JJ常见病课程1(感冒)课件.pptx

1、一、什么是感冒 感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒（即病毒性感冒多为风热）。中医按症状分型也可分为：风寒感冒，风热感冒，暑湿（肠胃型）感冒，表里两感（风寒和风热混合型感冒）流行性感冒流行性感冒 什么是流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。二、引起流行性感冒的原因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。二、引起感冒的原因：当过度疲劳（免疫力下降）、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人

2、体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。三普通感冒有哪些症状 普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，偶而会发高烧。流行性感冒有哪些症状 起病急骤、畏寒、高热（38oC39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。患者主诉 三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。甲型甲型H1N1 甲型甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其流感为急性呼吸道传染病，其病病原体原体是一种新型的甲型是一种新型的甲型H1N1流感流感病毒病毒，在人

3、，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性的季节性流感病毒流感病毒不同，该病毒毒株包含有不同，该病毒毒株包含有猪猪流感流感、禽流感禽流感和和人流感人流感三种流感病毒的三种流感病毒的基因片基因片段段。人群对甲型。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、通流感相似，包括发热、咳嗽咳嗽、喉痛、身体疼、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和痛、头痛、发冷和疲劳疲劳等，有些还会出现等，有些还会出现腹泻腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。或呕吐

4、、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。甲流和普通流感的区别在于以几点甲流和普通流感的区别在于以几点 1，感染甲型H1N1流感后天3-6小时内会急速发高烧（37.8度以上）高烧会持续3-4天，且会急速的，严重的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。普通流感则是逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，偶而会发高烧。2，甲流约80%以上感染流感后会有严重的头痛，而普通流感则是轻微的头痛。3，甲流无流鼻涕但有咳嗽和喉咙痛，而普通的流感则是流鼻涕和咳嗽；4，甲流几乎没有打喷嚏（较不常见）5，甲流大多数人分有发烧恶寒，持续会有严重的疲劳

5、感觉。当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：普通感冒和流行性感冒的区别1.您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC37.3oC微热。)2.有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。）3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。）5.症状持续多久了？(一般感冒持续37天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。)1.您是

6、突然发烧的吗？体温多少？（流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC。）2.您全身肌肉、关节酸痛吗？（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸痛。）3.您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？（这些症状比全身酸痛症状出现的晚。）4.您发热较高，今天是第几天了？（流行性感冒一般发热持续35日。）5.您周围的同事或家人有发烧吗？(流行性感冒很易传染别人。)西药非处方药西药非处方药 1，单方解热镇痛药 1）阿司匹林又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应

7、用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。（3）布洛芬又称芬必得。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日13次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 12次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。2.复方抗感冒药（1）复方氨酚烷胺，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢

8、复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。（3）美息伪麻片又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻、酚咖片（加合百服宁），双分伪麻

9、片/美扑伪麻片，氨酚伪麻那敏片剂、氨酚伪麻片剂、双扑口服液，布洛伪麻片剂、复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，复方对乙酰氨基酚片等。药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。2.畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。3.感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药

10、。4.服用抗感冒药时，要注意只用一种西药，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。7.服用抗感冒药时，禁止饮酒。8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。9.服用本类药物，疗程为37天，症状不缓解，建议患者去医院就医。辅助治疗 感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻

11、腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。胡萝卜素、牛初乳（含有大量免疫因子）、维生素C（感冒期间需要1000mgVC）、蜂胶、蛋白质粉、氨基酸 如患者服用抗感冒药57天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。1.对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂抗感冒药。2.患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药，如磺胺类的复方新诺明。喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失，多

12、喝水，注意口腔卫生，适当增加营养，补充维生素，注意室内的通风换气等。如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等，应去医院就医。患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。上述人群患流行性感冒，应建议去医院及时就医为好。如果个体身体素质不是很好如果个体身体素质不是很好,加上自加上自身免疫力低的话身免疫力低的话,甲型甲型H1N1流感病流感病毒正好是一个重量级的导火线毒正好是一个重量级的导火线,患者患者一旦感染一旦感染,会直接引发很多并发症会直接引发很多并发症,甚至于危及生命。但是要提醒大家甚至于危及生命。但是要提醒大

