二类疫苗的应用与推广.ppt

1、二类疫苗的应用与推广二类疫苗的应用与推广2022年年3月月31日日内内 容容v一、前一、前 言言v二、二类疫苗实施现状二、二类疫苗实施现状v三、二类疫苗应用三、二类疫苗应用前前 言言 v疫苗分类疫苗分类：v根据根据疫苗流通和预防接种管理条例疫苗分为两类疫苗流通和预防接种管理条例疫苗分为两类。v1.1 第一类疫苗第一类疫苗v是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行免疫规

2、划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。v1.2 第二类疫苗第二类疫苗v 是指由公民是指由公民自费自费并且并且自愿自愿受种的其他疫苗。受种的其他疫苗。v1.3 第二类疫苗购买计划的制订与报告第二类疫苗购买计划的制订与报告v接种单位根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购买计接种单位根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购买计划，并向划，并向县级卫生行政部门和疾病预防控制机构县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。报告。v 预防接种工作规范预防接种工作规范v v 第二部分第二部分v

3、 二类疫苗实施现状二类疫苗实施现状现现 状（一）状（一）部分二类疫苗介绍部分二类疫苗介绍品品 名名接种对象接种对象免疫程序免疫程序价格价格(元元/支支冻干水痘减毒活疫苗冻干水痘减毒活疫苗1岁以上岁以上 1133133b b型流感嗜血杆菌结合疫苗型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib/Hib/小儿肺炎）小儿肺炎）2月龄月龄5周岁周岁3+1、2+1、1125.9125.92323价肺炎球菌多糖疫苗价肺炎球菌多糖疫苗2岁以上，尤其是岁以上，尤其是50岁以上岁以上 1181181口服轮状病毒活疫苗口服轮状病毒活疫苗6月龄月龄5岁岁1，每年可加强，每年可加强185.7伤寒多糖疫苗伤寒多糖疫苗2岁以上儿童及成人岁

4、以上儿童及成人 167.6流感疫苗（儿童流感疫苗（儿童/成人）成人）6个月至个月至3岁岁/3岁以上，尤其是岁以上，尤其是60岁以上岁以上2针针/1针针44.3/66乙肝疫苗进口儿童（成人）乙肝疫苗进口儿童（成人）/国产汉逊国产汉逊新生儿和成人新生儿和成人0.1.6或加强或加强98.2（115.7）/31甲型肝炎灭活疫苗甲型肝炎灭活疫苗1岁以上岁以上2针（针（6-12月内月内加强加强1针）针）67.6乙脑疫苗乙脑疫苗狂犬疫苗狂犬疫苗/狂免狂免暴露前、暴露后暴露前、暴露后无细胞百白破无细胞百白破b b型流感嗜血杆型流感嗜血杆菌联合疫苗（菌联合疫苗（DPT+HibDPT+Hib）3、4、5月龄基础、

5、月龄基础、18月龄加月龄加强强378肠道病毒肠道病毒71型（型（EV71）灭活疫苗）灭活疫苗 6月月5岁儿童岁儿童人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（HPV疫苗）疫苗）2013201520132015二类疫苗使用统计二类疫苗使用统计现状（二）现状（二）乡镇乡镇HibHib2323价价肺炎肺炎轮状轮状疫苗疫苗乙肝乙肝儿童儿童甲肝甲肝水痘水痘伤寒伤寒乙脑乙脑流感流感红岩红岩54454481812 215150 018721872311031104541454171447144新街新街22422428280 021210 011801180415741575030503056185618弥城弥城2790

6、27901051057257253423420 045764576771777178150815093539353寅街寅街30113011232320520557757759659618841884496049604188418865326532苴力苴力1381380 00 018180 010391039243924392500250031523152密祉密祉93930 06 645451010859859185618561645164525842584德苴德苴1861861 10 01 10 0739739187918792111211156735673牛街牛街6 60 00 02 20

