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安全旁站监理记录表合同名称: 合同编号:现场工作内容作业地点作业项目主要风险分析设计或施工方案安全技术交底班前五分钟作业票有 无 通过监理审批 未通过监理审批已进行交底 未进行交底已开展 未开展 记录内容充实 记录内容不充实已签 未签安全文明施工评价组织管理安全员:到位 没到位 技术员:到位 没到位 特种作业人员共人 均持证 均未持证 个别未持证人现场布置施工机械: 符合要求 不符合要求机械运行:运行顺畅 运行阻碍材料准备: 符合要求 不符合要求安全措施安全防护措施:已落实到位 有缺陷个人安全防护:符合要求 不符合要求现场文明施工情况:符合要求 不符合要求现场主要问题现场存在的问题:监理有关措施现场监理指令:整改结果:复核意见:旁站时间开始年 月 日 时 分工程形象结束年 月 日 时 分旁站监理人员: 作业负责人: 说明:1、本表适用于现场3级及以上风险作业施工时监理安全旁站记录。2、本表按月装订成册。

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