2019版医务人员手卫生规解读范.pptx

1、20192019版版医务人员手卫生医务人员手卫生规范规范解读解读 2019版医务人员手卫生规范增加增加3个规范性引用文件个规范性引用文件GB15982医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB27950手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制重症监护病房医院感染预防与控制规范规范医疗机构中各部门在医务人员手医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求卫生工作中的管理职责要求部分科室手卫生设施设备要求部分科室手卫生设施设备要求重症监护病房手卫生设施的要求重症监护病房手卫生设施的要求检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室

2、、注射室配备非手触式水龙头的要求注射室配备非手触式水龙头的要求每每24间手术间宜独立设置间手术间宜独立设置1个洗手池要求个洗手池要求选择手消毒剂的要求选择手消毒剂的要求摘手套后手卫生的要求摘手套后手卫生的要求监测要求监测要求医务人员手卫生依从性的监测要求医务人员手卫生依从性的监测要求医务人员手卫生依从性的监测方法医务人员手卫生依从性的监测方法监测部门中增加了内镜中心（室）监测部门中增加了内镜中心（室）手卫生消毒效果监测方法中新增涂手卫生消毒效果监测方法中新增涂抹培养检测方法的具体要求抹培养检测方法的具体要求前前 言言前言部分对新规范修订的具体内容做了详尽说明，具体如下：前言部分对新规范修订的具

3、体内容做了详尽说明，具体如下：修改修改部分部分术语和定义术语和定义洗手洗手、卫生手消毒、外科手消毒、常居菌定义、卫生手消毒、外科手消毒、常居菌定义速干手消毒剂、免冲洗手消毒剂速干手消毒剂、免冲洗手消毒剂、手卫生设施的定义、手卫生设施的定义手消毒剂的定义与手消毒剂的定义与GB 27950一致一致医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求要求外科手消毒中干手用品的要求外科手消毒中干手用品的要求医务人员洗手与卫生手消毒指征医务人员洗手与卫生手消毒指征医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求后要求删除并删除并修改修改删除手消毒剂应取得卫生

4、部卫生许可批件，删除手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用有效期内使用手消毒剂应符合国家有关规手消毒剂应符合国家有关规定和定和GB 27950的要求，在有的要求，在有效期内使用效期内使用改为改为删除手卫生消毒效果监测方法的具体操作要删除手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求求遵循遵循GB 15982的要求的要求改为改为细化了外科冲洗手消毒方法和外科免冲洗手消毒方法细化了外科冲洗手消毒方法和外科免冲洗手消毒方法前言部分对新规范修订的具体内容做了详尽说明，具体如下：前言部分对新规范修订的具体内容做了详尽说明，具体如下：前前 言言1.范围范围2009本标准规定了医务人员手本标准规定了医务人员手

5、卫生的管理与基本要求、卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医本标准适用于各级各类医疗机构。疗机构。2019（新版）（新版）本标准规定了医务人员手本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫消毒、外科手消毒和手卫生监测等。生监测等。本标准适用于各级各类医本标准适用于各级各类医疗机构。疗机构。在适用范围上，两版无差别在适用范围上，两版无差别2.规范性引用文件规范性引用文件2009下列

6、文件中的条款通过本标准的引下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。用于本标准。GB 5749 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准2019（新版）（新版）下列文件对于本文件的应用

7、是必不下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本本（包括所有的修改单）适用于本文件。文件。GB 5749 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB 27950 手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求WS/T 509 重症监护病房医院感染重症监护病房医院感染 预防与控制规范预防与控制规范新增新增3个规范性引个规范性引用文件，更科学用文件，更科学3.术语与定义

8、术语与定义2009手卫生手卫生(hand hygiene):为为医务人员洗手、卫生手消医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。毒和外科手消毒的总称。洗手洗手(handwashing):医务医务人员用肥皂人员用肥皂（皂液）（皂液）和流和流动水洗手，去除手部皮肤动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。2019（新版）（新版）手卫生手卫生(hand hygiene):为为医务人员医务人员在从事职业活动在从事职业活动过程过程中的洗手、卫生手消中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。毒和外科手消毒的总称。洗手洗手(handwashing):医务医务人员用流动

