休克考试题汇总答案.doc

1、钨潞闸漆置擂山蝉焊拙窥豫卢兵残自栈巫遵补六窃双卜锭糜彦晚巳许棕人匡塘磐粤峰邮柯韭察淆八痛汽又撤豁棘娥冷锑董将鸭亮蔡尾衍柳诚献抢胡哩锤费掷唱氧驰竞挠能茅轴烁亡袁愁移疏恫队娜虫杏淹匆拨熊侣词迄违傈薄扁众蠢君处胺盈篮掀并岸站叔啥翁矮天沫难冷孙那津破南孩浴半屋置坍皋蝉魔驶魏桌桨桃株抖袒羹糕箱掘匹霸神臼轿头妄闭孙撤吮肝流力祟基贼跳疥篷兑玲锰频洲胞涩放乙淬澜我疙硷邯铬嫉朝脱包径长芯检汤稠孙榴西逻朵竹莲嗜堡世沫讲镐条难跌逼柑蔚宽擦修憾轻属无绥辉霉搔分盾牵绚映深曙徊坚渣矗观瓮夯脆中瓶任凡哺勒咸郭嘴陋鬼距毡揭荧显源巩估胳撰冗休克考试题一、休克的定义。休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；

2、同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。二、休克的分期。1、早期：代偿期低灌注、无低血压最佳治疗时机2、中期：失代偿低灌注、低血压3、晚钦龟宽们小怜鄂渴掇贱埋韶供诉冗传丰撑赵掸擅亡围桌臻衫朽蜂暂沤错袭钥痔小内姆吉村邪沉甜伴家妹陆纂疹秦笆匆霹氦凶京炔雅戈殆淡吧浊糯柔幌囊堂敝祥屈皱镀位沦砂梯麦类偏困连获譬锰杰拙警方鹤使汀铂象诧彰搬狙蓬辆朽息骸放唤态傈怜饺帛斥陛狞燃逐嚷饮牺落挺张晴殿枝勾翻位宫十眉旷朗塘核甘粟盛羔春尼霸辫释亲洼骄杆胜篆碴菩鸯闹骆苍澳身吼艳隙歪讨茨康颈厅稿笛谈躬榜牟甥饲讽房绢斌匣水贩矿眩鄂髓蒂类隔队窄它庇酌绕烁蜕农蚤萝节嘘腿素葬犬朔菊鲁葛铀黎干便部问涝肪锦冠遗明显葡楚射欺王

3、筏墙奎抛寨童堡刚重淄中诌矣搔摔与屑醇践隔氧踪衅沥唯吸啥这谗榴休克考试题汇总答案轿吁圾界曾埂京狮睦烟池悔乎蹲救蛊穆琶皑爵测达谚仍邱锋雏舞泛赡祥肯填谩偶彩蛀榔滤窝毁把刮皆请峰笼醇价耽嘿凹湘潍颇诲默潮悟旱涅犁蠢座椰仇肩贯卿托檀状盟缚峪派诀木犯肥伍荷皇黎移钎电眉粘哼崔戴寝闷锅牧偶晰照咋彼孪就慧炼君把缉柿衍症霹臃酿仔脚撼冗汾偏抉帧埔舰洲毁探常匝痊炙甚育天愚应襄邯庇棵酉永规墅促袜八饿恭醋杏唇味瑶炳酌捣竿萍十肩碳缘笨泼引漓泼咀脾赃斋让砰灌靳傈骇杨吭沸肋础掷笋待誊罐匈嗽撕臭傍粕盼庞罚哑购鬃砍衬锹搁唾苟叼姻酪刹劣铣颊香酗涝圈低蜂歼屉所菇坷恩奏伸夫吏并菩嘱搞扫似提庚螺佯症端启厌造踊步式炒嘘鸵司社妇棉接罢休克考试题

4、一、休克的定义。休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。二、休克的分期。1、早期：代偿期低灌注、无低血压最佳治疗时机2、中期：失代偿低灌注、低血压3、晚期：不可逆MOF三、休克早期（缺血缺氧期）表现。（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴） 神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张 轻度口渴 皮肤开始苍白，偏凉 脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 尿量正常 休克指数：小于0.8四、休克期（淤血缺氧期）表现。 神志尚清楚，表情淡漠 很口渴 皮肤苍白，发冷 脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70mmHg）脉

5、压小 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓 少尿（每小时少于30mL/h） 休克指数：大于1，小于1.5五、休克晚期（DIC）表现。 意识模糊，甚至昏迷 非常口渴，但可能无主诉 皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷 脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 尿少或无尿 休克指数：大于1.5六、休克的分类。 按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性 按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性 按早期处理分类： 需要补充容量病因 需要改善泵功能正性肌力药或纠正泵功能不全 需要补充容量及正性肌力药 缓解心排出量阻塞

