全国2016年4月自考03009精神障碍护理学试题及答案.doc

1、 全国2016年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、属于思维内容障碍的精神症状是（B）A、病理性赘述B、妄想C、思维缓慢D、思维散漫2、全面性痴呆可见于（B）A、VDB、ADC、ADHDD、PTSD【解析】全面性痴呆可见于阿尔茨海默病（AD）和麻痹性痴呆等。3、躁狂状态最基本的情感体验障碍是（B）A、意志增强B、情感高涨C、思维奔逸D、随境转移【解析】另见于4、属于紧张症候群的精神症状是（C）A、强

2、迫动作B、强迫意向C、作态D、矛盾意向5、属于衰退状态的核心症状是（D）A、意志减退B、意向倒错C、情感脆弱D、意志缺乏6、属于科萨可夫综合征的精神症状表现为（B）A、远事遗忘B、近事遗忘C、界限性遗忘D、幻觉7、精神分裂症急性期首选治疗应是（A）A、抗精神病药物治疗B、心理治疗C、精神康复治疗D、行为治疗8、属于抑郁发作核心症状的临床表现是（D）A、情感迟钝B、自责自罪C、情感淡漠D、快感缺失9、属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是（C）A、早段失眠B、睡眠感缺失C、末段失眠D、中段失眠10、对神经性厌食症心理治疗一般宜采用（C）A、厌恶治疗B、系统脱敏疗法C、阳性强化疗法D、催眠治疗11

3、、属于情感波动性障碍的精神症状是（C）A、情感高涨B、欣快C、情感暴发D、焦虑12、蜡样屈曲见于（A）A、精神分裂症B、ADC、PTSDD、重度抑郁症13、躯体疾病起病缓，于早期和恢复期最常见的精神障碍是（C）A、遗忘障碍B、智能障碍C、脑衰弱综合征D、抑郁障碍14、属于精神分裂症五维症状的是（C）A、意志障碍B、睡眠障碍C、认知损害D、智能损害15、有严重冲动、伤人行为的精神障碍患者床位应安置在（A）A、隔离室B、单间C、大房间D、重点观察室16、患者是大学教师，入院时穿一身红衣裤，拒更衣。晚抱暖气片坐在地上睡，称“红色代表共产党，暖气是工人造的，抱暖气睡是知识分子（我）要与工人阶级结合起来

4、”。这一症状是（A）A、象征性思维B、思维散漫C、夸大妄想D、意象倒错17、患者感到心脏穿孔呼吸困难，要求抢救。这一症状是（B）A、内感性不适B、内脏幻觉C、感觉过敏D、疑病妄想18、某女生面带微笑与某男生擦肩而过，买饭时该女生站在男生身后，课堂上该女生常坐在男生旁边，男生暗自高兴，认为该女生对自己有意，喜欢自己，主动提出交朋友被对方拒绝。这一症状是（D）A、关系妄想B、嫉妒妄想C、超价观念D、钟情妄想19、属于有精神性不良反应的药物是（A）A、洋地黄B、艾斯能C、三乐喜D、氟桂利嗪20、了解精神障碍遗传度最有效的办法是（A）A、双生子研究B、家系调查C、寄养子研究D、基因连锁研究二、病例串选

5、择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。案例1：女性，23岁，无业。一年前男友与之分手，不久出现哭笑无常，说要去美国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、乱花钱，动不动要和异性交朋友。和大夫交谈时答非所问，表情多变，有时发火。21、首先考虑的诊断是（C）A、分离转换障碍B、适应障碍C、青春型精神分裂症D、躁狂发狂22、治疗首选（A）A、齐拉西酮B、舍曲林C、丙戊酸钠D、氯硝西泮23、护士评估患者认知功能是（D）A、心理障

6、碍B、性格特点C、情感障碍D、记忆障碍24、入院后患者拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是（C）A、做好患者的基础护理B、强迫治疗是唯一的方法C、做好解释工作取得患者配合D、限制患者的活动范围25、对患者安全护理应采取的措施是（C）A、将患者约束在床，限制其活动B、房间内用物要满足患者的所有需要C、做好患者的入院安全检查D、隔离在单人房间，避免与他人接触案例2：女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人称自己太胖，1年来有意控制饮食，买过泻药吃，近半年拒食主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。26、首先考虑的诊断是（A）A、进

7、食障碍B、精神分裂症C、抑郁发作D、躯体疾病所致精神障碍27、治疗首选（D）A、维生素B1B、舒必利C、扎来普隆D、氟西汀28、随着进食的恢复，患者可能出现的躯体症状是（B）A、甲状腺功能低下B、胃过度膨胀、水肿C、胃萎缩D、皮肤干燥29、本病患者的个性特征多为（C）/155A、敏感、多疑B、自尊心过强C、追求完美、不成熟、依赖性强D、自我中心30、对该患者的护理目标（B）A、短期内达到正常体重B、帮助患者建立正常的饮食模式C、两周内患者营养状况恢复正常D、一周内恢复正常进食量案例3：男性，70岁，退休工人。近5年来渐出现近记忆力下降，刚吃完饭就忘了，后来说不出自己的经历，不认家门，分不清谁是

