1、模架和脚手架工程安全生产检查表（模架和脚手架工程）项目名称： 序号检查项检查数据评价结果抽查样本数量符合数量不符合数量样本符合率符合不符合一、内业资料检查1模架工程施工单位具有相应的专业资质等级2模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案3超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证4安全专项施工方案变更符合相关程序5安全技术交底齐全6验收资料齐全7施工过程中指定专人进行现场监督和监测8架体主要构配件有质量证明和检验报告9架子工等特种作业人员持证上岗10作业脚手架底部立杆上设置的纵向、横向扫地杆符合规范及专项施工方案要求11连墙件的设置符合规范及专项施工方案要求12脚手架上严禁集中荷
2、载13附着支座设置符合规范及专项施工方案要求14防坠落、防倾覆安全装置符合规范及专项施工方案要求15同步升降控制装置符合规范及专项施工方案要求16构造尺寸符合规范及专项施工方案要求17底层封闭符合规范及专项施工方案要求18悬挑钢梁端立杆定位点符合规范及专项施工方案要求二、实体检查（一）支撑架 落地脚手架 悬挑脚手架1架体基础符合要求2扫地杆距离符合要求3自由端长度符合要求4剪刀撑设置位置和角度符合要求5连墙件设置符合要求6卸载节点符合要求7悬挑钢梁锚固支座符合要求8支撑架与结构拉接符合要求9步距、跨距符合要求10安全网设置符合要求11作业层防护栏杆符合要求12脚手板符合要求13构配件表观质量符
3、合要求14构配件尺寸偏差符合要求结果统计： 符合 项； 不符合 项（二）爬架 爬模 1附着支座设置符合要求2附着支座设置数量符合要求3附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求4防坠落装置符合要求5防倾覆装置符合要求6同步控制装置符合要求7架体支撑跨度符合要求8架体水平悬挑长度符合要求9悬臂高度符合要求10剪刀撑设置符合要求11脚手板铺设符合要求12安全网设置符合要求13作业层防护符合要求14开口处防护符合要求15构配件表观质量符合要求结果统计： 符合 项； 不符合 项（三） 吊篮1防坠安全锁标定符合要求2上限位装置符合要求3安全绳安全带固定位置符合要求4支座设置（结构）符合要求5前梁外伸长度符合要求6配重件重量检查符合要求7悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求8工作钢丝绳符合要求9安全钢丝绳符合要求10防护栏杆符合要求11防护顶板符合要求12吊篮内作业人员数量符合要求13安全锁必须在有效的标定期限内14吊篮内作业人员不应超过2人结果统计： 符合 项； 不符合 项检查人： 检查日期： 年 月 日
