修订版医院抢救车管理手册制度清单使用说明.doc

1、 抢救车管理手册科 室： 科室类别： 成人 / 儿童 抢救车编号： 专 管 人： 年 度： 目 录1. 抢救工作制度 2. 抢救设备管理制度 3. 安全给药管理制度 4. 全院抢救设备分布图 5. 抢救车平面示意图 6. 抢救车药品和物品放置查核清单 7. 小儿复苏用物规格一览表 8. 抢救车药品清单 9. 药品效期登记表 10. 抢救车物品效期检查登记表11. 抢救车专管人检查记录单12. 抢救车日常检查使用记录单 13. 抢救车除颤仪性能测试单14. 填表使用说明15. 抢救车药品摆放示意图 类别部门制度护理管理编号HLGL-1-004名称抢救工作制度生效日期今年-12-01制定单位护理部

2、修订日期今年-11-25版本第3版一 制定目的确保抢救工作的及时、有效、安全。二 适用范围全院工作人员三 主要内容1 为了迅速及时投入抢救，参加抢救工作的医务人员必须有完整的组织分工及制度的保证，各科抢救工作应由科主任、护士长或高年资医护人员负责组织抢救。遇重大抢救需根据病情，制定抢救方案，并立即报院领导。涉及法律纠纷，要报有关部门。2 凡参加抢救人员必须全力以赴，有周密、健全的组织分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。3 各科室抢救药品、物品、器械要齐全完备，时刻处于备用状态，标识明显，并做到定人管理、定点放置、定期消毒、定量供应、定时核对，用后随时补充。医护人员必须熟练

3、掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以确保应急使用。4 如遇紧急情况，在医生未到前，护理人员应根据情况及时吸氧、吸痰、测量T、P、R、BP，建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等力所能及的抢救措施。对危急病人应就地抢救，待病情稳定后，才能移动。5 护理人员要严密观察病情变化，及时、详细、客观做好护理记录，不得涂改，抢救完毕，整理用物，做好抢救登记和消毒工作。6 严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。7 抢救过程中未能及时记录的，护理人员应于抢救结束后6小

4、时内完成记录。8 及时与病人家属及单位联系。类别全院制度保障服务编号BZFW-1-013名称抢救设备管理制度生效日期今年-12-10制定单位医学装备科、护理部修订日期今年-11-25版本第3版一 制定目的合理安排全院抢救车布局，有效、快捷地进行危重病人的抢救。二 适用范围适用于全院服务区域。三 主要内容1 抢救车和除颤仪及附件配置标准：各科室根据服务对象的年龄范围，服务性质不同按医院要求的标准进行配备。1.1 抢救车和除颤仪、气管插管箱放置范围：全院急救设备分布表（见表单1）。1.2 抢救设施5分钟内可获得为原则，给予配置抢救车和除颤仪、气管插管箱。1.3 起搏功能配置的科室：ICU、心脏中心

5、、麻醉科。2 抢救车物品、药品统一规范放置：各科室按照抢救车示意图（见附件）和抢救车药品物品清单（表单）放置物品和药品，不准任意挪用。3 没有配备除颤仪、气管插管箱的科室或科室内需同时进行2名患者急救时，可就近借用其他科室的抢救设备，备有抢救设备的科室在接到求助电话后应在5分钟内将抢救设备送达抢救科室，除正在抢救使用外，不得以任何理由拒绝。4 全院统一标识：包括抢救车抽屉标识、抢救车药品标识、抢救车地标标识。确保药品效期3个月,物品效期1个月,不满足时在12小时内更换。5 专人管理、定期检查和清洁：5.1 每科室设1名抢救设备专管员。5.2 专管员每月一次检查物品的定位、数量、标识、灭菌的有效

6、期，仪器是否定期维修、处于清洁备用状态。5.3 每月检查药物有效期，质量一次，发现近6个月效期抢救药及时沟通药房更换，药剂科每季度一次抢救药品质量检查。5.4 便携式氧气钢瓶放置在抢救车固定支架上。每周及每次使用后检测氧气压力并记录在急救设备日常检查和使用记录表。钢瓶压力5mpa时需在12小时内更换。5.5 抢救车等急救设备如报损，须放置在设备科指定维修地点，不可放于原处。6 抢救车一次性编码锁封存管理。遇抢救车物品和药品使用或检查时打开；每班交接时查看编码并将检查结果记录在急救设备日常检查和使用记录表中（见表单），如发现一次性锁扣有编码更换情况，及时进行查核原因。每月专管员进行检查并登记在急

