2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析二.doc

1、心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析二第 1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A.哮鸣音B.高血压C.肺动脉瓣第二音亢进D.两下肺湿性啰音E.抬举性心尖搏动F.奇脉G.交替脉H.毛细血管搏动征【正确答案】：DEG第 2 题：案例分析题(本题1分)病历

2、摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。考虑可能的原因为 提示：患者在治疗过程中，出现少尿A.血容量不足B.主动脉夹层影响至肾动脉C.低血压D.肾小球肾炎E.药物中毒F.急性尿路梗阻G.肾小管坏死H.肾盂肾炎【正确答案】：ABC第 3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿

3、性啰音。有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A.S 增强B.舒张期奔马律C.开瓣音D.收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.心脏增大G.可有心动过速、心动过缓H.心房增大【正确答案】：AC第 4 题：案例分析题(本题1分)第 4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。心房颤动最常发生于A.冠心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.老年E.缩窄性心包炎F.甲亢性心脏病G.肺源性心脏病H.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄【正确答案】：C第

4、5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者下一步的检查是A.心脏彩超B.心肌核素C.冠脉造影D.运动平板E.动态心电图F.肾动脉造影G.右心导管H.左室造影【正确答案】：ABCFH第 6 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。应进一步做哪些检查A.超声心动图B.心导管检查C.核素心肌扫描D.血电解质测定E.运动平板F.心音图G.冠脉造影H.心内电生理检查

5、【正确答案】：ADH第 7 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。患者应采取哪些治疗措施患者应采取哪些治疗措施A.洋地黄B.阻滞剂C.ACEID.ARBE.利尿剂F.胺碘酮G.1，6二磷酸果糖H.三腔起搏器【正确答案】：ABCDEH第 8 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol

6、/L。心电图示：左室肥厚并劳损在高血压的并发症中，首先出现的是A.心律失常B.心绞痛C.左心室肥厚D.室间隔肥厚E.左心房扩大F.心力衰竭G.右心室肥厚H.肺动脉高压【正确答案】：CDE第 9 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33

7、mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G.急性肺栓塞H.急性心包炎【正确答案】：ABCDEGH第 10 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者的诊断是 提示：患者心电图结果示： STV36压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。A.急性心肌梗死急性冠脉综合征B.急性冠脉综合征C.不稳定型心绞痛D.左心功能不全E.非ST段抬

8、高心肌梗死F.高血压病G.高血压心脏病H.心房颤动【正确答案】：BCDFH第 11 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A.安体舒通B.氨氯地平C.替米沙坦D.洛丁新E.蒙诺F.速尿G.维拉帕米H.哌唑嗪【正确答案】：CDE第 12 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，5

9、0岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损此患者应定义为高血压的哪一项A.高血压级B.高血压级C.高血压级D.高血压级E.临界性高血压F.单纯收缩期高血压G.单纯舒张期高血压H.原发性高血压病【正确答案】：B第 13 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的A

10、.超声心动图见SAM征B.常可发生猝死C.阻滞剂为首选药D.左室常明显增大E.常有二尖瓣关闭不全F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音F.胸骨右缘可闻及收缩期杂音G.可见ASH征H.洋地黄可使杂音减弱【正确答案】：DFH第 14 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为 提示：心电图检查示： V13呈病理性Q波，STV46压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35

11、%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。A.冠心病B.陈旧性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.扩张型心肌病E.充血性心力衰竭F.变异型心绞痛G.肺炎H.缺血型心肌病【正确答案】：ABCEH第 15 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的 提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动A.电复律前抗凝3周B.电击前无需停用地高辛C.电击前停用地高辛一天D.电复律后抗凝4周E.用非

12、同步电复律F.电击能量用300400焦耳G.用同步电复律H.电击能量用50100焦耳I.病人在清醒状态下电复律J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律【正确答案】：ACDGHJ第 16 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A.硝普纳B.多巴胺C.哌唑嗪D.巯甲丙脯氨酸E.硝苯

