幼儿园卫生保健管理.doc

1、幼儿园卫生保健管理幼儿园卫生保健工作的重要性及必要性一、幼儿园工作规程第三章第十二条至二十条对幼儿园卫生保健做了很明确的的要求。二、国家卫生部2010年11月1日起实施的托儿所幼儿园卫生保健管理办法。三、市面上幼儿园卫生保健工作的现状及存在问题 幼儿园卫生保健工作的内容与要求 幼儿健康检查及教职工体检 计划免疫和疾病防控日常消毒工作 运动监测幼儿心理健康 膳食管理 卫生保健档案资料一、幼儿健康检查及教职工体检1、幼儿每年体检一次，每半年测身高、视力一次，每季度量体重一次，并对幼儿身体健康发展状况定期进行分析、评价。2、教职工每年体检一次，必检项目为：转氨酶、滴虫、淋球菌、念珠菌、梅毒螺旋体、胸

2、透。在岗人员患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。3、托幼机构工作人员上岗前必须经过县级以上人民政府卫生行政部门制定的医疗卫生机构进行健康检查，取得托幼机构工作人员健康合格证后方可上岗。 二、计划免疫和疾病预防 1、计划免疫托儿所幼儿园卫生保健管理办法第十五条规定：“协助落实国家免疫规定，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促其监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。”（1）幼儿入托时我们要履行职责，查验其预防接种证未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促其监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。”（2）对我们查验的结果进行造册登记。（3）做好免疫

3、档案管理：预防免疫文件、工作计划、检查评估材料、师生免疫档案等。（4）做好预防接种的宣传，可以防止疫苗接种群体性不良反应突发公共事件的发生。2、疾病预防幼儿园工作规程第十五条、幼儿园管理条例第十八条、第二十条，托儿所幼儿园卫生保健管理办法第五条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、第十八条，分别对托幼机构的传染病防控、常见病的预防和处理、免疫接种、卫生消毒、健康体检等方面都做了细致而明确的规定。（1）托幼机构应建立传染病管理制度，并切实落实各项防控措施。建立完善传染病突发公共卫生事件应急预案。（2）托幼机构发现传染病患儿应当及时安照法律、法规和卫生部的规定进行报告。（3）托幼机构发现疑似传

4、染病病例时，应及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内的环境、物品应便于清洁和消毒，控制传染病在园所内的爆发和续发。（4）在传染病流行期间，托幼机构应当加强预防控制措施，配合当地疾病预防控制机构，对被传染病病原体污染或可疑污染的环境与物品，进行随时消毒与终末消毒。（5）对发生传染病的班级应按要求进行医学检疫，检疫期间，该班不能有任何人员流动。（6）患传染病的儿童痊愈后，凭医疗卫生该机构的健康证明方可返园。来自疫区或有传染病接触史儿童，待检疫期过后方能返园。（7）儿童和职工离开托幼机构3各月以上，应当进行健康检查后方可返园。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）。评估

5、中存在的问题：1、疾病防控做得不够细2、比较多的幼儿园没有防控制度3、尽管有防控制度，都是网上下载的针对评估中存在的问题，我们做为管理者，应该如何督促保健医生的来做呢?管理要点？落实好传染病隔离制度、健康检查制度完成免疫证查验登记，督促家长完成计划免疫，配合疾病预防控制机构做好儿童常规接种、群体性接种或应急接种工作。落实卫生消毒制度，定期检查有记录三、日常消毒工作 幼儿园工作规程第十五条规定：“幼儿园应建立卫生消毒、幼儿隔离制度”制定并落实消毒制度，是集体儿童机构疾病防控的重要措施之一。搞好卫生消毒工作对于保障集体儿童身体健康具有特别重要的意义。在托幼机构，日常消毒工作有三种方法：清洁、消毒和

6、灭菌清洁是指清除物体表面一切污垢及部分病原菌生物。消毒是指杀灭或清除传播媒介物上的病原微生物，达到无害化的过程。灭菌是指杀灭或清除外环境中，传播媒介物携带的一切微生物的过程。消毒方法1、低效消毒（1）只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病菌等。（2）日光暴晒、通风换气、冲洗等可机械除菌，是一项经济、环保、有效的自然消毒法。这些措施虽很难达到医学概念上的消毒，但却是可起到日常预防性清洁、消毒的目的。2、中效消毒法中效消毒法指可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病性微生物的消毒方法。超声波消毒就属于此类。中效消毒剂有超声波、碘类、醇类（乙醇、异丙醇）、氯类（漂白粉、次氯酸钠）、酚类（甲酚皂）。3、高效消毒法 可

