老年人身体、认知能力评估、综合评估基本信息表、确认书、评定表、照护评估调查、计划.docx

1、DB11/T 17542020附录A（规范性附录） 身体能力评估A.1 日常生活活动能力评估日常生活活动能力评估见表A.1。项目评分分值评估内容可独立进食，自己在合理的时间内（约 1 小时内完成一餐饭），自行或用10 分辅具进食，不需要协助进食可自行上下马桶、坐便器，便后清洁，不会弄脏衣裤且没有安全上的顾虑；10 分若使用便盆，可自行拿取并清洗干净如厕5 分在上述如厕过程中需要协助保持平衡、整理衣物或使用卫生纸0 分无法完成如厕过程表A.1日常生活功能指数（Barthel Index，BI）评定表洗澡5 分0 分5 分需部分帮助，前述某个步骤需要一定帮助，如切好食物或穿脱进食辅具完全依赖他人，

2、无法自行取食可自行完成盆浴、淋浴或擦澡，不需他人协助、监督或持续敦促需要别人协助监督或持续敦促才能完成0 分可自行完成，但执行过程困难或清洁度不佳5 分可自行刷牙、洗脸、洗手、梳头发和刮胡子修饰0 分需别人协助才能完成上述盥洗项目10 分可自行穿脱衣裤鞋袜，必要时使用辅具穿脱衣裤鞋袜5 分在别人帮忙下，可自行完成一半以上动作0 分需要别人完全帮忙项目评分分值评估内容表 A.1日常生活功能指数（Barthel Index，BI）评定表（续）15 分可独立完成移位转移10 分5 分需他人搀扶或使用拐杖需要较大程度上依赖他人搀扶和帮助0 分完全依赖他人15 分可独立在平地上行走 50 米平地行走10

3、 分5 分需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助器具需要极大帮助或坐在轮椅上自行在平地上移动0 分完全依赖他人10 分可独立连续上下 10-15 个台阶上下楼梯5 分需要他人搀扶或口头指导0 分需要极大帮助或完全依赖他人搀扶A.2 精神状态与社会参与能力评估精神状态与社会参与能力评估见表A.2。表A.2精神状态与社会参与能力评估表评估项目评分分值评估内容0 分1 分时间观念（年、月、日、时）清楚时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天1.时间定向2 分时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年评估项目评分分值评估内容0 分知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意

4、义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1 分3.人物定向只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人2 分只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分3 分只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人5 分只认识保护人，不辨熟人和生人0 分总是能够保持与社会、年龄所适应的长、短时记忆，能够完整的回忆1 分出现轻度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆即时信息，3 个词语经过 5分钟后仅能回忆 0-1 个）4.记忆2 分出现中度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆近期记忆，不记得上一顿饭吃了什么）3 分出现重度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自己的老

5、朋友）5 分记忆完全紊乱或完全不能对既往事物进行正确的回忆0 分没出现1 分每月出现一两次5.攻击行为2 分每周出现一两次3 分过去 3 天里出现过一两次5 分过去 3 天里天天出现0 分没出现表 A.2精神状态与社会参与能力评估表（续）表 A.2精神状态与社会参与能力评估表（续）评估项目评分分值评估内容7.强迫行为3 分5 分过去 3 天里出现过一两次过去 3 天里天天出现0分金钱的管理、支配、使用，能独立完成1分因担心算错，每月管理约1000元8.财务管理2分因担心算错，每月管理约300元3分接触金钱机会少，主要由家属代管5分完全不接触金钱等A.3 感知觉与沟通能力评估感知觉与沟通能力评估

6、见表A.3。项目评 分分 值评估内容4 分清醒，神志清醒，对周围环境警觉3 分嗜睡，表现为睡眠状态过度延长2 分混乱，指无法正常思考及判断，通常合并注意力不集中及定向感障碍意识状态1 分呆滞，对一般刺激（如拍肩等）常没有反应，或反应程度降低0 分昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应4 分正常，能看到书报中的标准字体视力3 分轻度障碍，可以看清楚书报中的大字表A.3感知觉与沟通能力评估表表 A.3感知觉与沟通能力评估表（续）项目评 分分 值评估内容听力（可使用助听1 分重度障碍，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见器）0 分极重度障碍，丧失听觉4 分良好3 分