7、0965965183218321795179539963996合计合计69926992238238938938102110216066061311413114279502795029960299604405244052010002000300040005000600070008000900010000Hib23价肺炎价肺炎轮状疫苗轮状疫苗乙肝乙肝儿童甲肝儿童甲肝水痘水痘伤寒伤寒乙脑乙脑流感流感 弥渡县弥渡县2013201520132015年二类疫用情况年二类疫用情况红岩红岩新街新街弥城弥城寅街寅街苴力苴力密祉密祉德苴德苴牛街牛街0500100015002000250030003500红岩红岩新

8、街新街弥城弥城寅街寅街苴力苴力密祉密祉德苴德苴牛街牛街弥渡县二类疫苗使用统计（弥渡县二类疫苗使用统计（2013201520132015）Hib23价肺炎价肺炎轮状疫苗轮状疫苗乙肝乙肝儿童甲肝儿童甲肝水痘疫苗使用统计（率）水痘疫苗使用统计（率）0.005.0010.0015.0020.0025.0030.0035.00红岩红岩新街新街弥城弥城寅街寅街苴力苴力密祉密祉德苴德苴牛街牛街全县全县2013年2014年2015年 水水 痘痘 v由水痘一带状疱疹病毒（由水痘一带状疱疹病毒（VZV）引起，通）引起，通过呼吸道分泌经空气飞沫传播，在过呼吸道分泌经空气飞沫传播，在儿童儿童初初次次感染时引起感染时引

9、起水痘水痘。v恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期或成年后可引起带状疱疹，故称为水痘或成年后可引起带状疱疹，故称为水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒。一、一、VZV感染可致的疾病感染可致的疾病12VZV原发性感染原发性感染:水痘水痘VZV复发感染复发感染:带状疱疹带状疱疹二、二、VZV的流行病学的流行病学传染源传染源：水痘病人水痘病人(人是人是VZV的唯一来源的唯一来源)传染性：传染性：高高家庭内传染率为家庭内传染率为90%传播途径传播途径：空气飞沫空气飞沫直接接触皮疹直接接触皮疹垂直传播垂直传播(经胎盘传播经胎盘传播)易感人群易感人群：10岁以下小儿占总发病数

10、岁以下小儿占总发病数90%以上；冬春季节发病较多以上；冬春季节发病较多水痘的预防水痘的预防v 控制传染源、切断传播途径控制传染源、切断传播途径v 提高机体的特异性免疫力提高机体的特异性免疫力水痘疫苗的实际应用水痘疫苗的实际应用v1、一苗防一苗防“两病两病”v水痘疫苗预防水痘的同时也预防带水痘疫苗预防水痘的同时也预防带状疱疹状疱疹v2、应急接种、应急接种水痘免疫水痘免疫策略策略v1、接种对象：、接种对象：v推荐对象：推荐对象：1-12岁儿童岁儿童v建议对象：高危人群，如医务人员、家庭内建议对象：高危人群，如医务人员、家庭内与水痘病例密切接触的易感者与水痘病例密切接触的易感者v2、免疫程序、免疫程

11、序v（1）1-12岁儿童常规免疫接种岁儿童常规免疫接种v 第第1剂：满剂：满12月龄，接种第月龄，接种第1剂剂v第第2剂：满剂：满4岁，接种第岁，接种第2剂剂v注：注：已接种过已接种过1剂，年龄为剂，年龄为4-12岁者，应接种岁者，应接种第第2剂，与前剂至少间隔剂，与前剂至少间隔3个月。个月。v v Hib婴幼儿感染性疾病易感性婴幼儿感染性疾病易感性v新生儿期从母体获得保护性抗体存在；新生儿期从母体获得保护性抗体存在；v4-6个月内的婴儿从母体获得保护性抗体逐渐个月内的婴儿从母体获得保护性抗体逐渐减少；减少；v主要在主要在6个月至个月至5岁小儿发病率最高，母体抗岁小儿发病率最高，母体抗体下降，

