5C培训模拟试题详解.doc

1、1. 诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是A. 体循环动脉收缩压90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以上B. 体温上升38C. D-二聚体升高D. 肺动脉高压E. 胸膜炎样胸痛2. 利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是A. 大量胸腔积液B. 严重肺水肿C. 血气胸D. 胸壁脂肪较多E. 呼吸机对抗3. 关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是A. 血清淀粉酶值在发病后312小时内开始升高B. 血清淀粉酶值在发病后2448小时达高峰，7天内恢复正常C. 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高D. 淀粉酶值的高低与病情的轻重

2、密切相关E. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长4. 患者男，64岁。肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。听诊双肺呼吸音粗。胸部X线片：双肺散在斑片状浸润阴影。血气分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是A. 腹腔间室综合征（ACS）B. ARDSC. 肺栓塞D. 肺部感染E. 心源性肺水肿5. 炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是A. 单核巨噬

3、细胞B. 中性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 脂类介质E. 氧自由基6. 地西泮的药理作用不包括A. 镇静、催眠B. 麻醉作用C. 抗癫痫作用D. 抗焦虑作用E. 中枢性肌松作用7. 导管相关感染最常见的病原菌是A. 凝固酶阴性的葡萄球菌B. 阴沟肠杆菌C. 脑膜炎双球菌D. 嗜麦芽窄食单胞菌E. 肺炎链球菌8. 下列属于重症患者的早期表现的是A. 体温38B. HR120bpmC. ScvCO265%D. RR30bpmE. 血乳酸4mmol/L9. 处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是A. 积极治疗原发病B. 补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C. 纠正酸碱失衡D. 累计损失

4、量应当日补足E. 掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化10. 患者，男，70岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是A. 容量控制B. 压力控制C. PSVD. PRVCE. SIMV11. 预防VAP的有效措施是A. 经鼻气管插管B. 定期更换呼吸机管路C. 密闭式吸痰D. 早期气管切开E. 声门下吸引12. 下列情况适宜转运的是A. 循环功能支持下血流动力学仍不稳定者B. 原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施C. 创伤患者已使用脊柱固定装置D. 呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立E. 有气胸尚未处

5、理13. 患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是A. 断肢止血带止血，及早手术止血B. 输注红细胞及血浆C. 大量快速的液体复苏至基础血压D. 收缩压控制于8090mmHgE. 使用血管活性药物14. 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A. 利多卡因B. 普鲁卡因胺C. 慢心律D. 电复律E. 胺碘酮15. 关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是A. CO 7.6L/minB. MAP 95mmHgC. PAWP 19mmHgD. SVRI 2650dyn?sec/（cm5?m2）E. SvO2 78%16. 呼衰

6、可行无创通气的患者是A. 神志尚清，能配合的患者B. 病情严重，神志清，不合作的患者C. 昏迷的患者D. 呼吸道有大量分泌物的患者E. 血流动力学不稳定的患者17. 关于休克的监测，不正确的是A. 精神状态反映脑部灌注B. 肢体温度、色泽反映体表灌注C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现D. 尿量少于50ml/h，可诊断早期休克E. 中心静脉压正常值为510cmH2O18. 对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为A. 2周内进行的胸腹部手术B. 2个月内的缺血性卒中C. 2个月内的自发性颅内出血D. 妊娠E. 糖尿病出血性视网膜病变19. 能直接测定脑组织氧分压的脑

7、氧合监测手段是A. PETB. 磁共振光谱C. 颈内静脉氧饱和度(Jugular BulbVenousOxygenSaturation，SjO2)监测技术D. 近红外光谱技术（Near-Infrared ReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术E. LICOX和Neurotrend-7监测仪监测PbtO2（partial PressureofbraintissueOxygen）20. 不属于获得性凝血病的凝血紊乱是A. DICB. 血友病C. 低温性凝血障碍D. 酸中毒性凝血障碍E. 血液稀释性凝血障碍21. 患者男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。

8、判断心肺复苏是否有效的主要方法是A. 测血压B. 呼喊患者确认其是否清醒C. 触诊桡动脉搏动D. 触诊颈动脉搏动E. 观察末梢循环状况22. 消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是A. 血小板30109/LB. APTT正常参考值2.5倍C. 颅内出血D. 有较明显的出血倾向E. 外科术后23. 以下物质不属于营养素的是A. 氨基酸B. 碳水化合物C. 谷氨酰胺D. 白蛋白E. 微量元素24. 尿崩症的治疗方法不包括A. 容量补充B. 垂体后叶素C. 抗利尿激素D. 去氨加压素E. 特利加压素25. 型呼吸衰竭发生的主要原因是A. 肺泡通气量下降B. 弥散功能障碍C. 右向左分流D. 通气血流比例

9、失衡E. 左向右分流26. 类抗心律失常药物不包括A. 奎尼丁B. 氟卡尼C. 普鲁卡因胺D. 利多卡因E. 伊布利特27. 重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括A. 卧床休息，充分补充营养和热量B. 必须限制水钠的摄入C. 控制感染D. 肾替代治疗，及早清除毒素E. 积极治疗原发病28. 感染性休克首选的血管活性药是A. 去甲肾上腺素B. 去氧肾上腺素C. 肾上腺素D. 多巴胺E. 血管加压素29. 重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括A. 双歧杆菌B. 谷氨酰胺C. 膳食纤维D. -3PUFAE. 免疫球蛋白30. 导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括A. 突然剧烈运动

10、B. 正常分娩C. 电击伤D. 毒鼠强中毒E. 中暑31. 心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A. 心肌缺血性损害B. 肝小叶中心性坏死C. 肺水肿D. 肾小管坏死E. 脑缺氧性损害32. 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括A. 预防性使用抗生素B. 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）C. 液体复苏应持续到血淀粉酶下降D. 合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗E. 出现腹腔高压应积极治疗33. 关于心电监护的叙述，不正确的是A. 包括三导联心电监测和五导联心电监测B. 应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限C. 应设置心律失常报警范围以及报警

11、强度等D. 心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压E. 如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测类别2:以下每一道考题有26个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案34. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是A. 常规剂量丙泊酚持续静脉给药B. 常规剂量安定持续静脉给药C. 常规剂量咪唑安定持续静脉给药D. 停用吗啡，给予芬太尼+

12、咪唑安定持续静脉泵入E. 停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入35. 流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示A. 患者自主吸气努力增强B. 患者自主吸气努力减弱C. 患者气道阻力增加D. 患者气道阻力降低E. 患者呼气触发灵敏度降低36. 流速-时间曲线如图所示关于患者的病情，下列处理恰当的是A. 处理呼吸机管路中的冷凝水B. 使用支气管解痉剂C. 延长吸气时间D. 增加潮气量E. 增加呼吸频率37. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5，心率

13、140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。使用抗生素前应采取A. 床旁胸片B. 腹部CTC. 床旁超声D. 留取痰培养E. 留取血培养38. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，

14、双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。该患者最可能的诊断是A. 低血容量性休克B. 心源性休克C. 脑血管意外D. 感染性休克E. 过敏性休克39. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是A. 级B. 级C. 级D. 级E. 级40. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。当前最适宜的治疗是A. 物理降温B. 积极利尿C. 气管插管D. 纠正代酸E. 休克复苏