7、仅可理解简单的句子理解能力2 分仅可理解关键的字或词1 分无法理解0 分无法判断理解能力4 分良好3 分仅可表达简单的意思表达能力2 分虽能表达简单的意思，但多数难以理解1 分仅可表达零碎的字或词0 分无法表达/无法令人理解/不具意义B.1 工具性日常生活活动能力评估附录B（规范性附录） 认知能力评估工具性日常生活活动能力评估见表 B.1。表B.1工具性日常生活活动能力（IADLs）评估表项 目评 分分数评估内容3 分能独立使用电话，查电话号码、拨号等使用电话能力2 分1 分仅可拨打熟悉的电话号码仅会接电话，不会拨打电话0 分根本不能用电话3 分能独立进行所有需要的购物活动购物2 分1 分仅能

8、进行小规模的购物任何购物活动均需要陪同0 分完全不能进行购物3 分能独立计划，烹制和取食足量食物备餐2 分1 分如果准备好原料，能烹制适当的食物能加热和取食预加工的食物或能准备食物0 分需要别人帮助做饭和用餐4 分能单独持家，或偶尔需要帮助（如重体力家务需家政服务）3 分能做一些轻的家务，如洗碗、整理床铺表 B.1工具性日常生活活动能力（IADLs）评估表（续）项 目评 分分数评估内容使用交通工具个人服药能力4 分能独立乘坐公共交通工具或独自驾车3 分能独立乘坐出租车并安排自己的行车路线，但不能坐公交车2 分在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具1 分仅能在他人陪伴下乘坐出租车或汽车0 分不能自

9、己服药2 分能在正确的时间服用正确剂量的药物1 分如果别人提前把药物安好单次剂量分好后，自己可以正确服用0 分不能自己服药2 分能独立处理财务问题（做预算，写支票，付租金和账单，去银行），收集和适时管理收入情况理财能力1 分能完成日常购物，但到银行办理业务和大家购物等需要帮助0 分无管钱能力B.2 情绪与行为评估情绪与行为评估见表B.2。项目内 容是否会无目的地走动、重复地往返踱步，有可能未注意到安全，有走失的风险？1.1 在过去 30 天内，是否出现过该类行为？1. 游走（1）出现过（2）从未发生选（1）者答 1.2 题，选（2）则答 2 题表B.2情绪与行为评估表表 B.2情绪与行为评估表

10、（续）项目内 容是否曾经拒绝跟照顾者合作或者不让别人帮忙？3.1 在过去 30 天内，是否出现过该类行为？3. 抗拒照护（1）出现过（2）从未发生选（1）者答 3.2 题，选（2）则答 4 题3.2 在过去一周内，若出现过该类行为，出现频率如何？（1）出现过（2）每周出现 1-3 次（3）每周出现 4-7 次是否有自我伤害如撞墙、咬舌、咬身体及割腕或身体、故意跌倒、企图自杀、计划自杀、有自杀意念或持续想到死亡？4. 自 伤 行 为及自杀（包含意念及行为）4.1 在过去 30 天内，是否出现过该类行为？（1）出现过（2）从未发生选（1）者答 4.2 题，选（2）则答 5 题4.2 在过去一周内，

11、若出现过该类行为，出现频率如何？（1）出现过（2）每周出现 1-3 次（3）每周出现 4-7 次是否有任何不洁的行为，例如随地吐口水或者玩弄自己的排泄物、公开场合宽衣解带、公开场合自慰、言语性暗示或挑逗、异食癖或其他让人感到难堪的事？5. 其 他 不 适当以及不洁行为5.1 在过去 30 天内，是否出现过该类行为？（1）出现过（2）从未发生选（1）者答 5.2 题5.2 在过去一周内，若出现过该类行为，出现频率如何？（1）出现过（2）每周出现 1-3 次（3）每周出现 4-7 次附录C（资料性附录）老年人能力综合评估基本信息表10. 教育年限： 9 年 6 年 9 年11. 社保类别： 职工居