7、以杀灭一切致病性微生物的消毒方法，包括一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用。高效消毒剂有：紫外线、含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲醛灭菌方法可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。 物理灭菌有：热力灭菌（蒸汽、煮沸、焚烧、干热等）、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌灯。 化学灭菌法有：运用高效消毒剂熏蒸、喷雾、擦拭、浸泡灭菌。 物理法紫外线灯空气消毒 紫外线灯消毒的一些常识1、紫外线灯应悬吊式裸露垂挂，悬挂高度约离地面2米。2、紫外线强度为1.5瓦/m，一般一支30瓦的紫外线灯可以照射一个10的房间。3、在无传染病季节，每次照射时间不低于30分钟。4、在传染病季节或

8、相对湿度大于60%时，应延长照射时间。5、灯管的表面应保持清洁、无尘、无油垢，否则影响紫外线穿透力，减低消毒效果。因此，每周要用酒精棉球擦拭灯管表面一次。6、使用1000小时后，应更换新灯管。7、建立紫外线灯消毒登记本，记录照射时间、次数。8、灯开关应有醒目警示标志及安全装置，有专人管理。评估中出现的问题：1、日常消毒工作做得不到位,如：一些清洁用品存在交叉感染的可能性。 2、紫外线灯没有时间积累记录3、多数紫外线灯都没有裸露悬挂，也没有用酒精棉球擦拭。 4、细化要求不够 （四）运动监测 体育卫生评价： 是卫生保健工作评价的重要内容，通过全面、系统测评，获得对体育卫生与体育教学质量的客观认识，

9、进而做出科学的评价。其目的是积累经验，改进工作，完善体育教学，增强儿童体质。评价的内容与要求慨括如下几点：幼儿园体育的任务1、增强幼儿体质，促进身心全面、协调、正常发展。2、教育幼儿初步掌握各类体育活动的基本方法、规则、要领。3、在体育活动中，促进幼儿认真能力、意志品质和个性的全面发展。4、增强幼儿体育卫生的意识与能力（运动生理、自我保护、运动安全等）儿童体育锻炼的意义：促进幼儿的生长发育； 强壮骨骼肌肉；增强器官功能； 提高对环境的适应能力结合广东省幼儿园督导评估方案第21条指标：讲述如何根据儿童特点开展体格锻炼，意见进行分析、评价工作。结合指南，讲述九大动作在各年龄阶段的目标，及如何检测。

10、指标21根据儿童特点开展体格锻炼，充分利用阳光、空气、水等自然因素，运动内容和运动量符合幼儿生理特点，培养幼儿参加体育活动的兴趣和习惯，并做好记录、分析、评价工作，增强幼儿的体质。（五）幼儿心理健康区分几个概念心理健康:智力正常；善于协调、控制情绪、心境良好；具有较强意志品质；人际关系和谐；能主动适应和改造现实环境；保持人格的完整与健康；心理、行为符合年龄特征。儿童心理健康：智力正常发展；情绪健康；心理特点与行为特征与年龄相符；人际关系正常；个性健康；意志健康。儿童情绪问题：1、焦虑障碍包括分离性焦虑障碍、恐惧型焦虑障碍、社交性焦虑障碍2、自卑情绪 一种消极的自我评价，这种消极的情绪状态会引导

11、自我意识产生负面的心理及自卑行为。儿童不良行为习惯：因不切当的教养方式导致儿童在成长过程中产生的一系列不良品行与行为问题。包括：自理能力差、懒惰、任性、娇气、自私、乱发脾气、无同情心、允手指、咬指甲评估中发现的误区指标21关心幼儿的情绪，开展幼儿心理健康教育，建立个案，并协助医生、家长对心理、行为异常的幼儿进行矫治等，效果好。建立个案1、心理健康与先天不足如：将低体重儿列入心理健康个案里面2、心理问题与情绪问题如：把分离焦虑、把自卑情绪等等这些都列为心理健康问题 。3、心理问题与不良行为习惯如：把允手指、咬指甲这些不良行为列为心理健康问题；有幼儿园甚至还经常迟到的一名幼儿也列入心理健康问题。4