12、自身抗体低体下降，自身抗体低。Hib是婴幼儿健康的隐形杀手是婴幼儿健康的隐形杀手vHib即即b型流感嗜血杆菌，型流感嗜血杆菌，主要感染主要感染5岁以内儿童，岁以内儿童，vHib 通常存在人的鼻、喉部，通过喷嚏通常存在人的鼻、喉部，通过喷嚏/咳嗽的飞沫人传人，咳嗽的飞沫人传人，v儿童感染后可发生儿童感染后可发生脑膜炎、肺炎、脑膜炎、肺炎、蜂窝组织炎等多种严重疾蜂窝组织炎等多种严重疾病，并可引发神经系统后遗症，甚至导致死亡。病，并可引发神经系统后遗症，甚至导致死亡。脑膜炎脑膜炎52%多病齐发6%其他3%骨髓关节感染4%蜂窝织炎5%败血症8%会厌炎10%细菌性肺炎细菌性肺炎12%Hib感染引发多种疾

13、病感染引发多种疾病|21Peltola H.etc.Clin Microbiol Rev;2000;13:302-317.B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎v无特异性的临床症状无特异性的临床症状，婴儿只是表现发热，婴儿只是表现发热、易激惹、嗜睡、食、易激惹、嗜睡、食欲减低或呕吐。欲减低或呕吐。v年长儿可有典型头痛年长儿可有典型头痛、畏光。、畏光。v约有约有30%30%患儿有抽搐患儿有抽搐发作。出现昏迷者病发作。出现昏迷者病死率高。死率高。v有些会有类似脑膜炎有些会有类似脑膜炎球菌感染的症状，出球菌感染的症状，出现瘀点、瘀斑。现瘀点、瘀斑。v早期诊断困难早期诊断困难高热高热脑

14、膜脑膜炎合炎合并败并败血症血症高热性惊厥高热性惊厥合肥市对合肥市对1990-1992年间所有临床年间所有临床诊断为急性细菌性脑膜炎患儿抗原检诊断为急性细菌性脑膜炎患儿抗原检测发现，测发现，Hib占所有化脓性脑膜炎的占所有化脓性脑膜炎的51.7%，病死率，病死率9.7%，存活患儿，存活患儿21.4留有精神和神经系统并发症和留有精神和神经系统并发症和后遗症后遗症1大连医科大学对大连医科大学对48例细菌性脑膜炎例细菌性脑膜炎患儿脑脊液做患儿脑脊液做Hib-DNA检测，结果显检测，结果显示示PCR Hib阳性率高达阳性率高达47.9%2Hib是我国儿童细菌性脑膜炎的首要致病菌是我国儿童细菌性脑膜炎的首

15、要致病菌1 杨永弘，冷志勤，陆达林等。合肥市小儿b型流感嗜血杆菌性脑膜炎的发病调查。中华医学杂志。1998；78（4）：251-2532 聂大平，李东，刘敏等。聚合酶联反应检测细菌性脑膜炎患儿脑脊液中b型流感嗜血杆菌。中华传染病杂志。2001；19（2）：110-111 我国细菌性脑膜炎中Hib所占比例|23Hib是我国儿童肺炎的首要致病菌是我国儿童肺炎的首要致病菌 1.王传清等.2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势.中国循证儿科杂志,2007;2(3):197-204.2.Introduction of Haemophilus influenza

16、e type b vaccine into immunization program.WHO/V&B/00.05复旦大学儿科医院于复旦大学儿科医院于2000至至2006年在年在分离到细菌的分离到细菌的24,690例下呼吸道感染患例下呼吸道感染患儿标本中的研究显示，在分离到细菌的儿标本中的研究显示，在分离到细菌的下呼吸道感染标本中，流感嗜血杆菌下呼吸道感染标本中，流感嗜血杆菌（Hi）占）占47.2%，位居首位，位居首位190以上严重感染是由以上严重感染是由b型流感嗜血杆型流感嗜血杆菌（菌（Hib）引起）引起2我国儿童肺炎中Hib所占比例|24HIB疫苗疫苗 肺炎疫苗肺炎疫苗（）HIB疫苗是一种能

