22春西南大学[1169]《临床药理学》课程作业答案.docx

1、单项选择题1、关于二期临床试验对病例数要求的描述，正确的是.病例数应达到 100 例.病例数应达到 300 例.病例数应达到 800 例.病例数应达到 500 例2、下列哪项是影响药物肝清除率的独立因素.肝血流量.心排出量.肌酐清除率.药物经肝代谢的比例3、药物代谢动力学的临床应用是（ ）.A. 测定生物利用度及ADR.测定生物利用度，进行TDM 和观察ADR.给药方案的调整及进行TDM.给药方案的设计及观察ADR4、下列那种药物首次服用时可能引起较严重的体位性低血压：（ ）.哌唑嗪.可乐定.硝苯地平.普萘洛尔5、下列哪项不是受试者的权力.自愿参加临床试验.自愿退出临床试验.有充分的时间考虑是

2、否参加试验.选择进人某一组别6、某一单室模型药物，静脉滴注达稳态血浓度的 99%，需多少个半衰期（ ）.6.8.5.37、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征（ ）.甲硝唑.庆大霉素.青霉素.氯霉素8、老年人免疫功能不会出现的变化为.粒细胞功能下降.自身免疫疾病发病率明显减少.T 细胞减少.B 细胞减少9、下面正确描述的是： （ ）.联合用药的意义在于提高疗效，减少不良反应.不良反应的发生率常随着联合用药的种类和数量的增多而减少.联合用药的结果主要是药效学方面出现增强作用.氨基甙类抗生素之间联合用药可提高疗效v10、抗癫痫持续状态的首选药物是().rr地西泮r.硫喷妥钠r.苯妥英钠.异戊巴

3、比妥11、对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物:（ ）rr.以上药物对肾脏均有毒性 vr.头孢氨苄r.头孢噻吩.头孢噻肟12、妊娠期的十二指肠溃疡患者不宜使用rr.硫糖铝.奥美拉唑r.氢氧化铝tf.r米索前列醇13、非甾体抗炎免疫药.r.r衫对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果对正常体温亦有降温作用rr.不会引起肾损害.能根治类风湿关节炎14、以下平喘药中，需要 TDM 的药物是r.沙丁胺醇r.r.r特布他林t.f氨茶碱异丙托嗅氨15、下列陈述错误的是rr.尽量减少用药品种.家庭用药要注意及时观察疗效和反应r.衫r老年人用药不必考虑药品的价格.药物治疗要适可而止16、妊娠多少周内药物致畸最敏感：(

4、 )rr.13 周左右.212 周左右r.310 周左右.r杉312 周左右17、高胆固醇血症治疗不选用以下哪个药物.r.r烟酸吉非贝齐rr.考来烯胺.氟伐他汀18、药物与受体特异结合后，产生激动或阻断效应取决于：( )rr.药物的脂溶性r.药物剂量的大小rV.药物的内在活性.药物作用的强度判断题19、2 期临床试验所需要的最少病例数(试验组)为 1000 例.r.rA.衫B.20、药动学发生时间节律性变化能影响药物的药效和毒性.r.rifA.B.21、血浆蛋白含量有明显的昼夜变化而蛋白结合能力无昼夜变化.r.rA.B.ef22、个体之间药物反应差异的最终结果是由基因型来决定的.r.r衫A.B

5、.23、致癌、致畸、致出生缺陷属于药品的严重不良反应A.rif.B.24、生物半衰期指药物在体内的量或血药浓度消除一半所需要的时间。.A.B.25、一般认为在服毒后，宜 24 小时内洗胃最有效.A.B.26、A 型不良反应发生率低.A.B.27、当怀疑患者出现药物中毒时，应当立即进行采血，进行治疗药物监测。( ).A.B.28、开展治疗药物监测主要的目的是处理不良反应（）.A.B.29、开展治疗药物监测主要的目的是处理不良反应（）.A.B.30、第三代头抱菌素的特点是对肾基本无毒性（ ）.A.B.31、老年人往往对中枢抑制药的敏感性增强，结果使得该类药物的安全范围变得更窄。( ).A.B.32

6、、老年人对中枢抑制药的敏感性增强，结果使该类药物的安全范围变得更窄。( ).A.B.33、低血钾、高血钙、甲状腺功能低下、心肌缺血等因素均能增强心肌对地高辛的敏 感性，此时容易出现心脏毒性。( ).A.B.34、高血钾、高血钙、甲状腺功能低下、心肌缺血等因素均能增强心肌对地高辛的敏感性，此时容易出现心脏毒性。( ).A.B.35、青霉素的最严重的不良反应是过敏反应（）.A.B.36、药物的吸收、生物利用度随着给药时间的不同而发生相应的变化.主观题A.B.37、生物利用度参考答案：生物利用度是指药物吸收入血液循环的程度和速率。38、安慰剂参考答案：安慰剂是指没有药理活性的物质如搬粉等制成与试验药

