优质护理相关试题课案.doc

1、说明：此试题为我院自行编制，仅为本院考试内容一部分，后续内容另续。省厅考试内容题型不详，不以我院题库为准，请广大护士全面复习。护士长一定要传达。优质护理相关试题一、 单选题：1、 需特级护理的患者晨间护理的内容不包括（D）A整理床单位 B面部清洁和梳头 C口腔护理 D会阴护理2、 特级护理的患者晚间护理的内容包括（C）A卧位护理 B排泄护理 C口腔护理 D 患者安全管理3、 协助患者翻身及有效咳嗽的间隔时间为（A）A 1次/2小时 B 2次/1小时 C 1次/3小时 D 1次/4小时4、患者留置尿管护理需（B）A 2次/周 B 2次/日 C 1次/日 D 3次/日5、对患者进行卧位护理时，可进

2、行以下哪种项目（B）A床上使用便器 B协助床上移动 C床上洗头 D协助更衣6、根据病情协助患者沐浴或擦浴间隔时间可以定为(A)A 1次/2-3日 B 1次/3-5日 C 1次/4-6日 D 1次/1-2日7、整理床单位时，应遵循什么原则（C）A 节约原则 B 清洁原则 C节力安全原则 D 舒适原则8、整理床单位的工作目标是（C）A 节约 B 节力 C增进舒适 D 安全9、整理床单位时需要采用（B）A 干扫法 B 湿扫法 C 不需清扫 D 干、湿扫法均使用10、进行面部清洁和梳头时，不需要（D）A告知患者，做好准备 B选择时间 C协助患者取舒适体位D评估患者年龄11、口腔护理可以（A）A 治疗口

3、腔感染 B使患者面部清洁 C促进痰液排出 D 保持呼吸道通畅12、化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者可以用（B）清洁口腔。A 生理盐水 B 漱口液 C 灭菌用水 D 碳酸氢钠溶液13、对昏迷患者口腔护理时，不需要使用（D）配合进行。A 开口器 B 舌钳 C 压舌板 D 口咽通气管14、口腔护理时必须在（A）清点核对棉球数量。A 操作前后 B 操作中 C终末处置前后 D 不需清点15、足部清洁的工作目标是（A）A 保持足部清洁 B 促进足部血液循环 C 预防感染 D 治疗感染16、协助患者进食、进水时，不需要评估的内容有（D）A液体出入量 B 有无偏瘫 C 视力减退 D 听力减退17、协助患者进食过

4、程中，护士应注意的内容不包括（C）A 食物温度 B 食物软硬度 C饮食种类 D 患者的咀嚼能力18、为保证患者治疗效果，进食进水前先评估（A）A 餐前、餐中用药 B饮食种类 C自行进食能力 D 食物温度19、翻身叩背时，应严格掌握叩背原则（A）A从下至上、从外至内 B从上至下、从外至内 C从下至上、从内至外 D 从上至下、从内至外20、翻身拍背时，（B）禁止背部叩击。A 高血压 B 低血压 C胫骨骨折 D 肢体肌力减退21、翻身前要评估患者（C）是不正确的。A 年龄 B体重 C 性别 D 病情22、压疮预防与护理应遵循的原则不包括（B）。A 安全 B 节力 C 消毒隔离 D 无菌技术23、小便

5、失禁的患者，根据医嘱可以采取相应的保护措施，如（C）A 进行膀胱功能训练 B 进行盆底肌的训练 C 可以采用尿垫 D保护患者隐私24、出院病人床单位处理不妥的是（D ）A 床头桌床旁椅用过氧乙酸擦拭 B 床单位消毒后铺备用床 C 被褥，枕芯可紫外线消毒 D 被褥，枕芯日光暴晒5小时25、测肛温时将肛温计轻轻插入肛门（ C）厘米A 1-2厘米 B 2-3厘米 C 3-4厘米 D 4-5厘米26、下列不能使病人体温值偏高的因素有 (B )A 进食后立即测量体温 B 使用镇静剂后立即测量体温 C下午6点测量体温 D焦虑时测量体温27、在发热的表现中，属于客观资料的是(D )A畏寒 B触摸有热感 C呼