7、救设备专管人检查记录表（见表单）中，药品或物品未补齐时，应使用一次性扎丝暂时封存，作好交接。所缺物品、药品在12小时内补充齐全，检查后扣上一次性编码锁并登记完善。7 除颤仪监测：护士每日一次对除颤仪进行性能测试和时间核对，检查外观及部件，保持清洁，使仪器处于完好备用状态，测试打印记录按日期黏贴与急救车除颤仪性能测试单（见表单），测试结果保存一个月。设备科每月2次对除颤仪进行检测，每半年对除颤仪做周期维护保养。8 补充要求：8.1 每次消耗的物品应由当班护士及时补足，如果不能补足的，要与下一班护士交接，由下一班护士补足，12小时内补全物品后扣上一次性编码锁并登记完善。8.2 简易呼吸皮囊、氧气装

8、置、听诊器、手电筒、血压计、吸引装置需进行性能测试，保持性能良好备用状态。8.3 无菌物品、器械用后需立即清理、重复使用器械送供应室清洁、消毒、灭菌。8.4 急救药品补充由医生下医嘱，由护士将药品补充完整，双人核对后放入抢救车。8.5 如因药房缺药等特殊原因无法补齐时或无法更换最新效期时，应在急救车日常检查和使用记录表写清，并报告主管部门协调解决，以保证抢救病人用药。类别部门制度护理管理编号HLGL-1-007名称安全给药管理制度生效日期今年-12-05制定单位护理部修订日期今年-11-25版本第3版一 制定目的在临床诊疗过程中，严格执行安全给药流程。二 适用范围全院医务人员。三 主要内容1

9、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。2 医生应严格掌握用药指征、用法、不良反应及处理措施，合理用药，熟知开具药物的说明书。3 落实用药告知：医生在开药或查房时、护理人员在注射操作前均口头告知“所用药品存在不良反应，特别注意”；医生告知药物可能存在的不良反应及替代方法，确保患者知情选择权。护士做好用药知识的健康宣教，告知家人如有不适及时告知医护人员。4 使用需要皮试的药物：医生必须询问过敏史，根据患者病史或药物说明书要求开具皮试，并在病历中及时规范记录。执行医嘱前护士要询问患者有无用药过敏史、饮酒情况、家族药物过敏史；多种药物联合应用时，注意药物配伍禁忌。给药时严格遵守查对制度、患

10、者身份识别制度和无菌操作原则。5 用药观察5.1 医务人员要观察和评估用药效果，护士要将观察效果及时反馈给医生，如解热镇痛药、升压药等，必要时做好记录。5.2 医护人员要熟知药物的不良反应，严密观察患者用药反应，按说明书及患者具体情况调整剂量和输液速度，保证药物的浓度和药效，并预防输液反应。5.3 用药过程中护士按时巡视，严密观察病情，听取并分析患者主诉。6 医护人员熟练掌握各种药物过敏反应的处理原则及流程。若发生药物过敏或不良反应，严格按处理规范处置并及时上报药物不良反应。7 护士严格按医嘱给药，不得擅自更改，有疑问者，向医生询问清楚后方可给药。在使用注射各种药物时，必须双人核对无误后方可执

11、行。配有PDA的科室，必须同时使用PDA电子扫描核对。8 掌握用药时机和时间的重要性，护士按医嘱规定的时间给药，准确掌握给药剂量、浓度和方法，严格按照规范调整给药速度。注射给药严格执行现用现配原则，口服给药做到看服到口。9 应用输液泵、微量泵或特殊用药，如甘露醇、高浓度电解质、心血管用药、化疗药物等，护士应加强巡视，严格执行静脉治疗操作规范，防止药液外渗，发现问题及时报告和处理。10 严格麻醉精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等特殊药品管理，严格执行高危药品管理制度，按规定存放、标识。11 在使用易发生过敏反应的药物时，输液盘均备用2支肾上腺素及注射器以便急救用。12 对新药（科内新使用药物

12、）、更改说明书药物等情况，使用前科主任护士长负责组织学习，并按说明书规范使用。13 临床药学部门定期发布安全用药信息，以便指导临床合理、安全应用。14 护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：14.1 药物名称是否与医嘱相符。14.2 给药时间和次数是否与医嘱相符。14.3 药物剂量、浓度是否与医嘱相符。14.4 给药途径是否与医嘱相符。14.5 询问患者姓名及核对住院号以确认身份。14.6 患者是否对该药物过敏。15 给药应做好记录15.1 医师给予患者的所有用药必须做好记录。患者用药可记录于门急诊患者的病历及住院患者病历中。15.2 门急诊病历用药记录包括就诊日期，患者的疾病描述、诊断；