13、家的是甲型的是甲型H1N1流感是可防、可控流感是可防、可控的。只要积极作好预防，也是比较的。只要积极作好预防，也是比较安全的。目前预防甲型安全的。目前预防甲型H1N1流感流感 的疫苗已投入使用。的疫苗已投入使用。一、呼吸系统一、呼吸系统成人感冒用药成人感冒用药（表（表1）分分类类症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项一一般般感感冒冒打喷嚏、鼻塞、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、肿痛、咳嗽、发热、头痛、发热、头痛、关节及全身肌关节及全身肌肉酸痛等症状。肉酸痛等症状。可选用缓解感冒症状的药品有：可选用缓解感冒症状的药品有：D维维C银翘片、银翘片、D新帕尔克（与泰

14、新帕尔克（与泰诺成份一样）、诺成份一样）、D泰晶（有镇咳泰晶（有镇咳祛痰功效）等，与病毒性感冒用祛痰功效）等，与病毒性感冒用药类似。药类似。1.如果有喉咙疼痛如果有喉咙疼痛可搭配使用含片可搭配使用含片如如:D复方冬凌草含片、复方冬凌草含片、D仙河咽宝仙河咽宝,牛黄益金片、牛黄益金片、D西地碘含片、西地碘含片、D金果金果饮咽喉片；口服的有饮咽喉片；口服的有D咽炎片、咽炎片、D银银黄颗粒等；黄颗粒等；2.伴有呼吸道感染伴有呼吸道感染的可搭配使用抗的可搭配使用抗生素如：生素如：D博美欣博美欣,阿莫西林克拉维阿莫西林克拉维酸钾分散片、酸钾分散片、D丽珠星，罗红霉素分丽珠星，罗红霉素分散片、散片、D头孢

15、拉定胶囊、头孢拉定胶囊、D泉盈，盐泉盈，盐酸左氧氟沙星分散片、成药有酸左氧氟沙星分散片、成药有D炎立炎立消、消、D石黄抗菌片；石黄抗菌片；3.伴有咳嗽伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用无痰的可选用D小眉小眉,右美沙芬缓释右美沙芬缓释混悬液、混悬液、D磷酸苯丙哌林胶囊、磷酸苯丙哌林胶囊、D百百合固金片；痰不易咳出或多痰可选合固金片；痰不易咳出或多痰可选用用D半夏糖浆、半夏糖浆、D仙河咳停、仙河咳停、D双倡、双倡、D三蛇胆川贝糖浆等；久咳用三蛇胆川贝糖浆等；久咳用D利肺利肺片、片、D转移因子口服液转移因子口服液；4.体虚感冒体虚感冒可配玉屏风颗粒、可配玉屏风颗粒、D小柴小

16、柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素生素C泡腾片；泡腾片；抗生素的抗生素的服用，必服用，必须先询问须先询问顾客是否顾客是否有过敏史有过敏史流流感感即即病病毒毒性性感感冒冒与一般感冒症与一般感冒症状类似状类似,受病毒受病毒感染引起感染引起,特点特点是具有传染性。是具有传染性。1、D新立克新立克+D抗病毒口服液抗病毒口服液 2、D泰晶泰晶+D板蓝根颗粒板蓝根颗粒 3、D可泰舒可泰舒+D众生丸众生丸 (常发热使用常发热使用)4、D当天当天+D抗病毒口服液抗病毒口服液 5、D速效伤风胶囊氨咖黄敏速效伤风胶囊氨咖黄敏+D抗病毒口服液抗病毒口服液(较经济较经济)6、D利乐，氨

17、酚伪麻片利乐，氨酚伪麻片+BD利巴利巴韦林喷剂韦林喷剂(适合高空作业人员及司适合高空作业人员及司机服用机服用,没有嗜睡的副作用没有嗜睡的副作用)7、D力欣克舒，复方金刚烷胺氨力欣克舒，复方金刚烷胺氨基比林片基比林片 分类分类症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项风寒感冒风寒感冒主要表现为身感头痛主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。渴、舌苔白。1.中成药有：中成药有：D四季感冒胶四季感冒胶囊、囊、D金防感冒颗粒、金防感冒颗粒、D风风寒感冒颗粒；寒感冒颗粒；2.西药有：西药有：新