6、吸、脉搏增快 D皮肤苍白或颜面潮红28、尿潴留患者一次导出尿量不应超过（ B）A 800 B 1000 C 1500 D 200029、测量血压时听不清或有异常时，应间隔（C ）分钟后重测。A 5-10分钟 B 10-15分钟 C 1-2分钟 D 30分钟30、关于胃肠减压的护理下列哪项不正确（ C）A 病人应禁食 B 保持减压管通畅 C胃管堵塞禁止冲洗 D注意口腔护理31、为阿米巴痢疾患者灌肠时，患者应取（B ）A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 截石位 D 头低足高位32、超声雾化吸人后，不需消毒的物品是(A )A水槽 B雾化罐 C螺纹管 D口含嘴33、雾化吸人的常用药物不包括：( D)A氨茶

7、碱 B 庆大霉素 C 地塞米松 D洛贝林34、强心苷中毒最常见的早期症状为（B ）A头痛 B胃肠道反应 C房室传导阻滞 D低血钾35、为伤寒患者灌肠时，灌肠液量不能超过（ B ）毫升A 300 B 500 C 800 D 100036、密闭式静脉输液技术规范要点不包括（B ） A无菌技术 B医嘱执行制度 C标准预防 D安全给药原则37、为患者置静脉留置针前应评估内容不包括（D ）A 病情 B 治疗 C 穿刺部位皮肤和血管情况 D 肢体活动度38、采血后指导患者按压穿刺点（D ）分钟A 3分钟 B 5分钟 C 3-5分钟 D 5-10分钟39、静脉输液拔针后嘱咐患者按压穿刺点（B ）勿揉A 2-

8、3分钟 B 3-5分钟 C 5分钟 D 5-10分钟40、物理降温时应避开的部位（ D ）除外A腹部 B枕后 C心前区 D腹股沟41、经鼻（口腔）吸痰前后给予高流量氧气吸入( A ) 分钟A 2分钟 B 3分钟 C 5分钟 D 10分钟 42、吸痰过程中应密切观察患者血氧饱和度情况，低于（ C ）时应立即停止吸痰A 80% B 85% C 90% D 95%43、吸痰时应遵循原则除外（ D ）A无菌技术 B标准预防 C消毒隔离 D 节力原则44、吸痰过程中应鼓励患者（ C ）A 深吸气 B 多饮水 C 咳嗽 D 勤翻身45、心电监测技术的工作目标不包括（ D ）A 遵医嘱正确监测心率 B心律

9、C动态评价病情变化 D 治疗46、测口温时应将体温表怎样放置（ B ）A 体温计平放于患者舌下 B体温计斜放于患者舌下C体温计平放于患者舌上 D体温计斜放于患者舌上47、鼻饲患者胃内容物超过（ C ）毫升时，应通知医生减量或暂停鼻饲A 100 B 120 C 150 D 200 48、鼻饲液温度为（ C ） A 35-38 B 36-40 C 38-40 D 40-4249、为伤寒患者灌肠时，液面距肛门不得超过（ A ）A 30 B 50 C 80 D 100 50、关于清洁灌肠，下列说法正确的是（ C ）A应反复多次，首先用肥皂水，再用温开水，直至排出液澄清B应反复多次，首先用温开水，再用肥

10、皂水，直至排出液澄清C应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清D应反复多次，首先用生理盐水，再用肥皂水，直至排出液澄清51、脉搏异常的患者，测脉搏时应测（B ）A 30秒 B 60秒 C 120秒 D 180秒 52、经鼻（口腔）吸痰前后应给予（ B ）氧气吸入A 100%纯氧 B 高流量 C 中流量 D 低流量53、关于皮内注射，不正确的是（ C ）A告知患者皮试后20分钟内不要离开病房 B不要按揉注射部位C皮试液不需现配先用 D抢救药物与设备处于备用状态54、采血后，哪些病人需要适当延长穿刺部位的按压（ D ）A 老人 B 儿童 C 极度瘦弱者 D 凝血机制差的患者 55、输

11、血完毕，贮血袋应如何保存（ B ）A 在4冰箱保存48小时 B在4冰箱保存24小时C在6冰箱保存48小时 D在6冰箱保存24小时56、血糖监测时应遵循的原则哪项是错误的（ D ）A遵循查对制度 B遵循无菌技术原则 C 遵循标准预防原则 D 遵循一般预防原则 57、“优质护理服务示范工程”的主题是（A）A 夯实基础护理、提供满意服务 B 强化基础护理、深化护理内涵C强化基础护理、提供护理质量 D夯实基础护理、提升护理队伍的职业形象二、 多选题：1、 需特级护理的患者晨间护理的内容包括（ABCD）A整理床单位 B面部清洁 C口腔护理 D梳头 E 会阴护理2、 特级护理的患者晚间护理的内容包括（AC