13、药品的名称、规格、数量、用法、用量等。15.3 护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并及时记录（包括发生时间，患者的主诉、生命体征；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。）。15.4 医师、护士和其他相关医务人员应向患者宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。16 凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。16.1 对有条件的病区，原则上全部应用静脉配置中心统一配置药物，病区应与静配中心建立好交接登记，并同时使用PDA电子扫描核对，确认无误后方可使用。如有更新用药医嘱，及时系统登记并告知静配中心。17 患者给药时间管理细则1

14、7.1 长期医嘱的给药应在规定时间后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。17.2 根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。17.3 特殊用药遵具体医嘱执行。17.4 紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。17.5 口服给药17.5.1原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。17.5.2每日一次给药（qd）：时间为8：00，相同药物与次日的给药时间应间隔12

15、-24小时。17.5.3每日二次给药（bid）：时间为8：00-20：00，相同药物与次日的给药时间应间隔6-12小时。17.5.4每日三次给药（tid）：时间为8：00-16：00-24：00，相同药物与次日的给药时间应间隔4-8小时。17.5.5每日四次给药（qid）：时间为8：00-14：00-20：00-02：00，相同药物与次日的给药时间应间隔3-6小时。17.5.6一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。17.6 静脉给药17.6.1 首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。17.6.2 每日给药一

16、次（qd）：时间为8：00，相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。17.6.3 每日给药二次（bid）：时间为8：0020：00，相同药物与次日给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱。17.6.4 特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。17.6.5 一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行，特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。17.7 肌内、皮下给药17.7.1 原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱(st)。17.7.

17、2 每日一次给药(qd)：时间为8：00，相同药物与次日给药时间应间隔12-24小时。17.7.3 每日二次给药(bid)：时间为8：00-20：00，相同药物每日每次给药时间应间隔6-12小时。17.7.4 一般临时医嘱(st)：在医师开具医嘱后2小时内执行。17.8 其他给药17.8.1膀胱冲洗17.8.1.1每日一次给药(qd)：时间为8：00，相同药物与次日给药时间应间隔12-24小时。17.8.1.2每日二次给药(bid)：时间为8：00.16:OO，相同药物每日每次给药时间应间隔12小时。17.8.2 雾化吸入17.8.2.1每日一次给药(qd)：时间为8：00，相同药物与次日给药

18、时间应间隔12-24小时。17.8.2.2每日二次给药(bid)：时间为8：00-16:OO，相同药物日每次给药时间应间隔6-12小时。17.8.3 其它途径给时间按医嘱执行。全院急救设备分布图（ 修订版）楼号楼层分区抢救车气管插管箱急救/转运箱内线号码专管人专管人联系电话编号放置位置数量编号放置位置编号放置位置 门诊、医技楼妇产科病房楼备 注：科室为除颤仪存放点；无除颤仪科室，必要时就近向科室借用，由借出科室派人员跟随仪器一同前往，在5分钟内送达。急诊科/ICU/手术室配置起搏功能。抢救车平面示意图5# 复苏用物抢救车编号垃 圾 桶编 码 锁免洗手消毒凝胶锐 器 盒除颤仪车后复苏板抢救记录单

19、3# 呼吸道用物4# 除颤用物、器械2# 穿刺输液用物1# 抢救药、注射器抢救车药品和物品放置查核清单（成人科室）编号物品基数物品基数物品基数车顶：除颤仪1（如有）车后：复苏板1抢救车管理手册、抢救记录单1扣带1免洗外科手消毒凝胶1起搏测试电缆+50欧贝测试负载（ICU/心脏中心/麻醉科）1氧气枕1锐器盒、垃圾桶31#必备药品（11种）盐酸肾上腺素注射液1mg0.9%氯化钠注射液10ml44硫酸阿托品注射液1mg4利多卡因注射液100mg4尼可刹米（可拉明）0.375g4盐酸洛贝林3mg4去甲肾上腺素注射液2mg4多巴胺注射液20mg4去乙酰毛花苷0.4mg45%碳酸氢钠注射液0.5g4地塞米