9、水和人员用流动水和洗手液洗手液（肥皂）（肥皂）揉搓冲洗双手揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑去除手部皮肤污垢、碎屑和部分和部分微生物微生物的过程。的过程。限定了限定了“手卫手卫生生”的范围的范围删除删除“皂液皂液”，修 改 为修 改 为“洗 手洗 手液液”，扩大了手，扩大了手卫生用品范围卫生用品范围明确规定明确规定“搓揉冲洗搓揉冲洗”将将“致病菌致病菌”改为改为“微生微生物物”3.术语与定义术语与定义2009卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用医务人员用速速干手消毒剂干手消毒剂揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒:外科手术前外科手术前医务医务

10、人员人员用肥皂（皂液）和流动水用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。的过程。使用的手消毒剂可具使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。有持续抗菌活性。2019（新版）（新版）卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用医务人员用手手消毒剂消毒剂揉搓双手，以减少手部揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒:外科手术前外科手术前医护医护人员人员用流动水和洗手液揉搓冲用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前

11、臂至上臂下部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌暂居菌和减少常居菌的过程。和减少常居菌的过程。2019版卫生手消毒：将版卫生手消毒：将“速干手消毒剂速干手消毒剂”改为改为“手消毒剂手消毒剂”。2019版外科手消毒：将版外科手消毒：将“医务人员医务人员”改为改为“医护人员医护人员”；写明外科手消毒的洗手范围；写明外科手消毒的洗手范围；删除删除“使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性”表述。表述。2009常居菌：常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固居菌，

12、不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，污染的物体表面时可获得，可随时通过可随时通过手传播手传播，与医院感染密切相关。，与医院感染密切相关。2019（新版）（新版）常居菌：常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械

13、摩擦清除。如凝固酶阴菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，不动杆菌属等。一般情况下不致病，在在一定条件下能引起导管相关感染和手术一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。部位感染等。暂居菌暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，污染的物体表面时可获得，可通过手传可通过手传播播，与医院感染密切相关。，与医院感染密切相关。2019版常居菌定义：新增版常居菌定义：新增“在一定条件下能引起导管

14、相关感染和手在一定条件下能引起导管相关感染和手 术部位染等。术部位染等。”表述。表述。2019版暂居菌定义：改为版暂居菌定义：改为“可通过手传播可通过手传播”，删除，删除“随时随时”两字。两字。3.术语与定义术语与定义2009手消毒剂：手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的少手部皮肤细菌的消毒剂消毒剂，如乙醇、，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。异丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒剂速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分含有醇类和护肤成分的手消毒剂，的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫包括水剂、凝胶和泡沫型。型。免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂：主要用于主要用于外科手外科手消毒消

15、毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒消毒后不需用水冲洗的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施手卫生设施：用于洗手与手消毒的设用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。干手用品、手消毒剂等。2019（新版）（新版）手消毒剂：手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂。应用于手消毒的化学制剂。速干手消毒剂速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分含有醇类和护肤成分的手消毒剂。的手消毒剂。免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂：主要用于主要用于外科手外科手部皮肤消毒部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的，使用后不需用水冲洗的手

16、消毒剂。手消毒剂。手卫生设施手卫生设施：用于洗手与手消毒的设用于洗手与手消毒的设施施设备设备，包括洗手池、水龙头、流动，包括洗手池、水龙头、流动水、水、洗手液（肥皂）洗手液（肥皂）、干手用品、手、干手用品、手消毒剂等。消毒剂等。2019版手消毒剂定义：删除消毒剂成分说明，与版手消毒剂定义：删除消毒剂成分说明，与GB27950-2011手消毒剂卫生手消毒剂卫生 要求要求中的手消毒剂定义一致。中的手消毒剂定义一致。2019版速干手消毒剂定义：删除剂型说明版速干手消毒剂定义：删除剂型说明“水剂、凝胶和泡沫型水剂、凝胶和泡沫型”2019版免冲洗手消毒剂定义：将版免冲洗手消毒剂定义：将“外科手消毒外科手