12、、把自己当成心理医生如：发现一名幼儿有“自闭症”，然后就经过了该位老师一学期以来的不懈努力，这个孩子的“自闭症”好了。5、个案里面同一个幼儿的姓名不一致。简单讲述儿童心理卫生问题的三级预防区分：预防&干预一级预防任务：提高儿童心理健康素质，预防心理卫生问题，防患于未然。实施人：家长、幼儿教师、集体儿童保健人员。二级预防任务：通过心理保健工作早期发现儿童发育与行为偏离或异常现象，及时采取有效措施，防止一般性发育与行为问题进一步发展、恶化。实施人：医院儿童保健人员、心理专业人员、专科医生。三级预防任务：对已发生的儿童心理行为问题与精神疾病进行彻底矫正与治疗。实施人：专业医疗机构托幼机构儿童心理保健

13、工作职责园长的职责：1、了解儿童心理保健工作的相关政策法规2、树立现代健康观，注重儿童心理行为健康3、实施素质教育，强调儿童全面发展与均衡学习4、健全儿童心理保健工作管理机制5、注重家庭心理健康教育保健医生的职责：1、制定儿童心理保健工作计划2、保教结合开展心理健康教育活动，普及儿童心理知识技术3、配合保健院组织实施心理问题筛查，以及问题儿童的转诊4、发现心里行为问题的儿童及时告知家长，到医疗保健机构进行诊疗5、在保健院的指导下，对问题儿童进行个案管理6、建立并管理好全体儿童心理健康档案7、学习儿童心理卫生知识，条心理保健工作水平教师的职责：1、在实施素质教育的基础上推进儿童心理保健工作开展2

14、、面向全体儿童、教师、家长，开展心理健康教育3、根据儿童年龄特点设计心理健康教育活动4、注重问题儿童的心理支持与行为指导5、建立并管理好儿童身心成长档案（六）膳食管理 膳食安全管理职责园长食品安全管理职责：1、服从地方人民政府、卫生行政部门对儿童集体用餐工作进行监督。2、服从各级教育行政部门对儿童集体用餐工作进行监督指导。各级教育行政部门应将食品安全列为托幼机构督导评估的重要内容，定期督导检查。3、严格执行托儿所幼儿园卫生保健管理办法，落实“加强卫生管理，保证食品安全”的要求。4、建立健全食品安全一把手负责制，儿童食堂法人必须与单位法人一致。5、配备专职或兼职食品卫生管理人员，加强儿童集体用餐

15、卫生管理。6、定期参加食品安全相关法律知识培训。7、完善食堂设施设备，为食品安全管理创造必要条件。卫生保健人员食品安全管理职责1、将食品安全列为卫生保健工作重点，健全制度、落实措施、定期检查。2、在卫生监督执法部门指导下，卫生保健人员应对儿童食品、饮用水安全进行卫生管理，发现问题及时整改。 3、制订“食品中毒突发公共事件应急预案”，并不断更新、完善，进行演练。4、加强食品安全档案管理，注意收集资料，整理分析，按时上报各类工作报表。5、定期对食品从业人员、保教人员、家长、幼儿等人进行食品安全教育。食品安全管理：五常法五常法含义：五常法是用来创造和维护良好工作环境的一种高效的管理模式，包括常组织、

16、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它源自五个以“S”为首的日本字，又称简称5S。起源于日本江户时代（17世纪初19世纪中）；成形于香港：“五常法”是香港人何广明教授在1994年始创的概念。1、工作常组织；2、天天常整顿；3、环境常清洁；4、事物常规范；5、人人常自律五常法的实际效用：1、减低成本；2、提高效率；保持卫生；4、团队合作；5、提高素质；6、保障品质常组织：判断出完成工作所必需的物品并把它与非必需的物品分开；将必需品的数量降低到最低程度并把它放在一个方便的地方。 将工作场所的任何物品区分为本周有必要与没有必要的，除了有必要的留下来，其它的都清除掉。 目的： 腾出空间，空间活用具体做法：