20、松磷酸钠注射液5mg4地西泮注射液10mg4砂轮、开瓶器1专科药品（ 种）注射器1ml22ml25ml210ml220ml250ml22#穿刺输液用物0.9%NS50、100、250ml35%GS50、100、250ml3500ml林格氏液1输液器2输血器1微量延长管2头皮针5.5#、7#422#留置针224#留置针2肝素帽2三通2透明敷贴2输液贴（包）1压脉带1胶布1棉签175%酒精1复合碘消毒液1采血针2血标本试管33#呼吸道用物口罩、帽子（包）1纱布（包）1橡胶手套4无菌手套（7号半、8号）2吸氧管1面罩 成人/儿童/新生儿（急诊/手术室/儿科配置）112#成人吸痰管28#小儿吸痰管（急

21、诊/手术室/儿科配置）2气道包（压舌板、开口器、口咽通气管、拉舌钳1吸氧装置（套）14#除颤仪用物导电糊1一次性电极片5EKG纸1成人多功能电极衬垫（急诊科/ICU/手术室配备）1儿童多功能电极衬垫（急诊科/PICU/心脏中心/手术室配备）1器械血压计 成人/儿童（急诊/手术室/儿科配置）1听诊器1叩诊锤1剪刀1手电筒 1电池25#复苏用物负压吸引装置（套）1一次性连接管2500ml无菌注射用水1简易呼吸器 成人/儿童/新生儿（急诊科、儿科配置）1编号物品基数物品基数物品基数车顶：除颤仪1（如有）车后：复苏板1抢救车管理手册、抢救记录单1扣带1免洗外科手消毒凝胶1起搏测试电缆+50欧贝测试负载

22、（ICU/心脏中心/麻醉科）1氧气枕1锐器盒、垃圾桶31#必备药品（ 11 种）盐酸肾上腺素注射液1mg0.9%氯化钠注射液10ml44阿托品注射液1mg4利多卡因注射液100mg4盐酸多巴胺注射液20mg4去乙酰毛花苷0.4mg4去甲肾上腺素注射液2mg4地塞米松磷酸钠注射液5mg4地西泮注射液10mg45%碳酸氢钠注射液0.5g410%葡萄糖酸钙注射液 1g4呋塞米 20mg4砂轮、开瓶器1专科药品（ 种）注射器1ml22ml25ml210ml220ml250ml22#穿刺输液用物0.9%NS50、100、250ml35%GS50、100、250ml3500ml林格氏液1输液器2输血器1微

23、量延长管2头皮针5.5#、7#424#留置针226#留置针2肝素帽2三通2透明敷贴2输液贴（包）1压脉带1胶布1棉签175%酒精1复合碘消毒液1采血针2血标本试管33#呼吸道用物口罩、帽子（包）1纱布（包）1橡胶手套4无菌手套（7号半、8号）2吸氧管1吸氧面罩 成人/儿童/新生儿（急诊/手术室/儿科配置）112#成人吸痰管28#小儿吸痰管（急诊/手术室/儿科配置）2气道包（压舌板、开口器、口咽通气管、拉舌钳1氧气装置（套）14#除颤仪用物导电糊1一次性电极片5EKG纸1成人多功能电极衬垫（急诊科/ICU/手术室配备）1儿童多功能电极衬垫（急诊科/PICU/心脏中心/手术室配备）1器械血压计 成

24、人/儿童（急诊/手术室/儿科配置）1听诊器1叩诊锤1剪刀1手电筒 1电池25#复苏用物吸引装置（套）1吸引器接管2500ml无菌注射用水1简易呼吸器 成人/儿童/新生儿（急诊科、儿科配置）16、小儿复苏用物规格一览表（修订版，仅作参考）设备 35kg小婴儿67kg婴儿学步儿童幼儿儿童儿童1923kg儿童24-29kg成人30-36kg89kg1011kg1214kg1518kg复苏气囊婴儿/儿童婴儿/儿童儿童儿童儿童儿童儿童成人氧气面罩儿科儿科儿科儿科儿科儿科儿科儿科/成人（NRB）口腔气道（mm）5050606060708080喉镜片(规格)1直型1直型1直型2直型2直型2直或弯型2直或弯型

25、3直或弯型气管导管（mm）3.5无套囊3.5无套囊4.0无套囊4.5无套囊5.0无套囊5.5无套囊6.0无套囊6.5无套囊气管导管置入深度（cm）3kg 99.510.51110.511111213.5141516.5171818.519.54kg9.5105kg1010.5探针（F）66666141414抽吸导管（F）8810101010101012血压计袖套新生儿#5/婴儿婴儿/儿童婴儿/儿童儿童儿童儿童儿童儿童个头较小的成人静脉导管22242224202418221822182018201620骨内导管18/1518/15151515151515鼻胃管（F）585881010101214