8、自己的子女，并变得特别自私，与小孙子争东西吃，收集垃圾，弄得房间十分脏乱，劝说发脾气，甚至打人。31、首先考虑的诊断是（B）A、遗忘障碍B、ADC、老年抑郁性障碍D、VD32、治疗首选（C）A、尼莫地平B、西酞普兰C、艾斯能D、维生素B133、对该患者的精神行为干预应采取（B）A、让患者认识到其行为的异常B、转移患者注意力并疏导，使其情绪平稳C、给予及时制止，必要时保护约束D、不去理睬患者的行为34、对该患者的护理目标（D）A、生活能够完全自理B、能够有效地进行语言交流C、患者能够按时服药D、重新建立定向感和现实感35、对该患者家庭康复指导（A）A、指导家属认识患者症状，掌握训练方法B、使患者

9、尽快适应病后的生活方式C、不要过多干预患者D、协助患者维持尊严案例4：男性，18岁，高三学生。五官端正。但近两年坚信自己的下巴有严重缺陷，要求做矫形手术。称想考电影学院，下巴大不好看、考不上。劝说不听，有时情绪激动。饮食睡眠尚可。36、首先考虑的诊断是（B）/127A、偏执型精神分裂症B、躯体形式障碍C、转换障碍D、人格解体障碍37、治疗首选（A）A、认知疗法B、电休克C、利培酮D、冲击疗法38、本病的治疗与预后（D）A、药物治疗效果明显B、多数患者预后良好C、症状缓解即可停药D、多数患者预后欠佳39、属于本病特点的是（A）A、其症状就患者文化背景而言，并不荒谬B、症状荒谬无法被人理解C、伴有

10、其他精神并症状D、经专家解释患者可改变观点40、本病人格特征多为（C）A、内向懦弱B、抑郁拘谨C、被动依赖D、开朗乐观三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41、广泛性焦虑障碍答：是以持续地显著紧张不安（1分），伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的（1分）一种慢性焦虑障碍。（1分）42、应激源答：是对个体而言涉及实际或威胁性的死亡或严重伤害，（1分）或者对自身或他人身体完整性构成威胁的创伤性事件。（1分）个体对创伤事件的反应必须包含极度害怕、无助感或惊骇。（1分）43、注意缺陷多动障碍答：以在需要认知参与的活动中难以保持注意力的集中，（1分）缺乏对冲动行为的控制以及不分场合的多

11、动为核心临床表现（1分）的神经发育性障碍。（1分）44、强制性思维答：指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维（1分），这些思维不受患者意愿的支配。（1分）思维内容多杂乱无序，出乎意料，有时甚至是患者所厌恶的，本症多突然出现，持续时间短暂。（1分）45、病理性激情答：患者没有可理解的原因，突然冲动，攻击他人或自身，（1分）行为残酷粗暴，后果严重，自己却不能自知，也不能对其发作加以控制，事后可能出现遗忘。（1分）多见于癫痫、颅脑外伤所致精神障碍，也可见于精神分裂症。（1分）四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46、简述护患沟通的基本技巧。答：（1）共情：站在对方的角度认识其思想，体

12、验其情感，产生共鸣。（1分）（2）非语言沟通：包括眼神、表情、身体姿态、手势、语音、语调、手的接触等。患者紧张时握住他们的手是最好的安全保证。（1分）（3）观察：从沟通开始可判断护理风险，重点观察患者的表情、眼神、姿势、说话与交流方式、穿着服饰、意识和一般躯体、精神状态等。（1分）建立良好的护患关系。（1分）（4）倾听：耐心的倾听是建立信任的方法，倾听与观察相结合，与非语言交流相结合。（1分）（5）说话：注意语言、语调给人温暖的感觉、语言内容简洁易懂、尽量不用专业术语。（1分）47、简述物质依赖的临床表现。答：（1）医学并发症：特别是合法的成瘾物质（酒精、烟草）可造成几乎身体各个器官和系统的损