12、民文盲或 6 年12. 目前是否持有残疾症： 否 是，残疾 类别：残疾，残疾 等级：级13. 目前是否住在养老机构：否是14. 在最近三个月内是否有住院记录（ 含急诊记录）否是住院原因：经常就诊的医院：一、申请者 基本情况表1. 姓名：2. 出生日期：年月日3. 身份 证 号 ：4. 联系电话：5. 民族：6. 性别：男女7. 目前居住状况:独居固定与他人同住轮流与他人同住其他8. 通 讯 地 址 ：北京市区街道（ 乡镇）路 街号楼9. 户籍地址：同上省县 市15. 目前是否有照顾/照护人 员：没有有16. 照顾/照护人员 与申请者 关系 ：17. 照顾/照护人员 姓名：联系电话：18. 是否

13、罹患疾病：否是疾病名称 ：19. 就医方式：家庭医生社区医院家庭医生姓名:外出就诊联系方式:三、委托 人（ 主要联络人）基本 情况1. 姓名：2.身份证号：3. 联系电话：4.与申请者 的关系或身份：5. 通讯地址：根据有关规定，失能者申请享受社会保障待遇，必须先接受专业人员对本人的经济状况、生活环境、病情及生活自理能力的评估。相关工作人员将登门评估生活环境等情况，并实施查看病历资料、询问病情、检查身体等工作。根据需要，可能采取录音、录像等信息记录的方式，申请人及家属应给予积极配合。因不予配合导致无法完成相关评估和确认工作的，将终止所申请待遇的核准。最后请您再详细检视上述所填资料是否完全属实；

14、如经查证在申报过程有不正当行为或伪造材料证明申请补助费用，申请者应负一切法律责任，有关部门有权追缴已支付的补贴。本人已认真阅读上述内容，理解并愿意配合做好上述工作。申请者签字：监护人签字：委托人（主要联络人）签字：是否符合评估 条件： 1. 符合 2. 不符合（原 因）： 3. 其他DB11/T 17542020附录D（资料性附录） 评估确认书确认声明我确认，上述“老年人能力综合评估量表”中所填写的内容，均是评估员根据我提供的关于本人/评估对象的实际情况和资料而如实填写的，我对其真实性负责。特此声明。申请评估者签字或按手印：日期：年月日监护人签字或按手印：日期：年月日附录E（资料性附录）三、评

15、估结果老年人能力等级完好轻度失能中度失能重度失能护理需求等级能力完好 0 级轻度失能 1 级 2 级中度失能 3 级 4 级 5 级重度失能 6 级 7 级 8 级老年人能力综合评估评定表一、申请人基本信息申请人姓名性 别出生日期年龄岁身份证号码手机户籍所在地区（县）街（镇）村（居）居住地址区（县）街（镇）村（居）路号房婚姻状况未婚已婚丧偶离婚居住情况与子女同住与亲友同住孤寡独居与配偶同住委托人姓名与申请人关系委托人地址区（县）街（镇）村（居）路号房委托人电话二、评估情况评估类型首次评估重复评估本次评估时间年月日老年综合征罹患项数附录F（资料性附录） 照护评估调查表一、健康史序 号疾病有无序

16、号疾病有无请在相应所患疾病后面打“”。评估日期：年月日1循环系统疾病3.6甲状腺功能减退1.1冠心病4神经系统疾病1.2心律失常4.1老年性痴呆1.3高血压病4.2帕金森病1.4心肌疾病4.3老年性抑郁症1.5心脏瓣膜疾病5骨骼、肌肉系统疾病1.6风湿性心脏病5.1骨关节病1.7心力衰竭5.2颈椎病1.8肺心病5.3腰椎病2呼吸系统疾病5.4骨关节炎2.1慢性支气管炎6泌尿生殖系统疾病2.2慢性阻塞性肺病6.1肾炎2.3支气管哮喘6.2尿路感染2.4支气管扩张症6.3前列腺增生2.5肺炎6.4肾功能不全2.6呼吸衰竭7消化系统疾病2.7肺癌7.1胃炎3代谢和内分泌疾病7.2消化性溃疡3.1糖尿

