1、自闭症儿童家长心理压力的调查问卷尊敬的家长：您好！我是乌当区特殊教育学校的老师，我们正进行一项关于自闭症儿童家长心理压力的调查，非常感谢得到了您的支持与配合！该问卷分为两部分，第一部分是家庭的基本情况调查，第二部分是心理压力的调查，为了保证资料的准确性和客观性，请您认真填写。我们保证，所有的数据只供研究使用，绝不外泄！谢谢您的合作！第一部分：家庭基本情况调查（有括号的在括号中填写，无括号的用其他颜色进行标注）1、 儿童年龄（ ）2、独生子女：（1）是 （2） 否3、主要抚养人（1）父亲 （2）母亲 （3）祖父母 （4）其他 抚养人年龄（ ）4、功能障碍发现时间（ ）年 专业康复机构训练累计时间
2、（ ）5、康复治疗情况：（1）一直坚持做治疗 （2）未坚持 （3）从未做过康复治疗6、就业情况：（1）职业（ ） （2）退休 （3）无业 （4）务农7、文化程度：（1）大专及本科以上 （2）高中、中专 （3）初中 （4）小学 （5）文盲半文盲8、家庭人均月收入（ ）元 康复治疗费用每月约（ ）元9、夫妻关系：（1）良好 （2）一般 （3）分居 （4）离异10、您认为孩子将来的情况会：（1）康复到正常 （2）有进步但仍存在轻度障碍 （3）有进步但仍存在严重障碍 （4）不会有变化 （5）障碍加重第二部分：父母心理压力问卷（请在选项上用其他颜色进行标注）1、如果孩子走出家门，他（她）会遇到危险 是
3、否2、家里的其他人因为这个孩子而不得不迁就让步 是 否3、我可以把孩子留在家里一个小时或者更久 是 否4、为了把孩子照顾好，我已经放弃了不少我特别想做的事 是 否5、我的家庭生活将会因不断增加的责任和经济压力而变得越来越重 是 否6、我从不回避带孩子到公共场所去 是 否7、随着孩子长大，照顾他（她）会花费更多的精力 是 否8、我们能承担照顾孩子所需的花销 是 否9、一想到孩子的将来是这样，我们总是忧心忡忡 是 否10、照顾孩子已经给我们家带来了经济负担 是 否11、带孩子出远门会搅了全家人得兴致 是 否12、孩子出生后，全家人在一起做的事已经不能和以前一样了 是 否13、有时我想离开家，过一过
4、无忧无虑的生活 是 否14、我一想到自己要如此生活下去就心烦意乱 是 否15、有时我因为我的孩子而感到尴尬 是 否16、虽然照顾孩子要花费很多的精力，但我感觉这样反而使我们的生活丰富多彩 是 否17、养育孩子的过程中常不能获得期望的结果，让我总有种失落感 是 否18、我们家里的人曾因为照顾孩子而耽误过正常时间 是 否19、如果孩子不能独立生活，那么最让我们担心的是他的谋生能力 是 否20、我并不担心孩子成人以后会怎么办 是 否21、我的孩子在家附近走动没有问题 是 否22、我感到焦虑的是孩子缺乏生活自理能力 是 否23、我们家能存一些钱或投资 是 否24、我敢让孩子自己洗澡 是 否25、照顾孩
5、子不会限制我的行动或工作 是 否26、照顾我的孩子并没有造成我的压力 是 否27、我总是担忧，当我们离开人世，孩子的命运会怎样 是 否28、我们家做的事与别人家的事没有区别 是 否29、别人认为我对孩子的照顾是很重要的，这一点让我很宽慰 是 否30、我们家的花销费总是不够用 是 否31、我总是想给孩子多积攒一些钱，所以不能自由自在的享受生活 是 否 32、孩子对于我们来说总是一个问题 是 否33、我很少情绪低落 是 否请问您认为我国政策对自闭症儿童的关注度如何？政府的管理机制是否到位？你希望国家可以为你们做些什么？请问您对自闭症儿童的康复有什么期盼？请问您对当前的康复机构有哪些不足，请提出建议？