18、立克、新立克、当当天、天、华太克等华太克等 痰稀白易咳出，痰稀白易咳出，夜咳为主夜咳为主为为风寒咳嗽。可用：风寒咳嗽。可用：D通宣理通宣理肺丸肺丸(浓缩丸浓缩丸)、D杏苏止咳糖杏苏止咳糖浆、浆、D止咳宝片、止咳宝片、D止咳宁嗽止咳宁嗽胶囊；胶囊；抗生素的抗生素的服用，必服用，必须先询问须先询问顾客是否顾客是否有过敏史有过敏史风热感冒风热感冒表现为发热重、轻微表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。口渴、舌苔黄或薄白。1.D风热感冒颗粒、风热感冒颗粒、D感冒感冒清胶囊、清胶囊、D感沙复方感冒

19、灵感沙复方感冒灵片、片、D桑菊感冒颗粒、桑菊感冒颗粒、D维维C银翘片、银翘片、D感冒灵颗粒、感冒灵颗粒、D雪宜，抗病毒口服液雪宜，抗病毒口服液风热咳嗽可选用：风热咳嗽可选用：D蛇胆川蛇胆川贝液、贝液、D莱阳梨止咳糖浆、莱阳梨止咳糖浆、D感冒止咳糖浆、感冒止咳糖浆、D强力枇杷强力枇杷露、露、D百合固金片。痰多黄百合固金片。痰多黄稠粘以稠粘以日咳为甚日咳为甚可用清热化可用清热化痰药；痰药；暑热型暑热型（肠胃型）（肠胃型）感冒感冒恶寒发烧、热度不高、恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、或四肢倦怠、苔白、脉浮等。脉浮等。1.

20、可选用可选用D藿香正气丸、藿香正气丸、D暑湿感冒颗粒、暑湿感冒颗粒、D保和口服保和口服液液如伴有严重的泄泻呕吐，可如伴有严重的泄泻呕吐，可加服加服D葡萄糖水防止脱水；葡萄糖水防止脱水；表里两感表里两感（风寒和（风寒和风热混合风热混合型感冒）型感冒）症状为高热、恶寒、症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。舌头红赤。1.成药有：成药有：D小柴胡冲剂、小柴胡冲剂、D四季感冒胶囊四季感冒胶囊 2.西药有：西药有：新立克、当天、新立克、当天、华太克等华太克等 如有咽喉肿痛搭配使用清热如有咽喉肿痛

21、搭配使用清热消炎类成药如消炎类成药如D双黄连胶囊、双黄连胶囊、D一清软胶囊、一清软胶囊、D炎立消胶囊炎立消胶囊等等一、呼吸系统一、呼吸系统成人感冒用药成人感冒用药（表（表2）一、呼吸系统一、呼吸系统成人感冒用药成人感冒用药（应用说明）（应用说明）n1、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。痛的作用。中成药主要分为中成药主要分为辛温解表辛温解表和和辛凉解表辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；下药；n2、用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；用西药可配伍清热解毒

22、的成药或感冒类中成药；n3、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；n4、高热者适当配伍解热止痛类如、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；n6、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；n7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。二、儿科用药二、儿科用药表表1病症病

23、症症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事注意事项项小儿小儿感冒感冒主要由病毒感染引起，少主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。骨节痛等症状。1、D抗病毒口服液抗病毒口服液+D氨酚烷胺颗粒氨酚烷胺颗粒 2、D利巴韦林喷剂利巴韦林喷剂+D氨酚黄那敏颗粒氨酚黄那敏颗粒 3、如诊断为风热感冒如诊断为风热感冒症用症用D利巴韦林喷剂利巴韦林

24、喷剂+D小儿感冒颗粒小儿感冒颗粒 4、小儿肠胃型感冒可小儿肠胃型感冒可选用选用D保和口服液或保和口服液或D保儿安颗粒保儿安颗粒1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用的可选用D小眉小眉,右美沙芬缓释混悬液；右美沙芬缓释混悬液；痰不易咳出或多痰可选用痰不易咳出或多痰可选用D双倡等；久双倡等；久咳可加配咳可加配D转移因子口服液；风寒咳嗽转移因子口服液；风寒咳嗽可用可用D杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用D川贝枇杷糖浆；川贝枇杷糖浆；2.小儿鼻炎可搭配使用小儿鼻炎可搭配使用D氯雷他定片，氯雷他定片，合并细菌感染可用抗生素如合并细菌感染可用抗生素如