12、DE）A整理床单位 B面部清洁和梳头 C口腔护理 D会阴护理 E足部清洁3、 可以对患者进行哪些卧位护理（ABC）A协助患者翻身及有效咳嗽 B协助床上移动 C压疮预防及护理 D 床上使用便器 E 床上洗头4、 对患者进行排泄护理时，可以做以下哪些内容（CDE）A协助床上移动 B压疮预防及护理 C失禁护理 D床上使用便器 E留置尿管护理5、 需做床上温水擦浴的患者是（ABC）A 特级护理 B 一级护理 C 二级护理 D 三级护理 E 均需要6、需进行安全管理的患者有（ABCDE）A特级护理 B 一级护理 C 二级护理 D 三级护理 E 均需要7、何种情况下可协助患者洗头一周一次（AB）A特级护理

13、 B一级护理生活不能自理者 C一级护理生活部分自理者 D二级护理生活部分自理者 E二级护理生活完全自理者 8、 一级护理患者晚间护理包括（ABCDE）A 整理床单位 B 面部清洁 C 口腔护理 D 会阴护理 E 足部清洁9、在整理床单位的过程中，应做到以下（ABCDE）A注意避免引流管或导管牵拉 B密切观察患者病情 C与患者沟通 D了解患者感受及需求 E保证患者安全10、整理床单位时，如何选择与病情相符的整理床单位的方法（ABCDE）A 根据病情、意识、活动和合作能力选择 B 根据有无引流管、伤口选择 C根据有无大小便失禁选择 D 根据体重选择 E根据年龄选择11、整理床单位时，应遵循哪些原则

14、（BC）A 节约原则 B 节力原则 C安全原则 D 舒适原则 E清洁原则12、整理床单位的工作目标是（CE）A节约 B 节力 C舒适 D 安全 E 清洁13、整理床单位的工作内容是（ABCD）A 协助活动不便的患者翻身 B 协助患者下床 C清洁床单元 D 整理床单元E 增进患者舒适14、进行面部清洁和梳头后，可以使患者（ABC）A面部清洁 B头发整洁 C感觉舒适 D密切观察患者病情E及时处理异常情况15、进行面部清洁和梳头时，需要（ABCE）A告知患者，做好准备 B选择时间 C协助患者取舒适体 D 评估患者年龄 E尊重患者的个人习惯16、口腔护理的评估内容包括（ABCDE）A 口腔有无有无手术

15、 B 是否插管 C 有无溃疡出血 D 口腔有无感染 E患者的生活自理能力17、可以用漱口液清洁口腔的患者有（ABC）A化疗患者 B放疗患者 C 使用免疫抑制剂患者 D口腔溃疡患者 E口腔出血患者18、对（ACE）患者，使用开口器、舌钳、压舌板进行口腔护理。A 昏迷患者 B 有活动义齿的患者 C不合作患者 D 口腔出血的患者 E牙关紧闭的患者19、口腔护理可以（ABCD）A 去除口腔异味 B 去除残留物质 C预防口腔感染 D 治疗口腔感染 E促进痰液排出20、口腔护理时必须在（AC）清点核对棉球数量。A 操作前 B 操作中 C 操作后 D 终末处置前 E终末处置后21、会阴护理前对患者评估的内容

16、包括（ABC）A 会阴部有无伤口 B 有无失禁 C 有无留置尿管 D 水温 E 室温22、会阴护理时要做到（ABCDE）A 遵循消毒隔离原则 B 确定会阴护理的方法 C 保护患者隐私 D 选择合适的水温 E为患者保暖23、足部护理的工作目标是（AB）A保持足部清洁 B 促进舒适 C促进足部血液循环 D预防感染 E 治疗感染24、协助患者进食、进水时，需要评估的内容有（ABCE）A 液体出入量 B 有无偏瘫 C 视力减退 D 听力减退 E吞咽困难25、协助患者进食过程中，护士应注意(ABDE)A食物温度 B 食物软硬度 C饮食种类 D 患者的咀嚼能力 E有无吞咽困难26、进餐完毕，需要记录出入量

