周围血管疾病病人的护理教学课件.pptx

1、本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。汇报人：XXX 汇报时间:20XX周围血管疾病病人的护理Health原 发 性 下 肢 静 脉 曲 张 病 人 的 护 理本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。下肢静脉系统由浅静脉、深静脉和交通静脉组成本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。深静脉包括胫前静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉、髂外静脉浅静脉主要是大隐静脉和小隐静脉深、浅静脉之间有交通静脉本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品

2、由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。深、浅静脉和交通静脉内均有静脉瓣，静脉瓣的作用是使下肢静脉血流由下而上、由浅入深、单向回流本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。静脉壁由内膜、肌层、外膜三层构成；其中肌层是决定静脉壁强弱的主要因素本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。多见于大隐静脉及其属支，晚期常并发小腿慢性溃疡。概 念本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢

3、迎下载使用，不得转卖。最多见，是指单纯涉及浅静脉的迂曲、伸长曲张。常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。下肢静脉曲张原发性（单纯性）继发性（代偿性）病理生理本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。先天性因素原发性（单纯性）后天性因素静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷静脉内压力持久升高病理生理本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。护理评估询问病人是否长期站立工作、从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等引起腹内压增高的因素，了解是否晚期妊娠，了解病人有无家族遗传病史。健康史本作

4、品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张者较少。大隐静脉分布于下肢内侧，小隐静脉分布于小腿后外侧，故病人静脉曲张以小腿内侧为常见。护理评估身 体 状 况本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。早期病人在长时间站立后感下肢沉重、乏力、小腿酸胀、足部浮肿，平卧明显减轻。后期可见下肢浅静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状，站立时明显；病程较长者，足靴区皮肤可发生营养障碍，皮肤萎缩、干燥、脱屑、色素沉着。护理评估身 体 状 况本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，

5、不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。小腿浅静脉隆起、迂曲、扩张色素沉着护理评估身 体 状 况本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。并发症湿疹或慢性溃疡：好发于足靴区，皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。血栓性静脉炎：曲张静脉易引起血栓形成，伴有感染性静脉炎和静脉周围炎，局部可有疼痛、皮肤红肿等表现。曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区或踝部，多由外伤引起，因静脉压力高而出血速度快。护理评估身 体 状 况本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。溃疡曲张静脉破裂出血护理评估身

6、体 状 况本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。病人因下肢静脉曲张病程较长、溃疡创面经久不愈，影响正常生活和工作，造成病人产生焦虑、悲观等心理。护理评估心理社会状况本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。特殊检查护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。特殊检查深静脉通畅试验（Perthes test）：目

7、的：检查深静脉是否通畅，确定能否手术的关键。方法：病人站立，待下肢浅静脉明显充盈时，于腹股沟下方扎止血带以阻断浅静脉，嘱病人连续用力作踢腿或作下蹲站立动作10余次，随小腿肌泵收缩迫使浅静脉向深静脉回流而排空。若在活动后充盈的浅静脉明显减轻或消退，表示深静脉通畅，可以手术；如果浅静脉充盈更加明显，并有胀痛不适，则表示深静脉不通畅，禁忌结扎代偿曲张的浅静脉。护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。特殊检查交通静脉

8、瓣膜功能试验（Pratt test）：目的：检查交通静脉瓣膜功能。方法：病人仰卧，抬高下肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带。然后从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根弹力绷带。让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。影像学检查下肢静脉造影：可观察下肢

9、深静脉全程是否通畅、静脉的形态和瓣膜的功能以及病变程度，是确定诊断最可靠的方法。血管超声多普勒检查：可观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。下肢活动静脉压测定：可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。护理评估辅 助 检 查本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。非手术治疗仅能改善症状。适用于病变局限、症状较轻又不愿手术，妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能、手术耐受力极差者。促进下肢静脉回流：避免久坐、久站，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带。硬化剂注射和压迫疗法：常用5鱼肝油酸钠注入排空的曲张静脉后引起炎症反应使之闭塞，硬化剂注入后局部后穿弹力袜或缠

10、绕弹力绷带（注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行），大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右。此间避免久站，但鼓励行走。处 理 原 则本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。护理评估本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。非手术治疗处 理 原 则本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。手术治疗大隐静脉高位结扎。是静脉曲张的最根本治疗方法。适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。结扎功能不全的交通静脉。处 理 原 则本作

11、品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。慢性溃疡治疗合并小腿慢性溃疡者，通过换药控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术，术后局部血运情况改善后，溃疡一般很快愈合；如果溃疡仍未愈合，则可切除溃疡，经植皮后可治愈。处 理 原 则本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。与下肢静脉曲张、血液回流障碍有关。皮肤完整性受损与皮肤营养障碍及并发慢性溃疡有关。深静脉血栓形成、曲张静脉破裂、血栓性静脉炎。护 理 诊 断潜在并发症活动无耐力本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用

12、，不得转卖。一般护理体位：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢3040，促进静脉回流。穿弹力袜或使用弹力绷带：指导病人行走时要穿弹力袜或用弹力绷带，促进静脉回流。穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的长短、压力及薄厚应符合病人的腿部情况。弹力绷带自下而上包扎，不妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动及保证足部正常皮肤温度为宜。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。对症护理注意休息，避免久站久坐或长时间行走；安排适当运动，在平卧时将下肢抬起并

13、高于心脏平面以促进血液回流，有利于减轻患肢的酸胀、沉重感。避免引起腹内压增高的因素，保持大便通畅。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。病情观察观察患肢远端皮肤的温度、颜色、观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面激发感染。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。治疗配合（1）非手术及术前护理：指导病人行走时要穿弹力袜或用弹力绷带，促进静脉回流。严格备皮，手术前严格备皮，注意清洗肛门和会阴部。若需植皮，还应

14、做好供皮部位的皮肤准备（手术备皮范围：腹股沟区手术范围及整个下肢直达足趾）。手术前用甲紫或记号笔画出曲张静脉的行径，便于术中准确操作。并发慢性溃疡者应加强换药，术前23天用70%酒精擦拭皮肤，每日12次，同时将患肢抬高。注射硬化剂的部位用无菌敷料覆盖，弹力绷带包扎。测定血常规、出凝血时间，凝血酶原时间。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。治疗配合（2）手术后护理：术后24小时内观察病人有无伤口及皮下渗血、伤后感染等情况，发现异常及时

15、通知医师。病人卧床期间将患肢抬高30并协助病人做足背部伸屈运动，防止下肢深静脉血栓形成。及时换药，遵医嘱继续使用抗生素。用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎患肢，防止静脉剥脱部位出血。弹性绷带一般需维持2周。保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。心理护理与病人沟通，使病人对原发性下肢静脉曲张的诱因有所了解。消除病人的担忧并保持乐观心态积极配合治疗与护理。护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。健康指导护理措施本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。本作品由远近团队制作，欢迎下载使用，不得转卖。汇报人：XXX 汇报时间:20XX周围血管疾病病人的护理Health原 发 性 下 肢 静 脉 曲 张 病 人 的 护 理