26、14181618导尿管（F）58881010101210121212胸管（F）10121012162020242024243228323238抢救车药品清单（成人）编号药 名规格数量(支）高警示药品1#盐酸肾上腺素注射液1mg4高警示药品0.9%氯化钠注射液10ml4否2#硫酸阿托品注射液1mg4高警示药品3#盐酸利多卡因注射液100mg4高警示药品4#尼可刹米注射液（可拉明）0.375g4否5#盐酸洛贝林注射液3mg4否6#重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg4高警示药品7#盐酸多巴胺注射液20mg4高警示药品8#去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg4高警示药品9#碳酸氢钠注射液0.5g4否1

27、0#地塞米松磷酸钠注射液5mg4否11#地西泮注射液（安定）10mg4高警示药品12#13#14#15#16#17#统一备用液体清单：穿刺与输液用物复方氯化钠注射液500ml1否0.9%氯化钠注射液50ml1否0.9%氯化钠注射液100ml1否0.9%氯化钠注射液250ml1否5%葡萄糖注射液50ml1否5%葡萄糖注射液100ml1否5%葡萄糖注射液250ml1否负压吸引用物灭菌注射用水500ml1高警示药品公共药 编号口诀：1肾2品3利多；4尼5洛6去甲；7多8西9 SB；10地米11安定；抢救车药品清单（儿童）编号药 名规格数量(支）高警示药品1#盐酸肾上腺素注射液1mg4高警示药品0.9

28、%氯化钠注射液10ml4否2#硫酸阿托品注射液1mg4高警示药品3#盐酸利多卡因注射液100mg4高警示药品4#盐酸多巴胺注射液20mg4高警示药品5#去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg4高警示药品6#重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg4高警示药品7#地塞米松磷酸钠注射液5mg4否8#地西泮注射液（安定）10mg4高警示药品9#碳酸氢钠注射液0.5g4否10#葡萄糖酸钙注射液1g4否11#呋塞米注射液（速尿）20mg4否12#13#14#15#16#17#统一备用液体清单：穿刺与输液用物复方氯化钠注射液500ml1否0.9%氯化钠注射液50ml1否0.9%氯化钠注射液100ml1否0.9%氯

29、化钠注射液250ml1否5%葡萄糖注射液50ml1否5%葡萄糖注射液100ml1否5%葡萄糖注射液250ml1否负压吸引用物灭菌注射用水500ml1高警示药品公共药 编号口诀：1肾2品3利多；4多5西6去甲；7地8安9 SB；10钙11速尿； 科药品效期登记表 登记人： 登记时间：药品名称规格数量有效期至备注抢救车物品效期检查登记表（成人）编号物品名称规格数量效期登记编号物品名称规格数量效期登记1注射器1ml226医用外科口罩/12注射器2ml227纱布块/13注射器5ml228橡胶手套中号44注射器10ml229无菌手套7.5#25注射器20ml230无菌手套8#26注射器50ml231吸氧

30、管/17输液器/232吸氧面罩/18输血器/133吸痰管12#29微量延长管/234吸痰管8#210头皮针5.5#235湿化瓶/111头皮针7#236口咽通气道/112留置针22#237吸引连接管/213留置针24#238简易复苏囊/114肝素帽/215三通/216透明敷贴/217输液贴/118棉签/11975%酒精/120复合碘消毒液/121采血针/122试管（橘红头）/123试管（紫头）/124试管（蓝色头）/125帽子/1抢救车物品效期检查登记表（儿童）编号物品名称规格数量效期登记编号物品名称规格数量效期登记1注射器1ml226医用外科口罩/12注射器2ml227纱布块/13注射器5ml

31、228橡胶手套中号44注射器10ml229无菌手套7.5#25注射器20ml230无菌手套8#26注射器50ml231吸氧管/17输液器/232吸氧面罩/18输血器/133吸痰管12#29微量延长管/234吸痰管8#210头皮针5.5#235湿化瓶/111头皮针7#236口咽通气道/112留置针24#237吸引连接管/213留置针26#238简易复苏囊/114肝素帽/215三通/216透明敷贴/217输液贴/118棉签/11975%酒精/120复合碘消毒液/121采血针/122试管（橘红头）/123试管（紫头）/124试管（蓝色头）/125帽子/1抢救车专管人检查记录单 专管人：（ ）日期时间锁扣编号仪器性能查检（以打表示）器材回收时间备注新锁扣编号锁扣核实者签名无是否 年 月抢救车除颤仪测试日期测试记录粘贴313029282726252