动脉粥样硬化课件-2.ppt

1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化 AtherosclerosisAtherosclerosis 定义定义 :动脉动脉内膜有脂质沉积内膜有脂质沉积，伴有，伴有平平滑肌细胞和纤维成分增生滑肌细胞和纤维成分增生，逐渐在动，逐渐在动脉壁局部形成斑块，斑块内组织坏死脉壁局部形成斑块，斑块内组织坏死崩解，与沉积的脂质结合，形成崩解，与沉积的脂质结合，形成粥样粥样物质物质，称为动脉粥样硬化，称为动脉粥样硬化(AS)(AS)。病理改变：病理改变：脂纹脂纹 、纤维斑块、粥样斑、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合性病变。块（粥瘤）、复合性病变。Atherosclerosis:A Multifactorial Disease

2、1 1、高胆固醇血症、高胆固醇血症2 2、高血压、高血压 ：CADCAD发病率是正常人群的发病率是正常人群的3 34 4倍倍 血流切应力对内皮损伤血流切应力对内皮损伤 ；缩血管活性物质缩血管活性物质 。3 3、吸烟：、吸烟：ASAS发病率和死亡率增高发病率和死亡率增高2 26 6倍倍 交感神经交感神经；凝血功能紊乱；凝血功能紊乱；损伤血管内皮。损伤血管内皮。4 4、糖尿病：、糖尿病：高血糖高血糖糖化糖化LDL泡沫细胞泡沫细胞胰岛素胰岛素IGFIGFVSMCVSMC增殖增殖5 5、高同型半胱氨酸血症、高同型半胱氨酸血症 甲硫氨酸甲硫氨酸 同型半胱氨酸同型半胱氨酸 转氨转氨基基巯基氧化巯基氧化 胱

3、硫醚酶胱硫醚酶 高胱氨酸高胱氨酸 半胱氨酸半胱氨酸 6 6、感染：、感染：相关病原微生物：巨细胞病毒、肺炎衣原体、疱疹病毒、流相关病原微生物：巨细胞病毒、肺炎衣原体、疱疹病毒、流感病毒、链球菌等。感病毒、链球菌等。肺炎衣原体通过鼻咽部进入血液，感染内皮细胞、肺炎衣原体通过鼻咽部进入血液，感染内皮细胞、VSMCVSMC及巨及巨噬细胞，造成局部的慢性反复炎症状态。噬细胞，造成局部的慢性反复炎症状态。7 7、其它因素、其它因素 ：危险因素危险因素年龄年龄遗传遗传肥胖肥胖性别性别三、发生机制三、发生机制脂质浸润学说：脂质浸润学说：血脂侵入动脉壁并在局血脂侵入动脉壁并在局部沉积，刺激部沉积，刺激SMCS

4、MC增生、增生、促进泡沫细胞形成；脂促进泡沫细胞形成；脂质及其降解物和泡沫细质及其降解物和泡沫细胞刺激纤维增生，形成胞刺激纤维增生，形成斑块病灶。斑块病灶。血栓形成学说：血栓形成学说：血小板粘附聚集在内皮血小板粘附聚集在内皮损伤处，释放活性物质损伤处，释放活性物质促内皮损伤、脂质浸润促内皮损伤、脂质浸润、VSMCVSMC增生并形成泡沫增生并形成泡沫细胞；纤溶机制受抑，细胞；纤溶机制受抑，形成附壁血栓，血栓机形成附壁血栓，血栓机化形成纤维性增厚，与化形成纤维性增厚，与脂质构成粥样斑块病灶。脂质构成粥样斑块病灶。平滑肌细胞克隆学说：平滑肌细胞克隆学说：中膜中膜SMCSMC发生突变获得增生优势，形发

5、生突变获得增生优势，形成一个单克隆。成一个单克隆。VSMCVSMC突变突变VSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMCVSMC损伤反应学说：损伤反应学说：VECVEC损伤损伤危险因素危险因素血小板粘附聚集血小板粘附聚集 VSMCVSMC增殖增殖VSMCVSMC和单核细胞迁移和单核细胞迁移 炎症学说：炎症学说：VECVEC损伤损伤致炎因子致炎因子局部炎症反应局部炎症反应 VECVEC受损通透性受损通透性脂蛋白沉积脂蛋白沉积在内膜下；在内膜下；VECVEC合成缩血管活性物质合成缩血管活性物质血管张力调节血管张力调节 障碍障碍，促进，促进V