13、害。（1分）（2）精神障碍并发症：几乎所有的成瘾物质均可以引起焦虑、抑郁等精神问题。（1分）（3）记忆障碍：多表现为近记忆障碍。（1分）（4）社会和家庭问题：特别是毒品和酒精可导致犯罪和意外伤害。家庭成员在患者的成瘾模式中生活，受到伤害，严重影响家庭关系。（1分）（5）中毒：大量使用后的急性中毒，如毒品、酒精、安眠药等可致生命危险。（1分）（6）戒断：可表现为自主神经功能紊乱、意识障碍、癫痫发作和精神病性症状。酒精的重度戒断可导致死亡。（1分）48、简述行为治疗的学习理论。答：学习理论是华生观察老鼠跑迷津的实验后提出的。（1分）学习理论认为无论是简单的或是复杂的行为都是学习的结果，（1分）任何

14、行为既可以习得，也可以弃掉，因而十分崇尚教育。（1分）行为的形成遵循两条学习规律。（1分）（1）频因律：即某一行为反应对某一刺激发生的次数越多，那么这一行为反应就越有可能被固定保留下来，并在以后遇到相同刺激时发生。（1分）（2）近因律：即某一行为反应发生的时间与某一刺激越接近，那么这一行为反应越有可能被固定保留下来，并在以后遇到相同刺激时发生。（1分）49、简述康复的要素。答：（1）康复的内容包括医学康复、教育康复（1分）、社会康复、职业康复等。（1分）（2）康复的手段包括重复训练和调整环境。（1分）（3）康复的对象为伤、病、残者。（1分）（4）康复的目的是改善各种功能缺陷，使受益者重返社会和

15、提高生活质量。（1分）（5）康复过程要求患者本人、家庭和社会共同参与。（1分）50、简述抽动障碍临床表现。答：（1）一过性抽动障碍：最常见。起病年龄多为3到10岁，其中4到5岁最多，男童明显高于女童。（1分）临床主要表现为简单的运动抽动症状，多首发于头面部，表现为眨眼，耸鼻子，努嘴，扮鬼脸等，相继会出现耸肩，鼓肚子等，少数可出现简单发声抽动。（1分）症状可在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过1年。（1分）（2）慢性运动或发声抽动障碍：具有运动抽动或发声抽动（但两者不并存）。（1分）抽动的频度可能每天发生，也可间歇出现，但间隙期不会超过2个月。病程持续往往超过1年。（1分）（3）Touret

16、te综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动一秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征。（1分）五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51、病例分析要求：（1）写出病历中的10个精神症状（请在答题卡上列出“精神检查”的10个症状及症状的名称，并编号）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）患者的护理问题（4条即可）；（4）对患者一般护理措施。女性，23岁，大学三年级学生，未婚。现病史：准备参加学生会干部竞选，2个月前表现话多，经常夜里不睡，写竞选报告，洋洋几万字，自觉精力充沛，心情非常好。但无明显原因，近3周又突然变得沉默寡言，闷闷不乐，说自己连学习的

17、能力都不行了，还竞聘什么学生会干部，不去上课，有时在宿舍躺一天，也不吃饭，失眠早醒，醒后觉度日如年，流露轻生想法，而且不认为有病拒绝治疗，家属特别着急，遂送患者住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女，平素性格活波、开朗，但争强好胜，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，未正式交男友，月经正常。既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神检查：意识清楚，定向力可，患者说话特别少，声音低，速度慢，称近一个月来心情糟透了，觉得自己一无是处，前途无望，活着没有意思。反复追问，患者承认一个月前和现在不同，当时心情特别好，脑子也特别灵活，“有超人的能力”，而且精力十足，什么都

18、想干。之后，患者低下头，两眼流泪，喃喃自语“我没有病，都要死了还住什么院”。答：精神检查：意识清楚，定向力可，患者说话特别少，声音低，速度慢，称近一个月来心情糟透了，觉得自己一无是处，前途无望，活着没有意思。反复追问，患者承认一个月前和现在不同，当时心情特别好，脑子也特别灵活，“有超人的能力”，而且精力十足，什么都想干。之后，患者低下头，两眼流泪，喃喃自语“我没有病，都要死了还住什么院”。一、精神症状（共5分，每一个0.5分）1、思维迟缓2、情感低落3、无用4、无望或（绝望）5、自杀观念6、情感高涨7、思维奔逸8、夸大妄想9、意志（或意志活动）增强10、无自知力二、疾病诊断1、症状学诊断：抑郁状态（1分）2、疾病学诊断：双相情感障碍，目前为抑郁相。（1分）三、患者的护理问题（每条1分，任答对4条即可，最多4分）1、营养失调低于机体需要量2、有暴力行为的危险3、睡眠形态紊乱4、自理能力缺陷5、社会交往障碍四、对患者一般护理措施（4分，没有顺序要求，每答对两条1分）1、保护患者，避免自我伤害行为的发生2、维持足够的营养、休息和卫生3、提供适宜的环境，保证睡眠4、增加患者参与活动的积极性5、增进及充分利用支持系统6、指导患者正确认识心理社会压力7、重建或学习适应性应对方法8、指导患者学习有关药物知识