13、地平F.安体舒通安体舒通G.酚妥拉明H.氯沙坦【正确答案】：A第 17 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病，室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.心房颤动F.心室颤动G.预激综合征H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄【正确答案】：ACEG第 18 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱

14、，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速A.心室率180次/分B.V1呈rsRC.QRS宽大畸形，时限120msD.房室分离E.室性融合波F.心室率绝对不规则G.心室率绝对规则H.心室夺获I.胸导联QRS波呈同向性【正确答案】：DEHI第 19 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。患者应进一步进行哪些检查以明确病因A.心脏彩超B.心电图C

15、.胸片D.心脏CT检查E.运动平板F.心肌核素G.冠脉造影H.肾动脉造影【正确答案】：ACF第 20 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。患者应考虑诊断什么疾病 提示：心脏彩超示： LV50mm，LA32mm，RV20mm，RA40 35mm，室壁无增厚，各瓣膜未见异常血流束。BNP测定值，明显高于正常。A.冠心病B.高血压心脏病C.肾动脉狭窄D.肺心病E.先天性心脏病F.风湿性心脏病G.高血压病H.氮质血症【正确答案】：ACGH第 21 题：案例分析题(本题

16、1分)病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病，室间隔缺损B.肥厚型梗阻性心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全E.病毒性心肌炎F.冠心病G.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄H.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄【正确答案】：AB第 22 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。其原因可能为 提示：入院后第二天，患者突然发生胸

17、痛，咯血，呼吸困难和休克。A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞B.胸膜炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.乏氏窦破裂F.心脏游离壁破裂致心包压塞G.主动脉夹层动脉瘤H.胸腔积液【正确答案】：A第 23 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应诊断什么疾病 提示：超声心动图结果示：左房左室增大，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V 4.5m/s。A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D.重度肺动脉高压E.三

18、尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全G.主动脉瓣关闭不全H.先天性心脏病，房间隔缺损【正确答案】：B第 24 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速A.维拉帕米B.倍他

19、乐克C.硝苯地平D.卡托普利E.尼群地平F.硫氮 酮G.替米沙坦H.硝酸甘油【正确答案】：CEH第 25 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查A.动态心电图B.运动平板试验C.心脏CT检查D.放射性核素检查E.超声心动图F.冠脉造影G.胃镜检查H.血脂测定【正确答案】：ABDEFH第 26 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年

20、。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。患者的完整诊断为A.主动脉夹层B.高血压病C.冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全F.心功能级G.主动脉瓣狭窄H.高血压危象【正确答案】：ABCD第 27 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肥厚梗阻性心肌病有什么特征肥厚梗阻性心肌病有什么特征A.以心脏扩大为主B.以

21、心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样杂音D.主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音F.胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音G.胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音H.心尖部可闻及收缩期杂音【正确答案】：BFH第 28 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。患者有预激合并房颤，需根治治疗可采用A.药物预防复发B.导管射频消融C.心脏外科治疗D.维拉帕米E.胺碘酮F.心律平G.倍他乐克H.补钾补镁【正确答案】：BC第 29 题：案例分析题(本题1分)

22、病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音A.二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.缩窄性心包炎D.左向右分流的先心病E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣脱垂G.二尖瓣关闭不全H.主动脉瓣狭窄【正确答案】：FGH第 30 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律

23、失常应如何处理？A.奎尼丁B.倍他乐克C.双氢克尿噻D.美西律E.地高辛E.地高辛F.胺碘酮G.电复律H.地尔硫【正确答案】：BEH第 31 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A.血沉B.抗OC.C反应蛋白测定D.血常规E.血培养F.胸部X线摄片G.超声心动图H.心电图【正确答案】：ABCDEG第 32 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史

24、。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：此时的诊断为 提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2：A.急性心包炎B.冠心病C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.肺栓塞F.度房室传导阻滞G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律I.心功能Killip 级J.心功能Killip 级【正确答案】：BDFHJ第 33 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。欲鉴别心源性

25、哮喘和支气管哮喘，下列哪些情况只支持心源性哮喘？A.哮鸣音B.高血压C.奇脉D.抬举性心尖搏动E.肺动脉瓣第二音亢进F.咳粉红色泡沫痰G.奔马律H.皮肤湿冷I.PaO 降低J.意识模糊【正确答案】：DFG第 34 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。患者应如何治疗A.外科手术治疗B.安体舒通C.氨氯地平D.HCTE.