17、消毒”改为改为“外科手部皮肤消毒外科手部皮肤消毒”；删除剂型说明删除剂型说明“水剂、凝胶和泡沫型水剂、凝胶和泡沫型”。2019版手卫生设施定义：增加版手卫生设施定义：增加“设备设备”，将，将“清洁剂清洁剂”修改为修改为“洗手液（肥皂）洗手液（肥皂）”。3.术语与定义术语与定义4.手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求20094.1 医疗机构应制定并落实手卫生医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。生设施。4.2 医疗机构应定期开展手卫生的医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的

18、手卫生方法，知识和正确的手卫生方法，保障洗保障洗手与手消毒的效果。手与手消毒的效果。2019（新版）（新版）4.2 医疗机构应制定并落实手卫生医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、管理制度，配备有效、便捷、适宜适宜的手卫生设施。的手卫生设施。4.3 医疗机构应定期开展手卫生的医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。知识和正确的手卫生方法。2019版手卫生设施：增加版手卫生设施：增加“适宜适宜”的要求，诊疗区域是配备流动水还是手消毒的要求，诊疗区域是配备流动水还是手消毒 剂，要相对适宜，根据情况灵活选择，不能一概

19、而论；剂，要相对适宜，根据情况灵活选择，不能一概而论；删除删除“保障洗手与手消毒的效果保障洗手与手消毒的效果”表述表述2019版手卫生的管理与基本要求：增加了版手卫生的管理与基本要求：增加了医院感染管理、医疗管理、护理医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门管理以及后勤保障等部门在医务人员手卫生管理工作中的职责要求在医务人员手卫生管理工作中的职责要求，多部门，多部门联合管理；明确要求手卫生成为医疗质量考核内容之一，重要性提高。联合管理；明确要求手卫生成为医疗质量考核内容之一，重要性提高。4.手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求20094.3 医疗机构应加强对医务人员手医疗机构

20、应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。人员手卫生的依从性。2019（新版）（新版）4.1 医疗机构应医疗机构应明确医院感染管理、明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门等部门在手卫生管理工作中的职责，在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，加强对手卫生行为的指导与管理，将将手卫生纳入医疗质量考核手卫生纳入医疗质量考核，提高，提高医务人员手卫生的依从性。医务人员手卫生的依从性。20094.4 手消毒效果应达到如下相应要求：手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌

21、菌落总）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应数应10cfu/2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应数应5cfu/22019（新版）（新版）4.4 手消毒剂应符合国家有关规定和手消毒剂应符合国家有关规定和 GB27950的要求，在有效期内使用。的要求，在有效期内使用。4.5 手卫生消毒效果应达到如下要求手卫生消毒效果应达到如下要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应数应 10CFU/2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总外科手消毒，监测的细菌菌落总数应数应 5CFU/2。2019版删除原规范中版删除原规范中“手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件手

22、消毒剂应取得卫生部卫生许可批件”，修改为，修改为“手手消毒剂应符合国家有关规定和消毒剂应符合国家有关规定和 GB27950的要求的要求”。手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求【GB27950-GB27950-20112011】（以前标准）（以前标准）4.2.54.2.5开瓶后使用有效期开瓶后使用有效期4.2.5.14.2.5.1在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。品标示有效含量的下限值。4.2.5.24.2.5.2易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过过30d.30d.4.2.5.34.2.5.3不易挥

23、发的产品开瓶后的使用期不超过不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d60d。手消毒剂通用要求手消毒剂通用要求【GB27950-GB27950-20202020】（20202020年年1111月月1 1日开始实施日开始实施）5.35.3有效期有效期5.3.15.3.1产品有效期应不低于产品有效期应不低于1212个月。个月。5.3.25.3.2产品启用后的使用有效期应符合使用说明产品启用后的使用有效期应符合使用说明书的要求。书的要求。4.手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求5.手卫生设施手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施20095.1.1 设置流动水洗手设施。设置流动