17、1. 对所在的工作场所进行全面检查。2. 制定需要和不需要的判别基准。3.清除不需要物品。4.调查需要物品的使用频率、决定日常用量。5.根据物品的使用频率进行分层管理。常整顿：定义：要用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐。目的：整齐、有标示，不用浪费时间寻找东西30秒找到要找的东西。 具体做法：1、对可供放的场所和物架进行统筹（划线定位） 2、将物品在规划好的地方摆放整齐（规定放置方法） 3、标示所有的物品（目视管理重点） 4、严格执行常清洁：定义：清除工作场所各区域的脏乱，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，防止污染的发生。目的：环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。具体做法

18、：1、建立清洁责任区2、清洁要领 对工作场所进行全面的大清扫，包括地面、墙壁、天花板、台面、物架等地方都要清扫。注意清洁隐蔽的地方，要使清洁更容易，尽量使物品高地放置。设备、工用具每次用完清洁干净并进行养护。破损的物品要清理好。定期进行清扫活动。3、履行个人清洁责任。常规范：定义：连续地、反复不断地坚持前面3S活动。依句话就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。目的：通过制度化来维持成果。具体做法：1、认真落实前面3S工作。 2、分文明责任区、分区落实责任人。3、视觉管理和透明度。4、制定稽查方法和检查标准。5、维持5S意识。坚持上班5S一分钟，下班前5S五分钟，时刻不忘5S。常自律：定义：

19、要求人人依规定行事，养成好习惯。目的：改变“人质”，养成严格按照操作规范认真工作的习惯。具体做法：1、持续推动前4S至习惯化。2、制定共同尊守的有关规则、规定3、持之以恒：坚持每天应用五常法，使五常法成为日常工作的一部分。4、加强五常法管理：每季度一周为“5S加强周”，纳入质量检查的内容。五常法在示范创建工作中的具体应用：物品的定点摆放； 人员的定岗定责 ；操作规程的执行； 标签标识的管理物品的定点存放：将食品处理区的所有物品（包括设施设备、工用具、餐饮具、容器、原料、半成品、成品）根据种类属性和使用频次进行分类，并使每一件物品都有固定地方存放。烹调间：炉具、案台、冰箱、层架、刀具、砧板、碗碟

20、、容器、工具、烹调间：炉具、案台、冰箱、层架、刀具、砧板、碗碟、容器、工具、水池粗加工间：水池、案台、冰箱、层架、刀具、砧板、容器、工具洗消间：洗碗机、水池、消毒用品、案台、保洁柜、餐用具仓库（冰箱）：原料、半成品、成品、货架、容器人员的定岗定责：采购人员：1、负责采购计划的制定和执行 2、负责对供货单位资质的审核 3、负责索证索票和台账登记工作 4、负责采购食品的验收工作 5、负责不合格食品的处理工作（六）膳食管理 食品采购还要做到1、食品原料有无定的采购 2、有无索证3、有无食品验收制度，台账登记手否规范 4、有无食品质量检验报告 仓库保管人员：1、负责对库存食品进行定期检查2、负责负责过

21、期、腐败变质等不合格食品的处理工作3、负责仓库的卫生清洁工作 4、负责索证索票和台账登记档案管理工作粗加工（水台）人员：1、负责水台备料工作2、负责对食品的感官性状进行检查，及时处理腐败变质的食品3、负责粗加工区（水台）的卫生清洁工作 4、围餐多时负责上菜工作标签标识的管理是指用文字、图片或颜色、形状的方法形式对物品的定点摆放、人员的定岗定责和操作规程的标示。物品的定点摆放-标签人员的定岗定责-责任卡操作规程-文字或图片各个环节应注意的问题食品粗加工管理：粗加工间要在入门的第一个环节，肉类和蔬果类要严格分开。食品烹饪管理：成品与半成品要分开放，加工完毕后必须马上在传递窗送进配餐间。食品配餐管理