17、抵抗疫苗是一种能抵抗 (细菌性脑膜炎、细菌性脑膜炎、肺炎、会厌炎、蜂窝织炎、关节炎、败血症肺炎、会厌炎、蜂窝织炎、关节炎、败血症)的疫苗的疫苗HIB主要导致细菌性脑膜炎造成不可逆的伤害主要导致细菌性脑膜炎造成不可逆的伤害多种多种HIB疾病疾病=Hib疫苗的意义疫苗的意义GAVI：全球疫苗和免疫联盟WHO Factsheet.http:/www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/zh/index.html.Available at Dec.10,2009其它病因的混淆抗生素滥用检测手段受限Hib远比我们了解的更危险远比我们了解的更危险Hib疾病的危险疾病的

18、危险“并未受到充分了解并未受到充分了解”。全球疫苗和免疫联盟全球疫苗和免疫联盟(GAVI)|271疫苗是预防Hib严重病例的唯一公共卫生措施3应将Hib结合疫苗纳入儿童常规免疫2疫苗安全性与有效性已经得到证实WHO关于Hib疫苗接种的建议WHO.WER.2006;81(47)28中国关于Hib疫苗接种的建议中国流感嗜血杆菌流行趋势与疫苗免疫决策.中华流行病学杂志 2005;26:1006-1008.12应将Hib疫苗接种纳入 29免疫策略免疫策略三针基础加一针加强三针基础加一针加强基础免疫基础免疫2-6月龄月龄3针，每针间隔针，每针间隔1-2个月；个月；可任意和国家一类苗同时接种可任意和国家一

19、类苗同时接种补充免疫补充免疫6-12月龄，月龄，2针，每针间隔针，每针间隔1-2个个月月加强免疫加强免疫1-5岁，加强岁，加强1针针 肺炎球菌与肺炎球菌性疾病肺炎球菌与肺炎球菌性疾病鼻咽部定居鼻咽部定居进入血液进入血液菌血症菌血症性肺炎性肺炎心内膜炎、腹膜炎心内膜炎、腹膜炎 脓毒性关节炎、脓毒性关节炎、阑尾炎、阑尾炎、输卵管炎、输卵管炎、软组织感染软组织感染局部侵润局部侵润中耳炎中耳炎鼻窦炎鼻窦炎非菌血症性肺炎非菌血症性肺炎穿越粘膜屏障穿越粘膜屏障非侵非侵袭性袭性侵袭侵袭性性菌血症菌血症脑膜炎脑膜炎肺炎球菌性疾病的易感因素肺炎球菌性疾病的易感因素 慢性疾病（心血管慢性疾病（心血管 肺部疾病肺部

20、疾病 糖尿病糖尿病 肝硬化等）肝硬化等）脾功能不全或脾切除（功能性或解剖性无脾）脾功能不全或脾切除（功能性或解剖性无脾）免疫缺陷免疫缺陷 （HIVHIV，肿瘤，免疫抑制治疗等），肿瘤，免疫抑制治疗等）环境（学校，老人院等人口密集地）环境（学校，老人院等人口密集地）年龄（儿童和老人）年龄（儿童和老人）肺炎疫苗的使用：接种对象肺炎疫苗的使用：接种对象1.1.选择性接种（选择性接种（2 2岁）岁）(1)(1)5050岁以上的个体：岁以上的个体：特别是特别是6565岁以上的老人岁以上的老人 ；(2)(2)患有慢性病者：患有慢性病者：如心血管病，慢性肺部疾病（包括如心血管病，慢性肺部疾病（包括COPDC

