA APA，及其它国际友人的要求，在，及其它国际友人的要求，在附录附录 A A中已将大部分精神障碍诊断标准中已将大部分精神障碍诊断标准翻译成英文，有利于国际交流。翻译

50、成英文，有利于国际交流。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.6.出版出版CCMD-3CCMD-3的配套诊断量表的配套诊断量表(DSMD)(DSMD)和计算机软件和计算机软件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。通过多年来应用通过多年来应用DSMDDSMD的经验和测试数据积累，的经验和测试数据积累，尤其是本次对尤其是本次对1717种精神障碍种精神障碍15381538例病人的例病人的43414341例次的测试，进一步完善了例次的测试，进一步完善了DSMDDSMD计算机诊断系计算机诊断系统，已经使其发展成为健康问题