22、：封闭独立式专间，并设有预进间，有感应式水龙头，双向弹簧门。食品留样管理：有专人负责，专人监督，留样不少于100克，时间为48小时，装留样需独立器皿并有独立盖子；冰箱温度为3-4度。评估中出现的问题：1、食堂面积、功能区设置、加工流程等硬件缺陷较多，存在交叉感染隐患。2、食品安全管理不细致、不到位，安全隐患多3、事物中毒应急预案不完善，相关知识普及不足4、忽略炊事员健康管理5、食谱与实际饭菜不符6、食谱制订不符合平衡膳食要求，不符合儿童年龄特点7、儿童与家长的营养教育未普及8、儿童教师伙食没有严格分开七、卫生保健档案资料 1、卫生保健工作记录：晨午检及全日观察健康问题记录表、在园儿童带药服药记

23、录表、儿童出勤登记表、缺勤儿童家长联系登记表、儿童传染病登记表、儿童营养性疾病及常见疾病登记表、班级卫生消毒检查记录表、培训及健康教育记录表、膳食委员会会议记录表、儿童伤害事故登记表1、登记类：常用的有晨检检查、全日观察、传染病记录、体弱儿管理等。2、统计类：体检情况、体格发育评价3、营养膳食类：膳食计划、带量食谱、营养分析4、其他类：卫生保健计划和总结、健康证明、培训记录2、健康档案托幼机构工作人员健康合格证、工作人员健康检查表、儿童入园健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园健康证明3、卫生保健统计表儿童考勤统计分析表、儿童健康检查统计分析表、儿童传染病发表统计表、膳食营养分析表 工作记

24、录和健康档案应当真实、完整、自己清晰。工作记录应当及时归档，至少保存三年。 定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。 有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。幼儿园卫生保健工作的基本点一、保健室1、保健室的设置（1）医疗保健室和隔离室14-18，晨检兼值班室10-18（最低要求P39）。（2）医疗室必须配备：诊床、诊桌、诊凳、听诊器、急救箱、手电筒、体温计、压舌板、敷料缸、镊子、药品柜、消毒剂、视力表灯箱、体重秤。2、保健医生的配置及职责 50名幼儿的，科配置专职医务人员一名；超过150名幼儿的，

25、必须配专职医务人员2人以上，其中医生一名。3、上墙资料及卫生保健表册二、晨检1、晨检内容一摸：触摸孩子额头和手心，如怀疑发热应测量体温，有疫情时，用电子体温计进行筛查，怀疑发热时用水银体温计复测。二看：观察幼儿一般情况，有无疾病或传染病迹象，如精神情绪是否正常，有无皮疹、黄坦、肿大淋巴结，有无流鼻涕、流泪、咳嗽、结膜充血等传染病早期症状体征，可疑者隔离观察，进一步确诊。三问：了解幼儿在家食欲、睡眠、两便、情绪等情况，了解家庭成员近期健康专科，解答家长保健咨询。被委托服药的幼儿，保健人员应与家长做好药品交接工作，登记幼儿姓名、班级、药名、服用方法等（各幼儿园不同情况，自己制定）。四查：检查有无携

26、带不安全物品（如玻璃片、弹弓、珠子、小刀、玩具等）2、晨检必备物品晨检牌、手电筒压舌板、体温计、酒精棉球、手消毒液、晨检登记本等。3、医生应注意问题着工作服上班、不留长指甲、不戴一次性手套。4、晨检洗手：5、发晨检牌：给每一名晨检过的幼儿不同的分晨检牌，以便他们回到班上可以得到相应的照顾。晨检牌每天下午回收、清洗、消毒备用6、晨检时发现问题如何处理 及时发现聚集性病例。班上老师做好电话家长询问，了解幼儿请假原因。如果发现聚集性病例，需进一步了解病情，及时向上级疾控部门上报，同时指导班上马上采取有效的下肚隔离措施防止传染病的扩散。三、全日观察全日健康观察是指对在园孩子全天的健康状况进行动态观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为，现阶段还包括口腔、手足口的留意。1、全日观察制度2、全日观察登记本四、喂药制度各所幼儿园自己制定：全市拉网式大排查五、卫生保健宣传1、板报；2、校园网站；3、讲座；4、校讯通；5、家长通讯栏六、医疗器械管理什么是不简单，把每一件简单的事做好就是不简单！ 什么是不平凡，能把每一件平凡的事做好就是不平凡！ 13 / 13