25、D阿奇霉素阿奇霉素颗粒，流黄涕用颗粒，流黄涕用D鼻炎糖浆；鼻炎糖浆；3.急性扁桃体炎可用急性扁桃体炎可用D小儿咽扁颗粒小儿咽扁颗粒+抗生素如抗生素如D博美欣。博美欣。应用抗应用抗生素时生素时需确定需确定无过敏无过敏症史症史小儿小儿肠炎肠炎1.细菌病毒性肠炎细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天轻型腹泻表现为每天10次次以下。粪质不多，呈以下。粪质不多，呈“蛋蛋花汤样花汤样”。少量粘液或白。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶量水样便，少量粘液，恶心呕吐。心呕吐。细菌性肠炎可选用细菌性肠炎可选用 1、可用可用D司迈

26、特司迈特+妈妈咪爱咪爱 2、成药：成药：D胃肠宁颗胃肠宁颗粒粒+抗生素抗生素 病毒性肠炎可选用病毒性肠炎可选用 1、新博林新博林(利巴韦林利巴韦林颗粒颗粒+D保儿安颗粒保儿安颗粒预防脱水可另外服用预防脱水可另外服用D葡萄糖水或补液葡萄糖水或补液盐盐儿童禁儿童禁服喹诺服喹诺酮类抗酮类抗生素生素,重症患重症患者应劝者应劝其就医其就医病症病症症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项小儿肠炎小儿肠炎2.上呼吸道感染引起发烧和上呼吸道感染引起发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加；表分泌减少，肠蠕动增加；表现为食欲不振、发热、呕吐、现为食欲不振、发热、

27、呕吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质腹痛及腹泻、脱水、电解质失调、肠胃黏膜受损、抽搐失调、肠胃黏膜受损、抽搐等症；等症；上呼吸道感染用药上呼吸道感染用药+复复方胃蛋白酶散方胃蛋白酶散预防脱水可另外预防脱水可另外服用服用D葡萄糖水葡萄糖水或补液盐或补液盐儿童禁服喹诺酮儿童禁服喹诺酮类抗生素类抗生素,如诺氟如诺氟沙星、氧氟沙星沙星、氧氟沙星等；重症患者应等；重症患者应劝其立即就医劝其立即就医3.消化不良引起的；消化不良引起的；可以调整饮食并服用乳可以调整饮食并服用乳酸菌素酸菌素+D健儿消食口健儿消食口服液等服液等4.气候变化。气候变化。1.着凉引起腹泻可选用着凉引起腹泻可选用D止泻保童颗粒止泻保童颗粒+

28、D丁桂丁桂儿脐贴；儿脐贴；2.暑热型腹泻可用暑热型腹泻可用D保保和口服液和口服液；二、儿科用药二、儿科用药表表2定定 义义 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。引起咳嗽、咯痰的原因引起咳嗽、咯痰的原因 任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽

29、。慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。1.流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39以上）、头痛、咽痛。2.上呼吸道感染多为突发性咳嗽。3.百日咳引起的为阵发性咳嗽。4.慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。5.黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。6.铁锈色痰多见于大叶性肺炎。7.而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步查询

30、：1.您咳嗽多长时间了？（近日突发咳嗽、咯痰，较多为急性上呼吸道感染所致。）2.您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？（普通感冒或流感引起的咳嗽。）3.咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为肺结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起。）4.您咳嗽有无痰液？（一般的轻微干咳为感冒所致。）5.痰液是什么颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁绣色痰，并伴有胸闷气喘则考虑合并细菌感染，注意是否为肺炎。）西药非处方药西药非处方药1.磷酸苯丙哌林又称咳快好，二苯派丙烷，为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。2.枸橼酸喷托维林又称枸橼酸维静宁、咳必清。为非麻醉性、中枢及外周双

31、相镇咳药。3.盐酸溴己新又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。4.氢溴酸右美沙芬又称美沙芬，右甲吗喃。为非麻醉性中枢镇咳药。（适用于无痰干咳）作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。5.复方甘草片,主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。6.盐酸氨溴索又名氨溴醇、溴环己氨醇、长效痰易净、沐舒坦。为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰溶解的作用，可用于粘痰不易咳出者。7.愈酚伪麻片 由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。8.羧甲司坦口服溶液又称羧甲基半胱氨酸、强利痰灵。为粘痰溶解剂。本类