17、病7.3胃食管反流病1. 否2. 是b. 在过去 7 天中完全或几乎完全遵从医生的处方1. 完全遵从2. 出于合理的原因不完全遵从3. 不完全遵从c. 对某些药物过敏4. 没有用药1. 否2. 青霉素类3. 庆大霉素类注 1：用法按以下编号分类：1 口服；2 肌肉注射；3 静脉点滴；4 静脉注射；5 舌下；6 肛门给药；7 皮下注射；8 外用； 9 吸入；10 其他注 2: 频率按以下编号分类：PRN 需要时使用；QH /Q2H/Q4H( 每小时/2 小时/4 小时1 次)；QD (每日 1 次)；BID（每日 2 次）；TID （每日 3 次）；QID（每日 4 次）；5D (每日 5 次)

18、；QOD( 每 2 日 1 次)；QW (每周1 次)；O(其他)5. 其他（请注明）4. 磺胺类药物的名称与剂型用法每次用药的数量频率123456789101 在过去 30 天内，体重下降 5%或以上（或过去 180 天内，体重下降 10%以上）2 严重营养不良3 病理性肥胖4 在身体任何一处有压力性溃疡5 在身体任何一处有瘀血性溃疡6 其他需要治疗的皮肤病（如果是，请注明:)三、特殊治疗/护理程序过去 7 天内在家或医院门诊接受的特殊治疗、过程与计划，中打“”。特殊治疗方案/治疗计划完全遵守治疗计划部分遵守治疗计划未接受1 输氧治疗2 输血3 癌症化学疗法4 透析治疗5 放射疗法6 气管造

19、口治疗护理7 腹部造口治疗护理8 针灸，按摩9 物理治疗10 已安装起搏器11 已安装冠脉支架四、营养与皮肤评定项目是否五、生活形态评定项目选项1 需要特别制定的食谱否糖尿病饮食低盐饮食低脂饮食其他（请注明）2 有特别的饮食要求否戒荤戒食猪肉戒油其他（请注明）3 对食物或其他物品过敏否花粉酒精贝类食品其他（请注明）4 在过去 90 天内，被服务对象每天早上起床必须喝酒来舒缓神经，或曾经因喝酒生事是否六、常见症状（疼痛与皮肤）（一）疼痛程度查询完全无疼痛轻微的疼痛，还能够继续进行日常生活、社交活动或睡眠中度疼痛，介于轻微与严重疼痛之间，受访者表示“可忍受”疼痛较严重的疼痛（难以忍受的程度）非常严

20、重的疼痛（无法忍受的程度），严重影响日常生活、睡眠不知道或无法判断疼痛频率为： 一个月数次一周数次 每天疼痛（二）皮肤状况查询皮肤偶尔潮湿或需要时才包尿布干燥、干净2. 皮肤异常的状况【可多选】干燥有皮屑：指皮肤外观无油脂呈现干燥，有或看似有脱屑情形瘀青丘疹：皮肤深处发炎，外观会看到红色突出坚实的病灶伤口：指擦伤、割伤、压疮、烧烫伤、术后伤口、延迟愈合的手术伤口、糖尿病足溃疡、血管性溃疡（动脉或静脉；含足部以外的糖尿病溃疡）等3. 伤口情形：【可多选】擦伤、割伤压疮烧烫伤：指被热液体、气体，电热毯或其他高温所伤术后伤口：指有缝、开放性的伤口或放置引流管的伤口等延迟愈合的手术伤口糖尿病足溃疡其他