21、OPD）、慢性肝病）、慢性肝病（包括肝硬化）酗酒、糖尿病或脑脊液漏的人；（包括肝硬化）酗酒、糖尿病或脑脊液漏的人；(3)(3)免疫功能低下者：免疫功能低下者：包括包括HIVHIV感染、白血病、慢性恶性疾病、肾功衰竭、肾感染、白血病、慢性恶性疾病、肾功衰竭、肾病综合征，器官或骨髓移植受者；病综合征，器官或骨髓移植受者；(4)(4)功能性或解剖性无脾症者：功能性或解剖性无脾症者：包括镰状细胞性疾病、脾切除。包括镰状细胞性疾病、脾切除。2.2.密集人群接种（密集人群接种（2 2岁）岁）接触密切的群体，如托幼机构、学校、养接触密切的群体，如托幼机构、学校、养老院等场所，可能暴发性肺炎球菌感染的地老院等

22、场所，可能暴发性肺炎球菌感染的地方的局部人群，应进行预防接种；方的局部人群，应进行预防接种；某型或某些疫苗型别的肺炎球菌在人群中某型或某些疫苗型别的肺炎球菌在人群中可能发生暴发流行时，应对易感人群进行免可能发生暴发流行时，应对易感人群进行免疫；疫；具有发生流行性感冒可能并发肺炎高危者。具有发生流行性感冒可能并发肺炎高危者。肺炎疫苗的使用：接种对象肺炎疫苗的使用：接种对象关于再接种关于再接种v对免疫功能正常的成年人，不主张常规性再接对免疫功能正常的成年人，不主张常规性再接种；种；v对首次接种后达对首次接种后达5 5年或更长时间的高危人群建年或更长时间的高危人群建议再接种；议再接种；v对具有慢性疾

23、病可增加致病的肺炎球菌感染的对具有慢性疾病可增加致病的肺炎球菌感染的高危人群或多糖抗体迅速下降者建议再接种；高危人群或多糖抗体迅速下降者建议再接种；v一般不推荐第三次接种。一般不推荐第三次接种。v 流感及流感免疫预防的意义流感及流感免疫预防的意义防止流感可能造成并发症的危害防止流感可能造成并发症的危害v肺部并发症肺部并发症原发性流感病毒性肺炎：原发性流感病毒性肺炎：多见于流感大流行时，任何年龄人都可发生多见于流感大流行时，任何年龄人都可发生，是一种非常严重的致死性流感。是，是一种非常严重的致死性流感。是19181918年全年全球大流行的最主要病死症。球大流行的最主要病死症。继发性细菌性肺炎：继

24、发性细菌性肺炎：常见于老人和儿童，通常发生在发病后的常见于老人和儿童，通常发生在发病后的4-4-1414天。天。除肺炎外的其他肺部并发症：除肺炎外的其他肺部并发症：v急、慢性支气管炎；急、慢性支气管炎；v哮喘。哮喘。防止流感可能造成并发症的危害防止流感可能造成并发症的危害v肺外并发症肺外并发症造成原有疾患的失代偿：造成原有疾患的失代偿：如使心或肾功能不全、糖尿病酸中毒。如使心或肾功能不全、糖尿病酸中毒。加重细菌的致病性：加重细菌的致病性：使中耳炎、鼻窦炎、鼻炎的发病率上升。使中耳炎、鼻窦炎、鼻炎的发病率上升。儿童肌炎：儿童肌炎：腿部肌肉痛，严重者可妨碍行走。腿部肌肉痛，严重者可妨碍行走。雷伊氏

25、综合症（一种脑炎）：雷伊氏综合症（一种脑炎）：多见于流感中较长服用阿斯匹林的儿童。多见于流感中较长服用阿斯匹林的儿童。即时流感疫苗当年疫苗株的确定即时流感疫苗当年疫苗株的确定vWHOWHO通过设立在世界各地的流感监测网时刻在监视各地通过设立在世界各地的流感监测网时刻在监视各地的流感病毒变型情况；的流感病毒变型情况；v当一个新的流感病毒型别被发现时，样本就会被送往所当一个新的流感病毒型别被发现时，样本就会被送往所在国流感控制中心初鉴，随后样本送往在国流感控制中心初鉴，随后样本送往WHOWHO流感合作中流感合作中心确定；心确定；v每年每年2-32-3月月WHOWHO国际流感合作中心通过评估，确定适