7、外观气味相同的制剂，作为临床对照试验中的阴性对照物。39、药源性疾病参考答案：药源性疾病药源性疾病是指药物在治疗疾病时，可使人体产生某些病理性改变或组织结构损害，表现出各种临床症状40、药品的不良反应参考答案：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。41、新药参考答案：在我国，新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。42、有效血药浓度范围参考答案：是指最小有效血药浓度至最小中毒浓度之间的血药浓度范围，有效血药浓度范围反映了大多数人血药浓度的有效范围，他是一种统计学上的结论，又称为43、药物滥用参考答案：药物滥用指背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过度使用具有精

8、神活性药物的行为。44、药品的不良反应参考答案：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。45、如何评价二甲双肌的降糖作用?参考答案：对肥胖 2 型糖尿病患者，单纯饮食控制效果不满意者，二甲双肌可作为首选;二甲双肌与磺酞腮类合用具有协同作用，较单用的效果更好;亦可与胰岛素联用治疗 1 型及 2 型糖尿病中需用胰岛素治疗的患者，以加强胰岛素的降血糖作用，但须防止低血糖反应。对肥胖 2 型糖尿病患者，单纯饮食控制效果不满意者，首选二甲双肌可促进脂肪组织摄取葡萄糖、降低葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生及高血糖素释放。磺酞脉类和胰岛素均可通过不同机制影响血糖水平，合用二甲双肌

9、可增强降糖效果。46、开展治疗药物监测的意义是什么?参考答案：(1) 治疗药物监测是临床药学服务的重要内容，密切与患者的关系，面对面地服务于患者，有利于患者的合理用药，提高药物疗效，避免不良反应的发生。(2) 密切与临床医生的联系，有利于临床药师下临床，学习和运用临床药物治疗知识，结合治疗药物监测的结果与临床医生共同制订合理的给药方案。(3) 有利于发挥临床药师的专业特长，如药物分析中对精密分析仪器的使用，进一步开展临床药理和临床药学的研究，包括临床药物代谢动力学、群体药代动力学及临床药动学和药效学结合等方面的研究。47、有效血药浓度范围参考答案：是指最小有效血药浓度至最小中毒浓度之间的血药浓

10、度范围，有效血药浓度范围反映了大多数人血药浓度的有效范围，他是一种统计学上的结论，又称为48、药物的生物利用度参考答案：生物利用度是指药物吸收入血液循环的程度和速率。49、药物参考答案：是指能够预防治疗诊断疾病的化学物质50、各种促动力药均不宜与阿托品联用，试分析其原因。参考答案：现有的促动力药均作用在初级运动神经元“上游”的一级或二级调控神经元上，通过阻断抑制性神经元(如多巴胺D:受体阻断剂多潘立酮)的作用和促进兴奋性 神经元(如 5-H 几受体激动剂西沙必利)的作用，最终促进肠肌间神经丛初级运动神经元释放乙酞胆碱，从而增强胃肠的协调运动。因此他们的作用均可被阿托品所拮抗。51、呼吸系统有哪

11、些常发疾病及共同症状?参考答案：呼吸系统疾病有急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等。虽然发病原因各不相同，但常见的共同症状是咳嗽、咳痰和喘息。52、简述老年人使用抗生素的原则。参考答案：答:老年人使用抗生素的原则包括:(1)老年人使用脂溶性抗生素时，体内易蓄积;应用非脂溶性抗生素时，血中游离药物浓度升高。（2） 可根据肝肾衰退情况减量或延长给药间隔时间。（3） 老年患者免疫力低下，宜选用青霉素、头抱类、唆诺酮类药物，特殊情况下可考虑使用红霉素或林可霉素，严重感染者可应用氨基昔类抗生素。( 4)注意观察，正确应对，避免严重不良

12、反应的发生。53、抗生素后效应参考答案：抗生素后效应将细菌暴露于浓度高于MIC 的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内(常以小时计)细菌繁殖不能恢复正常，该现象亦称抗菌后效应。54、简述机体节律性对药动学的影响参考答案：1. 答:机体昼夜节律性对药动学的影响表现在影响药物的吸收、分布、代谢及排泄几个方面:(1) 对药物吸收的影响:一些药物的吸收、生物利用度随着给药时间的不同而发生相应的变化，如茶碱、三环类抗抑郁药等。(2) 对药物分布、蛋白结合的影响:血浆中蛋白具有昼夜节律性，因而对于血浆蛋白结合率高的药物，药物动态、药效也有可能产生昼夜节律性，如健康给药时间不同