26、速尿F.拜唐平G.低盐饮食H.控制饮食【正确答案】：ABCFGH第 35 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌C.消灭血中流动的致病菌D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少血栓栓塞F.减轻心力衰竭症状【正确答案】：D第 36 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100

27、mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。患者应考虑哪些诊断？A.糖尿病B.继发性高血压C.高血压病D.肾动脉狭窄E.冠心病F.嗜铬细胞瘤G.多发性大动脉炎H.主动脉缩窄I.原发性醛固酮增多症【正确答案】：BDFI第 37 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。

28、下列哪种疾病的杂音比较局限？A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病F.肥厚型心肌病G.三尖瓣关闭不全H.肺动脉瓣狭窄【正确答案】：D第 38 题：案例分析题(本题1分)第 38 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：患者应考虑什么诊断A.冠心病变异型心绞痛B.脑卒中C.高血压病D.冠心病急性心肌梗死E.急性心包炎F.风湿性心脏病G.早期复极综合征H.急性胆囊炎I.

29、急性胰腺炎【正确答案】：CD第 39 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤 P2亢进4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最急需要的化验是 提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速A.血常规B.尿常规C.肾功能检查D.肝功能检查E.血气分析F.血电解质检查G.大便培养H.地高辛浓度测定【正确答案】：ACFG第 40 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，

30、端坐呼吸。血压180/110mmHg。最适宜应用的药物是A.奎尼丁B.胺碘酮C.糖皮质激素加硝苯地平D.洋地黄加扩血管药E.抗生素加阻滞剂F.抗血小板药G.抗凝药【正确答案】：DFG第 41 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。应进一步进行哪些检查A.心电图B.胸片C.超声心动图D.放射性核素E.右心导管F.左心导管G.运动平板试验H.动态心电图【正确答案】：ABC第 42 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促

31、2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此患者的正确诊断为A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.冠心病C.先天性心脏病室间隔缺损C.先天性心脏病室间隔缺损D.病毒性心肌炎E.扩张性心肌病F.肺部感染G.充血性心力衰竭H.感染性心内膜炎【正确答案】：EG第 43 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断？A.先天性心脏病，房间隔缺损B.风湿

32、性心脏病，二尖瓣狭窄C.急性心包积液D.心房房颤E.心房扑动F.肺源性心脏病G.扩张型心肌病H.肥厚型心肌病【正确答案】：BD第 44 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的A.西地兰B.普奈洛尔C.补钾D.补镁E.利多卡因F.胺碘酮G.电击除颤H.维拉帕米【正确答案】：CD第 45 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律

33、齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：心电图诊断是什么？ 提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图 4：A.交界性逸搏B.窦性心动过速C.房性早搏D.室性早搏E.心房颤动F.心室颤动G.心房扑动H.窦性心律不齐【正确答案】：AE第 46 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是A.奎尼丁B.糖

34、皮质激素C.硝苯地平D.抗生素E.阻滞剂F.洋地黄G.硝普纳H.ACEI【正确答案】：FGH第 47 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别A.超声心动图B.冠脉造影C.运动平板D.核素E.血脂检查F.动态心电图G.食道调搏H.心肌活检【正确答案】：ABD第 48 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及

35、。尿常规示蛋白尿。此时最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。A.胃穿孔B.肠系膜动脉栓塞C.急性胰腺炎D.脾栓塞E.肺栓塞F.左下肺炎【正确答案】：D第 49 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。超声心动图示：二尖瓣口面积为0.54cm ，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声，下列哪些治疗最合适A.洋地黄B.利尿剂C.抗心律失常药D