26、合北国际流感合作中心通过评估，确定适合北半球和南半球当年流感病毒的半球和南半球当年流感病毒的强势流行毒株型别强势流行毒株型别，并根，并根据其抗原性特点，发出当年流感疫苗生产用株及相似株据其抗原性特点，发出当年流感疫苗生产用株及相似株公告；公告；v各生产商再根据所在地域，确定当年疫苗生产病毒株；各生产商再根据所在地域，确定当年疫苗生产病毒株；v每年的流感疫苗都会包含二株甲型病毒和一株乙型病毒每年的流感疫苗都会包含二株甲型病毒和一株乙型病毒三三种抗原成分。种抗原成分。综合流感的危害性和现今医学治疗综合流感的危害性和现今医学治疗手段，手段，接种当年即时流感疫苗接种当年即时流感疫苗是控制流是控制流感流

27、行最有效和最经济的措施。感流行最有效和最经济的措施。v免疫程序：免疫程序：v接种后接种后1015天起效。天起效。流感疫苗的使用流感疫苗的使用轮状病毒流行特点及危害轮状病毒轮状病毒40%杯状病毒腺病毒星状病毒细菌未知中国儿童腹泻病住院病原分布中国儿童腹泻病住院病原分布 轮状病毒是儿童腹泻的最主要病原传播途径被被轮状病毒轮状病毒污染的水、土壤、食物、日用污染的水、土壤、食物、日用品、空气飞沫等通过以下途径传播：品、空气飞沫等通过以下途径传播：v粪粪口胃肠道传播口胃肠道传播v人人人密切接触人密切接触v呼吸道呼吸道 轮状病毒感染的主要临床表现 轮状轮状病毒感染性腹泻感染性腹泻治 疗v目前为止目前为止没

28、有没有治疗的治疗的特效药物特效药物.v主要采取对症治疗，主要采取对症治疗，纠正脱水维持电解质平纠正脱水维持电解质平衡，预防并发症的出现衡，预防并发症的出现.轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗 预防和控制轮状病毒性预防和控制轮状病毒性感染唯一有效的手段！感染唯一有效的手段！服苗方法服苗方法 用量用量:每人一次口服每人一次口服3ml。服苗时间：服苗时间：全年接种比流行高全年接种比流行高峰前接种效果更好。峰前接种效果更好。注意事项注意事项口服疫苗口服疫苗,严禁注射严禁注射饭前、饭后服用均可饭前、饭后服用均可疫苗从冰箱取出后应在室温预放疫苗从冰箱取出后应在室温预放1010分钟再口服分钟再口服可掺入可掺入5-10

29、ml5-10ml牛奶中牛奶中(牛奶温度牛奶温度 37 37 ）疫苗最低有效量不少于疫苗最低有效量不少于2.0ml2.0ml开启后应在开启后应在1 1小时小时内服完内服完喂服婴幼儿时喂服婴幼儿时,注意不要挤压过猛注意不要挤压过猛,以防呛入气以防呛入气管管,引起刺激性呕吐引起刺激性呕吐v v 伤 寒 伤寒概述伤寒概述 伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。是我国引起的急性消化道传染病。是我国传染病传染病防治法防治法规定的乙类传染病之一。规定的乙类传染病之一。伤寒杆菌是一种高致病性、高侵袭性肠伤寒杆菌是一种高致病性、高侵袭性肠道菌道菌,可因水源或