13、而异。(3) 对药物代谢的影响:动物实验已报告药物代谢酶有昼夜节律性，例如环己巴比妥(依维本)引起的睡眠持续时间在肝代谢酶活性最低的时间段(明期)最长睡眠持续时间和药物动态结果相一致。(4) 对药物排泄的影响:由于尿的pH 有昼夜节律性，所以像水杨酸、阿司匹林等依赖尿的pH 从尿排泄的药物，其排泄也存在昼夜节律。55、抗感染药物不合理应用主要表现在哪几个方面?参考答案：1)病毒感染应用抗菌药物:如抗菌药物治疗麻疹、水痘、流行性腮腺炎是无效的。(2) 原因不明的发热的治疗:需要注意的是抗感染不是解热药，原因不明的发热最合理的处理方法是对病情全面检查，而不是仅仅针对发热本身。(3) 用药剂量不恰当

14、:剂量过大会造成损害，剂量过小无法达到有效血药浓度。(4)缺乏必要的病原学检查:抗感染药物的使用应该是根据临床表现、病原学检查及药理学知识进行有针对性的合理使用。56、简述机体节律性对药动学的影响。参考答案：机体昼夜节律性对药动学的影响表现在影响药物的吸收、分布、代谢及排泄几个方面:(1) 对药物吸收的影响:一些药物的吸收、生物利用度随着给药时间的不同而发生相应的变化，如茶碱、三环类抗抑郁药等。(2) 对药物分布、蛋白结合的影响:血浆中蛋白具有昼夜节律性，因而对于血浆蛋白结合率高的药物，药物动态、药效也有可能产生昼夜节律性，如健康常人一次口服安定的药物动态，因早晚给药时间不同而异。(3) 对药

15、物代谢的影响:动物实验已报告药物代谢酶有昼夜节律性，例如环己巴比妥(依维本)引起的睡眠持续时间在肝代谢酶活性最低的时间段(明期)最长，酶活性最高时间段(暗期)最短，与人睡眠持续时间和药物动态结果相一致。(4) 对药物排泄的影响:由于尿的pH 有昼夜节律性，所以像水杨酸、阿司匹林等依赖尿的pH 从尿排泄的药物，其排泄也存在昼夜节律。57、如何评价二甲双肌的降糖作用?参考答案：对肥胖 2 型糖尿病患者，单纯饮食控制效果不满意者，二甲双肌可作为首选;二甲双肌与磺酞腮类合用具有协同作用，较单用的效果更好;亦可与胰岛素联用治疗 1 型及 2 型糖尿病中需用胰岛素治疗的患者，以加强胰岛素的降血糖作用，但须

16、防止低血糖反应。对肥胖 2 型糖尿病患者，单纯饮食控制效果不满意者，首选二甲双肌可促进脂肪组织摄取葡萄糖、降低葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生及高血糖素释放。磺酞脉类和胰岛素均可通过不同机制影响血糖水平，合用二甲双肌可增强降糖效果。58、根据临床用药的实际情况，药源性疾病主要分哪几类?参考答案： 可分为四类:(1) A 型不良反应引起的药源性疾病在临床上是最常见的，约占药源性疾病的80%左右。他是由于药物的吸收、分布、生物转化、排泄等药动学方面的个体差异与机体靶器官的敏感性增高引起的。(2) B 型不良反应引起的药源性疾病则是由于药物异常性与机体的遗传或免疫异常性引起的。(3)长期用药引起的

17、药源性疾病是由于机体的适应性反跳现象引起的。(4)后遗效应引起的药源性疾病一般包括链霉素所致耳聋，氯霉素所致再生障碍性贫血及普鲁卡因胺所致红斑狼疮等。59、有害的药物相互作用可分为哪些?参考答案：有害的药物相互作用分为:(1)药物治疗作用的减弱，可导致治疗失败。(2)副作用或毒性增强，可引起不良反应、(3) 治疗作用的过度增强，如果超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应乃至危害患者等。60、试述青霉素类抗生素过敏反应的防治原则。参考答案：答:青霉素类抗生素的过敏反应最为严重的是过敏性休克，甚至口服青霉素类抗生素也有可能引发过敏性休克，因此在用药前须询问患者是否有过敏史，并且作皮试，曾有过敏史和皮试阳性者不宜应用青霉素类抗生素。发生过敏性休克时的急救措施:(1) 就地抢救立即停药，使患者平卧，注意保暖，针刺人中。(2)肾上腺素立即皮下注射。(3) 纠正缺氧改善呼吸立即给予氧气吸人或者进行口对口呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。，(4) 抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松或用氢化可的松静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间经胺等。(5) 纠正酸中毒和抗组胺类药物，按医嘱应用。 (6)密切观察，详细记录密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。