17、的患者应准确记录（ABC）A 进食/水时间 B 饮食种类 C 食物含水量 D 饮食指导 E 食物温度27、翻身叩背时，应严格掌握叩背原则（ACDE）A从下至上、从外至内 B 从上至下、从内至外 C背部从第十肋间隙叩击 D 胸部从第六肋间隙开始叩击 E注意避开乳房及心前区28、（ABCDE）禁止背部叩击。A 咯血 B 气胸 C 肋骨骨折 D 肺水肿 E 低血压29、翻身前要评估患者（ABCD）A肢体活动能力 B心功能状况 C年龄 D体重 E 性别30、翻身前根据对患者的评估结果可以决定（ABCD）A 翻身频次 B 翻身体位 C 翻身方式 D 选择合适的减压用具 E 必须使用约束带31、压疮的预防

18、与护理的工作目标是（ACD）A预防患者发生压疮 B 确定患者发生压疮的危险程度 C促进压疮愈合 D为有压疮的患者实施恰当的护理措施 E 提供压疮护理的健康指导32、压疮预防与护理应遵循（ABCE）原则。A 标准预防 B消毒隔离 C无菌技术 D 节力 E安全33、对出现压疮的患者，评估内容是（ABCD）。A 压疮的部位 B 压疮的面积 C 压疮的分期 D 有无感染 E是否采取预防措施34、尿失禁的患者，根据医嘱可以采取相应的保护措施，如（ABD）A 给予留置尿管 B 采用尿套技术 C 进行膀胱功能训练 D 采用尿垫 E 进行盆底肌的训练35、在失禁护理过程中，要做到（ABCD）A 与患者沟通 B

19、 清洁到位 C 注意保暖 D 保护患者隐私 E 准备相应的物品36、灌肠的目的（ABCDE ）A 清洁肠道 B 解除便秘及胀气 C降温 D为手术做准备 E为诊断性检查做准备37、灌肠禁忌症包括（ ABCD）A分娩前 B妊娠早期 C急腹症 D消化道出血 E 肝性脑病38、护理长期鼻饲的病人时应注意（ABC）A 每日做口腔护理 B 认真记录出入液量 C 先将药碾碎，溶解后服用D 胃管每日更换 E 所有鼻饲用物应每日消毒39、下列关于吸氧正确的是（ACE ）A 使用氧气时，应先调节氧流量后应用 B使用氧气时，应先应用后调节氧流量C 停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关D 停用氧气时，应先关

20、闭氧气开关，再拔出导管或面罩E遵医嘱根据病情调节合适的氧流量40、输血前应评估那些内容（ABCDE ）A 生命体征 B输血史 C输血目的 D合作能力 E心里状态41、输血时应注意（DE ）A开始时速度宜快，观察15分钟 B开始时速度宜快，观察20分钟C开始时速度宜慢，观察20分钟 D开始时速度宜慢，观察15分钟E输血时，血液制品内不得随意加入其它药物42、静脉血标本采集结果标准包括（ ABCDE）A 患者及家属对服务满意 B护士操作规范，准确 C标本不发生溶血D符合检验要求 E抗凝标本无凝血 43、静脉注射工作规范要点包括（ABCDE ）A在治疗室进行配药，药液应现配现用 B 评估患者的过敏史

21、，用药史。C 告知患者输注药物名称及注意事项 D协助患者取舒适体位 E 根据病情及药物调节滴速44、 肌内注射工作目标包括（ABD ）A遵医嘱为患者肌肉注射 B操作规范 C取得患者配合D确保患者安全 E长期注射者有计划地更换注射部位45、对皮试结果阳性者，应标记于（BCD ）A 入院告知单 B病历 C床头 D门诊病历醒目标记 E 治疗本46、实施物理降温前应评估患者（ABCDE ） A病情 B意识 C局部组织灌注情况 D皮肤情况 E配合程度47、吸痰过程中应密切观察患者那些情况（ ABC）A痰液情况 B心率 C血氧饱和度 D意识 E生命体征48、物理降温时局部皮肤出现下列哪些情况应立即停用（

22、ABC ）A 局部皮肤苍白 B 局部皮肤青紫 C局部有麻木感 D寒颤 E病人不配合49、经鼻（口腔）吸痰前应评估哪些内容（ABCDE ）A 患者生命体征 B意识状态 c合作程度 D 咳嗽能力 E 痰液颜色 50、气管插管（气管切开）吸痰前应评估那些内容（ABCDE）A 意识状态 B 合作程度 C呼吸机参数 D气道压力 E血氧饱和度51、关于吸痰，下列说法正确的是（ BCE ）A插入吸痰管时要带负压 B插入吸痰管时不要带负压 C吸痰时应旋转上D自深部向上吸净痰液，可反复上提 E每次吸痰时间小于15秒52、心电监测时应评估内容包括（ ADE ）A 患者病情 B 配合程度 C 肢体活动度 D 皮肤状