21、4. 压疮若有多处压疮，请以最严重的伤口评估等级，其定义如下：可疑的深部组织损伤第一期压疮第二期压疮第三期压疮第四期压疮无法分期的压疮级：为浅表性溃疡（处于炎症或增生阶段，创面肉芽鲜红、边缘整齐；未穿透真皮层；伤口周围皮肤有浸渍；中等量渗液（5ml10ml）)级：深部溃疡（皮下脂肪坏死伴黄色脓性分泌物；中等量渗液（5ml10ml)5. 糖尿病足溃疡序号内容有没有序号内容有没有1居住环境是否有下列状况2.2.3一般轮椅1.1缺乏安全扶手2.2.4洗浴轮椅1.2缺乏防滑设备2.2.5电动轮椅1.3楼梯狭窄、陡峭或堆积物品2.3移位与翻身类1.4光线不足或昏暗2.3.1矫正鞋、支架1.5居住二楼以上

22、无电梯2.3.2移位机1.6家中有门槛2.4沟通与呼叫类1.7大门进出口有楼梯2.4.1助听器1.8卫生间没有把手2.4.2一键呼叫服务仪1.9卫生间门轮椅与移位机进不去2.4.3定位呼叫手环1.10卫生间仍然是蹲坑2.4.4老花镜1.11厨房门轮椅进不去2.4.5电话闪光震动器1.12房间门口轮椅进不去2.4.6门铃闪光器1.13护理床缺乏床栏2.4.7无线震动警示器1.14活动范围有阶梯或门坎2.4.8火警闪光警示器1.15活动范围有跌倒风险2.5协助饮食/居家生活辅具1.16受访者使用助行器或轮椅室内走道过于狭窄或有阻碍2.5.1辅助进食器1.17其他2.5.2电动护理床2使用辅具或设备

23、2.5.3手摇护理床七、居住环境与辅具使用八、社会支持1. 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友（只选一项）一个也没有12 个35 个6 个或 6 个以上2. 近一年来您（只选一项）远离家人，且独居一室住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起和同学、同事或朋友住在一起和家人住在一起3. 您与邻居（只选一项）相互不交往，只是点头之交遇到困难可能稍微关心有些邻居很关心您大多数邻居都很关心您4.您从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“”）无极少一般全力支持4.1 夫妻（恋人）4.2 父母4.3 儿女4.4 兄弟姐妹4.5 其他成员（如嫂子）5. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关

24、心的来源有无任何来源下列来源（可选多项）：A配偶；B其他家人；C朋友；D亲戚；E同事；F工作单位；G党团工会等官方或半官方组织；H宗教、社会团体等非官方组织；I其他（请列出）DB11/T 17542020表G.1日常生活活动照护计划（续）附录G（资料性附录） 照护计划日常生活活动照护计划见表 G.1。表G.1日常生活活动照护计划照护问题照护需求照护方案照护措施改善进食能力日常生活活动能力指导与训练建议使用辅具/环境改善提升照顾者照顾能力照顾者训练进食日常生活安全常识教育安全维护协助进食人力协助进食能力评估进食功能训练使用饮食辅具指导进食辅具的使用协助进食的技巧训练协助口腔清洁的技巧训练预防异物

25、吸入预防哽咽协助进餐准备适合的食材提示及监督29照护问题照护需求照护方案照护措施改善洗澡能力日常生活活动能力指导与训练建议使用辅具/环境改善洗澡提升照顾者照顾能力照顾者训练日常生活安全常识教育安全维护协助洗澡人力协助提升个人修饰训练日常生活活动能力指导与训练建议使用辅具修饰提升照顾者照顾能力照顾者训练日常生活安全常识教育安全维护协助修饰人力协助洗澡能力评估洗澡功能训练使用沐浴相关辅具指导辅具的正确使用无障碍环境改善协助洗澡的技巧训练预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助洗澡提示及监督修饰能力评估修饰功能训练使用修饰用相关辅具指导辅具的正确使用协助修饰的技巧训练预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助修饰提示