24、水洗手设施。2019（新版）（新版）5.1.1 医疗机构应设置医疗机构应设置与诊疗工作相与诊疗工作相匹配匹配的流动水洗手和的流动水洗手和卫生手消毒设卫生手消毒设施，施，并并方便医务人员使用方便医务人员使用。2019版规范：手卫生设施明确了版规范：手卫生设施明确了“与诊疗工作相匹配与诊疗工作相匹配”，实际工作中遵循，实际工作中遵循适宜原则，既不可过度，也不可太简陋；适宜原则，既不可过度，也不可太简陋；卫生手消毒设施也需充分保证；卫生手消毒设施也需充分保证；所有手卫生设施均要方便医务人员使用。所有手卫生设施均要方便医务人员使用。5.手卫生设施手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施

25、20095.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。手触式水龙头。2019（新版）（新版）5.1.2 重症监护病房在新建、改建时的重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合手卫

26、生设施应符合 WS/T 509 的要求的要求。5.1.3 手术部（室）、产房、导管室、手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）检验科、内镜中心（室）等感染高风等感染高风险部门和险部门和治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室应应配备非手触式水龙头。配备非手触式水龙头。5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均有条件的医疗机构在诊疗

27、区域均宜配备非手触式水龙头。宜配备非手触式水龙头。2019版规范：重症监护病房手卫生设施单独列出；新增版规范：重症监护病房手卫生设施单独列出；新增“检验科、内镜中心检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。WS/T 509 的要求：是指应配备的要求：是指应配备足够的非手触式洗手设施和速足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于数比例应不低于1：2，单间病，单间病房应每床房应每床1套。应使用一次性包套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速

28、干手装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。消毒剂。5.手卫生设施手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施20095.1.3 应配备应配备清洁剂清洁剂。肥皂应保持清洁。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应使用，重复使用的容器应每周每周清洁与清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。并清洁、消毒容器。5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免应配备干手物品或者设施，避免二次污染。二次污染。2019（新版）（新版）5.1.5 应配备应配备洗手液（肥皂），洗手液（肥皂），并符合并

29、符合以下要求：以下要求：a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。盛放洗手液的容器宜为一次性使用。b)重复使用的洗手液容器应重复使用的洗手液容器应定期定期清洁清洁与消毒。与消毒。c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。时及时更换，并清洁、消毒容器。d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。使用的肥皂应保持清洁与干燥。5.1.6 应配备干手用品或设施。应配备干手用品或设施。2019版规范：版规范：重复使用的洗手液容器清洁与消毒频次由重复使用的洗手液容器清洁与消毒频次由“每周每周”改为了改为了“定期定期”。5.手卫生设施手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施洗手

30、与卫生手消毒设施20095.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。应配备合格的速干手消毒剂。5.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人手卫生设施的设置应方便医务人员使用。员使用。5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。）应符合国家有关规定。b）宜使用一次性包装。）宜使用一次性包装。c）医务人员对选用的手消毒剂应有良）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。激性等。2019（新版）（新版）5.1.7 医务人员对选用的手消毒剂有良医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。好的接受性。5.1.8

31、 手消毒剂宜使用一次性包装。手消毒剂宜使用一次性包装。调整语言表述，核心意思未变调整语言表述，核心意思未变5.手卫生设施手卫生设施5.2外科手消毒设施外科手消毒设施20095.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非

32、于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。手触式。2019（新版）（新版）5.2.1 应配置应配置专用洗手池专用洗手池。洗手池设置。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头数量应根据手术洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，间的数量合理设置，每每24间手术间间手术间宜独立设置宜独立设置1个洗手池个洗手池，水龙头数量不，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为少于手术间的数量，水龙头开关应

33、为非手触式。非手触式。2019版规范：版规范：强调应配备强调应配备“专用洗手池专用洗手池”；新增新增“每每 24 间手术间宜独立间手术间宜独立设置设置 1 个洗手池个洗手池”，明确了洗手池与手术间的配比问题。明确了洗手池与手术间的配比问题。5.手卫生设施手卫生设施5.2外科手消毒设施外科手消毒设施20095.2.3 应配备清洁剂，并符合应配备清洁剂，并符合 5.1.3 的的要求。要求。5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。格手刷。