23、况 E 意识状态 53、关于心电监测下列选项正确的是（ABCDE）A 对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作B正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音C避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形D定时更换电极片和电极片位置E停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。54、病人入院时应告知哪些内容（ABCDE ）A主管医师 B护士 C病区护士长 D病区环境 E呼叫铃使用55、哪些患者需护士在床旁协助患者测量体温（ABCD ）A老年痴呆 B精神异常 C意识不清 D烦躁患者 E瘫痪病人56、出院指导内容包括（ABCDE ）A办理出院结账手续方法 B出院后注意事项 C 带药指导 D复诊时间

24、E 联系方式57、关于胃肠减压，下列正确的是（ BDE ） A 嘱其将头放平 B插至咽喉部（约15厘米），使下颌靠近胸骨C如插入不畅，应立即拔出重插 D如插入不畅 ，应休息片刻后重插E插管过程中如发现剧烈呛咳，呼吸困难，紫绀等情况，应立即拔出 58、留置静脉留置针时应注意（ABCDE ）A评估患者病情，治疗，用药及穿刺部位的皮肤和血管状况B选择弹性适当的血管穿刺 C严密观察留置针有无脱出，断裂，D观察局部有无红肿热痛等静脉炎表现 E留置针侧肢体避免剧烈活动59、“优质护理服务示范工程”的目标是（ACE）A 患者满意 B 医院满意 C 社会满意 D 群众满意 E 政府满意60、协助患者更衣时要评

25、估哪些？（ABCDE）A 肌力 B 病情 C 意识 D 移动能力 E 有无肢体偏瘫等61、更衣的原则是？（ADE）A可与温水擦浴，会阴护理同时进行B脱衣时如无肢体障碍，可以先脱远后托近C穿衣时如无障碍，可先穿近后穿远D有肢体障碍时刻先患侧后健侧E病情稳定可采取坐位或半坐卧位更衣62、床上洗头时遵循哪些原则?(BDE)A省时B节力C方便D安全E标准预防63、床上使用便器时注意点有哪些(ACDE)A注意便器消毒B可直接坐在便器上C保护隐私及保暖D使用前检查便器有无破损E便后观察骶尾部情况64、留置尿管时护士应注意观察什么(ABE)A尿液的颜色，量，及有无浑浊B每周更换导尿管C每天用酒精消毒导尿口D

26、尿管可一直夹着，直到患者有尿意E长期留者要训练膀胱的反射功能65、温水擦浴时注意(ABE)A水温适宜B注意节力原则C擦洗会阴时嘱家属或患者自己洗D观察患者的反应，如出现寒战，面色苍白时可将水温调高点继续擦洗E尽量少暴露患者隐私66、患者住院期间如何做好安全管理(ABC)A定期巡视病房B严防各种差错和事故C评估患者的危险因素，采取各种护理措施D对所有精神病患者要用绷带固定，防止自杀或跳楼E患者住院期间自己烫伤的，可以自己治疗，护士没有责任67、关于患者趾指甲的护理哪些是正确的(BCE)A趾指甲过硬可先在盐水中浸泡1015分钟，进行软化 B要在光线明亮的环境下进行C对循环障碍或糖尿病患者要特别注意

27、，避免损伤皮肤 D注意趾指甲的清洁，越短越好E操作后保持床的整洁68、病人床上使用便器后，护士要做哪些?（ABCD）A 处理排泄物 B 清洁便器 C 整理床单元 D 开窗通风 E 温水擦浴。69、在给病人洗头的过程中要注意?(ADE)A 用指腹 B 指掌 C 指尖 D 要揉搓头皮和头发 E 力量适中，避免抓伤头皮三、 简答题：1、 特级护理的晨晚间护理内容有哪些？答：晨间护理包括1）整理床单位 2）面部清洁和梳头 3）口腔护理 晚间护理包括1）整理床单位 2）面部清洁 3）口腔护理 4）会阴护理 5）足部护理。2、 一级护理患者的卧位护理内容及频次？答：1）协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时