26、及监督DB11/T 17542020表G.1日常生活活动照护计划（续）33照护问题照护需求照护方案提升个人穿脱衣物训练穿脱衣物能力评估穿脱衣物功能训练照护措施日常生活活动能力指导与训练穿脱衣物提升照顾者照顾能力日常生活安全常识教育建议使用辅具照顾者训练安全维护使用穿脱衣物用相关辅具指导辅具的正确使用协助穿脱衣物的技巧训练预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助穿脱衣物协助穿脱衣物人力协助改善如厕能力日常生活活动能力指导与训练建议使用辅具/环境改善如厕提升照顾者照顾能力照顾者训练日常生活安全常识教育安全维护提示及监督如厕能力评估如厕功能训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练使用如厕用相关辅具指导辅具的正确

27、使用无障碍环境改善照顾者协助如厕的技巧训练指导照顾者协助如厕后清洁护理训练预防跌倒预防各种皮肤病的发生协助如厕协助如厕人力协助协助导尿管与造口袋护理提示及监督照护问题照护需求照护方案照护措施提供肠道蠕动、肛门肌肉训练大便控制日常生活活动能力指导与训练改善如厕能力建议使用辅具建议合适的饮食行为与营养食材依医生处方使用药物使用相关辅具指导辅具的正确使用照顾者协助如厕后清洁护理训练提升照顾者照顾能力照顾者训练检查肛门与会阴部皮肤情形保持臂部皮肤干爽协助大便协助大便人力协助协助使用纸尿裤、定时检查及需要时更換提示及监督膀胱训练小便控制日常生活活动能力指导与训练改善小便能力建议使用辅具肌肉动作训练依医生

28、处方使用药物使用相关辅具指导辅具的正确使用照顾者协助小便后清洁护理训练提升照顾者照顾能力照顾者训练协助小便人力协助检查肛门与会阴部皮肤情形保持臂部皮肤干爽协助小便协助使用纸尿裤、定时检查及需要时更換照护问题照护需求照护方案评估移位能力照护措施日常生活活动能力指导与训练改善移位能力移位动作训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练使用移位辅具使用轮椅移位转移(上下床)提升照顾者照顾能力日常生活安全常识教育建议使用辅具照顾者训练安全维护使用座垫指导辅具的正确使用指导照顾者协助移位的技巧提供移位训练预防跌倒协助移位协助移位人力协助协助摆位、翻身及拍背提醒及监督轮椅操作训练改善行走能力提供走路/行走训练肌力

29、、耐力、关节活动度及平衡训练平地行走日常生活活动能力指导与训练建议使用辅具/环境改善使用步行活动相关辅具使用轮椅指导辅具的正确使用无障碍环境改善照护问题照护需求照护方案照护措施提升照顾者照顾知能-行走照顾者训练日常生活安全常识教育安全维护平地行走协助行走人力协助改善上下楼梯能力日常生活活动能力指导与训练建议使用辅具/环境改善上下楼梯提升照顾者照顾知能-行走照顾者训练日常生活安全常识教育安全维护上下楼梯人力协助指导照顾者协助走路的技巧预防跌倒情境设置(认知环境布置)协助行走协助操作轮椅提醒及监督上下楼梯训练肌力、耐力、关节活动度及平衡训练使用上下楼梯 相关辅具使用爬楼梯机指导辅具的正确使用无障碍

30、环境改善协助走路的技巧训练预防跌倒情境设置(认知环境布置)协助上下楼梯提醒及监督DB11/T 17542020表G.2感知觉与沟通照护计划（续）感知觉与沟通照护计划见表 G.2。照护问题照护需求照护方案监测生命体征维持基本生理功能嗜睡人力协助照护措施确认是否因药物副作用引起的嗜睡监测生命体征变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常协助身体清洁定时翻身摆位协助进食、水份摄取定时检视大小便情形并需要时更换尿布日常生活安全常识教育安全维护清除危险物品(如:剪刀、打火机)安全看视表G.2感知觉与沟通照护计划康复护理肢体运动协助关节被动运动，避免关节挛缩确认是否因药物副作用引起的混乱维持、监测生命体