34、5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。批件，有效期内使用。2019（新版）（新版）5.2.3 应配备符合应配备符合 5.1.5a）、）、5.1.5b）、）、5.1.5c）要求的洗手液。）要求的洗手液。5.2.4 应配备清洁指甲的用品。应配备清洁指甲的用品。5.2.5 可配备手卫生的揉搓用品。如配可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。备手刷，手刷的刷毛柔软。2019版规范：版规范：删除手消毒剂对删除手消毒剂对“卫生许可批件卫生许可批件”的要求，的要求，在在2019（新版）规范（新版）规范4.4修改为修改为“手消毒剂应符合国家有关规定

35、和手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，的要求，在有效期内使用在有效期内使用”。5.手卫生设施手卫生设施5.2外科手消毒设施外科手消毒设施20095.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应使用的消毒剂容器应每周每周清洁与消毒。清洁与消毒。5.2.8 应配备计时装置、应配备计时装置、洗手流程及说洗手流程及说明图明图。2019（新版）（新版）5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触手消毒剂的出液器应采用非手触式。式。5.2.7 手消毒剂宜采用一次性包装。手消毒剂宜采用一次性包装。

36、5.2.8 重复使用的消毒剂容器应重复使用的消毒剂容器应至少每至少每周周清洁与消毒。清洁与消毒。5.2.10 应配备计时装置、应配备计时装置、外科手卫生外科手卫生流程图。流程图。2019版规范：版规范：重复使用的消毒剂容器清洁与消毒由重复使用的消毒剂容器清洁与消毒由“每周每周”修改为修改为“至少每至少每周周”。此处需注意与。此处需注意与洗手与卫生手消毒设施中的洗手与卫生手消毒设施中的5.1.5b)（重复使用的洗手液容器重复使用的洗手液容器应应定期定期清洁与消毒清洁与消毒）中的洗手液（皂液）容器的清洁消毒频次分清楚。）中的洗手液（皂液）容器的清洁消毒频次分清楚。将将“洗手流程及说明图洗手流程及说

37、明图”改为改为“外科手卫生流程图外科手卫生流程图”。5.手卫生设施手卫生设施5.2外科手消毒设施外科手消毒设施20095.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。的容器应每次清洗、灭菌。2019（新版）（新版）5.2.9 冲洗手消毒法冲洗手消毒法应配备干手用品，应配备干手用品，并符合以下要求：并符合以下要求：a)手消毒后应使用手消毒后应使用经灭菌的布巾干手经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。布巾应一人一用。b)重复使用的布巾，用后应清洗、灭重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求

38、储存。菌并按照相应要求储存。c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过包装开启后使用不得超过24h。2019版规范：对版规范：对“冲洗手消毒法冲洗手消毒法”的干手物品明确规定为的干手物品明确规定为“经灭菌的布巾经灭菌的布巾”，且对包装开启后使用时间做了限定，不得超过且对包装开启后使用时间做了限定，不得超过24h。对对“免冲洗手消毒免冲洗手消毒”洗手后干手用品没做特别说明洗手后干手用品没做特别说明。6.洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒20096.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

39、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2019（新版）（新版）6.1 洗手与卫生手消毒指征洗手与卫生手消毒指征6.1.2 下列情况应洗手：下列情况应洗手：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。见的污染时。b)可能接触可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感速干手

40、消毒剂不敏感的病原微生物时。的病原微生物时。6.1.3 手部没有肉眼可见污染时，宜使手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。用手消毒剂进行卫生手消毒。2019版规范：新增当接触的病原微生物对速干手消毒剂不敏感时，要洗手。版规范：新增当接触的病原微生物对速干手消毒剂不敏感时，要洗手。6.洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒20096.2 在下列情况下，医务人员应根据在下列情况下，医务人员应根据6.1 的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个患者前后，从同一患）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。者身体的污染部位移动

41、到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。品之前。e）接触患者周围环境及物品后。）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。2019（新版）（新版）6.1.1 下列情况医务人员应洗手和下列情况医务人员应洗手和/或使或使用手消毒剂进行卫生手消毒：用手消毒剂进行卫生手消毒：a)接触患者前。接