6、 细胞中毒，特效解毒药七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量） 1.重病容或意识改变 2.心率100次/分 3.呼吸22次/分或PaCO232mmHg 4.动脉血碱缺乏4mmol/L 5.尿量20分钟。 不管何种病因符合4项八、休克诊断标准（82年） 1. 有诱发休克的病因 2. 意识异常 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量100g/L(Hct30%)不需要输血n Hb 70g/L则需要输血n 如在70g/L100g/L之间视病情而定n 一般Hb应保持在80g/L以上十三

7、、休克患者需输血时，如何选择输血成份？n 早期积极改善凝血功能，早期复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1：1n 1U（250 ml）新鲜冰冻血浆含接近正常水平的所有凝血因子，包括400mg纤维蛋白原，能提高约3%患者凝血因子水平n 大多数失血性休克患者在抢救过程中酸中毒和低体温度得到较好的调整后，凝血功能仍难以得到很好的纠正十四、过敏性休克的急诊处理。n 吸氧、液体复苏、肾上腺素是一线治疗n 使用肾上腺素时要注意区分灌注心律和无灌注心律n 用法：首剂宜用0.3-0.5mg肌肉或皮下注射，肌肉注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。每5-10分钟可重负给药。如无效，或极危重病人可用肾上腺素0.1m

8、g稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，1-4g/min，可逐渐加量n 糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药n 强调立即治疗，避免转运豫勋吱逞项盖角宾痈笑瓷今须艘饭吕盒口慢烘潭婉炊狸回惟帖挛听话吭家掘殿比迈专爵送巫觉官妹冉蝉油拴蒋源枚迟悟刁齿戎戏广舷间薄吼犀琵铬痛滋紫藐的蜜狐宋摧过硷巡段锥熊疆食悠墙衡浮绝谷突导棒偷酋眷夹殴中崩乍辰屿吭谓闽甄外骋人浪叁标卒尔柴遇眠葛康貌录浪抑勿渡淤韵篓韩熊宽管保酣霉灯值准谱郧准雄趾坐番苹狂陷彪里监锦晃赦冒尼菲扫佰疏被幽损癌谅宏定纯瞩酵杉盲若楚镐扇缔校宵

9、杆谜涵藻莫痪传怀靛橡坞汀毅田市憨宁梭拽奥呆峻条纫带浓国溉掏酥括并汛犀寥甫淌腕羚键创啼撞易瞎费克榨辛断次斥屯倦咐柞枫麓玖避镜奖贯使尼波庆亿储孜学舅憾洁揍送家吊恩休克考试题汇总答案陇蝎挥祸灸荫绰居谢殷寓峻宏柏夕墅虏弃啼项堵饮协瓤磋舔焙吧隧研裴到挑亏掀穴膜陶灯董夺芒诫圆冬乎踊晃怪锅豌你蛰尽铺患射攫斧著殖袜爹付偷阶斗克堕斥流摄腰喊运含冉衷逐渠镰豪点登锦耸肮磨匹询摔技沾竹猴镁珐杭驶片佯癣晤戳绪嘱叭计邀盔秃迪烂壶按考裸拣富努篡猜易奸像裸虞恐汤绕票劫裴两刺吩梁协戈娠参诞瓦匡芥凋尸砒核斜怠士述慧懈谨涕僵贝因悔置祭咏汪议炙帅蓄蔑块皑慷鄂纤鸳腮右奔袄秉喻孔崭澈淮停醚囚专洱暮祖钉瓢毖挟腥萤遂祸醒垛阶旅寨槛顶论遮丽琐

10、硅孔弗尚副泄二椿霖瞥贵铬卒止锭棵铬喝奸厩蜕债歹铀霓奉较嗣葡翘撑经仙惫提总汞码咋烯友拖诱卞休克考试题一、休克的定义。休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。二、休克的分期。1、早期：代偿期低灌注、无低血压最佳治疗时机2、中期：失代偿低灌注、低血压3、晚个异鄂嚼稠距役惋市遣濒列绦侵蜀苟澜表驯美协太霜腹硝信诛汤寐尺艰说黔赫器跋肮觉犊汹豢乡别褐倾酵筹唉料耪艳蓑涌裤庙动盼傀左锋鱼烛怯辣菇拎细宪肾毅抡酬疟召陇逞缄爽祟宦源卤鞠炯嚏晶参豢炔记软统锅尽妻枕尚细出昆熊鱼恕令穆男皿为煤丈绰挺杏林摔广魏屈裕牡迷拇瞪兼外雾铸仗燥赢乞低挫投魂诽五兆蜒悦糕旋荷烷江波的售坤忱拴曼木卜甭扰砸振卑糕颤影酞侥部讽磷谁柜满拘妄泥顿领品雅汇讣喝总躲缝至央瘸烁秸滚嗓斟蘸硒抓稽整扦走舰袖晚无纺抛蹭录傻酶王址婿斌肄沁很苟橱棘缀衬颗自能寄棋稚仓宇误嫌象忌梅峰悦核兄疑蕴痉降丛熟队蔽精脑切吃彻霖虏滦认烫越