31、征稳定监测意识变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常维持认知功能评估日常生活作息(如:有无日夜颠倒)混乱日常生活功能训练妥善规划白天的活动维持安静生活起居空间协助安排日常活动提升认知功能认知功能训练安排认知功能评估与训练37照护问题照护需求照护方案照护措施确认是否因药物副作用引起的混乱维持、监测生命体征监测意识变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无异常呆滞(木僵)维持基本生理功能人力协助协助身体清洁定时翻身摆位协助进食、水份摄取定时检视大小便情形并更换尿布康复护理肢体运动协助关节被动运动，避免关节挛缩确认是否因药物副作用维持、监测生命体征监测意识变化监测体温、呼吸、心跳、血压、血糖有无

32、异常协助身体清洁定时翻身摆位定时检视大小便情形并更换尿布昏迷维持基本生理功能人力协助协助洗澡协助更换衣物静脉注射补充营养和水分协助更换鼻胃管、尿管管路照顾观察管路有无通畅观察管路周围皮肤状况表G.2感知觉与沟通照护计划（续）照护问题照护需求日常生活护理昏迷舒适护理皮肤护理照护方案照护措施定时翻身调整姿势，避免压伤发生如皮肤过于干燥，可予润肤乳液擦拭评估是否有脱水征象协助补充营养和水分表达能力障碍康复护理维持表达能力提升表达能力维持营养需求肢体运动维持日常生活功能康复训练记录进食量定时测量体重简易被动式肢体关节活动引导及协助表达日常生活需求认知功能训练言语功能训练认知功能训练理解能力缺失提升理解

33、能力康复训练言语功能训练配戴老花眼镜视力障碍维持视力功能建议使用辅具使用放大镜指导辅具的正确使用居家环境评估居家无障碍环境改善(单支扶手或连续型扶手、防滑措施)去除障碍物或电线、水渍等避免更动床位或房间摆设环境改善将惯用物品放于固定位置使用较大的标示或色彩对比明显的标示于房间门口、走道、厕所注意采光照明、提供充足的光线维持行走动线的安全照护问题视力障碍照护需求提升视力功能照护方案定向感及生活训练照护措施利用环境线索，找出正确方位教导安全行走的技巧点字训练佩戴助听器听力障碍维持听力功能建议使用辅具/环境改善使用电话闪光震动器使用门铃闪光器使用无线震动警示器使用火警闪光警示器工具性生活活动照护计划

34、见表 G.3。表G.3工具性生活活动照护计划照护问题照护需求仅会接电话不会拨电话提升使用电话功能人力协助照护方案设定常用号码佩戴助听器照护措施建议使用辅具/环境改善使用智能通讯辅具使用辅具的正确使用购物需要有人陪协助购物备餐需要极大帮助协助备餐协助处理家务处理家务需要极大帮助日常生活活动能力指导与训练提升服用药物功能服用药物人力协助建议使用辅具/环境改善人力协助人力协助生活活动能力指导人力协助建议使用辅具/环境改善需要陪伴购物使用中长距离的行动辅具使用视觉辅具协助备餐安排送餐服务协助家务陪伴处理家务过程，提醒注意事项简化处理家务步骤及过程协助备药给予备药、提醒服药辅具给予用药指导日常生活安全常

35、识教育安全维护观察及纪录用药后反应和副作用记录药物不良反应DB11/T 17542020常见症状照护计划见表 G.4。表G.4常见症状照护计划照护问题照护需求照护方案照护措施依据疼痛原因给予疼痛照护冷热敷按摩41疼痛照护疼痛日常生活活动能力指导与训练康复理疗康复训练生活环境心理支持患部保暖使用医师处方药物按需要情况，转介医疗协助患部康复运动注意疼痛对日常生活的影响(营养评估、饮食调整、睡眠)协助改善采光柔和、安静的环境透过活动安排及家人探视转移注意力提供社会心理支持给予同理心的陪伴选择合适的生活照护辅具使用透气护理垫皮肤日常护理建议使用辅具使用高密度泡棉给予毛巾卷使用皮肤过于潮湿指导辅具的正确使用检视是否衣物穿着过多确认室内温度、空调居家照护指导舒适照护检视尿布是否未适时更换评估需长时间包尿布的必