第十章进食障碍.ppt

1、精神科护理学精神科护理学进食障碍患者的护理进食障碍患者的护理 精神科护理学精神科护理学-第十章第十章新课导入新课导入BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 首先，大家一起来观看一首先，大家一起来观看一则新闻，谈谈你的想法！则新闻，谈谈你的想法！-成都少女患上神经性厌食症成都少女患上神经性厌食症 暴饮暴食仍暴饮暴食仍瘦如柴瘦如柴 高清高清.qsv.qsv精神科护理学精神科护理学-第十章第十章概念：概念：BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍(physiological disorders related to psycholo

2、gical factors)是指一组病因方面以心理社会因素为主要病因是指一组病因方面以心理社会因素为主要病因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。疾病。包括进食障碍、睡眠障碍包括进食障碍、睡眠障碍精神科护理学精神科护理学-第十章第十章本节课重点难点本节课重点难点BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 进食障碍患者的护理要点，并进食障碍患者的护理要点，并学会对进食学会对进食障碍患者进行相应的健康教育障碍患者进行相应的健康教育 神经性厌食症与神经性贪食症的临床特神经性厌食症与神经性贪食症的临床特征征重点重点难点难点精神科护理学精神科护理

3、学-第十章第十章第一节第一节 进食障碍患者的护理进食障碍患者的护理一、概念一、概念二、病因与发病机制二、病因与发病机制三、常见类型的临床特点三、常见类型的临床特点四、治疗四、治疗五、进食障碍的护理五、进食障碍的护理 进食障碍进食障碍患者的护理患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十章第十章一、进食障碍的概念一、进食障碍的概念什么是进食障碍？什么是进食障碍？是由心理社会因素导致的进食行为异常，是由心理社会因素导致的进食行为异常，可伴有可伴有显著体重改变显著体重改变和和心理紊乱心理紊乱，主要包括，主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。（一般不包括拒

4、食、偏食和异嗜癖）（一般不包括拒食、偏食和异嗜癖）精神科护理学精神科护理学-第十章第十章精神科护理学精神科护理学-第十章第十章TRAVEL精神科护理学精神科护理学-第十章第十章T R A V E LJ u l y 1 0,2 0 1 5精神科护理学精神科护理学-第十章第十章二、病因与发病机制二、病因与发病机制 尚不明确尚不明确，可能与下列因素有关，可能与下列因素有关心理因素：心理因素：发病前多有负性生活事件，如因身材问题发病前多有负性生活事件，如因身材问题不被人喜欢，怕胖的恐惧心理使病人形成体像障碍不被人喜欢，怕胖的恐惧心理使病人形成体像障碍社会文化因素：社会文化因素：不同时代有不同的审美标准

5、不同时代有不同的审美标准家庭因素：家庭因素：家庭破裂、有节食减肥或酗酒抑郁者家庭破裂、有节食减肥或酗酒抑郁者生物学因素：生物学因素：神经内分泌中枢功能失调神经内分泌中枢功能失调精神科护理学精神科护理学-第十章第十章三、常见类型的临床特点三、常见类型的临床特点神经性厌食症（神经性厌食症（anorexia nervosa）恐惧肥胖，关注体形恐惧肥胖，关注体形-核心症状核心症状 过度限制热量摄入过度限制热量摄入 采取各种方法控制体重采取各种方法控制体重 导致生理功能紊乱导致生理功能紊乱 伴发心理障碍伴发心理障碍精神科护理学精神科护理学-第十章第十章1.恐惧肥胖，关注体形恐惧肥胖，关注体形 多数病人为

6、自己制定了明显低于正常的体重标准，即使已经骨瘦如柴，仍认为自己很胖，及时别人反复解释劝说也无效，这种现象称为体像障碍。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章2.过度限制热量摄入过度限制热量摄入 最初只是少吃主食、蛋、肉等，逐渐发展为完全避免食用高糖分或高蛋白的食物，仅以清水煮菜叶充饥，进食速度也非常慢，长期节食损伤了大脑，到后来就什么也吃不下了。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章3.采取各种方法控制体重采取各种方法控制体重例如：手指诱吐、过度运动、服用大量泻药、利例如：手指诱吐、过度运动、服用大量泻药、利尿剂和减肥药等等方式避免体重增加。这些行为尿剂和减肥药等等方式避免体重增加。这些行为常

7、秘密进行，需注意观察。常秘密进行，需注意观察。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章4.导致生理功能紊乱导致生理功能紊乱轻者轻者重者重者严重营养不良，严重营养不良，死亡率较高死亡率较高并发症：性功能异常是最常并发症：性功能异常是最常见的症状，女性病人常表现见的症状，女性病人常表现为为闭经闭经、月经稀少或初潮不、月经稀少或初潮不来来精神科护理学精神科护理学-第十章第十章5.心理障碍心理障碍 与厌食症如影随形的还有心理障碍，最常见的与厌食症如影随形的还有心理障碍，最常见的是是抑郁症状，抑郁症状，其次是焦虑和惊恐发作，部分病人存其次是焦虑和惊恐发作，部分病人存在强迫观念和行为。在强迫观念和行为。精神

