2017年04月自考04435老年护理学试题及答案.docx

1、2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试老年护理学试卷(课程代码04435)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分,共20分。1.老年养护机构中决定配备各类人员的数量及其比例，并确定是否配备医师的依据是（ A ）A.机构的性质和规模 B.机构的服务内容C.机构的收养人群 D.机构的环境条件2.关于老年人居室环境调整的做法，不正确的是（ C ）A.保持适当的夜间照明 B.家具陈设齐全整齐C.床褥上面距离地面30厘米为宜 D.浴室地面铺设防滑砖3.对偏瘫老年人来说，最适宜的进餐体位是（ D ）A.坐位 B.半坐位C.患侧卧位 D.健侧卧位4.根据老年病的分类，老年人特有的疾病不包括（

2、C ）A.神经性耳聋 B.骨质疏松症C.冠心病 D.老年性痴呆5.导致老年病人死亡的最常见并发症是（ D ）A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.感染C.血栓形成和栓塞 D.多器官功能障碍综合征6.如果老年人同时使用超过10种药物，则其药物不良反应的发生率可达到（ D ）A.4.2% B.14.2%C.17.2% D.24.2%7.流行性感冒的主要传染源是（ A ）A.病人和隐性感染者 B.居家宠物犬C.家禽 D.水源8.慢性阻塞性肺疾病的相关发病因素中最重要的发病因素是（ A ）A.吸烟 B.过敏因素C.营养不良 D.大气污染及其他理化刺激9.老年人循环系统的生理特点使老年高血压大多表现为（ A

3、 ）A.收缩压升高，脉压差增大 B.收缩压升高，脉压差减小C.收缩压降低，脉压差增大 D.收缩压降低，脉压差减小10.为心力衰竭的老人进行静脉输液时，输液速度应控制在（ B ）A.20滴/分钟 B.30滴/分钟C.40滴/分钟 D.50滴/分钟11.用于治疗老年人慢性便秘的药物中，长期服用可引起水电解质紊乱的药物是（ D ）A.石蜡油 B.果导C.番泻叶 D.硫酸镁12.急性非淋巴细胞性白血病最常用的标准化疗方案是（ B ）A.DVP（柔红霉素+长春新碱+泼尼松）方案B.HA（三尖杉酯碱+阿糖胞苷）和DA（柔红霉素+阿糖胞苷）C.支持疗法+小剂量化疗D.支持疗法+大剂量化疗13.为患有内分泌代

4、谢性疾病的老人进行护理评估时，用于确定病变性质的检查项目是（ C ）A.血浆激素水平测定 B.成对测定上下级激素水平C.血液生化及分子生物学检查 D.内分泌药理试验14.由于老年糖尿病患者对低血糖的耐受性差，血糖控制的目标可略放宽，基本达标要求是（ B ）A.空腹血糖7.Ommol/L或餐后2小时血糖10.0mmol/LB.空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时血糖11.1mmol/LC.空腹血糖8.2mmol/L或餐后2小时血糖12.0mmol/LD.空腹血糖8.5mmol/L或餐后2小时血糖12.3mmol/L15.老年人急性闭角型青光眼典型大发作时，眼压急剧上升，多在（ B ）A.40m

5、mHg以上 B.50mmHg以上C.60mmHg以上 D.80mmHg以上16.老年人患骨质疏松症造成胸腰椎压缩性骨折后，摄X线片可见受伤椎体（ B ）A.变形呈扁平状 B.变形呈楔状C.有裂痕 D.有断裂碎片17.老年人中最常见的慢性关节病是（ C ）A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎C.骨性关节炎 D.化脓性骨关节炎18.老年人脑血栓形成最常见的病因是（ A ）A.脑动脉粥样硬化 B.高血压C.冠心病 D.心肌梗死19.某临终的老人表现出对周围事物的淡漠、语言减少、反应迟钝、对任何东西都不感兴趣。根据美国精神病学家伯乐罗斯提出的临终病人五个心理发展阶段，该老人的心理发展所处的阶段是（ D