36、.补充钾盐E.补充镁盐F.经皮二尖瓣球囊成形术G.二尖瓣置换术H.二尖瓣交界分离术【正确答案】：FH第 50 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，最有价值的项目是A.BNP测定B.ECGC.超声心动图D.血电解质测定E.血气分析F.胸片G.心脏CTH.核素【正确答案】：A第 51 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律

37、齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如图1：此时的急诊处理为A.心宝丸B.阿托品C.人工心脏起搏器D.异丙肾上腺素E.急诊冠脉造影和PCIF.麻黄素G.阿司匹林H.氯吡格雷I.低分子肝素J.利多卡因预防室性期前收缩【正确答案】：BCDEGHI第 52 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损高血压的定义是未服抗高血压药的情况下，下列哪些是正确的A.收

38、缩压 120和舒张压 80mmHgB.收缩压120和舒张压80mmHgC.收缩压160和舒张压95mmHgD.收缩压130和舒张压85mmHgE.收缩压180和舒张压110mmHgF.收缩压140和舒张压90mmHgG.收缩压160和舒张压90mmHgH.收缩压140和舒张压 90mmHg【正确答案】：FH第 53 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者常见的心电图表现为A.左室肥大B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段弓背向下抬高E.期前收缩F.传导阻滞G

39、.ST段弓背向上抬高H.T波高尖【正确答案】：ABCEF第 54 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者的诊断应考虑什么A.高血压病B.冠心病、心绞痛C.心脏神经症C.心脏神经症D.胸膜炎E.肋间神经痛F.消化性溃疡病G.X综合征H.急性心肌梗死【正确答案】：AB第 55 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，

40、心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是A.先天性心脏病，室间隔缺损B.法乐氏四联症C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全E.心力衰竭F.致心律失常右室心肌病G.扩张性心肌病【正确答案】：C第 56 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S 、S 及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。此时的处理措施是A.抗凝、溶栓或外科手术治疗B.胸腔负压吸引抽气C.抽胸水D.气管切开E.止血F.心包穿刺抽液G.血管介入治疗【正确答案】：A第

41、57 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 男性， 68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。最合适的实验室检查是A.心电图检查B.心肌核素显影C.血脂测定D.心肌酶学测定E.血电解质测定F.超声心动图检查G.BNP测定H.肝功能检查【正确答案】：ADFG第 58 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者女性， 30岁，头痛、头晕、乏力，伴血压高2年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率70次/分，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查，血生化：K 3.1mmol/L，Na 150mmol/L，Cl 96mmo

42、l/L，空腹血糖6.5 mmol/L。此时应诊断什么疾病 提示：此患者进一步检查结果显示，肾上腺 CT可见髓髓质1cm2cm大小的肿物，血浆醛固酮/肾素活性比值增高。OGTT试验示2小时血糖11.1 mmol/L。A.高血压病B.继发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病G.皮质醇增多症H.肾上腺性变态综合征【正确答案】：BEF第 59 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度A.阻滞剂B.洋

43、地黄C.扩充血容量D.下蹲E.硝酸甘油F.利尿剂G.心动过缓H.Valsalva动作【正确答案】：BEFH第 60 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。急性左心衰治疗，下列哪些是最主要的A.强心剂B.利尿剂C.扩血管药D.平喘药E.肾上腺素F.麻黄素G.补钾H.阿司匹林【正确答案】：ABC第 61 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病

44、病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊A.胸部CT检查B.心肌酶学检查C.肌钙蛋白D.心电图E.胃镜检查F.血胰淀粉酶测定G.头颅CT检查H.心脏彩超【正确答案】：ABCDFH第 62 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。此时使用抗生素的原则为A.早期B.长疗程，68周以上C.根据药敏试验选用抑菌剂D.根据药敏试验选用杀菌剂E