32、复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。均为甲类OTC。中药非处方药中药非处方药 风寒咳嗽证风寒咳嗽证患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。（1）通宣理肺丸或口服液）通宣理肺丸或口服液能解表散寒，宣肺止能解表散寒，宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服，每次咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服，每次20毫毫升，一日升，一日23次，次，7岁以上儿童减半，岁以上儿童减半，37岁岁服服1/3量，其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、量，其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、膏剂、胶囊剂。膏剂

33、、胶囊剂。（2）参苏丸）参苏丸能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。口服，每次喘促、气短胸闷、动则加剧。口服，每次6克，克，一日一日12次。次。（3）风寒咳嗽颗粒）风寒咳嗽颗粒能温肺散寒，祛痰止咳。用能温肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘、于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘、恶寒无汗。口服，一次恶寒无汗。口服，一次69克，一日克，一日2次次。风热咳嗽证患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。（1）橘红液能化痰止咳。用于咳嗽痰多，痰不易咳出。口服，每次6片，一日2次。其他剂型有

34、颗粒剂、蜜丸。（2）川贝止咳露能止咳祛痰。用于肺热咳嗽、痰多色黄。口服，每次15毫升，一日3次；7岁以上的儿童1/2量；37岁儿童1/3量。（3）健儿清解液能清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹满胀。口服，每次1015毫升；1岁以下每次4毫升；5岁以下8毫升；6岁以上酌加。一日3次。（4）小儿咳喘灵冲剂能宣肺、止咳、平喘。用于发热或不发热，咳嗽有痰、气促。温开水冲服。2岁以下每次1克；34岁每次1.5克；57岁每次2克。一日34次，其他剂型有小儿咳喘灵口服液。燥邪咳嗽证患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。可用下列非处方药。（1）川贝清肺糖浆能清肺润燥、止咳化痰。用于干咳、咽干、

35、咽痛。口服，每次1530毫升，一日3次；7岁以上儿童用量减半；37岁用1/3量。（）养阴清肺膏能养阴清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。口服，每次1020毫升，一日23次。其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。肺虚咳嗽证患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下 （1）秋梨润肺膏能润肺止咳，生津利咽。用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。口服，每次1020克，一日2次，小儿酌减。病症病症症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项支气管支气管哮喘哮喘反复发作的喘息、气促、反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生间或

36、凌晨发生1.轻度的哮喘可用：轻度的哮喘可用：吸入糖吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药抗过敏药D迪皿迪皿+D利肺片；利肺片；2.中度的哮喘：中度的哮喘：支气管舒张支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂药如沙丁胺醇气雾剂+抗过抗过敏药敏药D氯雷他定片氯雷他定片+茶碱缓茶碱缓释片；释片；平时可适当推荐服用平时可适当推荐服用D虫草氨基酸口服液、虫草氨基酸口服液、D葡萄籽软胶囊葡萄籽软胶囊急性或重症发急性或重症发作应劝患者立作应劝患者立即就医即就医急、慢急、慢性支气性支气管炎管炎病毒、细菌感染或物理化病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表

37、现为症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持咳嗽和咳痰。每年发作持续续3个月，连续个月，连续2年或以上年或以上为慢性支气管炎。为慢性支气管炎。1.抗生素抗生素+镇咳祛痰药镇咳祛痰药+支支气管舒张剂气管舒张剂如如D阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片+如干如干咳选用咳选用D小眉小眉/痰粘稠可用痰粘稠可用D双倡（双倡（盐酸氨溴索片）盐酸氨溴索片）+特布他林；特布他林；可辅助搭配利肺片、可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者软胶囊等。慢支患者可加服维生素可加服维生素C以提高以提高免疫力，可减少急性免疫力，可减少急性病的发作。病的发作。慢支抗生素服慢支抗生素服用应不少于用

38、应不少于3天，天，但不超过但不超过10天。天。一、呼吸系统一、呼吸系统其他呼吸系统用药其他呼吸系统用药慢性支气管炎慢性支气管炎病因肺虚久咳引起的气喘，肺气肿症状咳，痰，喘处方组成宣肺平喘类+化痰止咳类+抗菌消炎类+补肺益气类处方一满金止咳片+头孢克肟处方二咳喘顺丸+利肺片+炎立消胶囊+蛋白质粉处方三冬虫夏草+消炎止咳片处方四处方五备注预防与保健1蛤蚧煲虫草注意注意 咳嗽是机体保护性反射。因此，必须查明引起咳嗽的原因，如确为感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，则可推荐上述非处方药。如考虑为其他疾病引起的咳嗽，则必须在医师确诊后选用药品并注意。1.镇咳药主要用于无痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，