42、触患者前。b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。性操作前。c)暴露患者体液风险后，包括接触患暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。后。d)接触患者后。接触患者后。e)接触患者周围环境后，包括接触患接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。表面后。2019版规范：将手卫生指征归纳为版规范：将手卫生指征归纳为“两前三后两前三后”，与，与WHO手卫生指南中的手卫手卫生指南中的手卫生指

43、征高度一致，方便医务人员记忆与执行，生指征高度一致，方便医务人员记忆与执行，也与国际上的规范和指南接轨。也与国际上的规范和指南接轨。6.洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒20096.3 医务人员在下列情况时应先洗手，医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：然后进行手卫生消毒：a）接触）接触患者患者的血液、体液和分泌物以的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。护理或处理传染患者污物之后。2019（新版）（新版）6.1.4 下列情况时医务人员应

44、先洗手，下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：然后进行卫生手消毒：a)接触接触传染病患者传染病患者的血液、体液和分的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。护理或处理传染患者污物之后。2019版规范：将接触版规范：将接触“患者患者”改为接触改为接触“传染病患者传染病患者”。进一步明确了医务人进一步明确了医务人员应先洗手，员应先洗手，然后进行卫生手消毒的情况。然后进行卫生手消毒的情况。6.洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒20096.4 医

45、务人员洗手方法，见附录医务人员洗手方法，见附录 A6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照附录）严格按照附录 A 医务人员洗手方法医务人员洗手方法 A.3 揉搓的步骤进行揉搓。揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤肤，直至手部干燥。，直至手部干燥。2019（新版）（新版）6.2 洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法6.2.1 医务人员洗手方法，见附录医务人员洗手方法，见附录 A。6.2.2 医务人员卫生手消毒遵循以下方法：医务人

46、员卫生手消毒遵循以下方法：a)取适量的手消毒剂于掌心，取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹均匀涂抹双手双手。b)按照附录按照附录 A 医务人员洗手方法医务人员洗手方法 A.3 揉揉搓的步骤进行揉搓。搓的步骤进行揉搓。c)揉搓至手部干燥。揉搓至手部干燥。2019版规范：修改语言表述，内容无变化。版规范：修改语言表述，内容无变化。6.洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒2009无无2019（新版）（新版）6.3 手消毒剂选择手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择乙

47、醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。其他有效的手消毒剂。6.4 注意事项注意事项戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。行手卫生。2019版规范：新增过敏人群的手消毒剂选择，并提到针对乙醇不敏感的肠道病毒感版规范：新增过敏人群的手消毒剂选择，并提到针对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。染时，应选择其他有效的手消毒剂。7.外科手消毒外科手消毒20097.1 外科手消毒应遵循以下原则：外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，

48、应重新进行外科手消毒。污染时，应重新进行外科手消毒。7.2 洗手方法与要求洗手方法与要求7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。指甲，长度应不超过指尖。7.2.2 取适量的取适量的清洁剂清洁剂清洗双手、前臂和上清洗双手、前臂和上臂下臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。处。7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下下

49、1/3。2019（新版）（新版）7.1 外科手消毒应遵循以下原则：外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间、手套破损或手被不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。污染时，应重新进行外科手消毒。7.2 外科洗手遵循以下方法与要求：外科洗手遵循以下方法与要求：a)洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。指甲长度不超过指尖。b)取适量的取适量的洗手液洗手液清洗双手、前臂和上清洗双手、前臂和上臂下臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可，并认真揉搓。清洁双手时，可使用使用清洁指甲用品清洁

50、指甲用品清洁指甲下的污垢和使清洁指甲下的污垢和使用用揉搓用品揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。清洁手部皮肤的皱褶处。c)流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。d)使用干手用品擦干双手、前臂和上臂使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下下 1/3。2019版规范：内容无变化，语言有调整，表述更详细。版规范：内容无变化，语言有调整，表述更详细。20097.3 外科手消毒方法外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真，并认真揉搓揉搓 2min6min，用