6、 ）A.接受阶段 B.协议阶段C.否认阶段 D.抑郁阶段20.关于临终的时间范围，各国观点不一。我国视为临终病人的人群是（ C ）A.仅能存活56个月的病人 B.仅能存活34个月的病人C.仅能存活23个月的病人 D.仅能存活12个月的病人二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。21.老年人糖尿病多见的急性并发症包括（ CDE ）A.酮症酸中毒 B.各种感染C.高渗性非酮症性昏迷 D.乳酸性酸中毒E.低血糖症22.患者王某，61岁，因心绞痛来院就诊，护士应给予的安全指导内容包括（ BCD ）A.穿防滑鞋 B.洗澡、上厕所时不要锁门C.不宜在饱餐后洗澡 D.厕所宜选用坐厕E.限定活动

7、强度23.为患有循环系统疾病老人进行护理评估时，需进行的实验室及其他检查项目有（ ABCDE ）A.血液检查 B.心电图检查C.超声心动图检查 D.放射性核素检查E.选择性心血管造影术24.老年期毛发的改变特点有（ ABDE ）A.毛发稀疏 B.头发灰白，常从两鬓开始逐渐增多C.眉毛浓密变长 D.鼻毛逐渐变长且随增龄逐渐变黄变白E.腋毛逐渐脱落，阴毛减少乃至脱落25.老年人烧伤的病情特点包括（ ABCD ）A.创面多为深度B.局部和全身反应严重C.创面愈合时间延长D.容易并发脓毒血症、肺炎和多器官功能障碍综合征E.临床表现复杂多变而导致救治困难三、名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分

8、。26.神经症:是一组有一定人格基础，发病常受心理社会因素影响的精神障碍，临床表现主要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。27.老视:随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减退，从而引起膜的调节功能逐渐减弱，近点后移，大约4050岁开始，出现近距离工作困难，视近物时，必需在静态屈光矫正之外另加凸透镜，才能有清晰的近视力，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。28.白血病:是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其特征是白血病细胞在骨髓和（或）其他造血组织中异常增殖，并浸润到髓外其他组织与器官，正常造血受到抑制。29.老年健康:有生活能力，在社会上有功能

9、，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病。30.肠梗阻:肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。31.简述房室传导阻滞的心电图特征。答：(1)第一度房室传导阻滞：PR间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。（1分）(2)第二度房室传导阻滞：分为I型和型。I型的特点是PR间期逐渐延长至QRS波群脱落，RR间期逐渐缩短。（1分）型特点是P波突然脱落，其前PR间期固定。（1分）(3)第三度房室传导阻滞：心房激动完全不能传入心室，房室分离，心室由交界区或室内异位自律点控制，室率约为40-60次/分，（1分）异位起搏点位置越低，心率越慢。（1分

10、）32.简述给予便秘老人关于建立正常的排便行为的健康指导内容。答：为老人制定排便时间表，（1分）尽量安排在早餐后为宜，（1分）并保证有足够的实践，（1分）避免他人干扰。（1分）防止有意识地仰制便意，有便意时及时排便。（1分）33.简述老年期常见心理-精神障碍病人护理的特点。答：(1)加强心理-精神护理。（1分）(2)保证充分的睡眠。（1分）(3)预防并发感染。（1分）(4)注意安全护理。（1分）(5)做好药物治疗的护理，开展行为与工娱治疗。（1分）34.简述良性前列腺增生的健康指导。答：(1)指导病人清成定时排尿的习惯，避免感尿。（1分）必要时适当调整外出和社交时间，以保证安心排尿。（1分）(

11、2)注意避免引起急性尿潴留的因素，如着凉、大量饮酒、吃辛辣刺激食物等。（1分）(3)指导病人选择合适的治疗方法。（1分）(4)选择口服药物治疗的病人，应坚持按医嘱服药，切勿随意药或增液药量，以保证治疗效果。（1分）35.简述空巢综合征的表现。答：(1)精神空虚，无所事事；从原来紧张有规律的生活突然转入松散的、无规律的生活状态，老人出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。（2分）(2)孤独、悲观、社会交往少：老人在感情和心理上失去支柱，对自己存在的价值表示怀疑，心情抑郁、行为退缩、深居简出，很少与社会交往，甚至出现自杀的想法和行为。（2分）(3)躯体化症状：可出现失眠、头痛、乏力、心慌气短、消化不良