8、科护理学精神科护理学-第十章第十章三、常见类型的临床特点三、常见类型的临床特点神经性贪食症神经性贪食症 不可控制的暴食不可控制的暴食-主要特征主要特征 避免体重增加避免体重增加 生理功能受损生理功能受损 伴发心理障碍伴发心理障碍精神科护理学精神科护理学-第十章第十章不可控制的暴食不可控制的暴食 每当对某种特定食物的渴望排山倒海般袭来时每当对某种特定食物的渴望排山倒海般袭来时，贪食症病人都无力抗拒，吃的又多又快，甚至来，贪食症病人都无力抗拒，吃的又多又快，甚至来不及咀嚼就咽下，进食时伴不及咀嚼就咽下，进食时伴失控感失控感，每次都要吃到，每次都要吃到腹部胀痛或恶心才停止。大约腹部胀痛或恶心才停止。

9、大约50%的厌食症病人合的厌食症病人合并贪食症。并贪食症。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章四四、进食障碍的治疗、进食障碍的治疗 综合治疗综合治疗 支持治疗支持治疗 心理治疗心理治疗 药物治疗：尚无确切有效的药物治疗进食障碍药物治疗：尚无确切有效的药物治疗进食障碍治疗的目标是治疗的目标是病人恢复理想体重和重建正常的进食行为病人恢复理想体重和重建正常的进食行为模式模式急性期急性期认知治疗、行为治疗、家庭治疗认知治疗、行为治疗、家庭治疗精神科护理学精神科护理学-第十章第十章五五、进食障碍的护理、进食障碍的护理生理生理心理行为心理行为人际关系人际关系体重与身高体重与身高年龄比年龄比体重变化体重变

10、化理想体重理想体重饮食习惯饮食习惯节食情况节食情况催吐方式催吐方式自我认知自我认知情绪情绪家庭关系家庭关系家庭认知家庭认知护护理理评评估估精神科护理学精神科护理学-第十章第十章体重恢复正常体重恢复正常替代暴食发作替代暴食发作护护理理诊诊断断与与目目标标避免清除行为避免清除行为营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量五五、进食障碍的护理、进食障碍的护理营养失调营养失调高于机体需要量高于机体需要量体液不足体液不足焦虑焦虑体像紊乱体像紊乱无能为力感无能为力感能够应对困境能够应对困境现实性评价现实性评价学会缓解方法学会缓解方法精神科护理学精神科护理学-第十章第十章健康教育健康教育Click to

11、add Text心理护理心理护理护理护理措施措施安全护理安全护理 评估评估 制订饮食方案制订饮食方案 重建正常的进重建正常的进食模式食模式五五、进食障碍的护理、进食障碍的护理饮食护理饮食护理 行为治疗行为治疗 认知疗法认知疗法 预防自杀自伤预防自杀自伤 预防复发预防复发精神科护理学精神科护理学-第十章第十章课堂小结课堂小结 神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。护理时需注意饮食护理，评估患者的体重及达到标准体重碍。护理时需注意

12、饮食护理，评估患者的体重及达到标准体重需要的热量。然后与患者及治疗师一起制定饮食方案，多与患需要的热量。然后与患者及治疗师一起制定饮食方案，多与患者交谈，与患者建立良好的护患关系者交谈，与患者建立良好的护患关系,进而实施心理护理进而实施心理护理。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章拓展体重指数（体重指数（BMI）：是用体重公斤数除以身高米数平：是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当我们需要比较及分析以及是否健康的一个标准。当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响一个

13、人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，时，BMI值是一个中立而可靠的指标，但并不是每个值是一个中立而可靠的指标，但并不是每个人都适用。人都适用。BMI=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米）的平方（身高（米）的平方（kg/m2）中国体质标准：中国体质标准：18.5-23.9 为正常范围，小于为正常范围，小于18.5为偏瘦，大为偏瘦，大于等于于等于24为超重，大于等于为超重，大于等于28为肥胖。为肥胖。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章拓展中国体质标准：中国体质标准：18.5-23.9 为正常范围，为正常范围，小于小于18.5为偏瘦，为偏瘦，大于等于大于等于24为超重，为超重，大于等于大

14、于等于28为肥胖，为肥胖，大于等于大于等于32为非常肥胖为非常肥胖。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章知识链接知识链接-厌食症模特厌食症模特 法国著名女演员兼模特伊莎贝尔法国著名女演员兼模特伊莎贝尔卡罗在她的自传卡罗在她的自传不想长肉的女孩不想长肉的女孩一书中，讲述了表面光鲜的模特生涯背一书中，讲述了表面光鲜的模特生涯背后与饮食抗争的经历。由于受到饮食紊乱引起的疾病困扰后与饮食抗争的经历。由于受到饮食紊乱引起的疾病困扰，身高，身高1.641.64米的卡罗仅有米的卡罗仅有2929公斤重。她说：公斤重。她说：“我想这可能我想这可能是个机会，用我的痛苦传递一个信息：过瘦意味着危险，是个机会，用我的痛苦传递一个信息：过瘦意味着危险，最终会导致死亡。最终会导致死亡。”，她因厌食症去世时只有，她因厌食症去世时只有2828岁。岁。精神科护理学精神科护理学-第十章第十章July 10,2015吃，乃人生大事！吃，乃人生大事！精神科护理学精神科护理学Thank You!