28、2）协助床上移动，必要时 3）压疮预防及护理3、 一级护理患者排泄护理内容及频次？答：1）失禁护理 需要时 2）床上使用便器 需要时 3）留置尿管护理2次/日4、 一级护理生活不能自理的患者基础护理服务项目包括哪几项内容？答：晨间护理 、晚间护理、对非禁食患者协助进食/水、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴、其他护理、患者安全管理5、 整理床单位时，如何选择与病情相符的整理床单位的方法？答：根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。6、 简述口腔护理的评估内容。答：评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出

29、血等，评估患者的生活自理能力。7、 简述口腔护理的工作规范要点。答：1）遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2）告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。3）指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者可以用漱口液清洁口腔。4）护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5）协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。6）如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。7）根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压

30、舌板。开口器从臼齿处放入。 8）操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。8、简述会阴护理的工作规范要点。答：1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2）告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。3）按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4）会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。9、协助患者进食进水前应先评估哪些内容？答：1）评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 2）评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。10、 协助患者进食过程中及进食后有哪些工作内容？答：1

31、）协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。2）操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。3）进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。4）需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。5）患者进食/水延迟时，护士进行交接班。11、翻身前护士应评估哪些内容？答：翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。12、翻身过程中的注意事项有哪些？

32、答：翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。13、简述翻身叩背原则。答：翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。14、协助患者床上移动的规范要点有哪些？答：1）遵循节力、安全的原则。2）告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。3）固定床脚刹车，妥善处置各种管路。4）注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。5）护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。

33、15、对于出现压疮的患者如何进行护理？答：对出现压疮的患者：1）评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。2）在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。3）与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。16、简述失禁护理的工作要点。答：1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2）评估患者的失禁情况，准备相应的物3）护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。4）根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。5）鼓励并指导患者

34、进行膀胱功能及盆底肌的训练。6）保持床单位清洁、干燥。17、简述留置尿管前的评估内容及留置期间尿液的观察内容。答：1）评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。2）对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。18、协助更衣的原则什么？答：1）脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧后患侧；2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；19、简述安全管理的工作规范要点。答：1）遵循标准预防、安全的原则。2）评估住

35、院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。3）根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。4）提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。20、患者入院时的告知内容包括哪些内容？答：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己需要及顾虑。21、 分别简述测量腋温、口温、肛温的具体位置及测量时间。答：1）测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。2）测口温时应当将体温计斜

36、放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。22、如何测量脉搏？答：1）评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。2）测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。3）一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。4）发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。23、如何测量呼吸？答：1）测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒

37、。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。2）观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。3）危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况并计数。24、如何测量血压？答：1）测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。2）选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。3）正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。4）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。5）长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。25、留置尿管期间，

38、对患者的指导内容有哪些？答：1）指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。2）指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。3）指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。4）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。26、昏迷患者如何留置胃管？答：昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适

39、当深度并检查胃管是否在胃内。27、简述灌肠前的评估内容。答：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。28、简述口服给药的工作规范要点。答：1）遵循标准预防、安全给药原则。2）评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史。如有疑问应核对无误后方可给药。3）告知患者/家属药物相关注意事项，取得患者配合。4）严格遵循查对制度，了解患者所服药物作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。5）协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。6）若

40、患者因故暂不能服药，暂不发药，并做好交班。7）对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。8）观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。29、静脉输血的核对内容有哪些？答：严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。

41、30、简述静脉血标本采集的工作规范要点。答：1）遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。2）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。3）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。4）协助患者，取舒适体位。 5）采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。6）按要求正确处理血标本，尽快送检31、物理降温时的观察内容是什么？答：实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况。重点观察患者皮肤状况，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。32、经气管插管吸痰时应评估什么内容？答：评估

42、患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。33、患者具备什么样的情况可以确定为特级护理？答：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。34、患者具备什么样的情况可以确定为一级护理？答：一）（病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

43、（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。35、护士实施的护理工作包括哪些内容？答：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。36、对特级护理患者的护理包括哪些要点？答：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能

44、体位；（六）实施床旁交接班。37、对一级护理患者的护理包括哪些要点？答：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。38、对二级护理患者的护理包括哪些要点？答：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。39、“优质护理”要求护士掌握病人病情，包括病人的哪几方面？答：包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化。40、“优质护理”要求满足患者知情，其知情内容是什么？答：1）患者认识自己的责任护士；2）患者知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容；3）患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康