12、等症状，重者还可罹患消化道溃疡、高血压、冠心病等疾病。（1分）五、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。36.试述对老年肿瘤病人可实施的止痛方案。答：(1)药物止痛方法：选择药物治疗疼痛和其他症状之前，要确定引起疼痛的特定原因、评估疼痛的强度和性质，然后再选择用药。（1分）实施止痛方案应从最简单的剂量方案和无创伤的治疗手段开始。并密切观察治疗效果。（1分）目前临床普遍采用WHO建议的三步阶梯止痛法：第一阶梯：轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰。第一阶梯治疗原则上是口服非麻醉性镇静药，如阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。（1分）第二阶梯：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所

13、减退。给非麻醉性镇痛药的同时，辅助给予弱麻醉性镇痛药，如曲马多、可待因、强痛定等。（1分）第三阶梯：重度和难以忍受的剧烈疼痛使病人的睡眠和饮食受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时正规使用强效阿片类镇痛药，如吗啡、度冷丁等。（1分）(2)非药物止痛方法：松弛术：通过体位的调整和按摩使机体充分松弛，并使镇痛药更好地发挥作用。（1分）音乐疗法：音乐具有使人身体放松、缓解疼痛、心情得以平静、愉悦身心等作用。（1分）心理疗法：根据病人的心理及情绪变化特点，辅以暗示疗法、森田疗法减轻病人的心理压力，提高疼痛阀值。（1分）针灸疗法：根据疼痛部位，采用不同的穴位针刺，使人体经脉疏通、气血调和而达到止痛的

14、目的。（1分）其他方法，如姑息手术、放射治疗、化学治疗、麻醉、神经外科手术等。（1分）37.试述老年人使用的厕所、浴室与厨房的设计要求。答：(1)设计一定要注意安全，并考虑到不同老人的需要。（1分）(2)厕所应设在卧室附近，从卧室至厕所之间的通道不要有台阶。（1分）(3)夜间应有灯光以看清便器的位置，并设扶手以防跌倒。（1分）(4)对使用轮椅的老年人，应将厕所改造成适合其需要的样式。（1分）(5)浴室周围应设有扶手，地面铺以防滑地砖。（1分）(6)若使用浴盆，应带有扶手或放置浴板，浴盆底部应放置防滑橡胶垫。对于不能长时间站立的老年人，可用淋浴椅。（1分）(7)浴室温度应保持在2426，并设有排

15、气扇。（1分）(8)洗脸池的位置应方便老人自己洗漱。（1分）(9)厨房地面保持干燥、防滑。（1分）(10)水池与操作台的高度适合老人身高，煤气开关便于操作，用按钮即可点燃者较好。（1分）六、病例分析题：10分。38.王老伯，76岁，常有腹部饱胀感，食欲不振，有时出现左侧胸部疼痛，但无规律，也出现过恶心、呕吐等症状。近日上述症状加重，伴有心悸、头晕、胸闷等症。X线钡餐检查有胃渍疡的表现。患者因不适而较少进食，形体消瘦，神情焦虑。问题：（1）对王老伯的护理评估包括哪些内容？（2）根据评估内容列出主要的护理诊断/问题。（3）应给予老人哪些饮食指导？答：(1)对王老伯的评估内容包括：病史：包括患病及治疗经过，过去与其他病史，心理-社会资料，生活史等。（1分）身体评估：包括一般状态评估，皮肤和黏膜状况评估，腹部检查等。（1分）实验室及其他检查：X线钡餐检查，内镜检查，其他如超声显像、CT检查等。（1分）(2)主要的护理诊断/问题有：疼痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关。（2分）潜在并发症：上消化道出血、穿孔。（2分）(3)饮食指导的内容包括：饮食以软饭、米粥、馒头、面条为主食，选用牛奶、豆浆、鸡蛋、肉糜、菜汤为辅食。（1分）忌食腌制、生拌等方法制作的菜肴。（1分）可采用中医食疗法，如黄芪藕粉糊、干姜羊肉汤、肉片炒猴头菇等，有消除症状、减少复发、促进康复的作用。（1分）