30、食物的污染引起爆发流行。可因水源或食物的污染引起爆发流行。WHOWHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。把伤寒作为一个全球性卫生问题。伤寒的诊断与疫情报告伤寒的诊断与疫情报告 1 1、症状不典型的多，容易忽略。、症状不典型的多，容易忽略。2.2.伤寒的初期临床症状及常规检查与许多感染性伤寒的初期临床症状及常规检查与许多感染性疾病疾病,特别是病毒感染难以鉴别；特别是病毒感染难以鉴别；3.3.伤寒的病原学检测存在采样种类、采样时机、伤寒的病原学检测存在采样种类、采样时机、病人接受程度等问题；病人接受程度等问题；4.4.在实际诊疗过程中，难以采集病人双份血清，在实际诊疗过程中，难以采集病人双份血清，因此

31、，肥达氏反应的辅助诊断价值大大降低。因此，肥达氏反应的辅助诊断价值大大降低。因此，伤寒的散发病例有因此，伤寒的散发病例有90%90%以上被漏报。以上被漏报。流行病学流行病学 1.1.人是伤寒杆菌的唯一天然宿主；人是伤寒杆菌的唯一天然宿主；2.2.传播途径：粪口传播途径：粪口 水和食物污染；日常生活接触；有害昆虫水和食物污染；日常生活接触；有害昆虫机械传播机械传播 3.3.年龄分布：两头（年龄分布：两头（2 2岁和岁和3535岁）低，岁）低，中间高，中间高，2 21919岁的发病率最高。岁的发病率最高。4.4.季节分布：常年散发，但以夏秋季最多。季节分布：常年散发，但以夏秋季最多。5.5.约约1

32、0%10%的伤寒病人会出现严重的并发症，的伤寒病人会出现严重的并发症，尤其是病程尤其是病程2 2周者。周者。伤寒的预防控制伤寒的预防控制 1 1、控制传染源：、控制传染源：慢性带菌者、耐药株激增慢性带菌者、耐药株激增 2.2.切断传播途径：切断传播途径：大力开展爱国卫生运动，积极实施改水改厕大力开展爱国卫生运动，积极实施改水改厕，狠抓，狠抓“三管一灭三管一灭”，做好食品卫生监，做好食品卫生监督监测，养成良好个人卫生习惯。督监测，养成良好个人卫生习惯。3.3.保护易感人群：保护易感人群：积极开展伤寒积极开展伤寒ViVi多糖疫苗的预防接种。多糖疫苗的预防接种。小小 结结 1.1.伤寒是我国伤寒是我

33、国传染病防治法传染病防治法规定的乙类传染病，对规定的乙类传染病，对人们健康危害极大，我们有责任、有义务去努力做好伤寒的人们健康危害极大，我们有责任、有义务去努力做好伤寒的预防控制工作。预防控制工作。2.2.伤寒伤寒ViVi多糖疫苗是全球目前最新一代伤寒疫苗，其免多糖疫苗是全球目前最新一代伤寒疫苗，其免疫效果和安全性均得到疫效果和安全性均得到WHOWHO的充分肯定。我国研制的伤寒的充分肯定。我国研制的伤寒ViVi多多糖疫苗已达国际水平。目前，我国生产的糖疫苗已达国际水平。目前，我国生产的ViVi多糖疫苗已出口多糖疫苗已出口国外。国外。3.3.伤寒疫苗接种的重点对象是：伤寒疫苗接种的重点对象是：学龄儿童和学龄前儿童学龄儿童和学龄前儿童，幼托机构和学校等集中人群；幼托机构和学校等集中人群；饮食从业人员、环境卫生饮食从业人员、环境卫生从业人员、建筑工地和野外作业人员等职业人群；从业人员、建筑工地和野外作业人员等职业人群；实验室实验室尤其是微生物实验室的工作人员。尤其是微生物实验室的工作人员。4.4.免疫程序：免疫程序：用于用于2 2岁的人群，只需接种岁的人群，只需接种1 1剂，在接种后剂，在接种后7 7天开始有保护作用。为了保持免疫水平，建议天开始有保护作用。为了保持免疫水平，建议3 3年年左右加强左右加强免疫免疫1 1次。次。v v