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小学生心理健康调查问卷 (10).doc

1、小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们:你好!这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,谢谢参与!年龄:( )岁 就读年级:( )姓名: 1你目前的居住情况( )A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚2、你上学读书是为了( )A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习D、读书后赚大钱 F、同学间好玩3 .爸爸妈妈不在家感到不安。( )A、是 B、不是4. 和同学在一起,你感到( )A、快乐B、 一般 C、不合群D、孤独E、自卑5、与新朋友在一起( )A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩小学生心理健康调查

2、问卷亲爱的同学们:你好!这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,谢谢参与!年龄:( )岁 就读年级:( )姓名: 1 、受到委屈时( )A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气2 、你心中的秘密最想告诉( )A、老师 B、 家长C、 好朋友D、谁也不说3、当别人不小心踩了你一脚时( )A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、反踩他一脚4、对小动物,你( )A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死5 、你到学校的心情是( )A、愉快B、一般C、有时烦 D、不愉快小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们:你好!这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相

3、当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,谢谢参与!年龄:( )岁 就读年级:( )姓名: 你是这样想的或这样做的请打,否则打。1、校园有纸屑,不是我丢的,我才不捡。( )2. 在操场上体育课,教室灯亮着,不关我的事。( ) 3、自来水没关,又不是我交钱,不管它。( )4. 你会经常使用礼貌用语吗?( )5. 捡到同学物品是否归还( )小学生心理健康调查问卷亲爱的同学们:你好!这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答,谢谢参与!年龄:( )岁 就读年级:( )姓名: 1、见了认识的长辈你会( )A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来2、课堂上老师提问你会( )A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答,一般不回答3、做事不成功时,你会( )A、不服气,再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做4、对学校的纪律和常规要求你会( )A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯

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