39、因其不利于痰液 的咳出。2.凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女；机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物；肝肾功能不全者，哮喘患者以及孕妇应该慎用。3.肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝肾功能不全的患者。4.服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。5.含有麻黄的中成药，对高血压、心脏病患者慎用。6.中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，对糖尿病患者不宜应用。7.服用镇咳祛痰药已7天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医。如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，可建议患者多卧床休息、多喝水、适当补充维生素，

40、注意口腔卫生。至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰，除建议患者积极治疗的同时，也是以多休息、多喝水为好。患者咳嗽，服用镇咳药7天后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色，或痰中带血，建议患者立即去医院就医。慢性咽炎 什么是慢性咽炎 慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症 引起慢性咽炎的原因 慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及龋齿等影响形成。各种慢性病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等都可继发本病。慢性咽炎有哪些症状 咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧动作，一般晨起时症状更为明显，一般无全身症状。

41、患者主诉 入冬以来经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼 当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。1.您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。）2.您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。）3.您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。）4.您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。）5.您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。）6.您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。）7.身体还有其他不适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适之处。疾病评估 患者近期

42、未感冒，全身亦无其它不适之处，主因嗜酒、烟、辛辣食物，缺乏锻炼，体格不健壮，稍有受寒，即患慢性咽炎。西药非处方药 1.度米芬,本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用 其口含片（每片0.5毫克）治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含12片，一日34次。2.西地碘片,本品活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，用于慢性咽炎。口含，每次1.5毫克，一日23次。3.溶菌酶（Lysozyme）本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡，用于慢性咽炎。口含，片剂，每片20毫克，每次1片，一日46次。中成药非处

43、方药 中医将慢性咽炎分型治疗如下。1.患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅，或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药：（1）穿心莲片能清热解毒，用于咽喉肿痛。（2）清肺抑火片能清热解毒，用于咽喉肿痛。（3）清咽片能清热利咽。2.患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药：（1）西洋参含片 能润肺利咽、生津止渴。（2）能清肺利咽、解毒退热。慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来，可能这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物外，不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意：1.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时

44、，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。2.含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食 患者如发热，体温高于38，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应去医院就医。患者如反复持续发作3个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治。辅助治疗 消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（下呼吸道炎症），减少烟酒和少食辛辣刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。急性咽炎急性咽炎病因多由风热感冒所致症状咽痛明显，吞咽时特别明显，剧烈者可放射至耳部处方组成清热解毒类+利咽止痛类+抗菌消炎类处方一罗红霉素胶囊+热炎宁胶囊+双

45、黄连口服液处方二头孢克肟+喉痛灵+板蓝根含片处方三头孢克肟+清咽片+复方鱼腥草软胶囊+双黄连口服液处方四处方五备注预防与保健西洋参10G，胖大海10G，罗汉果10G，桔梗15G，双花15G，玄参15G，麦冬15G，煎水服用。玄参20G，射干15G，桔梗12G，水煎服。慢性咽炎慢性咽炎病因咽炎久治不愈症状长时间咽痒，咽干咳嗽处方组成清热化痰类+养阴润肺类+补中益气类处方一咽炎片+喉舒宁片+秋梨润肺膏处方二咽炎片+金果饮咽喉片+罗红霉素+蜂胶处方三虫草川贝膏+慢咽舒柠颗粒+蛋白质粉处方四处方五备注预防与保健按中医理论，久咳必虚。热底可加服西洋参，寒底加服红参或高丽参。三、五官科用药三、五官科用药表