6、SMCVSMC和间质和间质细胞增生细胞增生；VECVEC表达粘附分子和促凝物质表达粘附分子和促凝物质而纤溶酶原而纤溶酶原 血小板粘附聚集血小板粘附聚集，易，易形成血栓形成血栓；释放释放MCPMCP和和M-CSFM-CSF促血液单核细胞进入促血液单核细胞进入 内皮并转变成内皮并转变成巨噬细胞；巨噬细胞；VECVEC释放细胞释放细胞GFGF刺激中膜刺激中膜SMCSMC迁移和增殖；迁移和增殖；受损受损VECVEC氧化修饰氧化修饰LDLLDL能力能力ox-LDLox-LDL生成生成，加重，加重VECVEC损伤。损伤。2 2、平滑肌细胞：、平滑肌细胞：生长因子和趋化因子生长因子和趋化因子中膜中膜SMCS

7、MC向内膜迁移、向内膜迁移、增殖及表型改变增殖及表型改变泡沫细胞；泡沫细胞；合成型合成型SMCSMC合成分泌大量合成分泌大量GFGF和和ECMECMSMCSMC向内膜向内膜 迁移、增殖迁移、增殖，基质，基质；病灶纤维帽的病灶纤维帽的SMCSMC凋亡凋亡基质成分合成基质成分合成，纤维帽易裂纤维帽易裂不稳定斑块。不稳定斑块。3 3、单核、单核-巨噬细胞：巨噬细胞：氧化氧化LDLLDL，通过表面的，通过表面的清道夫受体清道夫受体大量摄入大量摄入ox-ox-LDLLDL转变成泡沫细胞转变成泡沫细胞细胞崩解释出脂质，形成细胞崩解释出脂质，形成细细胞外脂质池胞外脂质池；释放水解酶和氧自由基释放水解酶和氧自

8、由基，损伤损伤VECVEC、SMCSMC和自身，和自身，细胞死亡细胞死亡“粥样成分粥样成分”；释放多种细胞因子释放多种细胞因子促单核细胞、促单核细胞、SMCSMC迁移增殖；迁移增殖；释放基质金属蛋白酶和组织蛋白酶释放基质金属蛋白酶和组织蛋白酶降解斑块中降解斑块中纤维基质纤维基质不稳定斑块。不稳定斑块。4 4、血小板：、血小板：VECVEC损伤损伤SMCSMC改变、迁移改变、迁移促血栓促血栓TXATXA2 2 PDGFPDGF四、四、ASAS对机体的影响对机体的影响 1 1、动脉管腔狭窄或闭塞：、动脉管腔狭窄或闭塞：粥样斑块不断增大向管腔突出、斑块破裂或局部附壁血栓粥样斑块不断增大向管腔突出、斑

9、块破裂或局部附壁血栓管腔狭窄或闭塞管腔狭窄或闭塞无侧枝循环代偿时，器官缺血无侧枝循环代偿时，器官缺血器官器官功能障碍、萎缩、坏死；功能障碍、萎缩、坏死；动脉管腔狭窄或闭塞动脉管腔狭窄或闭塞2 2、动脉瘤形成：、动脉瘤形成：粥瘤处中膜粥瘤处中膜SMCSMC受压萎缩，弹性受压萎缩，弹性、动脉壁抗张能力、动脉壁抗张能力血压使动脉管壁局限性扩张血压使动脉管壁局限性扩张动脉瘤形成动脉瘤形成瘤破裂引起瘤破裂引起大大出血出血 。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为

10、国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，

11、铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交

12、通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架

13、设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生

14、活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车

15、同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加

16、强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了

17、经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商

18、对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、

19、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影

20、响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海

21、，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根

22、据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文

23、化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，

24、福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网

25、D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交

26、流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先

27、进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进

28、进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。