46、表2病症病症症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项口腔炎症：口腔炎症：口舌生疮、口舌生疮、口腔溃疡口腔溃疡常由病毒引起，免疫力低下时常由病毒引起，免疫力低下时易发生；易发生；1.D清火栀麦片清火栀麦片+D葡葡萄糖酸锌口服液萄糖酸锌口服液 2.D众生丸众生丸+D复合维复合维生素生素/B族维生素族维生素1.搭配外用搭配外用D口腔口腔炎喷雾剂、炎喷雾剂、D口腔口腔溃疡散或溃疡散或D西地碘西地碘等等淡盐水漱口，淡盐水漱口，多饮水、忌多饮水、忌吃辛辣刺激吃辛辣刺激性食物，避性食物，避免烟酒刺激；免烟酒刺激；改善生活和改善生活和工作环境，工作环境，减少有害气减少有害气体，粉尘的体，粉尘的

47、刺激。刺激。咽炎咽炎1.急性咽炎起病较急初起咽部急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热痛可伴有发热 2.慢咽常无明显咽痛，有异物慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽感、咽干、发痒、咳嗽1.急性咽炎需服用急性咽炎需服用D抗生素抗生素+D炎可宁炎可宁/D一一清软胶囊清软胶囊 2.慢性咽炎需慢性咽炎需D众生众生丸丸+D咽炎片咽炎片 1.慢炎平时可多服慢炎平时可多服用含片如用含片如D牛黄益牛黄益金片、金片、D复方冬凌复方冬凌草含片等草含片等 2.伴咳嗽可加服伴咳嗽可加服D蜜炼川贝枇杷膏、蜜炼川贝枇杷膏、D百合固金片百合固金片鼻炎鼻炎1.1.慢性

48、鼻炎主要表现为鼻堵塞，慢性鼻炎主要表现为鼻堵塞，鼻黏膜表面增生变厚，因感染鼻黏膜表面增生变厚，因感染而鼻涕黄浊；而鼻涕黄浊；2.2.过敏性鼻炎：因吸入空气中过敏性鼻炎：因吸入空气中某些过敏源所致，症状与感冒某些过敏源所致，症状与感冒相似，可一日内多次发作，不相似，可一日内多次发作，不发作时则完全正常。发作时则完全正常。1.慢性鼻炎：慢性鼻炎：D千柏千柏鼻炎片鼻炎片+D迪皿迪皿 2.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎：D氯氯雷他定片雷他定片+D酮替芬鼻酮替芬鼻吸入气雾剂吸入气雾剂 可建议性推荐平时可建议性推荐平时服用服用D葡萄籽软胶葡萄籽软胶囊、囊、D维生素维生素C含片含片等以提高自身免疫等以提高自身免疫功

49、能。功能。相关保健 免疫力，抵抗外来细菌的能力。蛋白质：是酶的激活剂，占体内的话20%VC:帮助合成抗体。（白癫风患者不能吃）并且和螺旋藻不能同时服用，影响吸收。可分开时间段，VC（饭后）螺旋藻（饭前）氨基酸：是人体内必需。蜂胶：是天然的抗菌素，用于细菌性感冒。但孕妇不能服用，因其含黄酮化合物，会增加子宫收缩。B-胡萝卜素（天然维生素A）：脂溶性维生素。，VA在肝脏内贮存，过多会引起中毒（呕吐，掉发，皮肤干燥，易过敏）。但胡萝卜素则会在体内流动。合成VA，不会聚积。起到修复粘膜，上皮细胞的功能。螺旋藻：解毒，改善酸性体质。让体质偏弱碱性。体质偏酸，则人易疲劳。平时也易多吃碱性食物。相关参茸知识

50、：西洋参:润燥，对于肺燥咳嗽者。蛤蚧+野生川贝+杏仁（炖服，用于久咳，痰多）三、五官科用药三、五官科用药表表2病症病症症状症状主导用药主导用药辅助用药辅助用药注意事项注意事项口腔炎症：口腔炎症：口舌生疮、口舌生疮、口腔溃疡口腔溃疡常由病毒引起，免疫力低下时常由病毒引起，免疫力低下时易发生；易发生；1.D清火栀麦片清火栀麦片+D葡葡萄糖酸锌口服液萄糖酸锌口服液 2.D众生丸众生丸+D复合维复合维生素生素/B族维生素族维生素1.搭配外用搭配外用D口腔口腔炎喷雾剂、炎喷雾剂、D口腔口腔溃疡散或溃疡散或D西地碘西地碘等等淡盐水漱口，淡盐水漱口，多饮水、忌多饮水、忌吃辛辣刺激吃辛辣刺激性食物，避性食物，